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重症与危重症甲型H1N1流感的临床特征分析

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中华危重病急救医学 2019年第9期31卷 1154-1157页

作者：谢周华林艳荣陈跃华南宁市第四人民医院重症医学科 530023

目的探讨重症与危重症甲型H1N1流感的临床特点、实验室检查结果、胸部CT影像表现和治疗,分析其与预后的关系。方法回顾性分析2018年11月至2019年2月南宁市第四人民医院收治的54例成人重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。所有患者... 详细信息

目的探讨重症与危重症甲型H1N1流感的临床特点、实验室检查结果、胸部CT影像表现和治疗,分析其与预后的关系。方法回顾性分析2018年11月至2019年2月南宁市第四人民医院收治的54例成人重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。所有患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测结果均为阳性,确诊为甲型H1N1流感。收集患者的性别、年龄、病程、基础疾病、症状、体温、住院时间,以及胸部CT检查和实验室检查结果;同时记录患者的治疗情况及预后。结果54例患者中重症组38例,危重症组16例。两组患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现,CD4+T淋巴细胞计数均低于正常参考值(410~1590/μL)。重症组胸部CT表现为单肺或双肺野散在斑片状高密度灶及磨玻璃状密度增高影,经抗病毒、抗菌药物、吸氧治疗,全部治愈出院。危重症组从发病到入院时间长,病情进展快,呼吸困难的表现更为明显,胸部CT表现为双肺大片状模糊并实变影,密度不均匀。与重症组相比,危重症组患者肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)升高更为显著〔CK(U/L):704.50(908.50)比146.00(220.75),LDH(U/L):614.50(492.25)比217.00(142.75),CRP(mg/L):85.65(56.13)比18.80(50.63),PCT(μg/L):1.30(5.00)比0.10(0.16),均P0.05)。危重症组经治疗好转出院9例,治愈好转率56.25%;死亡7例,病死率43.75%,其中2例〔获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、尿毒症各1例〕入院时已合并多器官功能衰竭(MOF)放弃机械通气治疗,3例并发急性肾衰竭放弃血液透析,1例鼻咽癌放疗术后,1例慢性肾衰竭尿毒症期合并多重耐药菌感染、MOF。结论重症与危重症甲型H1N1流感均表现为发热、咳嗽、呼吸困难,且均表现为不同程度的器官功能障碍;重症患者以肺部病变为主,危重症患者则表现为心、肺、肾等多器官功能损害且病灶进展迅速;有慢性基础疾病与合并MOF是危重症甲型H1N1流感患者死亡的主要原因。

关键词：甲型H1N1流感重症危重症

基于业财融合对公立医院财务报账系统的设计与应用分析

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财经界 2023年第5期 81-83页

作者：李香南宁市第四人民医院

本文通过对纸质报账模式进行研究分析，阐述了传统纸质报账存在的各种缺点和亟待解决的问题。为更深入推进业财融合，推动公立医院高质量发展，S医院结合实际情况，以联接业务和财务数据为出发点，在实现内部控制管理要求的前提下，科... 详细信息

本文通过对纸质报账模式进行研究分析，阐述了传统纸质报账存在的各种缺点和亟待解决的问题。为更深入推进业财融合，推动公立医院高质量发展，S医院结合实际情况，以联接业务和财务数据为出发点，在实现内部控制管理要求的前提下，科学合理设计网上报账流程，构建一套智能化、高效化、精细化的网上报账系统，实现数据共享，减少时间成本和沟通成本，提升办公自动化水平。

关键词：公立医院网上报账数据共享办公自动化

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HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点

内科 2024年第2期19卷 117-122页

作者：黄志忠覃江龙卢亦波农兰伟牟敏红邵宏华广西南宁市第四人民医院介入科南宁市530023 广西南宁市第四人民医院感染科南宁市530023 广西南宁市第四人民医院放射科南宁市530023 广西南宁市第四人民医院皮肤科南宁市530023 广西南宁市第四人民医院病理科南宁市530023 广西南宁市第四人民医院内科南宁市530023

目的总结HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点。方法选取53例HIV抗体阳性合并肝损伤患者作为研究对象,根据肝脏组织病理结果分为病毒性肝炎组(n=27)、肝细胞肝癌组(n=15)和肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤组(n=11)。比较三组患者的临床症状和腹部C... 详细信息

目的总结HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点。方法选取53例HIV抗体阳性合并肝损伤患者作为研究对象,根据肝脏组织病理结果分为病毒性肝炎组(n=27)、肝细胞肝癌组(n=15)和肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤组(n=11)。比较三组患者的临床症状和腹部CT影像学特征,以及肝脏组织病理学和免疫表型。结果三组在消瘦、发热、上腹痛、浅表淋巴结肿大、丙氨酸转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、甲胎蛋白升高方面差异均有统计学意义;三组在多发结节、单发结节、病灶不均匀强化、病灶轻度强化、病灶重度强化方面差异均有统计学意义(均P室检查结果、腹部CT影像学特征有一定差异,但其较难区分肝细胞癌和弥漫大B细胞淋巴瘤,两者鉴别诊断需借助肝脏组织病理学和免疫表型方法。

关键词： HIV/AIDS 肝损伤肝细胞癌弥漫大B细胞淋巴瘤鉴别诊断临床特点

南宁市7例新型冠状病毒肺炎重型病例的临床特征分析

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中国中西医结合急救杂志 2020年第4期27卷 399-403页

作者：韦静林艳荣谭仕稷谢周华陆宁南宁市第四人民医院ICU 南宁530023

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重型病例的流行病学及临床特征,并总结临床诊治经验。方法回顾性分析2020年1月24日至2月29日南宁市第四人民医院隔离病区重症监护病房(ICU)收治的新冠肺炎重型患者的流行病学特征、临床症状、实... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重型病例的流行病学及临床特征,并总结临床诊治经验。方法回顾性分析2020年1月24日至2月29日南宁市第四人民医院隔离病区重症监护病房(ICU)收治的新冠肺炎重型患者的流行病学特征、临床症状、实验室检查及治疗转归情况。结果7例患者入选,其中2例为危重型。7例患者平均年龄(68.86±9.78)岁,均有明确的流行病学史且出现聚集性发病,4例合并高血压,1例合并糖尿病。7例患者早期临床表现均以发热、咳嗽、气促等症状为主,部分有乏力、肌肉酸痛、腹泻等不适;病程3~10 d肺部病灶进展增多,有2例进展为新冠肺炎危重型。疾病早期患者胸部CT表现为双肺外带淡薄云雾状及磨玻璃样病灶,随病情进展胸部CT表现为实变影及条索影并存,进入重症期后胸部CT表现为双肺弥漫性病变、实变为主。实验室检查显示白细胞计数(WBC)正常或降低,可伴血小板计数(PLT)下降,乳酸脱氢酶(LDH)和C-反应蛋白(CRP)升高,CD4+T淋巴细胞计数下降,部分危重病例降钙素原(PCT)和真菌(1-3)-β-D-葡聚糖水平升高。最终5例治愈出院,2例进展为危重型并需气管插管机械通气,其中1例需静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗,病情均有好转。结论新冠肺炎患者的肺部病变进展迅速,高龄、有高血压或糖尿病等基础疾病是病情恶化的高危因素。医务工作者应熟悉新冠肺炎的流行病学史,掌握其临床症状体征,并结合实验室检查结果和影像学资料进行诊治,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

关键词：新型冠状病毒肺炎重型危重型临床诊治

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新型冠状病毒肺炎28例的临床特征分析

中华传染病杂志 2020年第2期38卷 90-93页

作者：赵蕊梁运光林艳荣陆宁黎秋连李幼玲潘攀何巍南宁市第四人民医院感染科 530023 南宁市第四人民医院呼吸与危重症科 530023 南宁市第四人民医院结核科 530023 南宁市第四人民医院中医科 530023

目的分析28例新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)患者的临床特征及诊疗经验。方法收集2020年1月22日至2月5日南宁市第四人民医院收治的28例NCP患者的临床资料。回顾性分析患者的临床表现、流行病学史、实验室检查、影... 详细信息

目的分析28例新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)患者的临床特征及诊疗经验。方法收集2020年1月22日至2月5日南宁市第四人民医院收治的28例NCP患者的临床资料。回顾性分析患者的临床表现、流行病学史、实验室检查、影像学检查和治疗方案。结果28例NCP患者中,1例轻型,25例普通型,2例重型,咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阳性;其中有4起家庭聚集性发病。临床症状以发热、咳嗽为主,短期内进展迅速。28例患者自发病以来体温(腋下)峰值在36.6~39.5℃,其中5例患者整个病程中无发热,体温峰值≤37.0℃。患者从接触至出现症状的时间为1~12 d,从出现症状至核酸检测阳性时间为0~13 d。入院时白细胞计数降低者2例,C反应蛋白升高者5例;丙氨酸转氨酶异常者6例;天冬氨酸转氨酶异常者3例,肌酸激酶升高者10例;肌酸激酶同工酶升高者3例;乳酸脱氢酶升高者4例;降钙素原水平均在正常范围。胸部计算机断层成像表现主要为磨玻璃影(21例),边缘模糊(18例),斑点、斑片影(17例),部分肺纹理增粗、紊乱(7例),可见条索影(7例),病变常进展迅速。1例11岁患儿单用α-干扰素雾化吸入;27例患者予α-干扰素雾化吸入,洛匹那韦利托那韦抗病毒治疗,其中4例出现不良反应后停用。截至2月12日,共9例患者治愈出院,均为普通型,无死亡。结论NCP发病早期以发热、咳嗽为主,肺部病变进展迅速,应尽早、反复多次进行呼吸道病原体检测,以提高新型冠状病毒核酸检测阳性率,对于核酸检测阴性的可疑人群应慎重解除隔离。

关键词：冠状病毒感染肺炎 2019新型冠状病毒临床特点

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医院档案管理人员职业倦怠及影响因素分析

兰台内外 2024年第2期 79-81页

作者：葛君南通市第四人民医院党政办公室

选择了2021年度南通地区41家公立医院113名档案管理从业人员展开职业倦怠调查。采用职业倦怠量表职业倦怠调查,分析其影响因素。该地区医院档案管理人员职业倦怠评分为(2.41±1.35)分,职业倦怠检出率为75.22%,以轻中度职业倦怠为主(65.4... 详细信息

选择了2021年度南通地区41家公立医院113名档案管理从业人员展开职业倦怠调查。采用职业倦怠量表职业倦怠调查,分析其影响因素。该地区医院档案管理人员职业倦怠评分为(2.41±1.35)分,职业倦怠检出率为75.22%,以轻中度职业倦怠为主(65.49%)。通过二元logistic回归分析发现,是否为档案专业、是否有行政职务、职称为中级、工作年限在5年~20年是影响医院档案管理人员职业倦怠的主要因素。南通地区公立医院档案管理从业人员的职业倦怠率较高,建议医院管理者根据主要影响因素制定应对措施,降低档案管理人员职业倦怠程度,全面推动档案管理工作的提质增效。

关键词：医院档案管理人员职业倦怠影响因素职称行政职务

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抗结核药物吡嗪酰胺对神经元活性的影响

新发传染病电子杂志 2023年第3期8卷 12-18页

作者：邵宏华朱庆东龙倩罗晓璐农剑鸿李偲俊吴锋耀南宁市第四人民医院内科广西南宁530023 南宁市第四人民医院结核二科广西南宁530023 南宁市第四人民医院检验科广西南宁530023 南宁市第四人民医院传染病重点实验室广西南宁530023 南宁市第四人民医院麻醉科广西南宁530023

目的本研究通过构建离体神经元模型,探讨抗结核药物吡嗪酰胺(PZA)对神经元活性的影响,以期为治疗结核性脑膜炎提供理论依据。方法构建离体神经元模型,用不同浓度的PZA孵育神经元6h,选取10μmol/L浓度的PZA孵育神经元12h(10-PZA-12h)和... 详细信息

目的本研究通过构建离体神经元模型,探讨抗结核药物吡嗪酰胺(PZA)对神经元活性的影响,以期为治疗结核性脑膜炎提供理论依据。方法构建离体神经元模型,用不同浓度的PZA孵育神经元6h,选取10μmol/L浓度的PZA孵育神经元12h(10-PZA-12h)和孵育神经元6h再更换正常培养基继续培养6h(10-PZA-normal-6h)。观察神经元形态结构,检测三磷酸腺苷(ATP)含量、神经元存活率、Na^(+)/K^(+)-ATP酶的α1亚基(ATP1A1)表达、神经元的静息电位(RP)和动作电位(AP)。结果10μmol/L浓度的PZA孵育神经元6h后,ATP含量、ATP1A1表达以及AP振幅均降低,RP升高。在10-PZA-12h组,神经元的结构、形态发生改变,ATP含量、细胞存活率、ATP1A1表达以及AP振幅均降低,而RP升高。在10-PZA-normal-6h组,神经元结构、形态,以及ATP含量、细胞存活率、ATP1A1、RP和AP无显著改变。结论PZA抑制神经元的细胞活性,随着药物作用时间延长,神经元出现损伤,及时祛除诱因可挽救神经元。

关键词：抗结核药物吡嗪酰胺神经元三磷酸腺苷电生理

肺结核行机械通气患者序贯排痰方案的构建及应用

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中华护理杂志 2019年第10期54卷 1450-1455页

作者：龚贝贝韦彩云陈跃华王励飞董文逸黄雪梅洪艳群林艳荣孙亮南宁市第四人民医院重症医学科 530023 南宁市第四人民医院护理部 530023 南宁市第四人民医院公共卫生管理办公室 530023 湖州师范学院护理学院湖北医药学院附属人民医院急危重症中心

目的探讨序贯排痰方案在肺结核行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取2018年1月—12月南宁市某三级甲等传染病医院45例肺结核行机械通气患者为试验组,2017年1月—12月44例肺结核行机械通气患者为对照组,其中试验组采用序贯排痰方案... 详细信息

目的探讨序贯排痰方案在肺结核行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取2018年1月—12月南宁市某三级甲等传染病医院45例肺结核行机械通气患者为试验组,2017年1月—12月44例肺结核行机械通气患者为对照组,其中试验组采用序贯排痰方案,对照组使用常规排痰方案。干预24 h后,比较两组呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、动脉血CO2分压、气道峰压值、日排痰量。比较两组干预7 d后排痰效果、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率等指标。结果干预24 h后,两组呼吸频率较干预前显著降低(P0.05),试验组血氧饱和度、动脉血氧分压值、氧合指数较对照组及干预前有所升高(P<0.05),气道峰压和动脉血CO2分压较对照组及干预前均显著降低(P<0.05),试验组日排痰量(29.48±4.54)ml,对照组(12.56±2.287)ml,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001);干预7 d后,试验组排痰效果优于对照组(P<0.05);干预后试验组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,脱机成功率高于对照组(P<0.05)。结论应用序贯排痰方案能促进肺结核机械通气患者痰液排出,改善患者的肺功能状态,提高生存质量,缩短ICU住院时间并减轻医疗负担。

关键词：结核肺通气机机械重症监护肺炎呼吸机相关性传染病护理

139例婴幼儿百日咳流行病学及临床特征分析

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医学动物防制 2022年第5期38卷 493-496页

作者：覃四妹宋晓玲董文逸杨道德覃莉马雪青莫双燕南宁市第四人民医院广西艾滋病临床治疗中心(南宁) 广西530023

目的分析婴幼儿百日咳的发病特点及临床特征,提高对百日咳的认识,以便早期诊断,为制定百日咳的防治策略提供依据。方法收集2018年1月—2019年12月在南宁市第四人民医院儿科病区住院百日咳杆菌核酸检测阳性的139例患儿的基本情况资料、... 详细信息

目的分析婴幼儿百日咳的发病特点及临床特征,提高对百日咳的认识,以便早期诊断,为制定百日咳的防治策略提供依据。方法收集2018年1月—2019年12月在南宁市第四人民医院儿科病区住院百日咳杆菌核酸检测阳性的139例患儿的基本情况资料、预防接种史、发病月份、临床症状,分析百日咳流行病学和临床特征。结果139例百日咳患儿男性74例、女65例,男女比例1.14∶1。其中年龄室检测139例病例中外周血白细胞增高的120例,淋巴细胞增高且>60%的121例。并发症主要为肺炎121例,占总数的87.05%;125例患儿在确诊前有在非传染病医院的就诊史,占总数的89.93%,平均住院时间为8.47 d。结论百日咳多发生于<12月龄未接种或未全程接种疫苗的婴幼儿,早期表现不典型,易误诊为肺炎等其它呼吸道感染疾病,百日咳杆菌核酸检测及外周血淋巴细胞百分比有助于早期诊断。

关键词：百日咳婴幼儿流行病学临床特征疫苗分析