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跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 303-308页

作者：刘波马龙刘晨张兵吴刚强阜阳市第二人民医院骨科安徽阜阳236000

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组... 详细信息

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组,每组20例。微创组患者采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗,常规组采用外侧L形切口联合钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别、致伤原因、受伤至入院时间以及术前跟骨宽度、长度、高度、B?hler角、Gissane角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及手术前后影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角、宽度、高度及长度)、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分。结果与常规组比较,微创组切口长度、手术时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,微创组AOFAS评分高于常规组(P0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d及末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角变大,宽度变窄,高度及长度增大,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点两组间影像学评价指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、住院时间缩短以及骨折复位固定可靠、足部功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨骨折跟骨交锁髓内钉内固定系统内固定

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青少年髌骨不稳影像学评估指标的研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 564-569页

作者：武一恒王泊凯李骏然赵洪波华北理工大学附属医院骨科唐山063000 唐山市第二医院骨科唐山063000

髌骨不稳是常见的膝关节疾病,多发于青少年。主要是由骨性结构异常引起,例如滑车发育不良、高位髌骨、髌骨倾斜和胫骨结节-滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)距离的增加。本综述主要从胫骨结节偏侧、髌骨高度、髌骨倾斜... 详细信息

髌骨不稳是常见的膝关节疾病,多发于青少年。主要是由骨性结构异常引起,例如滑车发育不良、高位髌骨、髌骨倾斜和胫骨结节-滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)距离的增加。本综述主要从胫骨结节偏侧、髌骨高度、髌骨倾斜、滑车发育不良和髌股关节匹配汇总髌骨不稳的评估指标。介绍参考平面的选择、各指标具体的测量计算方法、截断值以及使用不同影像技术测量之间的差异,为临床诊断评估髌骨不稳提供参考。

关键词：髌骨脱位滑车评估

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阶梯治疗开放性桡骨远端骨折脱位的疗效观察

中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 492-495页

作者：宗双乐苏立新李勇胡平窦秀云马姗姗唐山市第二医院创伤骨科唐山063000

目的探讨采用一期外固定架临时固定、二期钢板内固定的阶梯治疗方案治疗开放性桡骨远端骨折脱位的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2015年6月—2022年8月唐山市第二医院创伤骨科收治的开放性桡骨远端骨折脱位患者26例,其中男14例、女12... 详细信息

目的探讨采用一期外固定架临时固定、二期钢板内固定的阶梯治疗方案治疗开放性桡骨远端骨折脱位的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2015年6月—2022年8月唐山市第二医院创伤骨科收治的开放性桡骨远端骨折脱位患者26例,其中男14例、女12例,年龄32~51(41.5±5.2)岁。患者均采用一期外固定架临时固定、二期钢板内固定的阶梯治疗方案。观察指标:(1)观察患者手术时间、术中出血量,术后伤口愈合情况、二期术后住院时间,以及切口感染、针道感染、正中神经炎症状、下尺桡关节不稳等并发症发生情况。(2)术后定期随访,观察骨折愈合时间,以及内固定断裂失效、深部感染、骨折不愈合等并发症发生情况。(3)术后12个月,测量腕关节屈伸活动范围及前臂旋前旋后角度,观察腕关节活动恢复情况;依据改良Mayo腕关节评分(MMWS)评定腕关节功能。结果26例患者均顺利完成一期、二期手术,2次手术间隔5~12(8.1±3.5)d。患者一期手术时间1.2~3.2(1.6±0.8)h、术中出血量50~200(90±35)mL,二期手术时间1.5~2.5(1.8±0.3)h、术中出血量30~100(45±15)mL。患者二期手术后住院时间13~28(15.6±5.6)d。患者术后伤口均一期愈合。术后出现浅表针道感染1例,复杂局部疼痛综合征1例,正中神经炎1例,给予相应治疗后好转;下尺桡关节不稳1例,有异常活动但无明显疼痛,未进行干预治疗。26例患者均获随访,随访时间为12~20(13.5±4.6)个月。随访期间无内固定断裂失效、深部感染、骨折不愈合等并发症发生。患者骨折愈合时间为2.8~3.7(3.1±0.6)个月。术后12个月,患肢腕关节屈曲40°~70°(48.3°±3.5°)、背伸45°~75°(55.5°±3.2°),前臂旋前60°~87°(65.6°±5.1°)、旋后46°~82°(60.5°±4.6°)。术后12个月,MMWS为72~96(85.0±6.8)分,腕关节功能优13例、良10例、可2例、差1例,优良率88.5%(23/26)。结论对于开放性桡骨远端骨折脱位患者采用一期外固定架临时固定、二期钢板内固定的阶梯治疗方案治疗,骨折均愈合,腕关节功能良好,临床疗效满意。

关键词：桡骨骨折骨折脱位骨折固定术阶梯治疗临床疗效

G臂X线机透视下采用折顶技术联合直角钳撬拉治疗老年难复性股骨转子间骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 398-404页

作者：韩晓亮刘旭陈功强陈东生孙志鹏岳恒刘京升定西市人民医院骨科甘肃定西743000 兰州大学第二医院骨科兰州730000

目的探讨在G臂X线机透视下采用折顶技术联合直角钳撬拉辅助复位治疗老年难复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年2月—2022年12月收治且符合选择标准的74例老年难复性股骨转子间骨折患者临床资料。其中38例术中应用折顶技... 详细信息

目的探讨在G臂X线机透视下采用折顶技术联合直角钳撬拉辅助复位治疗老年难复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年2月—2022年12月收治且符合选择标准的74例老年难复性股骨转子间骨折患者临床资料。其中38例术中应用折顶技术联合直角钳撬拉进行复位并髓内钉固定(研究组),36例术中应用有限切开复位联合其他复位方法并髓内钉固定(对照组)。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折侧别及分型、合并内科疾病、受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;以Baumgaertner等及张世民等的骨折复位标准评定骨折复位质量。结果两组患者均获随访,随访时间10~14个月,平均12个月。研究组手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2 d根据Baumgaertner等及Chang等的骨折复位标准评定骨折复位质量,研究组均优于对照组,且研究组骨折复位时间亦明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间除对照组2例发生髋内翻畸形外,两组其余患者术后均无切口感染、内固定失效、下肢深静脉血栓形成以及髓内钉断裂、螺旋刀片切割、髋内翻等并发症发生。结论对于老年难复性股骨转子间骨折,采用G臂X线机透视下折顶技术联合直角钳撬拉辅助复位治疗,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、提高骨折复位质量。

关键词：难复性股骨转子间骨折 G臂X线机折顶技术直角钳股骨近端防旋髓内钉

1例药液外渗致慢性难愈性创面形成患者的中西医结合护理

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 808-811页

作者：张媛媛龙秀红吕婵李鲜王艺黄兰英涂惠琼覃惠娟广西中医药大学附属瑞康医院护理部南宁市530011 广西中医药大学附属瑞康医院治未病中心南宁市530011 广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科南宁市530011 广西中医药大学附属瑞康医院肾内科南宁市530011 广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤二区南宁市530011

总结1例药液外渗导致慢性难愈性创面形成患者的中西医结合护理经验。护理要点:实施基于伤口评估三角的结构化护理措施;结合疮疡理论,确定中医护理干预时机;采用铜砭刮痧,促进伤口气血运行;采用火龙罐综合灸,促进伤口新肌再生。在多学科... 详细信息

总结1例药液外渗导致慢性难愈性创面形成患者的中西医结合护理经验。护理要点:实施基于伤口评估三角的结构化护理措施;结合疮疡理论,确定中医护理干预时机;采用铜砭刮痧,促进伤口气血运行;采用火龙罐综合灸,促进伤口新肌再生。在多学科专科护理小组合作下,经过59 d的中西医结合护理干预,创面完全愈合。

关键词：药液外渗慢性难愈性创面伤口护理中医护理学

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胃肠道菌群与骨质疏松症关系的研究进展

中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 109-111页

作者：林杰金甬庞清江宁波市中医院骨科宁波315016 宁波市第二医院骨科宁波315099

随着人口老龄化的加剧,包括骨质疏松症(osteoporosis,OP)在内的骨科疾病发病率不断增加,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。胃肠道菌群(gut microbiome)是定植在胃肠道内的庞大微生物群落,除了影响胃肠道外还在一定程度上影响着人体其他... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,包括骨质疏松症(osteoporosis,OP)在内的骨科疾病发病率不断增加,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。胃肠道菌群(gut microbiome)是定植在胃肠道内的庞大微生物群落,除了影响胃肠道外还在一定程度上影响着人体其他系统功能,与人体的健康紧密相关,同时也受到饮食及抗生素使用等因素的影响。

关键词：骨质疏松症胃肠道菌群骨代谢短链脂肪酸

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沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病5期难治性高血压患者的临床观察

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 543-548页

作者：宁燕虹徐苑珊李晓华李仕华杨桢华廖蕴华潘玲广西医科大学第一附属医院肾内科南宁530021 南宁市第二人民医院肾内科南宁530031

目的评估沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)5期合并难治性高血压患者的心血管获益及安全性。方法一项真实世界的观察性研究,选取2020年9月至2022年3月广西医科大学第一附属医院诊治的CKD5期合并难治性高血压患者,分为观察组(沙库巴曲... 详细信息

目的评估沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)5期合并难治性高血压患者的心血管获益及安全性。方法一项真实世界的观察性研究,选取2020年9月至2022年3月广西医科大学第一附属医院诊治的CKD5期合并难治性高血压患者,分为观察组(沙库巴曲缬沙坦)和对照组(ACEI或ARB),两组患者均接受规律透析及CKD5期常规药物治疗,随访至少3个月。比较两组患者之间的基线资料、疗效及安全性指标的差异,观察不良事件发生情况。结果研究共纳入110例患者,观察组及对照组各55例。两组患者按1∶1进行倾向性评分匹配,基线资料比较提示两组之间性别、年龄、透析龄、基础病因、透析模式及血压水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3个月后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、心功能Ⅳ级比例较前下降,左室射血分数(LVEF)0.05)。随访期间仅对照组有1例出现高钾血症,两组均未出现低血压及其他不良反应。结论沙库巴曲缬沙坦治疗CKD5期高血压患者的心血管获益明显,在降压、改善心功能、减轻容量负荷等方面均有疗效,且不良事件少,安全性也较高。

关键词：沙库巴曲缬沙坦 CKD5期高血压疗效安全性

3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换和翻修术中的巨大骨缺损

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中华骨科杂志 2024年第4期44卷 243-249页

作者：胡鹏飞吴浩波冉季升包家鹏蒋利锋陈炜平赵翔严世贵吴立东浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009

目的探讨3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和膝关节翻修术中巨大骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月就诊于浙江大学医学院附属第二医院骨科的存在巨大骨缺损的TKA或膝关节... 详细信息

目的探讨3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和膝关节翻修术中巨大骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月就诊于浙江大学医学院附属第二医院骨科的存在巨大骨缺损的TKA或膝关节翻修患者7例(7膝),其中TKA 4例、膝关节翻修术3例。男3例、女4例,年龄(58.7±7.6)岁(范围54~68岁),左膝3例、右膝4例。患者膝关节均存在骨缺损,均为AORIⅢ型,2例仅股骨存在骨缺损,4例仅胫骨存在骨缺损,1例胫骨和股骨均存在缺损,采用3D打印个性化重建治疗。比较手术前后的髋膝踝角、美国膝关节协会评分(Keen Society score,KSS),观察术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(189.3±35.5)min(范围125~240 min)。复杂TKA 4例,手术时间分别175、195、210、240 min,翻修术3例,手术时间分别125、180、200 min。术中出血量为(114±24.4)ml(范围100~150 ml)。5例使用3D打印金属垫块,2例使用3D打印一体式胫骨部件。所有患者均获得随访,随访时间分别为2、2、5、6、7、20、57个月。术后3个月5例患者的KSS膝评分分别为56、61、66、56、56分,大于术前的35、44、36、27、41分。术后3个月5例患者的KSS功能评分分别为45、45、45、30、45分,大于术前的30、30、15、20、20分。末次随访时髋膝踝角为181.8°±3.4°(范围177.9°~188.0°),术前为175.8°±12.4°(范围153.3°~192.1°),差异无统计学意义(t=-1.230,P=0.242)。末次随访时3D打印部件与骨面结合良好,假体位置稳固,下肢力线均正常。两组术后无一例出现切口愈合不良、感染、脂肪液化、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、膝关节僵硬、假体周围感染及松动等并发症。结论采用3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换和翻修术中巨大骨缺损早期临床疗效满意,可获得比较满意的关节功能,手术安全性较好。

关键词：关节成形术,置换,膝假体失效打印,三维治疗结果

空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 398-403页

作者：潘源城卢凤珊陈添来马洪郭跃明李伟强陈顺有福州市第二总医院小儿骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007 佛山市中医院小儿骨科佛山528000

目的比较空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析福州市第二总医院小儿骨科和佛山市中医院小儿骨科自2016年6月至2022年6月分别收治的48、16例儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折患者资料... 详细信息

目的比较空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析福州市第二总医院小儿骨科和佛山市中医院小儿骨科自2016年6月至2022年6月分别收治的48、16例儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折患者资料。男32例,女32例;年龄12(10,14)岁;左侧31例,右侧33例;骨折Salter-Harris分型:Ⅲ型45例,Ⅳ型19例。根据内固定方式不同分为2组:空心螺钉组44例(采用空心螺钉固定),克氏针组20例(采用克氏针固定)。末次随访时摄踝关节正、侧位X线片对两组患儿进行影像学评估,并根据踝关节活动度和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定患肢功能恢复情况,同时记录相关并发症。结果除侧别外,两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿术后获(37.3±21.5)个月随访,骨折均获骨性愈合。末次随访时空心螺钉组与克氏针组患儿患侧胫骨远端外侧角分别为89.0°(89.0°,90.0°)、89.0°(89.0°,90.0°),踝关节活动度分别为73.5°(67.8°,76.0°)、70.0°(70.0°,75.0°),AOFAS踝-后足评分优良率分别为97.7%(43/44)、95.0%(19/20),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空心螺钉组与克氏针组患儿术后骨骺早闭发生率分别为36.4%(16/44)和65.0%(13/20),差异有统计学意义(P=0.033)。结论空心螺钉与克氏针固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型骨折均可获得良好的功能结果。然而,空心螺钉固定在减少骨骺早闭的风险方面更有优势。

关键词：儿童骨折固定术,内踝关节 Salter-Harris分型