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麦角新碱与缩宫素联合治疗部宫产产后出血的非随机对照研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第17期8卷 65-68页

作者：温先茜南宁市第一人民医院埌东医院妇产科广西南宁530022

目的探讨麦角新碱联合缩宫素治疗对剖宫产产后出血患者出血情况、凝血指标及应激反应的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月南宁市第一人民医院埌东医院收治的100例剖宫产产后出血的患者的临... 详细信息

目的探讨麦角新碱联合缩宫素治疗对剖宫产产后出血患者出血情况、凝血指标及应激反应的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月南宁市第一人民医院埌东医院收治的100例剖宫产产后出血的患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单一组(50例,缩宫素治疗)和联合组(50例,缩宫素+麦角新碱治疗)。对比两组患者出血量,治疗后3d子宫恢复情况,治疗前及治疗后24h凝血功能指标、应激指标,以及治疗后3d内不良反应的发生情况。结果与单一组比,联合组患者分娩后2、12、24 h出血量均更少;与单一组比,联合组患者的宫缩幅度、宫缩强度、宫缩张力均更高;与治疗前比,治疗后24 h两组患者纤维蛋白原水平均升高,且联合组高于单一组;与治疗前比,治疗后24 h两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间均缩短,且联合组均短于单一组;与治疗前比,治疗后24h两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均升高,但联合组的上升幅度均小于单一组(均P0.05)。结论产后出血患者采用麦角新碱联合缩宫素治疗可减少产后出血量,增强子宫的收缩张力、强度,有利于子宫恢复,改善凝血指标,减少应激反应,且安全性良好。

关键词：麦角新碱缩宫素产后出血凝血功能应激状态

哌替啶镇静和硬膜外分娩镇痛对初产妇产程的影响分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第6期11卷 66-69页

作者：龙宣文南宁市第一人民医院产科广西南宁530022

目的对比分析初产妇潜伏期使用哌替啶镇静和硬膜外分娩镇痛的效果。方法选取于本院分娩的初产妇100例为研究对象,随机分为对照组及研究组,每组50例。研究组初产妇在潜伏期使用哌替啶镇静,对照组初产妇在潜伏期采用硬膜外分娩镇痛。比... 详细信息

目的对比分析初产妇潜伏期使用哌替啶镇静和硬膜外分娩镇痛的效果。方法选取于本院分娩的初产妇100例为研究对象,随机分为对照组及研究组,每组50例。研究组初产妇在潜伏期使用哌替啶镇静,对照组初产妇在潜伏期采用硬膜外分娩镇痛。比较两组产妇的第一产程时长、第二产程时长、总产程时长及分娩结局。结果研究组第一产程、第二产程及总产程时间分别为(519.80±127.36)min、(52.50±12.36)min、(579.85±124.46)min,均短于对照组的(661.40±156.66)min、(64.60±16.66)min、(753.28±219.65)min,两组比较差异有统计学意义(P第一、第二及总产程时长明显缩短。

关键词：潜伏期初产妇产程哌替啶硬膜外分娩镇痛

联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后儿童HBV感染的危险因素及预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 108-111页

作者：薛莉莉陈丽平蒋玲玲汤卫春马红燕南通市第一人民医院(南通大学第二附属医院)妇产科江苏南通226001

目的探讨联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播儿童乙肝病毒(HBV)感染的危险因素,并构建预测模型。方法选取629例2018年4月-2022年12月南通市第一人民医院收治的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲及其所生儿童为研究对象,其中联合免疫阻断乙肝病毒... 详细信息

目的探讨联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播儿童乙肝病毒(HBV)感染的危险因素,并构建预测模型。方法选取629例2018年4月-2022年12月南通市第一人民医院收治的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲及其所生儿童为研究对象,其中联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后HBV感染25例为研究组,未发生HBV感染604例为对照组,多因素Logistic回归分析儿童HBV感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析儿童HBV感染预测模型的临床价值。结果母亲分娩年龄≤28岁、母亲HBeAg阳性是联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后儿童HBV感染的独立危险因素(P11时,预测儿童HBV感染的曲线下面积(AUC)为0.854,敏感度为88.00%,特异度为69.54%。结论母亲分娩年龄≤28岁、母亲HBeAg阳性是联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后儿童HBV感染的危险因素,据此构建的模型预测价值较高,临床可进行针对性防治以降低联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后儿童HBV感染的风险。

关键词：乙肝病毒母婴传播乙肝表面抗原阳性感染危险因素预测模型

宫腔镜下“5+x”冷刀活检法在早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗中的临床应用

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 104-108页

作者：崔夏夏王益勤何翊姣刘媛媛周蓉张晓波沈丹华王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044 大同市第一人民医院妇产科山西大同037000

目的探究一种精准评估早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗患者子宫内膜活检的方法。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在北京大学人民医院进行初次治疗并定期评估的保留生育功能的早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生患者71... 详细信息

目的探究一种精准评估早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗患者子宫内膜活检的方法。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在北京大学人民医院进行初次治疗并定期评估的保留生育功能的早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生患者71例,保育治疗期间通过宫腔镜下“5+x”冷刀活检法(宫腔镜下分别于子宫腔的5个点,即前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、宫底和x点,即宫腔病灶组织)钳取子宫内膜组织或刮宫术进行取样,动态评价子宫腔各壁组织情况和病理变化;根据评估方法分为3组:宫腔镜下“5+x”冷刀活检法(5+x组)22例、宫腔镜下刮宫术(刮宫术组)16例、宫腔镜下“5+x”冷刀活检+刮宫术(联合组)33例,比较三组的临床特征和保育治疗及生殖结局。结果①宫腔镜“5+x”冷刀活检法在保育治疗≤6个月、7~9个月、10~12个月、>12个月的宫腔5壁(包括宫底、前、后、左、右子宫壁)取材数分别为(4.9±0.4)个、(4.8±0.4)个、(4.7±0.7)个、(4.8±0.6)个,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05),5壁活检位点取样失败率分别为12.7%、21.4%、26.1%、20.0%,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中宫底取样失败率为80%,高于其他四壁;宫腔x位点取材数分别为(1.4±0.7)个、(1.5±0.6)个、(1.3±0.6)个、(1.0±0.0)个,x点所在位置左侧壁占42.1%、右侧壁占36.8%,高于其他壁;保育治疗>9个月未缓解病变率分别为前壁16.0%、后壁24.0%、左侧壁20.0%、右侧壁20.0%、宫底20.0%。②保育治疗期间漏诊率刮宫术组(12.5%)高于5+x组(4.5%)和联合组(3.0%),各组比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠率5+x组(31.8%)高于刮宫术组(12.5%)和联合组(15.2%),各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下“5+x”冷刀活检法作为早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗评估系统具有临床操作性,并同时可处理直径<5 mm的宫腔病灶,具有临床应用价值。

关键词：宫腔镜“5+x”冷刀活检早期子宫内膜癌子宫内膜不典型增生保留生育功能

维生素D联合二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕合并肥胖患者妊娠结局和血清指标的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 293-298页

作者：吴於萍薛惠卢艺浙江中医药大学杭州310053 杭州市临平区第一人民医院妇产科杭州311103

目的评价维生素D联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕合并肥胖患者妊娠结局、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及血清氧化应激(oxidative stress,OS)指标的影响。方法选杭州市临平区第一人民医院2021... 详细信息

目的评价维生素D联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕合并肥胖患者妊娠结局、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及血清氧化应激(oxidative stress,OS)指标的影响。方法选杭州市临平区第一人民医院2021年1月至2022年12月收治的85例PCOS不孕合并肥胖患者,将其中采用二甲双胍治疗的42例患者纳入对照组,采用维生素D联合二甲双胍治疗的43例纳入观察组。观察并比较两组治疗前后体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、卵巢体积、卵泡个数及妊娠结局、IR和血清OS指标[总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)]变化。结果两组治疗后BMI、WHR、卵泡个数和卵巢体积均较治疗前明显减少(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清25(OH)D水平、TAC和SOD活性明显升高,空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)和MDA显著降低(P0.05)。观察组妊娠成功患者妊娠期糖尿病发生率为9.52%,显著低于对照组42.86%(P<0.05)。结论维生素D补充联合二甲双胍可有效改善肥胖型PCOS不孕患者糖脂代谢及卵巢功能,减轻IR及OS状态,尽管不能提高妊娠率,但可显著减少GDM发生率。

关键词：多囊卵巢综合征维生素D 二甲双胍肥胖型不孕妊娠结局胰岛素抵抗氧化应激

苯溴马隆在高尿酸血症患者中的药代动力学及药效学研究

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1813-1817页

作者：孙丽琴费扬徐晓艳楼琴华杭州市富阳区第一人民医院内分泌科浙江杭州311400 杭州市富阳区第一人民医院高桥分院内分泌科浙江杭州311400

目的评价苯溴马隆在高尿酸血症(HUA)患者中的药代动力学及药效学。方法将30例HUA患者随机分为A、B、C组,每组10例。3组分别接受单次口服苯溴马隆25、50、100 mg;B组结束单次给药试验后,继续口服苯溴马隆50 mg,每天1次,连续用药28 d。用... 详细信息

目的评价苯溴马隆在高尿酸血症(HUA)患者中的药代动力学及药效学。方法将30例HUA患者随机分为A、B、C组,每组10例。3组分别接受单次口服苯溴马隆25、50、100 mg;B组结束单次给药试验后,继续口服苯溴马隆50 mg,每天1次,连续用药28 d。用液质联用(LC-MS/MS)法测定血浆中苯溴马隆的浓度,用全自动生化分析仪测定血清尿酸(SUA)水平。结果单次口服苯溴马隆片在25~100 mg呈线性药代动力学特征,t_(1/2)分别为(11.67±1.85)、(12.84±1.22)和(13.25±1.02)h;t_(max)分别为(2.84±0.15)、(3.07±0.18)和(3.15±0.25)h;C_(max)分别为(2.21±0.85)、(2.67±0.68)和(3.25±0.72)mg·L^(-1);AUC_(0-24 h)分别为(14.25±3.25)、(18.20±3.34)和(19.25±3.44)mg·h·L^(-1)。连续给药后,药物的吸收程度与速度无明显变化,在体内有蓄积;经口服苯溴马隆28 d治疗,10例HUA患者的SUA水平均显著降低,其中8例患者的SUA水平<360μmol·L^(-1)。结论单次口服苯溴马隆片在25~100 mg呈线性药代动力学特征,连续口服治疗剂量的苯溴马隆片可显著降低HUA患者SUA水平。

关键词：高尿酸血症苯溴马隆药代动力学药效学

灵芝酸A对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的改善作用及机制

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中国药理学通报 2024年第8期40卷 1559-1565页

作者：王辉张珠王俊武汉理工大学医院内科湖北武汉430070 枣阳市第一人民医院妇产科湖北枣阳441299

目的探讨灵芝酸A(ganoderic acid A,GAA)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导急性肺损伤(acute lung injury,ALI)小鼠的影响及作用机制。方法将小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量GAA组(GAA-L组)、高剂量GAA组(GAA-H组),每组12只。气管内滴注LPS(5 mg·kg^(-1))构建ALI小鼠模型,GAA-L组和GAA-H组小鼠分别在ALI造模前30 min腹腔注射50或150 mg·kg^(-1)GAA。造模后12 h,收集肺泡灌洗液(BALF),计数BALF中总细胞和中性粒细胞含量并检测TNF-α和IL-1β含量。收集肝脏,称重法获取肺湿重/干重比值,HE染色观察肺组织形态学表现,检测肺组织中MDA、ROS、GSH和SOD水平,免疫荧光染色检测肺组织中CD31和VCAM-1表达,Western blot法检测肺组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD蛋白表达。结果与模型组比较,低和高剂量GAA组小鼠肺组织ALI评分和肺组织的湿/干重比均降低(P<0.05),病理损伤减轻,BALF中总细胞、中性粒细胞、IL-1β、TNF-α含量均下降(P<0.05),肺组织中MDA、NLRP3、ASC、caspase-1、GSDMD蛋白表达均下调(P<0.05),GSH和SOD水平升高(P<0.05),且高剂量组的效果显著优于低剂量组(P<0.05)。结论GAA对ALI小鼠具有肺保护作用,其机制可能与其抑制NLRP3/GSDMD信号通路,减轻炎症反应、降低氧化应激和抑制细胞焦亡有关。

关键词：灵芝酸A 急性肺损伤炎症氧化应激 NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3) 细胞焦亡

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健脾生血片联合右旋糖酐铁治疗孕期缺铁性贫血孕妇的临床效果

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中国医学创新 2024年第26期21卷 18-22页

作者：罗琦万和平抚州市第一人民医院妇产科

目的：观察健脾生血片联合右旋糖酐铁治疗孕期缺铁性贫血（IDA）孕妇的临床应用效果。方法：选取抚州市第一人民医院妇产科2020年1月—2022年12月收治的孕期IDA孕妇80例，以随机数字表法将其分为单一组与联合组，各40例。单一组仅给予... 详细信息

目的：观察健脾生血片联合右旋糖酐铁治疗孕期缺铁性贫血（IDA）孕妇的临床应用效果。方法：选取抚州市第一人民医院妇产科2020年1月—2022年12月收治的孕期IDA孕妇80例，以随机数字表法将其分为单一组与联合组，各40例。单一组仅给予孕妇右旋糖酐铁治疗，联合组在单一组的基础上联合健脾生血片治疗，均连续治疗3个月。观察两组孕妇的临床疗效；比较治疗前后两组孕妇贫血与铁代谢相关指标[血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）]，免疫功能[成熟T细胞（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）、抑制性T淋巴细胞（CD8+）]；比较两组不良妊娠结局与不良反应发生情况。结果：联合组总有效率（92.50%）高于单一组（75.00%），差异有统计学意义（P一组，sTfR含量均较治疗前减少，且联合组低于单一组，差异均有统计学意义（P一组，CD8+均较治疗前减少，且联合组低于单一组，差异均有统计学意义（P一组（20.00%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：健脾生血片联合右旋糖酐铁治疗孕期IDA孕妇效果显著，能够缓解孕妇贫血与铁代谢相关指标，提高血红蛋白水平，增强免疫力，减少不良妊娠结局。

关键词：孕妇孕期缺铁性贫血右旋糖酐铁健脾生血片铁代谢

产时发热峰值及发热持续时间对母婴围产期不良结局的影响

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中华疾病控制杂志 2024年第8期28卷 903-908页

作者：张佩丽胡鹏郭静宜林华亮中山大学公共卫生学院流行病学系汕头市中心医院妇产科广州市第一人民医院感染管理科

目的探讨母体产时发热体温峰值和发热持续时间对母婴围产期结局的影响。方法选取2020―2022年在汕头市中心医院妇产科分娩的足月单胎初产妇,以产时发热（母体体温≥37.5℃）为暴露因素,分别以发热峰值Tmax（产时能记录到的最高体温）... 详细信息

目的探讨母体产时发热体温峰值和发热持续时间对母婴围产期结局的影响。方法选取2020―2022年在汕头市中心医院妇产科分娩的足月单胎初产妇,以产时发热（母体体温≥37.5℃）为暴露因素,分别以发热峰值Tmax（产时能记录到的最高体温）、发热持续时间t（从首次记录发热到首次记录正常体温或分娩为止的时间）,发热复合变量■分组。比较新生儿围产期不良结局（包括新生儿窒息、新生儿感染、缺血缺氧性脑病、惊厥、颅内出血等）和孕产妇围产期不良结局（包括母体手术产、产后出血、手术切口感染、产褥期败血症）差异。采用多因素logistic回归分析模型分析母体产时发热峰值及发热持续时间与母婴围产期不良结局之间的关联。结果本研究共纳入2 197例研究对象,其中307名（13.9%）产妇在分娩期间出现发热。与非发热组相比,发热组新生儿不良结局及母体手术产发生风险升高。在调整混杂因素后,发热峰值每增加1℃,新生儿不良结局发生风险增加1.204倍（OR=2.204,95%CI:1.691～2.423）,母体手术产发生风险增加88.3%（OR=1.883,95%CI:1.581～2.242）;发热持续时间每增加60 min,新生儿不良结局发生风险增加28.4%（OR=1.284,95%CI:1.178～1.400）,母体手术产发生风险增加29.4%（OR=1.294,95%CI:1.183～1.414）;发热复合变量每增加1个单位,新生儿不良结局发生风险增加55.4%（OR=1.554,95%CI:1.359～1.777）,母体手术产发生风险增加49.4%（OR=1.494,95%CI:1.298～1.720）。结论随着发热峰值的升高,发热持续时间增加,发热复合变量增加,新生儿不良结局及母体手术产发生风险均增加。

关键词：产时发热发热峰值发热持续时间母体结局新生儿不良结局母体手术产