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医院的预算管理和成本控制

纳税 2024年第4期 40-42页

作者：黄英妹南宁市第一人民医院

随着我国人民生活水平的日益提高，对医疗服务行业提出了更高要求。医院要切实提升运营管理效率及医疗卫生服务质量，就需要以高效的财务预算管理和成本控制作为保障。基于此，从医院预算管理和成本控制概述出发，分析医院预算管理和成... 详细信息

随着我国人民生活水平的日益提高，对医疗服务行业提出了更高要求。医院要切实提升运营管理效率及医疗卫生服务质量，就需要以高效的财务预算管理和成本控制作为保障。基于此，从医院预算管理和成本控制概述出发，分析医院预算管理和成本控制存在的问题，提出加强医院预算管理和成本控制的对策，包括在医院内部营造良好的预算管理环境、积极推动预算的全过程管理、更新和完善成本控制手段等，以期切实提升医院财务预算和成本管控质量，实现经济效益和社会效益的最大化。

关键词：医院预算管理成本控制考核机制效率

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基于数据挖掘技术优化DRG临床用药目录

中国药房 2024年第13期35卷 1558-1563页

作者：恽琴素周伟贤徐卉刘猛陈荣常州市第一人民医院药学部江苏常州213003 常州市第一人民医院医保办公室江苏常州213003 常州市第一人民医院神经内科江苏常州213003

目的优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病... 详细信息

目的优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病组的临床用药目录。选取2022年12月入组该疾病组患者的住院信息作为优化前数据,2023年9月入组该疾病组患者的住院信息作为优化后数据,通过比较两组患者的医疗质量及药品费用数据来评价优化目录的实施效果。结果优化临床用药目录后,该疾病组的结付率由优化前的84.36%上升至104.70%,住院药品费用及住院总费用均显著降低(P<0.05),重点监测药品使用量明显下降。结论数据挖掘技术有助于探索疾病组临床用药规律;药师可以此为依据,通过有效药学干预手段提高DRG结付率。

关键词：疾病诊断相关分组数据挖掘技术临床用药目录重点监测药品药品综合评价

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初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血B细胞计数与临床特征及预后的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 458-465页

作者：陆天米浩赵丹丹杨水个步云文张芳陈文明孙道萍济宁医学院临床医学院山东济宁272013 济宁市第一人民医院血液内科山东济宁272011 济宁市第一人民医院肿瘤科山东济宁272011

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者... 详细信息

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者分为低B细胞计数组(B细胞<0.1×10^(9)/L,n=34)和高B细胞计数组(B细胞≥0.1×10^(9)/L,n=33)。与高B细胞计数组相比,低B细胞计数组中有更高比例的Lugano分期III-IV期、LDH升高、β2-MG升高及IPI评分3-5的患者(P值分别为0.033、0.000、0.023、0.001),且CRP升高更多见(P=0.033)。低B细胞计数组的外周血CD3^(+)和CD4^(+)细胞计数显著低于高B细胞计数组(P=0.010,0.017)。高B细胞计数组患者初始治疗后总缓解率(ORR)及完全缓解(CR)率均显著高于低B细胞计数组(P=0.032,0.013)。中位随访时间为23(2-77)个月,高B细胞计数组患者的无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率均明显优于低B细胞计数组(P=0.001,P=0.002)。单因素分析显示,初诊外周血低B细胞计数与PFS和OS缩短相关(HR=4.108,P=0.002;HR=8.218,P=0.006)。多因素分析显示,低B细胞计数是导致PFS缩短(HR=3.116,P=0.037)的独立预后因素。结论:初诊DLBCL患者外周血B细胞计数降低与高危临床特征相关,并可能影响免疫化疗的疗效,与较差的临床预后有关。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 B细胞外周血预后

超声影像组学结合机器学习模型鉴别肝泡型包虫病与原发性肝癌

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 423-426页

作者：姑丽哥娜·乃再尔古再努尔·阿力木马爱琳喀什地区第一人民医院超声科新疆喀什844000

目的观察超声影像组学结合机器学习(ML)模型鉴别肝泡型包虫病(HAE)与原发性肝癌(PHC)的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的95例HAE(HAE组)及97例PHC(PHC组)患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=134)及验证集(n=58);基于二维超声声像图... 详细信息

目的观察超声影像组学结合机器学习(ML)模型鉴别肝泡型包虫病(HAE)与原发性肝癌(PHC)的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的95例HAE(HAE组)及97例PHC(PHC组)患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=134)及验证集(n=58);基于二维超声声像图提取影像组学特征,以逻辑回归、朴素贝叶斯、决策树、支持向量机、极限梯度提升、K邻近及梯度提升机共7种算法构建ML模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别HAE与PHC的效能。结果共基于训练集数据提取1688个影像组学特征,最终筛选出7个非零系数特征为最优特征;据以构建的7种ML模型鉴别HAE与PHC效能均良好,在训练集的AUC为0.963~0.997,在验证集为0.871~0.942。结论超声影像组学结合ML模型鉴别HAE与PHC效能良好。

关键词：棘球蚴病肝肝肿瘤诊断鉴别超声检查影像组学机器学习

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参术健运调气汤联合化疗对晚期脾虚气滞型食管癌的有效性及安全性研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：吕星旺魏洁滁州市第一人民医院肿瘤内科

目的探究参术健运调气汤联合化疗对晚期脾虚气滞型食管癌的有效性及安全性研究。方法选取2020年2月-2022年2月我院接诊的88例晚期脾虚气滞型食管癌患者。按照随机数字表法分为对照组[44例，卡培他滨+奥沙利铂(oxaliplatin，XELOX)化疗... 详细信息

目的探究参术健运调气汤联合化疗对晚期脾虚气滞型食管癌的有效性及安全性研究。方法选取2020年2月-2022年2月我院接诊的88例晚期脾虚气滞型食管癌患者。按照随机数字表法分为对照组[44例，卡培他滨+奥沙利铂(oxaliplatin，XELOX)化疗]和观察组(44例，XELOX化疗+参术健运调气汤)。对比2组治疗前后中医症状评分，统计化疗结束6周后的临床疗效，统计治疗前与治疗后1周的骨髓抑制情况、血清血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)与细胞角蛋白19片段抗原(Cytokeratin19fragmentantigen，CYFRA21-1)水平，统计化疗期间的不良反应。结果 2组治疗前主症、次症评分和总分差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均低于治疗前(P＜0.05)，且治疗后组间比较观察组均较低(P＜0.05)。2组患者的疗效经秩和检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组的疗效优于对照组(P＜0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前，2组患者的CYFRA21-1、VEGF水平无统计学差异(P＞0.05)；治疗后，2组患者的CYFRA21-1、VEGF水平均降低，且观察组患者CYFRA21-1、VEGF低于对照组(P＜0.05)。88例患者中共失访3例，其中观察组1例，对照组2例，随访率96.59%。观察组死亡18例，1年生存率为59.09%；对照组死亡29例，1年生存率为34.09%；观察组1年生存率高于对照组，两组患者生存曲线比较，差异有统计学意义(Log-rank χ2=2.898，P＜0.05)。结论参术健运调气汤联合化疗应用于晚期脾虚气滞型食管癌可以缓解症状，临床疗效优越，可有效调节肿瘤相关因子水平且安全性良好。

关键词：参术健运调气汤脾虚气滞型食管癌免疫水平

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全身放疗技术的实现方式及研究进展

辐射研究与辐射工艺学报 2024年第04期42卷 5-15页

作者：陈旭明刘仪姚升宇徐冰胡喆恺陈智维王子杰赵国旗陈廷锋万理萍宋献民许奕刘勇上海市第一人民医院放疗科上海交通大学医学院上海市第一人民医院血液科上海交通大学医学院

全身放疗(Total body irradiation,TBI)是对患者全身进行照射的一种特殊放疗技术，是血液系统疾病行造血干细胞移植前的一种预处理手段，其主要作用包括杀灭残存肿瘤细胞、抑制机体免疫应答、为造血干细胞移植排空骨髓空间等。目前，全... 详细信息

全身放疗(Total body irradiation,TBI)是对患者全身进行照射的一种特殊放疗技术，是血液系统疾病行造血干细胞移植前的一种预处理手段，其主要作用包括杀灭残存肿瘤细胞、抑制机体免疫应答、为造血干细胞移植排空骨髓空间等。目前，全身放疗实施的主要实现方式包括长距离固定野照射、容积旋转调强和分段照射。在本文中，我们结合自身临床实践经验，综述了上述这些实现方式的技术特点和相关研究进展。

关键词：全身放疗造血干细胞移植预处理

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集采注射用头孢他啶治疗肺部感染的有效性、安全性和经济性评价

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医药导报 2024年

作者：李晓东姜坤彭芳崔朴梅安宁市第一人民医院药学部

目的评价集采注射用头孢他啶在肺部感染治疗中的有效性、安全性和经济性，为临床治疗决策提供参考。方法基于中国医院药物警戒系统（CHPS）主动监测和药品评价功能，采用回顾性分析方法，采集我院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢... 详细信息

目的评价集采注射用头孢他啶在肺部感染治疗中的有效性、安全性和经济性，为临床治疗决策提供参考。方法基于中国医院药物警戒系统（CHPS）主动监测和药品评价功能，采用回顾性分析方法，采集我院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢他啶治疗肺部感染203例患者的电子诊疗数据，根据使用药物的不同分为两组，集采注射用头孢他啶组（102例），非集采注射用头孢他啶组（101例），以有效率评价有效性，不良反应发生率评价安全性，成本-效果分析评价经济性，比较两组差异。结果治疗有效率：集采组90.20%，非集采组91.09%，差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应发生率：集采组10.78%，非集采组5.94%，差异无统计学意义（P＞0.05）；平均成本-效果比（C/E）：集采组1.56±0.86，非集采组18.96±9.38，集采组C/E值更小，敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论集采注射用头孢他啶与非集采注射用头孢他啶具有相同的疗效和安全性，经济性更优，临床使用头孢他啶治疗肺部感染时，可优先选用集采品种。

关键词：注射用头孢他啶肺部感染集中采购有效性安全性经济性

社区医护人员高尿酸血症健康管理知信行现状分析

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 2015-2020页

作者：杨媛胡鹏黄艳广州市第一人民医院办公室广州510180 广州市第一人民医院科教信息部广州510180

目的调查社区医护人员的高尿酸血症健康管理知信行现状及影响因素,为改善高尿酸血症的社区健康管理提出改进策略。方法采用定量研究和定性研究相结合的方法。2022年8月,采取便利抽样法对广州市社区卫生服务中心的193名医护人员进行高尿... 详细信息

目的调查社区医护人员的高尿酸血症健康管理知信行现状及影响因素,为改善高尿酸血症的社区健康管理提出改进策略。方法采用定量研究和定性研究相结合的方法。2022年8月,采取便利抽样法对广州市社区卫生服务中心的193名医护人员进行高尿酸血症健康干预知信行问卷调查,了解基层医护人员高尿酸血症健康管理知识掌握情况及健康管理行为。采用目的抽样法对14名社区医务人员进行半结构式访谈,了解高尿酸血症社区健康管理的开展现状。结果定量研究结果显示社区医护人员高尿酸血症健康管理知信行得分为(73.60±10.06)分。高尿酸血症管理知识、信念及行为之间存在显著的正相关关系(P人员提供健康管理服务的主动性不足。结论社区医护人员对高尿酸血症管理知识的掌握处于中等水平,对高尿酸血症健康干预的态度较积极,但行为得分不理想。未来需加强对社区医护人员高尿酸血症健康管理方面的培训和实践指导,优化社区健康管理团队的职能部署,丰富健康管理服务内涵,提高社区高尿酸血症健康管理水平。

关键词：高尿酸血症社区健康管理知信行混合方法学

灵芝提取物通过miR-143-3p对Aβ_(25~35)诱导的神经细胞损伤的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1485-1489页

作者：马玲钟利国崔裕如刘彬荆州市第一人民医院中医科湖北荆州434000 荆州市第一人民医院科研科湖北荆州434000

目的探讨灵芝提取物对β淀粉样蛋白(Aβ)_(25~35)诱导的神经细胞损伤的影响及其可能的作用机制。方法采用Aβ_(25~35)诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞PC12建立阿尔茨海默病(AD)细胞模型,不同浓度的灵芝提取物处理PC12细胞,anti-miR-NC、anti-m... 详细信息

目的探讨灵芝提取物对β淀粉样蛋白(Aβ)_(25~35)诱导的神经细胞损伤的影响及其可能的作用机制。方法采用Aβ_(25~35)诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞PC12建立阿尔茨海默病(AD)细胞模型,不同浓度的灵芝提取物处理PC12细胞,anti-miR-NC、anti-miR-143-3p分别转染至PC12细胞后进行Aβ_(25~35)处理24 h,miR-NC、miR-143-3p mimics分别转染至PC12细胞后加入10 mg/L灵芝提取物与Aβ_(25~35)处理24 h;采用噻唑蓝(MTT)法、流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡;采用试剂盒检测丙二醛(MDA)的水平和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性;采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-143-3p表达量。结果 Aβ_(25~35)作用条件下,灵芝提取物可明显降低细胞凋亡率、MDA水平、miR-143-3p表达量(P<0.05),明显升高细胞活力和SOD、CAT的活性,且呈剂量依赖性(P<0.05);转染anti-miR-143-3p后Aβ_(25~35)诱导的PC12细胞活力和SOD、CAT活性明显升高,细胞凋亡率及MDA水平明显降低(P<0.05);转染miR-143-3p mimics可明显逆转灵芝提取物对Aβ_(25~35)诱导的PC12细胞增殖、凋亡及氧化应激的作用。结论灵芝提取物可通过抑制miR-143-3p表达减轻Aβ_(25~35)诱导的PC12细胞损伤。

关键词：阿尔茨海默病 PC12细胞灵芝提取物 miR-143-3p 细胞增殖凋亡氧化应激