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关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 261-266页

作者：黄沛冠王晓旭谭光华洪亮曾智雷赛云邱明俊颜虎勇何春荣王蓓南华大学附属第二医院关节外科湖南衡阳421000

目的探讨关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效。方法2020年12月—2023年1月,对40例冈上肌腱中型撕裂患者行关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补术。男18例,女22例;年龄45~73岁,平均62.6岁。17例有明显外伤史。主... 详细信息

目的探讨关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效。方法2020年12月—2023年1月,对40例冈上肌腱中型撕裂患者行关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补术。男18例,女22例;年龄45~73岁,平均62.6岁。17例有明显外伤史。主要临床症状为肩关节疼痛,抱抬抗阻试验(+)。出现症状至该次入院时间为3~36个月,平均10.7个月。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分以及肩关节前屈、外展和外旋活动度,评价肩关节疼痛和功能;术后复查MRI评估冈上肌腱愈合情况;末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~37个月,平均18.2个月。术后12个月VAS评分、ASES评分、UCLA评分均优于术前(P0.05),但12个月较术前及术后3个月均改善(P<0.05)。术后3~6个月26例患者行MRI复查,其中23例冈上肌腱愈合良好,3例肌腱再撕裂。末次随访时,患者自评满意率达92.5%。结论关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂,可以扩大腱-骨接触面积,早期疗效满意、肌腱再撕裂率低,但是存在术后3个月肩关节活动受限,患者需坚持康复训练,以进一步改善关节活动度。

关键词：关节镜三钉双滑轮缝线桥技术冈上肌腱中型撕裂早期疗效

关节镜下改良肩峰下观察入路修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 22-27页

作者：黄沛冠王蓓谭光华王晓旭洪亮曾智邱明俊颜虎勇何春荣南华大学附属第二医院关节外科湖南衡阳421000

目的探讨关节镜下改良肩峰下观察入路(以下简称改良观察入路)修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年11月符合选择标准的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂患者临床资料,均在关节镜下经改良观察入... 详细信息

目的探讨关节镜下改良肩峰下观察入路(以下简称改良观察入路)修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年11月符合选择标准的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂患者临床资料,均在关节镜下经改良观察入路完成手术。男15例,女37例;年龄41~76岁,平均63.4岁。12例有外伤史,40例无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节疼痛,熊抱试验均为阳性。出现症状至入院时间为3~26个月,平均7.2个月。术前及术后12个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评价肩关节疼痛及功能情况;术前及术后3、12个月测量肩关节前屈、外展、外旋活动度和内旋肌力;术后3~6个月MRI复查肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力;末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~37个月,平均18.5个月。术后12个月VAS评分、ASES评分及UCLA评分均优于术前(P0.05),12个月时较术前及术后3个月改善(P<0.05)。术后3~6个月31例患者行MRI复查,其中28例肩胛下肌腱结构完整、张力良好、肌腱愈合,3例肌腱再撕裂。末次随访时,患者对手术疗效非常满意41例(78.8%)、满意7例(13.5%)、不满意4例(7.7%)。结论关节镜下经改良观察入路修补LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂,可获得满意手术视野以及操作空间,术后早期疗效满意、肌腱再撕裂率低。

关键词： LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂关节镜改良观察入路早期疗效

口服非甾体抗炎类药品疼痛管理效果临床综合评价

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中国现代应用药学 2024年

作者：黄成坷张慧叶继锋孙未林西西王哲楼旦陈瑞杰温州医科大学附属第二医院药学部

目的通过对临床使用广泛的口服非甾体抗炎类药品(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)构建并实践科学、规范的临床综合评价，补充此类药品临床综合评价结果，为其他临床药品综合评价工作提供参考。方法温州医科大学附属第... 详细信息

目的通过对临床使用广泛的口服非甾体抗炎类药品(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)构建并实践科学、规范的临床综合评价，补充此类药品临床综合评价结果，为其他临床药品综合评价工作提供参考。方法温州医科大学附属第二医院药学部为发起单位，组织温州各市县三级及二级医院药学、临床及护理专家，成立“温州市药品临床综合评价组”。在国家及其他省市药评指南/共识、说明书、权威循证医学证据的指导和支持下，通过研讨会、访谈等方式，采用德尔菲法纳入38位药学、临床及护理专家对临床综合评价体系构建及赋分建议，对12个常用口服NSAIDs疼痛管理效果开展临床综合评价。结果此次评价体系采用百分制，评价维度更加细化地兼顾了不同层级医院及不同学科专家的需求，从有效性、安全性、经济性、可及性、适宜性以及创新性6个维度对药品进行量化评分。综合评价结果显示，排名前5的药品为塞来昔布胶囊(西乐葆)、塞来昔布胶囊(优得宁)、美洛昔康片(莫比可)、双氯芬酸钠肠溶片(扶他林)、依托考昔片(安康信)。结论此次工作是该类药品临床综合评价体系构建及结果的补充，可为临床合理用药以及医疗机构目录遴选提供指导建议和决策依据，为其他类药品的临床综合评价体系的构建与实施提供参考。

关键词：口服非甾体抗炎类药品临床综合评价疼痛管理

国际药学实践研究进展及对我国药学服务高质量发展的启示

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中国药学杂志 2024年第5期59卷 457-462页

作者：边江瑜婧顾红燕陆浩潘俊杰胡展红俞蕴莉徐萍张毕奎潘杰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215000 首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部北京100038 壹正医院管理发展(北京)中心北京100020 中南大学湘雅二医院药学部长沙410011

目的为我国药学实践研究和药学服务高质量发展提供决策建议。方法查阅文献、相关网站及会议报道,综述国际药学实践研究的进展,总结对我国的启示。结果药学实践研究属于卫生服务研究的一个子方向,在国际上已有50多年的发展历程,重点是用... 详细信息

目的为我国药学实践研究和药学服务高质量发展提供决策建议。方法查阅文献、相关网站及会议报道,综述国际药学实践研究的进展,总结对我国的启示。结果药学实践研究属于卫生服务研究的一个子方向,在国际上已有50多年的发展历程,重点是用科学的方法对药学实践的价值进行分析与评估,对于提升药学工作质量、探索新的药学服务模式、促进药学服务高质量发展至关重要。我国在该领域的发展正处于起步阶段,应结合国际发展经验,探索适合我国的方法论,将实践与科研有机结合。结论药学实践研究是药学实践进一步发展的必要依据,我国应紧跟国际步伐,逐步建立规范化的药学实践研究体系,促进药学服务高质量发展。

关键词：药学实践研究药学服务药学价值临床药学医院药学

基于失效模式与效应分析法的智能手术室药房管理体系的构建与应用

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医药导报 2024年第1期43卷 41-46页

作者：狄俊鸿耿洲邱琦苏州大学附属第二医院药学部苏州215004

目的建立智能手术室药房管理体系,促进手术室药品的规范化管理,为医疗机构提供借鉴与参考。方法基于失效模式与效应分析(FMEA)法对苏州大学附属第二医院手术室药房工作流程进行风险识别及评估,依据风险优先指数(RPN)值确定需要采取措... 详细信息

目的建立智能手术室药房管理体系,促进手术室药品的规范化管理,为医疗机构提供借鉴与参考。方法基于失效模式与效应分析(FMEA)法对苏州大学附属第二医院手术室药房工作流程进行风险识别及评估,依据风险优先指数(RPN)值确定需要采取措施进行改善的失效模式,分析失效原因,拟定干预措施并对改进效果进行评价。结果在手术室药房工作流程中共发现12个需优先改善的失效模式,将智能药柜及相应管理体系投入使用后,RPN值共下降337,下降幅度达67.8%;麻醉药品管理水平、患者用药及时性和医务人员满意度均显著提高。结论运用FMEA法能够能有效识别手术室药房环节的风险,智能手术室药房管理体系显著提高了手术室药品管理水平和医疗服务质量。

关键词：手术室药房智能药柜管理体系失效模式与效应分析

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巨噬细胞极化在人翼状胬肉发病中的作用研究

海南医学院学报 2024年

作者：卢警黄琼王智卢芳芳夏世刚费志刚邓丽菁肖启国南华大学附属第二医院眼科南华大学附属第一医院眼科

目的：研究巨噬细胞极化在人翼状胬肉发病机制中的作用。方法：收集2023年6月～2024年4月在南华大学附属第二医院眼科就诊，符合纳入标准的翼状胬肉标本48例（48眼），其中静止期、进展期翼状胬肉各24例，另选择捐献眼球获取的正常球结... 详细信息

目的：研究巨噬细胞极化在人翼状胬肉发病机制中的作用。方法：收集2023年6月～2024年4月在南华大学附属第二医院眼科就诊，符合纳入标准的翼状胬肉标本48例（48眼），其中静止期、进展期翼状胬肉各24例，另选择捐献眼球获取的正常球结膜24例作对照组。采用苏木精-伊红染色（HE）染色，评估各组标本病理学形态改变；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)]和抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)的表达情况；实时荧光定量PCR ( RT-qPCR) 法检测M1型标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型标志物精氨酸酶1（Arg-1）RNA的相对表达量；免疫荧光染色检测M1型标志物白细胞分化抗原68 (CD68)和M2型标志物白细胞分化抗原206（CD206）的表达情况。结果：HE染色显示翼状胬肉组织中上皮细胞层数增加，且伴有大量新血管的形成和炎性细胞的浸润，进展期表现更加明显。ELISA检测显示，与对照组相比，翼状胬肉组中炎症因子表达升高，且进展期组升高更显著；抗炎因子表达下降，且进展期组下降更明显（P<0.05）。RT-qPCR检测及免疫荧光染色显示，与对照组相比，翼状胬肉组中M1型极化标志物和M2型极化标志物表达均升高，其中进展期M1型标志物升高更明显，而静止期M2型标志物升高更明显（P<0.05）。结论：巨噬细胞极化参与人翼状胬肉发展，其机制可能与巨噬细胞极化失衡，加重眼表炎症相关。

关键词：巨噬细胞极化翼状胬肉炎症

VX765对大鼠骨关节炎和软骨细胞炎症的作用

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 74-81页

作者：黄婉然涂君雪乔爱卿何储君温州医科大学附属第二医院育英儿童医院药学部浙江温州325000

目的研究VX765对大鼠骨关节炎(osteoarthritis,OA)和软骨细胞炎症的影响及其作用机制。方法分离4周龄SD大鼠膝关节软骨细胞,取第3代细胞采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测不同浓度(0、1、5、10、20、50、100μmol/L... 详细信息

目的研究VX765对大鼠骨关节炎(osteoarthritis,OA)和软骨细胞炎症的影响及其作用机制。方法分离4周龄SD大鼠膝关节软骨细胞,取第3代细胞采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测不同浓度(0、1、5、10、20、50、100μmol/L)VX765对大鼠软骨细胞活性的影响;体外构建脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导细胞炎症模型,将细胞分为对照组、LPS组、无明显细胞毒性VX765浓度1组和VX765浓度2组,行Western blot、实时荧光定量PCR和ELISA检测炎症因子TGF-β1、IL-6和TNF-α表达水平,Western blot和免疫荧光染色检测核因子E2相关的转录因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)和血红素氧化酶1(heme oxygenase 1,HO-1)表达。将32只SD大鼠随机分为假手术组(A组)、OA组(B组)、OA+VX765(50 mg/kg)组(C组)和OA+VX765(100 mg/kg)组(D组),每组8只。A组仅行膝关节前内侧切口,B~D组在A组基础上横切内侧副韧带和前交叉韧带,并切除内侧半月板;术后1周,C、D组分别灌胃给药50 mg/kg和100 mg/kg VX765,A、B组给予等量生理盐水灌胃。通过HE及番红固绿染色行组织病理学检查,并通过Mankin评分进行评估;采用免疫组织化学染色技术分析基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase 13,MMP-13)和Ⅱ型胶原蛋白的表达。结果CCK-8法检测示VX765浓度高于10μmol/L后细胞活力显著降低(P<0.05),选择无明显细胞毒性的4μmol/L和8μmol/L VX765进行后续实验。LPS诱导后细胞中的TGF-β1、IL-6和TNF-α表达显著高于对照组(P<0.05),而在4μmol/L和8μmol/L VX765干预后表达较LPS组显著下降(P<0.05)。Western blot和免疫荧光染色检测示VX765显著上调Nrf2通路相关分子Nrf2和HO-1的蛋白表达(P<0.05),激活Nrf2通路。大鼠膝关节组织病理学检查和免疫组织化学染色示,与B组相比,C、D组VX765处理改善了大鼠OA中关节结构损伤,减轻了炎症反应,下调MMP-13表达,增加Ⅱ型胶原蛋白的表达。结论VX765可改善大鼠OA并减轻软骨细胞的炎症反应,其潜在机制可能是通过激活Nrf2通路。

关键词： VX765 核因子E2相关的转录因子2通路骨关节炎软骨细胞大鼠

基于生理药动学模型的瑞舒伐他汀口服吸收及饮食影响分析

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中国现代应用药学 2024年第8期41卷 1021-1026页

作者：孙烨文屈昱晨潘杰俞蕴莉苏州大学药学院江苏苏州215127 苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215004

目的通过构建瑞舒伐他汀空腹状态下的生理药动学(physiologically based pharmacokinetic model,PBPK)模型,预测其餐后状态下的吸收,并探究其可能的食物效应机制,为服用他汀类药物的高脂血症患者提出合理的饮食建议,提高BCSⅢ类他汀类... 详细信息

目的通过构建瑞舒伐他汀空腹状态下的生理药动学(physiologically based pharmacokinetic model,PBPK)模型,预测其餐后状态下的吸收,并探究其可能的食物效应机制,为服用他汀类药物的高脂血症患者提出合理的饮食建议,提高BCSⅢ类他汀类药物的药物吸收。方法根据文献和已有研究获得瑞舒伐他汀建模的理化参数、生物药剂学参数以及药动学参数,利用Gastro Plus^(TM)软件建立瑞舒伐他汀餐后给药的PBPK预测模型,并结合实测的血药浓度数据验证模型,判断是否可以准确预测出瑞舒伐他汀餐后的药物吸收结果,并进行参数敏感性分析。结果通过构建瑞舒伐他汀PBPK模型预测其餐后吸收,计算得到模型预测数据与实测数据的平均折叠误差和绝对平均折叠误差<2,结合模型验证的拟合相关系数表明拟合效果较好,同时参数敏感性分析提示高热量饮食、药物的油水分配系数(Log D)和渗透性对瑞舒伐他汀的吸收影响较大。结论所建立的模型能够较好地预测瑞舒伐他汀餐后状态下的吸收,基于参数敏感性分析结果,为服用BCSⅢ类他汀类药物的高脂血症患者提出合理的饮食建议,包括适当增加饮食中蛋白质的比重、减少脂肪和水溶性膳食纤维的占比等,可提高BCSⅢ类他汀类药物的肠道吸收。

关键词：生理药动学模型瑞舒伐他汀饮食影响

基于FAERS数据库对恩曲替尼不良事件信号挖掘与分析

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中国新药杂志 2024年第13期33卷 1396-1402页

作者：丁楚凤王宇婷伍绮敏郑靖萍马麟宿凌暨南大学药学院广州511443 广州中医药大学第二附属医院药学部广州510120

目的:基于美国FDA不良事件报告系统(FDA Adverse Event Reporting System,FAERS)数据库挖掘恩曲替尼的不良事件(adverse event,AE)信号,为临床安全用药提供参考。方法:利用OpenVigil 2.1数据平台,收集FAERS数据库中2004年第1季度—2023... 详细信息

目的:基于美国FDA不良事件报告系统(FDA Adverse Event Reporting System,FAERS)数据库挖掘恩曲替尼的不良事件(adverse event,AE)信号,为临床安全用药提供参考。方法:利用OpenVigil 2.1数据平台,收集FAERS数据库中2004年第1季度—2023年第1季度的恩曲替尼相关AE报告,利用比例失衡法中的报告比值比(reporting odds ratio,ROR)法和比例报告比值(proportional reporting ratio,PRR)法进行数据挖掘。结果:共检索到目标药物恩曲替尼相关的AE报告600份,AE报告数呈波动上升趋势;共挖掘到82个AE信号,涉及16种系统器官分类(System Organ Class,SOC),主要为各类神经系统疾病和全身性疾病及给药部位各种反应,其次为肾脏及泌尿系统疾病、心脏系统疾病。报告例次排名靠前的AE信号涉及死亡、头晕、肾功能损坏等首选术语(preferred term,PT),肾功能损害、血肌酐升高、急性肾损伤、心肌炎等PT未被药品说明书收录;信号强度排名靠前的AE信号涉及构音困难、味觉障碍、共济失调等PT,其中构音困难、味觉障碍等大部分PT已被药品说明书收录,肌钙蛋白I升高等PT尚未被药品说明书收录。结论:恩曲替尼导致的AE包括各类神经系统疾病、心脏系统疾病、肾脏及泌尿系统疾病等;临床使用恩曲替尼治疗期间应重点关注患者的各类神经、肾脏和心脏毒性反应。

关键词：恩曲替尼不良事件美国FDA不良事件报告系统信号挖掘