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儿童镇静监测管理审查指标的制订及障碍因素分析

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中华急危重症护理杂志 2024年第4期5卷 312-318页

作者：张婉莹卢芳燕戴燕红卢露何盼盼浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的开展儿童镇静监测的循证实践,制订审查指标,全面评估儿童镇静监测的临床现状,分析障碍及促进因素,从而制订行动策略。方法基于儿童镇静监测的最佳证据,制订14条审查指标,对儿童镇静程度及镇静并发症的临床实践现状进行基线调查。... 详细信息

目的开展儿童镇静监测的循证实践,制订审查指标,全面评估儿童镇静监测的临床现状,分析障碍及促进因素,从而制订行动策略。方法基于儿童镇静监测的最佳证据,制订14条审查指标,对儿童镇静程度及镇静并发症的临床实践现状进行基线调查。基于证据、潜在采纳者和实践环境进行障碍及促进因素分析。结果护士对儿童镇静程度、谵妄、戒断综合征各监测行为的依从率分别为0~100%、0~13.0%、0~43.5%。护士特异性工具使用、评估频率正确率均为0。经分析,证据转化主要的障碍因素为医护镇静监测知信行水平不高、人工决策过程低效、缺少制度、流程及监控系统等,主要的促进因素为领导力强、多学科协作、循证科研基础扎实、信息技术先进等。结论目前儿童镇静监测临床现状与最佳证据间存在差距。应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进最佳证据的临床转化。

关键词：儿童镇静镇静监测审查指标障碍因素证据转化循证护理学

以下肢活动后肌痛起病的结蛋白病患者1例的临床及遗传学研究

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 96-100页

作者：吴积宝易继平朱雯华岳冬曰陈斌南华大学附属郴州医院神经内科郴州市第一人民医院神经医学研究所郴州423000 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 上海市静安区中心医院神经内科上海200040 郴州市第一人民医院脊柱外科郴州423000

目的探讨1例非典型症状起病的结蛋白病患者的临床特点与基因变异情况。方法选取2021年2月24日于上海市静安区中心医院神经内科就诊的1例男性结蛋白病患者为研究对象,分析患者的临床资料、实验室检查、肌肉病理、肌肉MRI特点及基因变异... 详细信息

目的探讨1例非典型症状起病的结蛋白病患者的临床特点与基因变异情况。方法选取2021年2月24日于上海市静安区中心医院神经内科就诊的1例男性结蛋白病患者为研究对象,分析患者的临床资料、实验室检查、肌肉病理、肌肉MRI特点及基因变异情况。结果患者以下肢活动后肌痛起病,逐渐出现下肢不对称肌无力、肌肉萎缩,心脏检查提示房室传导阻滞和左室舒张功能减退。肌肉MRI提示除半腱肌、缝匠肌、股薄肌、腓骨肌及腓肠肌受累外,前臂旋后肌早期出现选择性受累。肌肉活检证实为结蛋白阳性肌原纤维病病理改变。基因检测发现DES基因第6外显子存在c.1024A>G错义变异,导致氨基酸p.N342D改变。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,该变异评定为可能致病性(PS4_Moderate+PM2_Supporting+PP3_Moderate+PP1)。结论结蛋白病有较大临床异质性,下肢运动后肌痛无力是N342D携带者少见的一种临床表型,心脏受累较为隐匿,临床中易被忽视,及时进行肌肉MRI、肌肉活检及基因检测将有助于该病的早期诊断。

关键词：结蛋白病肌原纤维病 DES基因远端肌病

感染防控联络护士主导的ICU CRKP防控方案的优化与效果

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中华医院感染学杂志 2024年 2526-2530页

作者：史瑶彭琳杜明梅刘运喜马慧海军军医大学第一附属医院重症医学科解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科解放军总医院护理部

目的优化感染防控联络护士主导的重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染防控方案并验证其效果。方法成立研究团队,以多准则决策分析法为理论基础,通过筛选重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染影响因素、调查其感染... 详细信息

目的优化感染防控联络护士主导的重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染防控方案并验证其效果。方法成立研究团队,以多准则决策分析法为理论基础,通过筛选重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染影响因素、调查其感染防控薄弱点,采用文献调研、专家咨询等方法,优化感染防控联络护士主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌防控方案;比较优化方案实施前后各项指标的差异,验证优化方案的临床效果。结果实施感染防控联络护士主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防控优化方案后,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染率降低(P<0.001);环境检出率下降、ATP检测合格率提升(P<0.05),手卫生执行情况、多重耐药菌知识调查情况均有所改善。结论以感染防控联络护士为主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌防控优化方案可提升医务人员的防控意识,降低耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的发生率。

关键词：医院感染感染防控重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防控联络护士

炎症性肠病患者恐惧疾病进展潜在类别的影响因素分析及护理启示

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 308-316页

作者：王清玉林征雷阳周美景王咪孙彩云顾珺怡朱展慧唐李晨卞秋桂南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学第一附属医院内分泌科南京医科大学第一附属医院消化科

目的探究炎症性肠病患者恐惧疾病进展的潜在剖面类别,并分析不同类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年7月在南京市某三级甲等医院住院的炎症性肠病患者作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化... 详细信息

目的探究炎症性肠病患者恐惧疾病进展的潜在剖面类别,并分析不同类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年7月在南京市某三级甲等医院住院的炎症性肠病患者作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表、中文版炎症性肠病自我效能量表和社会支持评定量表进行调查。对炎症性肠病患者恐惧疾病进展进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和多元Logistic回归分析探讨其影响因素。结果共回收问卷310份,其中有效问卷303份,有效问卷回收率为97.74%。潜在剖面分析结果显示,炎症性肠病患者恐惧疾病进展分为“低恐惧风险-疾病适应组”(n=127,41.91%)、“中恐惧风险-疾病困扰组”(n=139,45.88%)、“高恐惧风险-功能失调组”(n=37,12.21%)3个潜在剖面类别。其影响因素包括居住地、自评经济压力水平、疾病分期、自我效能(P<0.05)。结论炎症性肠病患者恐惧疾病进展水平具有明显的异质性。护理人员应根据该分类特点制订个性化干预策略,着重提高患者的自我效能,提升其疾病、压力及情绪管理水平。

关键词：炎性肠疾病恐惧疾病进展潜在剖面分析影响因素分析护理

A型肉毒毒素注射治疗急性共同性内斜视的临床观察

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 49-55页

作者：王颖郎丽娟许丽敏荣军博郭可心张陆希张炯李志刚李莉郑州大学第一附属医院眼科郑州450052 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效... 详细信息

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)等常规眼科检查和斜视专科检查,包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数[≤60三棱镜度(PD)]和大斜视度数(>60 PD),两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能(包括同时视、近立体视和远立体视)的例数,观察随访期间内并发症的情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共纳入患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄为5.0(4.0,8.3)岁。小斜视度数患者37例,其中2.5 U组25例,5.0 U组12例;大斜视度数患者33例,其中2.5 U组18例,5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。小斜视度数患者中,治疗后1和2个月时,5.0 U组的斜视度数分别为-20.00(-37.50,-7.00)和0.00(0.00,0.00)PD,小于2.5 U组的0.00(-10.00,4.50)和5.00(0.00,6.50)PD,差异均有统计学意义(均P0.05)。2.5 U组20例治疗有效,占80.0%,5.0 U组10例有效,占10/12,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%(19/25)和10/12,近立体视48.0%(12/25)和7/12;远立体视44.0%(11/25)和7/12,差异均无统计学意义(均P>0.05)。大斜视度数患者中,5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00(-25.00,5.00)、0.00(0.00,7.00)、2.00(0.00,10.00)、5.00(0.00,7.00)PD;2.5 U组分别为5.00(2.75,27.75)、10.00(3.75,24.75)、12.00(3.75,38.75)、14.00(3.50,54.00)PD;5.0 U组均小于2.5 U组(均P0.05)。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%(20/25)、10/12,差异均无统计学意义(均P>0.05),所有并发症于治疗后3个月内自行消失。结论BTA注射治疗ACE效果良好,且对于斜视度数>60 PD的ACE患者,增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。

关键词：急性病内斜视肉毒杆菌毒素类,A型注射,眼内治疗结果

基于数据挖掘探讨针灸治疗癫痫核心穴位的作用机制

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针刺研究 2024年第4期49卷 415-423页

作者：张译文程光宇王轩程为平黑龙江中医药大学第一临床医学院哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院针灸六科哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二科哈尔滨150040

目的:利用数据挖掘方法浅析针灸治疗癫痫的选穴规律,并探讨其核心穴方产生作用的分子机制,为针灸治疗癫痫的临床选穴和基础研究提供参考和依据。方法:以中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库及Embase、PubMed... 详细信息

目的:利用数据挖掘方法浅析针灸治疗癫痫的选穴规律,并探讨其核心穴方产生作用的分子机制,为针灸治疗癫痫的临床选穴和基础研究提供参考和依据。方法:以中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库及Embase、PubMed、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science数据库中收录的相关研究文献为数据来源,对选用腧穴进行描述性分析、高频穴组分析、核心穴方挖掘与分析,并进一步对核心穴方进行潜在靶点挖掘、“核心穴方-靶点-癫痫”网络构建、蛋白质相互作用(PPI)网络建立与核心靶点提取、基因本体(GO)富集和KEGG富集分析等以预测针灸治疗癫痫的潜在机制。结果:共纳入腧穴处方122条;核心组方为百会、合谷、内关、水沟、太冲,挖掘到其潜在治疗靶点277个,与癫痫共有靶点134个,经PPI网络拓扑分析提取出核心靶点,包括信号转导和转录激活因子3、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、蛋白激酶B1、c-Jun氨基末端激酶、脑源性神经营养因子、肿瘤蛋白53、血管内皮生长因子A、胱天蛋白酶3、表皮生长因子受体等;经GO和KEGG富集预测得到核心穴方治疗癫痫的主要途径,包括脂质与动脉粥样硬化、神经退行性变、磷脂酰肌醇-3-激酶-丝氨酸/苏氨酸激酶B信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路、环磷酸腺苷信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路、低氧诱导因子-1信号通路、凋亡等,涉及神经元死亡、氧化应激、突触可塑性、炎性反应等。结论:针灸干预癫痫的核心穴位处方可通过作用于多靶点、多通路协同发挥治疗癫痫的作用,本研究可为后续针灸治疗癫痫的临床应用及机制研究提供理论基础。

关键词：针灸癫痫数据挖掘网络针灸学机制预测

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中药小分子介导的铁死亡在消化道肿瘤中的作用机制研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：蔡雨萌张晓青王成志赵戈蕾汪程敏睿刘培民李东东郑州大学第一附属医院河南中医药大学第二附属医院

铁死亡是当今医学领域研究热点，是一种由铁和脂质过氧化驱动的新型细胞死亡模式，受铁代谢、氨基酸代谢、脂代谢等多种细胞代谢途径的调节。越来越多的证据表明，通过调控铁死亡通路中的相关靶点和通路能够抑制肿瘤生长，增强消化道抗... 详细信息

铁死亡是当今医学领域研究热点，是一种由铁和脂质过氧化驱动的新型细胞死亡模式，受铁代谢、氨基酸代谢、脂代谢等多种细胞代谢途径的调节。越来越多的证据表明，通过调控铁死亡通路中的相关靶点和通路能够抑制肿瘤生长，增强消化道抗肿瘤对放化疗的敏感性，降低消化道肿瘤细胞的耐药性。我国是天然的中草药宝库、种类繁多。研究发现多成分、多靶点、毒性小、药理作用广的中药小分子能够促进铁死亡发生，如青蒿素及衍生物、萜类、黄酮类、生物碱类等，直接或间接的诱导铁死亡的发生，从而抑制相关癌细胞的生长和增殖，在抗消化道肿瘤发挥重要作用。本文从中药小分子通过调控铁死亡在消化道抗肿瘤作用机制研究的进展进行综述，以期为中医药治疗消化道肿瘤提供新的理论依据和研究思路。

关键词：中药小分子铁死亡消化道肿瘤机制研究

黄芪甲苷调控免疫细胞抗肿瘤作用机制研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：王成志刘一帆张晓青赵戈蕾刘培民李东东郑州大学第一附属医院河南中医药大学第二附属医院

黄芪是我国传统的补虚药物之一，现代临床中常应用黄芪与多味中药配伍用于抗肿瘤治疗，疗效确切。现代药理学显示，黄芪的活性成分主要有多糖类、皂苷类以及黄酮类三大类，而作为皂苷类的黄芪甲苷是评价黄芪质量的主要指标和发挥药效的... 详细信息

黄芪是我国传统的补虚药物之一，现代临床中常应用黄芪与多味中药配伍用于抗肿瘤治疗，疗效确切。现代药理学显示，黄芪的活性成分主要有多糖类、皂苷类以及黄酮类三大类，而作为皂苷类的黄芪甲苷是评价黄芪质量的主要指标和发挥药效的重要物质基础，其被证实具有调节免疫和抗肿瘤等药理作用。大量研究证实，黄芪甲苷通过调节肿瘤免疫微环境中巨噬细胞、T淋巴细胞、调节性T细胞、树突状细胞以及自然杀伤细胞等免疫细胞，提高免疫细胞的功能、活性以及相关细胞因子的分泌和表达，增强免疫应答能力，扭转免疫抑制状态，从而提高免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤和消灭能力，更好地发挥抗肿瘤作用。本文通过收集近年来黄芪甲苷抗肿瘤治疗的相关研究，从黄芪甲苷调节免疫细胞以发挥抗肿瘤作用的具体机制方面进行论述，以期为研究黄芪及黄芪甲苷相关的新型临床抗肿瘤药物提供新的理论依据，提高中医药在抗肿瘤综合治疗方面的应用度和有效性。

关键词：黄芪甲苷免疫细胞抗肿瘤研究进展

中药活性成分调控线粒体凋亡在抗肿瘤中的研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：王成志刘一帆张晓青赵戈蕾张山刘培民李东东河南中医药大学第二附属医院郑州大学第一附属医院

恶性肿瘤的防治工作一直是全球肿瘤学者共同关注的热门话题。线粒体是一种可以调节肿瘤细胞内部代谢的关键细胞器，始终影响着肿瘤的发生发展。细胞凋亡是细胞维持自身内环境的重要调节机制，线粒体凋亡途径是促进细胞凋亡的主要途径之... 详细信息

恶性肿瘤的防治工作一直是全球肿瘤学者共同关注的热门话题。线粒体是一种可以调节肿瘤细胞内部代谢的关键细胞器，始终影响着肿瘤的发生发展。细胞凋亡是细胞维持自身内环境的重要调节机制，线粒体凋亡途径是促进细胞凋亡的主要途径之一，而诱导肿瘤细胞线粒体凋亡途径是抗肿瘤的重要靶点。研究发现，多种中药活性成分如黄酮类、内酯类、生物碱类、萜类、苷类以及醌类等可以通过调控PI3K-AKT、TLR9-MyD88、p38 MAPK、ERK1/2以及Notch/JAK/STAT等信号通路，提高Bax、Bad和Bim等促凋亡蛋白的表达，降低Bcl-2、Bcl-xL等抑凋亡蛋白的表达，下调线粒体膜电位水平，增加线粒体膜通透性，释放大量凋亡因子，激活Caspase级联反应，最终诱导肿瘤细胞内源性凋亡途径，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。本文通过总结近年来中药活性成分调控线粒体凋亡途径具体作用机制的研究成果，从中药活性成分调控线粒体凋亡途径以增强抗肿瘤作用方面进行论述，以期为中医药抗肿瘤治疗提供新的研究思路，进一步提高临床抗肿瘤治疗的有效性。

关键词：中药活性成分线粒体细胞凋亡机制研究