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心脏移植围手术期护理质量评价指标的构建

中华护理杂志 2024年第4期59卷 425-431页

作者：冯洁惠朱含王阳秭高春华陈霞俞超潘英尤奥林王华芬浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院ICU 杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市311100

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容... 详细信息

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容及各指标权重。结果共纳入14所具有心脏移植资质医院的22名专家,开展2轮函询,2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.817,变异系数为0.025~0.169和0.039~0.157,肯德尔和谐系数为0.126和0.225(P一级指标3项、二级指标12项、三级指标59项。结论构建的心脏移植围手术期护理质量评价指标科学合理、内容全面、专科性强,可为心脏移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

关键词：心脏器官移植围手术期护理德尔菲法质量评价研究护理管理研究

能量CT NIC对直肠癌淋巴结转移的预测价值

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中南医学科学杂志 2024年第1期52卷 68-70页

作者：欧晶鑫赵磊赵飞宇贺荣芳李剑平易美芝李青春南华大学衡阳医学院附属第一医院胃肠外科湖南衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院病理科湖南衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院放射科湖南衡阳421001

目的探讨能量CT标准化碘浓度(NIC)对直肠癌淋巴结转移的预测价值。方法前瞻性分析42例直肠癌患者的临床资料,根据术后区域最大淋巴结病理结果分为淋巴结转移阳性组与阴性组,利用后处理站测量最大淋巴结短径和NIC。比较两组淋巴结短径、... 详细信息

目的探讨能量CT标准化碘浓度(NIC)对直肠癌淋巴结转移的预测价值。方法前瞻性分析42例直肠癌患者的临床资料,根据术后区域最大淋巴结病理结果分为淋巴结转移阳性组与阴性组,利用后处理站测量最大淋巴结短径和NIC。比较两组淋巴结短径、NIC值。采用单因素和多因素Logistic回归分析预测淋巴结转移的影响因素。ROC分析淋巴结短径和NIC对直肠癌淋巴结转移的预测价值。结果两组淋巴结T分期、动脉期NIC、短径比较,差异均有显著性(P一定的预测价值。

关键词：能量CT 直肠癌淋巴结转移 NIC

电针预处理对急性肺损伤大鼠炎症反应及GSDMD-N蛋白表达的影响

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亚太传统医药 2024年第7期20卷 12-16页

作者：谭金曲刘丹妮周桂娟黄夏荣罗敷孙光华钟培瑞彭昕珂曾亚华南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学科湖南衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院针灸/康复医学实验室湖南衡阳421001

目的:观察电针预处理对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)炎症反应以及对肺组织内GSDMD-N蛋白表达的影响。方法:将24只大鼠随机分为三组,分别为空白组、ALI组和电针预处理组。电针预处理组在造模前进行电针预处理,穴位选择双侧“尺... 详细信息

目的:观察电针预处理对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)炎症反应以及对肺组织内GSDMD-N蛋白表达的影响。方法:将24只大鼠随机分为三组,分别为空白组、ALI组和电针预处理组。电针预处理组在造模前进行电针预处理,穴位选择双侧“尺泽”“足三里”穴,电针波形选择疏密波(疏波频率3 Hz,密波频率15 Hz),刺激强度以局部肌肉轻微收缩为度(约1.0 mA),30 min/次,干预5 d后,电针预处理组尾静脉注射LPS制作ALI模型,ALI组正常喂养5 d后造模,空白组仅正常喂养、不作其他处理。造模6 h后处死动物,取材送检:苏木精-伊红(HE)染色法评估肺组织损伤程度;酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)水平;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(WB)分别检测GSDMD-N mRNA和蛋白表达。结果:与空白组相比,ALI组病理结果显示肺组织结构明显受损,肺损伤评分增高(P0.05),血清IL-18含量减少(P<0.05);GSDMD-N mRNA表达及蛋白相对表达量明显降低(P<0.01,P<0.05)。结论:电针预处理组可以改善ALI大鼠炎症反应,其机制可能与抑制GSDMD-N蛋白表达有关。

关键词：急性肺损伤电针炎症反应 GSDMD-N

基于资源整合的高校附属医院临床重点专科建设策略探讨

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中国医疗管理科学 2024年第1期14卷 123-126页

作者：苏韩英红彭迎奥李国华左欢蒋莉何璐陈智毅南华大学公共卫生学院湖南衡阳市421001 南华大学衡阳医学院湖南衡阳市421001 南华大学附属南华医院湖南衡阳市421001 南华大学附属第一医院湖南衡阳市421001 南华大学附属长沙中心医院湖南衡阳市421001

高校附属医院是我国医疗服务供给的主力军,合理整合高校与其附属医院各方优势资源,将有助于提升附属医院临床重点专科建设水平。以湖南省S大学附属医院为案例,梳理临床重点专科建设中存在的统筹规划不强、资源共享不足、人才和技术流通... 详细信息

高校附属医院是我国医疗服务供给的主力军,合理整合高校与其附属医院各方优势资源,将有助于提升附属医院临床重点专科建设水平。以湖南省S大学附属医院为案例,梳理临床重点专科建设中存在的统筹规划不强、资源共享不足、人才和技术流通不畅、医疗服务同质化不足等问题;总结整合资源以引领专科建设、促进医教研发展、实现资源优化、强化信息平台建设的实践与成效;提出高校附属医院临床重点专科建设应以资源整合为抓手,在专科效能、人才引育、信息化建设以及学科群建设等方面多管齐下,提升重点专科建设效能与水平。

关键词：资源整合附属医院重点专科建设策略

中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1592-1599页

作者：蔡佩萱梁怡青王晶晶赵松青张怡曹松梅江苏大学附属医院护理部江苏省镇江市212001 淮安市第一人民医院老年医学科

目的探讨中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样法,调查2022年9月—2023年3月在淮安市某三级甲等综合医院内分泌科住院的277例中青年2型糖尿病患者,采用一般资料调查表、2型糖尿病患者饮食... 详细信息

目的探讨中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样法,调查2022年9月—2023年3月在淮安市某三级甲等综合医院内分泌科住院的277例中青年2型糖尿病患者,采用一般资料调查表、2型糖尿病患者饮食行为依从性量表、糖尿病控制自我效能量表、糖尿病知识问卷、健康信念问卷、家庭关怀度指数问卷收集患者的基线资料,在患者出院前1 d(T0)、出院后1周(T1)、出院后1个月(T2)、出院后3个月(T3)评估患者的饮食行为依从性水平,采用潜变量增长混合模型识别轨迹类别,采用单因素及多元Logistic回归分析中青年2型糖尿病患者的饮食依从性轨迹的影响因素。结果共识别出3个中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹类别,分别是低依从-波动起伏组(49.8%)、高依从-缓慢回落组(31.4%)、中依从-持续上升组(18.8%);年龄、文化程度、自我效能、健康信念、家庭关怀度是中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性潜在类别的影响因素。结论中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性轨迹存在异质性,医护人员可根据轨迹类别的影响因素,制订针对性的干预措施,以提升其依从性水平。

关键词：中青年 2型糖尿病饮食行为依从性影响因素分析潜在类别护理

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急诊体外心肺复苏患者55例临床分析

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 231-233页

作者：李博唐乃夫张利杜坤尹慢慢张倩倩王磊张真真孙同文郑州大学第一附属医急诊医学科郑州450052

尽管医疗技术不断革新,但是心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者抢救成功率仍处于较低水平。我国院内心脏骤停(in hospital cardiac arrest,IHCA)患者的生存率为9.1%[1],院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者的存活率仅为1.15%[2]。体外心肺复苏(extracroporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)指对心脏骤停患者应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)维持循环灌注及氧供支持的技术[3]。截至2023年4月,体外生命支持组织(ELSO)发布的成人ECPR病例达14509例,并以每年超过1700例的速度快速递增[4]。本研究回顾本院急诊科55例ECPR患者的病例资料,分析影响其预后的因素。

关键词：体外膜肺氧合抢救成功率体外心肺复苏心脏骤停急诊科氧供病例资料 IHC

间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现及其在诊断中的应用

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 1150-1155页

作者：赵爽言赵红光林秋玉焦本蒸林承赫吉林大学第一医院核医学科吉林长春130021

目的:分析胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例胸膜和腹膜间皮瘤患者(其中恶性间皮瘤21例,良性间皮瘤1... 详细信息

目的:分析胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例胸膜和腹膜间皮瘤患者(其中恶性间皮瘤21例,良性间皮瘤1例)^(18)F-FDG PET/CT影像资料和免疫组织化学结果,对其影像表现和葡萄糖代谢特征进行归纳总结。结果:恶性胸膜间皮瘤患者多表现为单侧胸膜弥漫性增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.0~10.6 cm,平均半定量最大标准摄取值(SUV_(max))为10.1,其中半数以上并发少量胸腔积液;恶性腹膜间皮瘤患者多数表现为腹膜、网膜和肠系膜弥漫增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.2~6.6 cm,平均SUV_(max)为8.4,其中半数以上并发大量腹腔积液。恶性间皮瘤患者除原发部位外其他转移部位出现结节状、条片状和团块状不同程度异常放射性摄取17例,考虑为转移灶,平均SUV_(max)为7.4,大部分以病灶周围淋巴结转移为主,恶性胸膜间皮瘤患者可见骨骼和肌肉转移,恶性腹膜间皮瘤患者未见骨骼和肌肉转移。1例良性胸膜间皮瘤患者表现为双侧胸膜弥漫性增厚,厚度约3.5 cm,未见明确异常放射性摄取,并发少量胸腔积液。结论:胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现具有一定的特征性,通过其胸膜和腹膜增厚方式及厚度、有无氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取及摄取程度可初步判断间皮瘤的良恶性,对间皮瘤临床早期诊断有一定的参考价值。PET/CT全身显像可确定间皮癌患者有无其他部位转移,对临床分期有一定的帮助。

关键词：间皮瘤体层摄影术 ^(18)F脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描

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经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 527-535页

作者：中国抗癌协会肝胆肿瘤整合护理专业委员会黄中英陈秀婉黄秋环姚媛淑俞静娴朱英娥不详中山大学肿瘤防治中心护理部广州510060 厦门大学附属第一医院右江民族医学院附属医院复旦大学附属中山医院

目的制订《经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识(2024版》,为医务人员制订肝癌介入治疗围手术期规范化的管理路径方案提供参考.方法系统检索、评价并汇总肝癌介入治疗相关证据,形成共识初稿;邀请国内28家医院48位相关领域... 详细信息

目的制订《经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识(2024版》,为医务人员制订肝癌介入治疗围手术期规范化的管理路径方案提供参考.方法系统检索、评价并汇总肝癌介入治疗相关证据,形成共识初稿;邀请国内28家医院48位相关领域专家组成编审委员会,开展2轮德尔菲专家函询及1轮线上专家论证会,对共识初稿进行讨论与修订,最终形成终定稿.结果该共识从术前评估、术前准备、健康教育、术后交接与监测、导管与用药管理、穿刺部位管理、体位与活动管理、营养监测及饮食管理、疼痛管理与心理支持、并发症观察与处理10个方面达成一致性意见.结论该共识形成了经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理的推荐意见,建立综合的围手术期管理模式,以供国内同行参考.

关键词：肝肿瘤介入治疗经桡动脉入路管理专家共识

基于Transformer注意力机制的肺癌调强放射治疗三维剂量预测

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 532-539页

作者：陈旸汀杨鑫靳富冯彬罗文南华大学核科学技术学院衡阳421001 重庆大学附属肿瘤医院放疗科重庆400030

目的:开发一种基于三维Transformer的深度学习架构,用于肺癌调强放疗(IMRT)计划的剂量分布预测。方法:回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院2020年1月—2022年12月间174例肺癌行IMRT患者的资料,设置训练、验证、测试集分别为116、29、29例。... 详细信息

目的:开发一种基于三维Transformer的深度学习架构,用于肺癌调强放疗(IMRT)计划的剂量分布预测。方法:回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院2020年1月—2022年12月间174例肺癌行IMRT患者的资料,设置训练、验证、测试集分别为116、29、29例。通过Swin Unet Transformer(Swin Unetr)模型进行三维剂量分布预测训练,该模型使用带位移窗口的Transformer模块编码器,输入包括CT图像、计划靶区(PTV)和危及器官轮廓图像、射束信息图像和靶区距离图像。使用平均绝对误差(MAE)、戴斯相似性系数(DSC)以及剂量体积直方图(DVH)剂量学参数来评估模型的性能,并与其他3种深度学习模型CGAN、ResSEUnet、ResUnet进行比较。结果:Swin Unetr预测与原临床计划的剂量分布的MAE为0.0143±0.0055,CGAN、ResSEUnet和ResUnet分别为0.0162±0.0055、0.0167±0.0063和0.0164±0.0057。Swin Unetr在各等剂量值均取得了最高的DSC值(>0.85)。剂量学参数方面,除PTV的D 2%和心脏的D mean以外,其余Swin Unetr预测与原临床计划的剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05),且66.67%的总体剂量学参数和75%的PTV剂量学参数评估结果表现最佳。结论:在多个剂量学评估指标上,Swin Unetr取得了最佳评分,在各等剂量值上取得最高DSC。Swin Unetr在肺癌IMRT三维剂量预测方面的准确性较以往模型有显著改进。

关键词：深度学习剂量预测肺肿瘤调强放射疗法