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穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

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中国医师杂志 2023年第2期25卷 263-265页

作者：周向阳丁正斌董昕蒋文武刘洪南华大学附属第一医院神经外科衡阳421001 南华大学附属第一医院神经内科衡阳421001

目的对比穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法以2019年1月至2021年1月南华大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者152例为研究对象,采用随机数字表法分为开颅组(76例)和穿刺引流组(76例)。开颅组进行小... 详细信息

目的对比穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法以2019年1月至2021年1月南华大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者152例为研究对象,采用随机数字表法分为开颅组(76例)和穿刺引流组(76例)。开颅组进行小骨窗开颅血肿清除术,穿刺引流组进行微创血肿外引流术,两组均观察至患者出院,并随访6个月。统计两组手术情况及住院期间并发症、预后情况,统计两组术前、出院时神经损伤情况及术前、术后1、3、7 d颅内压。结果穿刺引流组术中出血量少于开颅组(P神经功能缺损(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分较术前降低(均P0.05)。住院期间,穿刺引流组总并发症发生率(5.26%)低于开颅组(15.79%,P神经损伤和并发症的发生,改善患者预后,疗效较好。

关键词：颅内出血,高血压性穿刺引流术血肿清除术颅内压

阿司匹林辅助早期康复训练对老年缺血性脑卒中的疗效及对患者炎性因子、凝血和神经肢体运动功能的影响

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中国老年学杂志 2023年第11期43卷 2684-2687页

作者：何谷芬肖子建罗娜南华大学附属第一医院神经内科湖南衡阳421001

目的探究阿司匹林辅助早期康复训练对老年缺血性脑卒中的疗效及对患者炎性因子、凝血和神经肢体运动功能的影响。方法选取老年缺血性脑卒中患者300例随机分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。对照组给予常规支持治疗、调脂治疗及阿司匹... 详细信息

目的探究阿司匹林辅助早期康复训练对老年缺血性脑卒中的疗效及对患者炎性因子、凝血和神经肢体运动功能的影响。方法选取老年缺血性脑卒中患者300例随机分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。对照组给予常规支持治疗、调脂治疗及阿司匹林肠溶片,观察组在此基础上辅助早期康复训练。采用酶联免疫吸附试验和全自动凝血分析仪检测两组血清炎性因子水平和凝血功能,评估阿司匹林辅助早期康复训练治疗老年缺血性脑卒中的临床治疗效果;通过简化Fugel-Meyer运动量表(FMA)、6 min步行距离(6MWD)、Barthel指数和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评价阿司匹林辅助早期康复训练对老年缺血性脑卒中患者肢体运动及神经功能的影响。结果治疗后两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、上肢FMA评分、下肢FMA评分、6MWD及Barthel指数评分较治疗前均显著升高,且观察组显著高于对照组(P神经功能,降低体内炎症反应水平,有利于提高老年缺血性脑卒中治疗有效率,具有较为广阔的临床应用前景。

关键词：阿司匹林早期康复训练缺血性脑卒中肢体运动功能神经功能

发育性和癫痫性脑病遗传学病因及诊疗的研究进展

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遗传 2023年第7期45卷 553-567页

作者：金良陈语婕陈勇军南华大学衡阳医学院附属南华医院神经内科衡阳421002

发育性和癫痫性脑病(developmental and epileptic encephalopathy,DEE)是一组临床和遗传异质的年龄依赖性神经系统疾病,其特征是在婴儿期或儿童早期出现难治性癫痫发作,且受影响的个体有精神运动发育迟缓或倒退。随着二代测序技术的发... 详细信息

发育性和癫痫性脑病(developmental and epileptic encephalopathy,DEE)是一组临床和遗传异质的年龄依赖性神经系统疾病,其特征是在婴儿期或儿童早期出现难治性癫痫发作,且受影响的个体有精神运动发育迟缓或倒退。随着二代测序技术的发展,尤其是全外显子测序技术的应用,越来越多的基因被发现与DEE相关。这些发现将为临床工作中DEE致病基因的检测提供依据,同时将有助于加深对DEE发病机制的理解。本文主要对DEE的遗传学病因及诊疗的相关研究进展展开综述,以期帮助临床医生早期识别相关基因突变,从而加快疾病诊断并及时实施最佳治疗。

关键词：基因变异发育性和癫痫性脑病 OMIM数据库精准治疗

尼莫地平片联合多奈哌齐片治疗老年脑梗死的临床研究

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中国临床药理学杂志 2019年第23期35卷 2960-2962页

作者：万娟肖涛南华大学附属第一医院神经内科

目的观察尼莫地平片联合多奈哌齐片治疗老年脑梗死的临床疗效及安全性。方法将150例急性脑梗死患者随机分为对照组70例和试验组80例。对照组予以尼莫地平每次30 mg,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以多奈哌齐每次5.0 mg,qn,睡... 详细信息

目的观察尼莫地平片联合多奈哌齐片治疗老年脑梗死的临床疗效及安全性。方法将150例急性脑梗死患者随机分为对照组70例和试验组80例。对照组予以尼莫地平每次30 mg,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以多奈哌齐每次5.0 mg,qn,睡前口服。2组患者均治疗24周。比较2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel Index指数(BI指数)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)和β-淀粉样蛋白(Aβ)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的NIHSS评分分别为(7.25±0.78)和(10.54±2.30)分,BI指数分别为(59.32±7.41)和(49.85±8.46),NSE分别为(6.65±0.99)和(10.07±2.12)ng·mL^-1,S100β分别为(369.45±44.56)和(454.36±36.94)ng·mL^-1,Aβ分别为(222.71±35.48)和(296.45±34.16)ng·mL^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论尼莫地平片联合多奈哌齐片治疗老年脑梗死的临床疗效确切,其能显著改善患者血清NSE、S100β和Aβ水平,且安全性较高。

关键词：尼莫地平片多奈哌齐片老年脑梗死安全性评价

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慢性低度炎症与睡眠障碍研究进展

中国现代神经疾病杂志 2023年第8期23卷 674-677页

作者：刘引汤永红翟锦霞邱媛南华大学附属南华医院神经内科衡阳421002

睡眠障碍可导致持续性免疫反应,激活相关信号转导通路,使机体处于低度炎症状态,是一种促炎因子水平升高但尚未引起浸润组织损伤或功能障碍的状态。长期持续性慢性低度炎症可促进睡眠障碍的发生发展。本文综述慢性低度炎症与睡眠障碍研... 详细信息

睡眠障碍可导致持续性免疫反应,激活相关信号转导通路,使机体处于低度炎症状态,是一种促炎因子水平升高但尚未引起浸润组织损伤或功能障碍的状态。长期持续性慢性低度炎症可促进睡眠障碍的发生发展。本文综述慢性低度炎症与睡眠障碍研究进展,为睡眠障碍治疗探寻新的靶点。

关键词：睡眠觉醒障碍炎症免疫系统综述

皮肤磷酸化突触核蛋白在路易体痴呆诊断中的应用

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 378-381页

作者：李兰珺杨靖袁艳鹏王扬扬刘晓静蒋晨阳许予明郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

本研究选择2019年8月至2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院,临床诊断为路易体痴呆、进行性核上性麻痹、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆的患者及健康志愿者各3例。通过皮肤神经微活检,检测路易体痴呆患者皮肤磷酸化α-突触核蛋白的沉积,与... 详细信息

本研究选择2019年8月至2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院,临床诊断为路易体痴呆、进行性核上性麻痹、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆的患者及健康志愿者各3例。通过皮肤神经微活检,检测路易体痴呆患者皮肤磷酸化α-突触核蛋白的沉积,与其他类型痴呆患者和健康志愿者进行比较。路易体痴呆患者皮肤神经可见线状磷酸化α-突触核蛋白沉积,其他痴呆患者和正常健康人皮肤神经未见沉积。皮肤磷酸化α-突触核蛋白有可能成为路易体痴呆鉴别诊断的生物标志物,仍需大样本研究。

关键词：痴呆路易体痴呆皮肤活检 α-突触核蛋白诊断

血浆热休克蛋白90α水平与脑小血管病患者脑白质高信号的相关性

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中华医学杂志 2022年第33期102卷 2602-2606页

作者：蔚文锴王运超李亚鹏高远宗策许予明李玉生郑州大学第一附属医院神经内科郑州450000

目的探究血浆热休克蛋白90α(Hsp90α)水平与脑小血管病患者脑白质高信号之间的关系。方法以2021年3—8月期间郑州大学第一附属医院神经内科收治的并且磁共振检查诊断为脑小血管病脑白质高信号的患者为病例组,匹配同期于该院体检科就诊... 详细信息

目的探究血浆热休克蛋白90α(Hsp90α)水平与脑小血管病患者脑白质高信号之间的关系。方法以2021年3—8月期间郑州大学第一附属医院神经内科收治的并且磁共振检查诊断为脑小血管病脑白质高信号的患者为病例组,匹配同期于该院体检科就诊的,磁共振检查显示无脑白质高信号且没有神经系统疾病史的体检者为对照组,检测其血浆Hsp90α水平。采用Mann-WhitneyU检验对比对照组与病例组中血浆Hsp90α水平是否存在差异,采用多因素logistic回归模型分析脑小血管病患者中脑白质高信号的相关因素。结果在183例研究对象中,对照组73例,男28例,女45例,年龄(54±10)岁。病例组110例,男71例,女39例,年龄(64±10)岁。病例组血浆Hsp90α水平明显高于对照组[M(Q_(1),Q_(3))][53.33(35.33,70.09)ng/ml比35.02(18.51,54.95)ng/ml,P58.34 ng/ml与脑小血管病脑白质高信号相关(OR=5.931,95%CI:1.955~17.995,P=0.002)。结论较高的血浆Hsp90α水平与脑小血管病脑白质高信号相关。

关键词：脑小血管病白质高信号热休克蛋白酶联免疫吸附试验病例对照研究

抗接触蛋白相关蛋白2抗体相关脑炎临床特征分析

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 31-39页

作者：祝清勇陈培梁东晓张瑞滕军放郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体相关脑炎的临床特征。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院确诊的24例抗CASPR2抗体相关脑炎患者的临床资料。依据发病年龄分为早发型10例(发病年龄<45岁)和晚发型14例(... 详细信息

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体相关脑炎的临床特征。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院确诊的24例抗CASPR2抗体相关脑炎患者的临床资料。依据发病年龄分为早发型10例(发病年龄神经症状14例,周围神经过度兴奋症状8例,莫旺综合征5例,步态不稳5例,睡眠障碍8例。10例早发型患者中女性7例,表现为癫痫者8例(8/10),癫痫的发生率高于晚发型患者(5/14,P=0.047)。14例晚发型患者中,女性6例,表现为认知障碍者9例,精神异常者8例,头颅磁共振成像(MRI)异常者6例;晚发型患者的脑脊液蛋白水平[0.37(0.29,0.58)g/L]高于早发型[0.22(0.16,0.30)g/L,Z=-2.667,P=0.008]。晚发型患者治疗前后的改良Rankin量表(mRS)评分分别为(3.29±0.83)分和1.50(0.75,2.25)分,均高于早发型患者[治疗前后mRS评分为(2.10±0.99)分和0(0,1.00)分;t=-3.188,P=0.004;Z=-2.335,P=0.020]。结论抗CASPR2抗体相关脑炎症状多样。早发型以女性多见,癫痫发生率更高。晚发型以男性多见,认知障碍及精神异常表现突出,对日常生活能力损害更重,头颅MRI异常多见,脑脊液蛋白更高。抗CASPR2抗体对老年患者神经系统的免疫损伤可能更为严重。

关键词：脑炎自身抗体发病年龄癫痫周围神经

表现为腰痛、驼背及帕金森综合征的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性脑动脉病

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中华医学遗传学杂志 2019年第9期36卷 922-925页

作者：曹蕾张奇山袁毓蔓刘琳何伶俐张翀李一峰罗莎林刘玲英游咏南华大学附属郴州医院神经内科郴州423000 郴州市第一人民医院神经内科423000 南华大学第一附属医院神经内科衡阳421001

目的探讨1例伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者的临床特征和基因检测结果.方法收集患者及其家系成员的临床表型、神经影像学及基因检测资料,结合文献总结其临床特点.结果患者无头痛、反复卒中、痴呆、情感障碍等CADASIL的典型临床表现,仅表现为进行性加重的帕金森症状以及后期出现的腰痛、驼背、吞咽困难、视物重影等.头颅MRI扫描显示左侧基底节和外囊腔隙性脑梗死.基因检测发现NOTCH3第11外显子c.1630C>T(p.R544C)变异.其母亲、姐姐和弟弟均携带c.1630C>T(p.R544C)变异,但具有不同的表型.结论CADASIL的临床表型有较大的异质性,腰痛、驼背以及帕金森综合征可能是一种少见的临床表型.

关键词：伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性脑动脉病驼背帕金森综合征