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新生儿多重耐药革兰阴性杆菌感染现况及全因死亡分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 337-341页

作者：徐彦磊李高攀罗源郝庆飞张勤张凌陈永宁程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科郑州450052

目的:探讨新生儿多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)感染的病原学特点、抗生素方案、治疗结局及全因死亡因素。方法:采用回顾性队列研究的方法对2018年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院112例MDR-GNB感染患儿的临床资料进行分析,根据病... 详细信息

目的:探讨新生儿多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)感染的病原学特点、抗生素方案、治疗结局及全因死亡因素。方法:采用回顾性队列研究的方法对2018年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院112例MDR-GNB感染患儿的临床资料进行分析,根据病原菌是否耐碳青霉烯类抗生素分为耐碳青霉烯组和非耐碳青霉烯组。根据结局分为死亡组和存活组。采用χ^(2)检验或Fisher′s精确检验比较组间差异。结果:1.共纳入112例培养阳性病例。中位胎龄和中位出生体重分别为30周和1400 g,培养阳性时中位日龄18 d。2.阳性标本131份,其中下呼吸道分泌物或灌洗液标本67例(51.15%)、血液标本49例(37.40%)。3.最常见病原体是肺炎克雷伯杆菌79例(70.54%),其次是大肠杆菌15例(13.39%)。药敏显示对第三代头孢、第四代头孢、哌拉西林他唑巴坦及单酰胺环类的耐药率达76.64%(82/107)~96.26%(103/107),对碳青霉烯类耐药率为67.86%(76/112)。4.耐碳青霉烯组比不耐碳青霉烯组死亡率高(χ^(2)=5.521,P=0.019),在单药应用时两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.160,P=0.041),两药、3药应用时2组差异均无统计学意义(χ^(2)=0.197、0.364,P=0.657、0.546)。全因死亡因素中,死亡与合并休克、坏死性小肠结肠炎、心力衰竭、弥散性血管内凝血、耐碳青霉烯、中性粒细胞比值、尿素、胆碱酯酶、新生儿危重病评分(NCIS)相关,多因素分析发现合并新生儿期有手术指征的疾病及低NCIS是死亡的独立危险因素。结论:新生儿MDR-GNB感染的患儿死亡率高,尤其是病原菌为耐碳青霉烯类抗生素时。临床上需要采取措施减少MDR-GNB感染,同时仍需更多研究探寻有效首选抗感染方案。

关键词：婴儿新生多重耐药革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯肠杆菌

基于Kaiser Permanente败血症风险计算器的中国新生儿早发型败血症模型的建立

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 123-127页

作者：杨添添郝庆飞张静魏欣雨程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科郑州450052

目的利用Kaiser Permanente败血症风险计算器和实验室指标构建并验证新生儿早发型败血症(EOS)临床预测模型。方法回顾性纳入2020年1月至2022年6月于郑州大学第一附属医院新生儿科住院的出生胎龄≥34周的新生儿, 收集病例临床资料。基于... 详细信息

目的利用Kaiser Permanente败血症风险计算器和实验室指标构建并验证新生儿早发型败血症(EOS)临床预测模型。方法回顾性纳入2020年1月至2022年6月于郑州大学第一附属医院新生儿科住院的出生胎龄≥34周的新生儿, 收集病例临床资料。基于多因素回归分析筛选预测因子, 利用R软件和RStudio软件构建列线图模型。采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线、临床决策曲线(DCA曲线)评价模型。结果共纳入769例患儿, 包括EOS组107例(其中培养证实5例, 临床诊断102例), 非EOS组662例。筛选出胎龄、出生体重、体温、白细胞、C反应蛋白、降钙素原、胎膜早破≥18 h、B族链球菌感染、呼吸机应用、产前应用抗生素10个变量纳入列线图。预测模型表现出良好的区分能力(曲线下面积:0.834, 95%CI:0.771~0.896)和一致性。DCA曲线分析表明当阈值概率在6%~95%时, 采取相应治疗措施可以得到净收益。结论基于Kaiser Permanente败血症风险计算器, 结合实验室检查为中国新生儿人群开发并验证了新生儿EOS的临床预测模型, 供临床诊疗参考, 指导抗生素的使用。

关键词：婴儿新生早发型败血症败血症风险计算器预测模型

不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血的影响:一项前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 337-342页

作者：戴雪凤朱昂昂谢婷婷熊玉红孟伦陈名武安徽医科大学附属省立医院新生儿科安徽合肥230001 南京鼓楼医院儿科江苏南京210008 中国科学技术大学附属第一医院新生儿科安徽合肥230001

目的不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血发生的影响。方法前瞻性纳入2019年1月—2023年5月就诊于安徽医科大学附属省立医院新生儿科的146例早产儿(胎龄<32周)为研究对象。随机分为不同角度注入肺表面活性物... 详细信息

目的不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血发生的影响。方法前瞻性纳入2019年1月—2023年5月就诊于安徽医科大学附属省立医院新生儿科的146例早产儿(胎龄<32周)为研究对象。随机分为不同角度注入肺表面活性物质组,即0°组(34例)、30°组(36例)、45°组(38例)、60°组(38例),分析比较各组临床指标和结局的差异。结果60°组给药后的氧合指数低于其他3组,使用有创呼吸机时间、用氧时间短于其他3组,支气管肺发育不良发生率低于其他3组(P<0.05)。60°组颅内出血发生率低于0°组(P<0.05)。60°组治愈率高于0°组和30°组(P<0.05)。结论60°角注入肺表面活性物质的临床疗效高于其他角度,且能降低早产儿颅内出血和支气管肺发育不良的发生率。

关键词：肺表面活性物质支气管肺发育不良颅内出血角度疗效早产儿

双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 611-618页

作者：樊雨薇张伊佳温和梅晏红沈蔚丁月琴龙运峰张志钢李桂芳姜泓饶红萍邱建武魏贤张亚昱曾纪斌赵常亮许伟鹏王凡员丽杨秀芳李薇林霓阳陈倩夏昌顺钟鑫琪崔其亮广州医科大学附属第三医院新生儿科/广东省产科重大疾病重点实验室/广东省妇产疾病临床医学研究中心/粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150 北京大学第三医院儿科北京100191 四川锦欣妇女儿童医院新生儿科四川成都610011 贵州医科大学附属医院新生儿科贵州贵阳550001 厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科福建厦门361003 南方医科大学附属东莞医院新生儿科广东东莞523000 邵阳学院附属第一医院新生儿科湖南邵阳422000 广东省第二人民医院新生儿科广东广州511000 沧州市人民医院新生儿科河北沧州061000 延安大学附属医院新生儿科陕西延安716000 惠州市中心人民医院新生儿科广东惠州516001 汕头大学医学院附属粤北人民医院新生儿科广东韶关512026 武汉科技大学附属孝感医院新生儿科湖北孝感432000 内蒙古医科大学附属医院新生儿科内蒙古呼和浩特010050 汕头大学医学院第二附属医院新生儿科广东汕头515041 包钢集团第三职工医院新生儿科内蒙古包头014010 暨南大学附属第一医院新生儿科广东广州510630 兰州大学第二医院甘肃兰州730000 新乡市中心医院新生儿科河南新乡453000 中山市人民医院新生儿科广东中山528400 东莞市滨海湾中心医院新生儿科广东东莞523808 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科广东汕头515041

目的分析胎龄25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=... 详细信息

目的分析胎龄医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果共纳入胎龄25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

关键词：支气管肺发育不良危险因素多中心研究双胎儿早产儿

肺超声评分对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征应用机械通气及肺表面活性物质的预测价值

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 770-777页

作者：丁帅文吕小明张林武辉吉林大学第一医院新生儿科吉林长春130021

目的:探讨使用肺超声评分(LUS)对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征(RDS)应用机械通气(MV)和肺表面活性物质(PS)的预测价值。方法:选择并发RDS的晚期早产儿(胎龄34^(0/7)~36^(6/7)周)进行前瞻性分析,共纳入67例并发RDS的晚期早产儿。根据患... 详细信息

目的:探讨使用肺超声评分(LUS)对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征(RDS)应用机械通气(MV)和肺表面活性物质(PS)的预测价值。方法:选择并发RDS的晚期早产儿(胎龄34^(0/7)~36^(6/7)周)进行前瞻性分析,共纳入67例并发RDS的晚期早产儿。根据患儿生后48 h内是否需要应用MV和PS,分为MV组(n=36)、非MV组(n=31)、PS组(n=30)和非PS组(n=37)。各组患儿在入院后2 h和应用PS前进行肺超声检查,并分别计算6分区、10分区和12分区LUS。绘制不同分区LUS预测晚期早产儿并发RDS应用MV和PS的受试者工作特征(ROC)曲线,采用Delong检验比较不同分区方法的预测价值。结果:与非PS组比较,PS组患儿出生体质量、LUS、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)、MAP×吸入氧浓度(FiO_(2))/动脉血分压(PaO_(2))比值、呼吸机使用时间和住院时间均升高(P1,P1,P1,P<0.05)。6分区、10分区和12分区LUS预测晚期早产儿并发RDS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.909、 0.904和0.915,均具有较好的预测价值;使用6分区、10分区和12分区LUS预测晚期早产儿并发RDS应用MV的AUC分别为0.868、0.872和0.887,均具有较好的预测价值。结论:LUS可有效预测晚期早产儿并发RDS是否需要应用MV和PS,MAP联合LUS可以提高单独使用LUS预测应用MV的能力。

关键词：晚期早产儿肺超声评分呼吸窘迫综合征机械通气肺表面活性物质

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补骨脂异黄酮治疗代谢性骨病的研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第15期30卷 272-279页

作者：林至柔毛靖仪殷豪胡阴南华大学附属第一医院衡阳421001

骨是不断进行再生和重建的动态组织,其代谢活动主要由成骨细胞介导的骨形成和破骨细胞介导的骨吸收共同调节。此外,脂肪细胞、炎症细胞、内皮细胞和神经细胞等多种细胞均可通过改变骨髓微环境进而影响骨代谢。骨代谢紊乱导致的骨代谢疾... 详细信息

骨是不断进行再生和重建的动态组织,其代谢活动主要由成骨细胞介导的骨形成和破骨细胞介导的骨吸收共同调节。此外,脂肪细胞、炎症细胞、内皮细胞和神经细胞等多种细胞均可通过改变骨髓微环境进而影响骨代谢。骨代谢紊乱导致的骨代谢疾病的发病率随着老龄化的加重而逐年攀升。目前临床对骨代谢疾病的治疗有着周期长、费用高及不良反应多等缺点,亟需安全、高效的防治药物。补骨脂异黄酮(corylin)是从传统中药补骨脂中提取的一种异黄酮类物质,其具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化、缓解肥胖和改善胰岛素抵抗等多种药理作用。研究表明,corylin不仅可通过促进成骨细胞分化、抑制破骨细胞分化发挥骨保护作用,还能通过调节脂代谢、炎症反应、血管生成和抗衰老发挥对骨代谢的积极作用。该文就corylin直接或间接调控骨代谢的作用及机制进行综述,以期为骨质疏松、骨折及骨关节炎等疾病的防治开拓新的视角。

关键词：补骨脂异黄酮成骨细胞破骨细胞骨代谢骨质疏松症炎症反应抗衰老

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病例04(2024):新生儿肢体动脉血栓溶栓治疗2例

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 688-694页

作者：孙梦泽张莹王来栓陈正王华丁欣王秋实胡海地侯阿娜中国医科大学附属盛京医院儿科沈阳110004 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 浙江大学附属儿童医院新生儿科杭州310003 四川大学华西第二医院新生儿科成都610044 苏州大学附属儿童医院新生儿科苏州215025 中国医科大学附属盛京医院输血科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院血管外科沈阳110004

本文报道中国医科大学附属盛京医院分别于2023年4月和2022年8月收治的2例局部留置针后发生腋动脉血栓形成的超低/极低出生体重儿。病例1行坏死性小肠结肠炎手术治疗前于左侧腋下留置动脉留置针1枚,当日出现左上肢皮肤青紫和桡动脉搏动减... 详细信息

本文报道中国医科大学附属盛京医院分别于2023年4月和2022年8月收治的2例局部留置针后发生腋动脉血栓形成的超低/极低出生体重儿。病例1行坏死性小肠结肠炎手术治疗前于左侧腋下留置动脉留置针1枚,当日出现左上肢皮肤青紫和桡动脉搏动减弱,超声检查明确左侧腋动脉血栓形成。予皮下注射低分子量肝素和输注血浆后血液循环仍未改善,并出现左上肢活动减少和桡动脉搏动消失,予重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗。开始溶栓后6 h可触及桡动脉搏动,停止溶栓,继续低分子量肝素抗凝2周。患儿1岁8月龄时左手握持力较右侧减弱,功能基本保留。病例2患儿生后17 d发生晚发型败血症,留置腋动脉留置针1枚,次日出现左上肢肤色苍白和肱动脉及桡动脉搏动消失,血管超声提示左侧腋动脉血栓形成。予低分子量肝素皮下注射抗凝治疗,加用尿激酶溶栓。溶栓后第6天超声检查未见血栓样回声。患儿1岁8月龄时患侧上肢发育及运动未见明显异常。

关键词：早产儿新生儿动脉栓塞溶栓

不同强化喂养方式对早产极低出生体重儿营养代谢及生长速率的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 84-88页

作者：宁月罗丽艳段江谢云波齐志业张彩营杨丽钟庆华昆明医科大学第一附属医院新生儿科云南昆明650032 大理州妇幼保健院新生儿科

目的探讨不同强化喂养方式对早产极低出生体重儿(VLBWI)营养代谢及生长速率的影响,为改善早产儿的预后提供新思路。方法纳入2019年1月—2020年12月昆明医科大学第一附属医院新生儿科收治的早产VLBWI 115例,根据喂养方式分为强化母乳喂养... 详细信息

目的探讨不同强化喂养方式对早产极低出生体重儿(VLBWI)营养代谢及生长速率的影响,为改善早产儿的预后提供新思路。方法纳入2019年1月—2020年12月昆明医科大学第一附属医院新生儿科收治的早产VLBWI 115例,根据喂养方式分为强化母乳喂养组(HFM组)、混合喂养组、早产儿配方奶喂养组(PF组),分析不同的喂养方式对早产VLBWI的营养代谢、生长速率等的影响。结果1)HFM组住院时间短于PF组、混合喂养组(t=7.185、6.924,P<0.05);2)住院期间HFM组并发坏死性小肠结肠炎(NEC)的比例低于PF组(P<0.05),住院期间HFM组并发晚发型败血症(LOS)、宫外生长发育迟缓(EUGR)的比例低于PF组(χ^(2)=5.030、4.147,P<0.05);并发LOS的比例低于混合喂养组(χ^(2)=6.589,P<0.05);3)住院期间HFM组并发腹胀、便血、嗜酸性粒细胞增高比例低于PF组(P<0.05),混合喂养组并发腹胀比例低于PF组(P<0.05);4)出院时HFM组体重、身长增长速率均高于混合喂养组(t=3.722、0.425,P<0.001)及PF组(t=6.015、0.496,P<0.001)。结论强化母乳喂养能更有效提高早产VLBWI的生长速率,改善营养代谢,减少早产儿相关并发症及喂养不良反应,更安全有效。

关键词：早产儿极低出生体重喂养营养代谢生长速率

异常DNA甲基化在慢性髓系白血病中的临床应用

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 122-127页

作者：周灵艳殷小成南华大学衡阳医学院附属第一医院儿科湖南衡阳421600

DNA甲基化是一种人体内重要的生物化学过程,即在不改变DNA序列的情况下,基因表达发生可稳定遗传的变化。DNA甲基化状态的改变与众多生物过程有着紧密的关联,涵盖细胞增殖、细胞分化、胚胎发育、免疫性疾病及肿瘤的发生和发展等诸多生理... 详细信息

DNA甲基化是一种人体内重要的生物化学过程,即在不改变DNA序列的情况下,基因表达发生可稳定遗传的变化。DNA甲基化状态的改变与众多生物过程有着紧密的关联,涵盖细胞增殖、细胞分化、胚胎发育、免疫性疾病及肿瘤的发生和发展等诸多生理和病理活动。特别是,异常DNA甲基化在慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)的发生、进程和预后中起关键作用。DNA甲基化在CML的诊断及治疗上显示出巨大潜力。深入了解DNA甲基化的具体机制,尤其是在CML患者中特定基因的DNA甲基化异常改变,有助于推动以DNA甲基化为基础的新型靶向治疗策略进入临床实践,从而有效地诊断并治疗CML患者。

关键词：慢性髓系白血病 DNA甲基化去甲基化药物表观遗传学