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脂肪间充质干细胞来源外泌体调节肝星状细胞自噬的机制

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5296-5303页

作者：陈振坤朱世伟肖竞楠唐卫平南华大学附属第一医院肝胆胰外科湖南省衡阳市421001

背景:脂肪间充质干细胞可释放大量外泌体参与各种病理生理过程,关于脂肪间充质干细胞源性外泌体对肝星状细胞自噬的影响以及具体机制还有待于深入研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p对肝星状细胞自噬的靶向调控... 详细信息

背景:脂肪间充质干细胞可释放大量外泌体参与各种病理生理过程,关于脂肪间充质干细胞源性外泌体对肝星状细胞自噬的影响以及具体机制还有待于深入研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p对肝星状细胞自噬的靶向调控作用及分子机制。方法:收集8周龄雄性C57BL/6小鼠腹股沟区脂肪组织,使用胶原酶消化法分离提取脂肪间充质干细胞,使用超速离心法提取脂肪间充质干细胞源性外泌体;取小鼠肝脏组织,使用胶原酶灌注消化法和密度梯度离心法分离提取肝星状细胞。实验分2组:对照组肝星状细胞常规培养48 h,外泌体组将肝星状细胞与脂肪间充质干细胞源性外泌体共培养48 h。通过Western blot、RT-qPCR和免疫荧光染色观察外泌体对肝星状细胞增殖活化、自噬及纤维化标志物表达的影响。RT-qPCR及Western blot检测外泌体对肝星状细胞中miR-15a-5p以及下游信号通路Bcl-2、Beclin-1和Rubicon mRNA和蛋白表达的影响。结果与结论:①与对照组相比,外泌体组肝星状细胞中自噬标志物LC3-Ⅱ表达下降,自噬小体数目显著减少,脂滴重新生成,细胞体积减小同时增殖能力减弱,肝星状细胞活化明显受到抑制;②与对照组相比,外泌体组肝星状细胞中α-平滑肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白表达显著下降(P<0.01),miR-15a-5p表达显著增高(P<0.01),同时其下游靶基因Bcl-2表达显著下降(P<0.01),而自噬基因Beclin-1和Rubicon表达显著增高(P<0.01)。结果提示:脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p靶向抑制肝星状细胞中Bcl-2表达,促进其下游自噬基因Beclin-1、Rubicon表达,从而抑制肝星状细胞自噬。

关键词：脂肪间充质干细胞外泌体肝星状细胞自噬 miR-15a-5p Bcl-2 Beclin-1 Rubicon

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脂质组学在结核病中的研究进展

临床肺科杂志 2025年第1期30卷 146-150+156页

作者：谢颖颖施利裴异南华大学附属长沙中心医院长沙市中心医院/南华大学附属长沙中心医院

结核病是造成全球除新冠以外单一传染病死亡人数最多的病因。脂质组学已被证实为诊断结核病的潜在方法，在结核病诊疗领域具有广阔的应用前景。本文系统综述了脂质组学的基本概念、发展历程以及临床应用常见的操作流程，概述了脂质组学... 详细信息

结核病是造成全球除新冠以外单一传染病死亡人数最多的病因。脂质组学已被证实为诊断结核病的潜在方法，在结核病诊疗领域具有广阔的应用前景。本文系统综述了脂质组学的基本概念、发展历程以及临床应用常见的操作流程，概述了脂质组学在预测结核病感染状态变化、发掘结核病诊断生物标志物及监测结核病治疗效果等方面的应用，并指出了脂质组学在结核病筛选生物标志物方面所面临的问题。

关键词：脂质组学肺结核生物标志物

发酵虫草菌粉治疗慢性肾脏病4期患者的预后效果：基于回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1084-1091+1099页

作者：王一荃陈万佳刘旺意张璐芸邓跃毅上海中医药大学附属龙华医院肾病一科

背景慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目... 详细信息

背景慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目的探索发酵虫草菌粉治疗CKD 4期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上，根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组（339例）和中西医结合治疗组（252例）。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊CKD 4期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后，通过Cox比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素；采用Kaplan-Meier法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果按1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，使用发酵虫草菌粉（HR=0.79,95%CI=0.64～0.98,P=0.030），估算肾小球滤过滤（HR=0.97,95%CI=0.94～1.00,P=0.025）、血清白蛋白（HR=0.97,95%CI=0.96～0.99,P=0.002）水平升高可延长CKD 4期患者的生存时间；男性（HR=1.37,95%CI=1.09～1.71,P=0.006）、脑利钠肽（HR=1.00,95%CI=1.00～1.00,P=0.003）、血磷（HR=2.44,95%CI=1.63～3.67,P<0.001）和24 h尿蛋白（HR=1.00,95%CI=1.00～1.00,P<0.001）水平升高可缩短CKD 4期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示，虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组（HR=0.70,95%CI=0.57～0.86,P<0.001）；低尿蛋白水平亚组中，虫草治疗患者累积生存率高于中西医结合治疗患者（HR=0.67,95%CI=0.52～0.85,P=0.001）；高尿蛋白水平亚组中，两治疗组累积生存率比较，差异无统计学意义（P=0.518）。结论长期使用发酵虫草菌粉能够延缓CKD 4期患者肾功能进展，在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。较低水平的脑利钠肽和血磷、较高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。

关键词：肾疾病冬虫夏草慢性肾脏病发酵虫草菌粉中西医结合疗法预后

PNF联合下肢机器人训练对脑卒中患者姿势及步行功能的影响

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中医康复 2025年第1期2卷 1-5页

作者：谭寒松黄夏荣黄福锦南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学科湖南衡阳421001

目的:探讨PNF联合下肢机器人训练对脑卒中患者姿势及步行功能的影响。方法:采用随机数字表法将44例脑卒中患者分成观察组和对照组各22例,两组患者均给予常规康复治疗及PNF训练,观察组在此基础上增加下肢机器人训练,分别于治疗前及治疗4... 详细信息

目的:探讨PNF联合下肢机器人训练对脑卒中患者姿势及步行功能的影响。方法:采用随机数字表法将44例脑卒中患者分成观察组和对照组各22例,两组患者均给予常规康复治疗及PNF训练,观察组在此基础上增加下肢机器人训练,分别于治疗前及治疗4周后采用脑卒中姿势量表(PASS)、功能性步行分级量表(FAC)、Berg平衡量表、肌张力改良Ashworth量表(MAS)评估患者的姿势及平衡步行功能。结果:治疗前,两组患者各量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者PASS、FAC功能性步行分级、Berg量表评分较治疗前差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PNF联合下肢机器人训练,有助于改善脑卒中患者姿势及平衡功能,提高其步行能力。

关键词： PNF 下肢机器人脑卒中姿势评定量表步行功能肌张力改良Ashworth量表

综合医院适老化康复景观使用后评价研究——以南华大学附二医院（新院）为例

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综合医院适老化康复景观使用后评价研究——以南华大学附二医院（...

作者：刘懿慧南华大学

学位级别：硕士

人口老龄化成为全球发展的严峻问题,老年人的健康状态也越发得到重视。2015年,WHO提出以老年人为中心的医养整合体系;我国于2016年提出健康中国战略,促进健康老龄化成为我国重要的社会议题之一,因此医疗和康养结合成为我国健康养老的重... 详细信息

人口老龄化成为全球发展的严峻问题,老年人的健康状态也越发得到重视。2015年,WHO提出以老年人为中心的医养整合体系;我国于2016年提出健康中国战略,促进健康老龄化成为我国重要的社会议题之一,因此医疗和康养结合成为我国健康养老的重要途径,说明优质的医院环境对于老年人愈发地重要。目前综合医院适老化设计多集中在建筑空间与室内环境的研究,与其相关的户外景观设计则研究不多。康复景观有着促进身心健康的重要功能,但其理论研究成果与应用方式在医院户外环境建设中还需进一步加强。如何对现有的医院户外景观环境进行优化,为老年人营造舒适宜人的空间环境,为以后综合医院的适老化康复景观建设提供参考,是当前需要研究的问题。本研究引用使用后评价理论中的定性分析与定量分析两种方法,构建综合医院适老化康复景观评价体系。首先以适老化、康复景观以及使用后评价理论为导向,运用文献综述法、现场调研法、数据统计分析法、分析归纳法等,从相关设计规范、失智老人室内环境评估工具中,总结出十一个评价维度:认知导向、安全性、隐私性、个性化、噪声及照明(物理环境)、社交环境、户外空间、活动设计、感觉刺激、自主性、生活延续,之后又总结现有的康复景观相关评价维度,包括感官环境、使用功能、空间环境的舒适感与敞开度与多样性、植物景观、园艺疗法、无障碍设计、养护管理等七个。接着,发放问卷询问专家,利用层次分析法确定了本研究五个准则层指标和二十七个方案层指标,并构建适老化康复景观使用后评价模型。最后为验证评价方法的可行性,选择了绿地面积大且研究价值高的南华大学附二医院(新院)作为研究对象。通过分析,结果表明南华大学附二医院(新院)适老化康复景观评价结果为3.6317,介于中等与较好之间。对各个指标结果的分析,发现该院户外环境康复景观规划的适老化水平还需加强,主要包括以下几方面:(1)康复景观空间层面:私密空间设置不足、空间功能单一等;(2)交通规划层面:人车混行、标识系统设计单一、园路不是环形设置以及无障碍设计不全面;(3)康复保健功能层面:暂无园艺操作活动、健身设施距离较远;(4)康复景观元素层面:景观环境较好,但过于大众化,缺少康复景观内涵;(5)养护管理层面:需加强绿化养护,及时补植等。针对现存不足,提出了适老化康复景观的设计原则与要点,以期实现综合医院户外环境的适老化需求和促进老年人身心健康的效益。最后对本研究主要结论进行总结,结合本研究不足,为今后综合医院适老化康复景观的研究提出展望。

关键词：适老化康复景观使用后评价理论综合医院灰色层次分析法

应急情绪下医疗建筑空间的视觉导视系统设计研究——以南华大学附属第一医院为例

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应急情绪下医疗建筑空间的视觉导视系统设计研究——以南华大学附...

作者：潘志华南华大学

学位级别：硕士

导视系统设计的不完善是引起方向感丧失的重要原因之一。如今城市各类功能性的公共建筑场的数量不断增多,规模越来越庞大,身处大型建筑空间内,若遇应急时间时,很可能会发生人身安全事故。研究主要使用行为观察法与系统归纳法,以使用者... 详细信息

导视系统设计的不完善是引起方向感丧失的重要原因之一。如今城市各类功能性的公共建筑场的数量不断增多,规模越来越庞大,身处大型建筑空间内,若遇应急时间时,很可能会发生人身安全事故。研究主要使用行为观察法与系统归纳法,以使用者和旁观者的身份收集使用过程中的情感细节及情绪变化资料。大型医院是应急情绪的多发地,通过对医院视觉导视的实地调研和结果的分析整理,来划分导视系统的层次。另外,结合应急情绪的设计理论,对医院各科室优先级的程度和用户群体需求进行了划分,构建情感需求和医院科室应急优先级模型,优化设计方法。以南华大学附属第一医院为例,首先通过实地调研,收集相关信息并进行具体的梳理归纳,划分了医院各科室层级关系,其次对医院导视系统的应急情绪的设计要素表现进行分析,总结各设计要素在应急情绪下在医院导视系统中发挥的不同作用。其次通过对医院的使用者进行访谈和问卷调查,对医院的使用者进行了划分,并根据不同的使用人群的特征分析不同的情感需求,构建用户的情感需求模型,提出医疗建筑空间导视系统应急情绪的设计方法。最后对医院实地调研,分析医院各个视觉导视设计的分析,总结现有视觉导视存在的不足和缺陷。并进行视觉导视设计方案上的验证分析。基于应急情绪的视觉导视系统设计研究,解决了使用人群在空间中的方向感丧失问题,同时可提升人流疏导引导管理水平,为视觉导视设计研究提供了一种新的思路和设计方法。

关键词：设计视觉导视应急情绪医疗建筑空间

南华大学附属第一医院医疗设备内部控制有效性研究

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南华大学附属第一医院医疗设备内部控制有效性研究

作者：贺佩涵南华大学

学位级别：硕士

在现代医学不断发展的背景下,各类医疗设备是其中重要的产物之一,医疗设备水平的高低,不仅能够直观的反映现代医院的综合实力,并且关系到广大人民群众医疗水平的高低。通过创新医疗设备,促使医学更加稳定的发展,已经成为了现代医院日常... 详细信息

在现代医学不断发展的背景下,各类医疗设备是其中重要的产物之一,医疗设备水平的高低,不仅能够直观的反映现代医院的综合实力,并且关系到广大人民群众医疗水平的高低。通过创新医疗设备,促使医学更加稳定的发展,已经成为了现代医院日常管理过程中的重要组成部分。因此,强化医疗设备内部控制具有非常重要的意义。然而,遗憾的是,从现有的研究的角度来看,医疗设备内部控制的研究在我国仍局限于制度框架的研究,还处于表面状态,且很少提及有效性的评价,基于此,本文对南华大学附属第一医院（以下简称附一医院）医疗设备内部控制的有效性进行评价,不仅规范了公立医院内部控制的有效性评价体系,而且为其他医院研究提供了实践和示范依据。本文以附一医院医疗设备内部控制有效性为研究对象,主要研究的内容如下:（1）首先介绍了本课题的研究背景和意义。（2）其次对国内外内部控制和内部控制有效性的相关理论进行归纳阐述。（3）结合层次分析法和模糊综合评价法,对附一医院医疗设备内部控制有效性进行评价,通过分析每项指标的得分和医疗设备内部控制的现状,确定附一医院在投资预算、取得与验收、日常管理、清查盘点以及处置方面存在的问题。（4）最后针对目前附一医院医疗设备内部控制存在的问题,分别在制度和流程上给予优化。通过上述研究,本文得出了如下结论:（1）本文对附一医院医疗设备内部控制的有效性进行定量分析,用数字的方式表达能够非常直观的反映出最后的结果,这样的研究方式对同类医院有一定的参考价值。（2）通过对附一医院医疗设备内部控制有效性研究的结果分析,发现其在医疗设备的内部控制方面确实存在诸多问题,本文对附一医院医疗设备内部控制的制度和流程进行了优化,为附一医院持之以恒的发展提供了有力保障。

关键词：医疗设备内部控制有效性

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南华大学附属南华医院导诊服务系统设计

南华大学附属南华医院导诊服务系统设计

作者：管凯伦南华大学

学位级别：硕士

随着经济快速发展与科技水平提高,医院规模快速扩张,医院面积、院区增加,医院内部空间变得更复杂;由于医院专业分工较细,就诊过程跨越多个楼层区域,患者寻路难度加大。而当前医院服务系统不完善,在患者生理、心理状况不佳的状态下无法... 详细信息

随着经济快速发展与科技水平提高,医院规模快速扩张,医院面积、院区增加,医院内部空间变得更复杂;由于医院专业分工较细,就诊过程跨越多个楼层区域,患者寻路难度加大。而当前医院服务系统不完善,在患者生理、心理状况不佳的状态下无法快速、流畅就诊,易产生抵触情绪,降低了诊疗效率与就诊体验感。对就诊过程中的患者生理和心理特征、导诊遇到问题及应对方式、对辅助产品使用意愿与功能需求进行调研、分析。首先通过文献研究奠定后续设计的理论基础,然后以实地观察、用户访谈等方法确定患者对于导诊服务的需求要点,对其进行归纳得出10个需求点作为主要内容进行KANO问卷设计、再利用统计分析问卷数据,获取需求点的需求类型,以BetterWorse系数分析方法对需求点进行患者导诊需求优先度排序,获得满意度较高的用户需求。最后依据用户体验旅程图、服务系统图等服务设计分析方法深入挖掘患者导诊服务的设计机会点;以主要受众群体、可行性载体等产品设计分析方法明确平台App与手杖作为设计实现载体。基于调研与分析结果,以改善患者导诊服务体验为目的,提出以服务设计思维驱动的设计策略指导南华大学附属南华医院导诊服务系统设计实践。全方位构建医院导诊服务系统平台,将服务平台设计与导诊辅助产品设计进行有机结合,为患者提供包容性、易用性更高的设计方案。在包容性视角下的设计应涵盖更多样化的用户群体,减少因对用户群体考虑不全面而导致设计服务缺乏适用性的问题,以满足更多用户的需求。同时也希望提供新的设计思路,提升用户的公共服务体验感,满足更多用户对美好生活的追求。

关键词：导诊服务包容性设计服务设计用户体验

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南华大学附属第一医院信息系统建设方案研究

南华大学附属第一医院信息系统建设方案研究

作者：蒋娟南华大学

学位级别：硕士

随着国家医疗保险制度和社会保障制度的改革,以及加入WTO后卫生保险行业的对外开放,我国的医疗行业越来越要求进行信息化管理。卫生信息化建设也是国民经济和社会信息化的一个重要组成部分。医院管理信息系统的研制开发是卫生信息化的... 详细信息

随着国家医疗保险制度和社会保障制度的改革,以及加入WTO后卫生保险行业的对外开放,我国的医疗行业越来越要求进行信息化管理。卫生信息化建设也是国民经济和社会信息化的一个重要组成部分。医院管理信息系统的研制开发是卫生信息化的重要组成部分,医院信息管理的计算机化、网络化和数据库化将是建设现代化医院必不可少的基本条件。医院管理信息系统的建设和运用,可以强化医院的管理,提高工作效率,改进医疗质量。南华大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的大型现代化省级综合性医院,近两年随着业务量的不断增加、管理水平的不断提升及管理理念的突破,医院迫切需要重新规划建设医院信息系统,优化业务流程、提高管理效率,实现完全数字化的最终目标。论文首先从世界信息化趋势出发,介绍了医院管理信息系统的基本概念以及国内外医院管理信息系统的研究和应用现状,明确了本文研究的理论基础;其次,通过对医院现用信息系统进行调查研究和分析,总结目前医院现用信息系统的不足之处,在上述基础上提出了全新的南华大学附属第一医院信息系统的总体设计方案,包括系统的总体目标,系统的体系结构和运行环境以及系统的功能结构图。方案把整个医院信息系统分成经济管理、临床诊疗、药品管理、综合管理和统计分析、外部接口五个子系统,根据医院的实际需求详细分析和设计了每个子系统的业务流程和功能模块。本次南华大学附属第一医院信息系统的重新规划建设对医院医疗业务流程进行了全面的优化,改善了系统的不足之处。新的信息系统的上线运行不仅提高了医院服务水平,能及时满足病人就诊过程中的各种合理要求,为病人提供高效、准确、周到的服务,同时,也加强了对医务人员、医疗质量、医疗成本等的管理,大力提高了医院的市场竞争力。

关键词：信息化医院信息系统模块设计