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激活素A早期识别中重症急性胰腺炎的临床价值——一项前瞻性研究

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中华危重病急救医学 2022年第7期34卷 732-735页

作者：刘显荣马能前龙建武 AFRASIYAB KHAN 卢先州南华大学衡阳医学院附属南华医院肝胆外科湖南衡阳421002

目的探讨血清激活素A(ACT-A)水平用于早期识别中重症急性胰腺炎(AP)的临床价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,招募2020年10月至2022年4月南华大学衡阳医学院附属南华医院肝胆外科收治的120例AP患者作为观察对象,依据修订后的亚特兰... 详细信息

目的探讨血清激活素A(ACT-A)水平用于早期识别中重症急性胰腺炎(AP)的临床价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,招募2020年10月至2022年4月南华大学衡阳医学院附属南华医院肝胆外科收治的120例AP患者作为观察对象,依据修订后的亚特兰大分级对所有观察对象进行病情分级,分为轻症AP组和中重症AP组。抽取患者入院24 h内的血液标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ACT-A和C-反应蛋白(CRP)水平,并进行Ranson评分和改良CT严重指数(MCTSI)评分。采用Pearson相关法分析各项参数的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析ACT-A和CRP对中重症AP的预测价值。结果120例AP患者均纳入分析,其中轻症AP 83例,中重症AP 37例。中重症AP组患者入院24 h内血清ACT-A和CRP水平均显著高于轻症AP组〔ACT-A(ng/L):140.4±37.7比53.9±30.5,lg CRP:1.42±0.91比0.77±0.70,均P112.6 ng/L时,预测中重症AP的敏感度和特异度分别为78.38%、96.39%,优于CRP(敏感度和特异度分别为72.92%、66.27%),特异度优于Ranson评分(71.08%)。结论ACT-A在AP发病初期即可检测到升高,与病情分级呈正相关,可早期识别中重症AP。

关键词：激活素A 中重症急性胰腺炎早期识别前瞻性研究

miR-515-5p通过靶向TRIM31调控PI3K/AKT信号通路对结直肠癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响

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医学研究生学报 2022年第5期35卷 478-484页

作者：刘昌化罗康宁闫圣玉尹恺南华大学衡阳医学院附属第二医院胃肠外科衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第二医院肛肠科衡阳421001

目的MiR-515-5p是一种抑癌基因,其在结直肠癌(CRC)中的作用及机制有待于研究。文章探讨miR-515-5p过表达对CRCHT-29细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法采用qRT-PCR法检测81例CRC癌组织和癌旁组织以及结肠上皮细胞NCM460和CRC细胞... 详细信息

目的MiR-515-5p是一种抑癌基因,其在结直肠癌(CRC)中的作用及机制有待于研究。文章探讨miR-515-5p过表达对CRCHT-29细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法采用qRT-PCR法检测81例CRC癌组织和癌旁组织以及结肠上皮细胞NCM460和CRC细胞系(SW620、HCT116、HT-29和SW480)中miR-515-5p的表达水平。通过双荧光素酶报告基因实验检测miR-515-5p和三结构域蛋白31(TRIM31)的靶向关系。将miR-515-5p mimic及其阴性对照(mimic NC)和TRIM31过表达质粒载体(pcDNA3.1-TRIM31)及其空白载体(Vector)转染至HT-29细胞中,分为blank组(未转染质粒)、mimic NC+Vector组(共转染mimic NC和Vector质粒)、miR-515-5p mimic组(转染miR-515-5p mimic)、pcDNA3.1-TRIM31组(转染过表达质粒pcDNA3.1-TRIM31)和mimic+pcDNA3.1-TRIM31组(共转染miR-515-5p mimic和过表达质粒pcDNA3.1-TRIM31);qRT-PCR检测细胞中miR-515-5p与TRIM31 mRNA表达水平;CCK-8法和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力;Transwell检测细胞侵袭和迁移能力;Western blot检测细胞中TRIM31、PI3K(p110α)、p-AKT(Ser473)和AKT等蛋白表达水平。结果CRC癌组织及细胞系中miR-515-5p的表达水平显著低于CRC癌旁组织和结肠上皮细胞(P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验证实,TRIM31是miR-515-5p靶基因。过表达miR-515-5p可明显上调HT-29细胞中miR-515-5p表达水平,抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力,并下调TRIM31 mRNA及TRIM31、PI3K和p-AKT蛋白表达水平(P<0.01)。而过表达TRIM31可显著上调HT-29细胞中TRIM31 mRNA和蛋白表达,促进细胞增殖、迁移和侵袭,并上调PI3K和p-AKT蛋白表达水平(P<0.01)。平板克隆形成实验结果显示,与blank组细胞克隆数[(126.67±8.08)个/孔]或mimic NC+Vector组细胞克隆数[(123.33±6.51)个/孔]比较,mimic组HT-29细胞克隆数[(50.00±11.53)个/孔]明显降低(P<0.01),而pcDNA3.1-TRIM31组HT-29细胞克隆数[(197.33±20.21)个/孔]明显增加(P<0.01);与mimic组比较,mimic+pcDNA3.1-TRIM31组HT-29细胞克隆数[(152.33±7.64)个/孔]又明显增加(P<0.01)。此外,过表达TRIM31可显著逆转miR-515-5p mimic对HT-29细胞增殖和侵袭的抑制作用(P<0.01)。结论miR-515-5p在人CRC癌组织和细胞系中低表达,过表达miR-515-5p可抑制HT-29细胞增殖、侵袭和迁移,其机制可能与靶向TRIM31调控PI3K/AKT信号通路有关。

关键词：结直肠癌 miR-515-5p TRIM31 PI3K/AKT信号通路增殖侵袭

结石与非结石性肝内胆管癌肝切除术的围手术期管理差异

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中国普通外科杂志 2023年第8期32卷 1246-1254页

作者：涂志坚曹辉李骞唐卫平陈国栋南华大学衡阳医学院附属第一医院肝胆胰外科湖南衡阳421001

肝胆管结石是指发生在左右肝管汇合部以上的结石病。该病可引起胆道梗阻及胆汁淤积,继而增加结石的发生率,而机械梗阻及反复炎症刺激将加重胆道梗阻,从而引起一系列严重的并发症,如胆管炎、肝萎缩、肝硬化等,甚至诱发胆管癌变。肝内胆管... 详细信息

肝胆管结石是指发生在左右肝管汇合部以上的结石病。该病可引起胆道梗阻及胆汁淤积,继而增加结石的发生率,而机械梗阻及反复炎症刺激将加重胆道梗阻,从而引起一系列严重的并发症,如胆管炎、肝萎缩、肝硬化等,甚至诱发胆管癌变。肝内胆管癌(ICC)是常见的肝脏恶性肿瘤,其起源于肝内胆管上皮,有着恶性程度高、手术根治率低、术后复发率高、预后差等特点,因此也成为影响国民健康的重大疾病。ICC的病因目前尚未明确,众多研究表明,肝胆管结石是ICC的高危因素之一,在结石长期的机械刺激及慢性炎症刺激下,胆管上皮沿着增生修复、不典型性增生、癌前病变的方向发展,并在此基础上,最终演变成ICC。因此,根据致病因素与结石相关程度将ICC分为结石性肝内胆管癌(HICC)和非结石性肝内胆管癌(NHICC)。外科手术仍是ICC的主要治疗方式,早期根治性肝切除术可有效提高ICC患者的总体生存率,改善预后。作为肝内胆管结石的高发地区,近年来HICC在我国的发病率也随之攀升,因而针对HICC的综合管理具有十分重要的临床意义。基于上述背景,本文以HICC为中心,归纳出HICC与NHICC的围手术期处理要点差异,以期为HICC患者在整个肝切除术的围手术期内提供个体化、精准化的围手术期管理方式,从而达到提高诊断率、精准治疗、加速康复、改善预后的目的。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内胆石症肝切除术围手术期综述

带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路在锁骨后方臂丛肿瘤切除中的应用

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 162-166页

作者：黄泽林杨俊涛段梦娴朱怡李浩何盛茂刘辉成向仁堃南华大学衡阳医学院附属第二医院手足外科湖南衡阳421000 长沙医学院衡阳校区教研室湖南衡阳421000

目的探讨带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路在锁骨后方臂丛肿瘤手术切除中的优势及临床应用价值。方法2010年4月至2020年12月,收治锁骨后方臂丛肿瘤患者6例,其中左侧2例,右侧4例,肿瘤位于臂丛上干2例,中干2例,内侧束1例,后束1例。术前神经功... 详细信息

目的探讨带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路在锁骨后方臂丛肿瘤手术切除中的优势及临床应用价值。方法2010年4月至2020年12月,收治锁骨后方臂丛肿瘤患者6例,其中左侧2例,右侧4例,肿瘤位于臂丛上干2例,中干2例,内侧束1例,后束1例。术前神经功能评定为Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。肿瘤大小为3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm×8.0 cm×6.0 cm。采用带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路暴露视野,切除神经肿瘤,所有患者术后通过定期门诊复诊和微信电话等方式进行随访,记录患肢感觉、肌力恢复、肿瘤复发及骨折愈合情况。结果术中发现2例肿瘤在完整剥离后,神经鞘膜内仍残留少许神经胶质样变组织。术后病检回报肿瘤性质为神经鞘瘤4例,恶性周围神经鞘瘤1例,神经脂肪瘤1例。术后随访6~34个月,平均12.8个月,所有患者术后无臂丛损伤症状及肿瘤复发,患者临床症状均较术前缓解或消失,按神经功能评定标准达Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。同时锁骨内固定满意,均实现骨性愈合,愈合时间为2.5~4.5个月,平均3.2个月,3例在术后1年取出内固定。无明显肢体运动障碍及肩周炎等并发症发生。结论带胸大肌肌蒂经锁骨段截骨入路在治疗锁骨后方臂丛肿瘤的手术中,能充分暴露臂丛的解剖走行及肿瘤与周围组织的毗邻关系,利于肿瘤的完全切除及发现残留瘤样组织,降低手术风险及肿瘤复发率,同时给锁骨截骨段提供丰富血运,促进骨折愈合,是处理锁骨后方臂丛肿瘤的一种可行方法。

关键词：臂丛肿瘤锁骨截骨胸大肌肌蒂显微外科技术

N-乙酰-D-氨基葡萄糖抑制氧化应激和促进巨噬细胞M2极化减轻大鼠急性胰腺炎

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中国实验动物学报 2023年第11期31卷 1389-1398页

作者：许祖知张靓黄鑫余磊陈鹏飞谢学文陈治非方开晗费书珂南华大学衡阳医学院附属第二医院肝胆胰脾外科湖南衡阳421000 南华大学衡阳医学院附属第二医院风湿免疫科湖南衡阳421000

目的本文研究N-乙酰-D-氨基葡萄糖(N-acetyl-D-glucosamine,GlcNAc)对大鼠急性胰腺炎的影响。方法将20只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、AP组、低剂量GlcNAc+AP组、高剂量GlcNAc+AP组,每组5只。AP组、低剂量GlcNAc+AP组、高剂量GlcNAc... 详细信息

目的本文研究N-乙酰-D-氨基葡萄糖(N-acetyl-D-glucosamine,GlcNAc)对大鼠急性胰腺炎的影响。方法将20只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、AP组、低剂量GlcNAc+AP组、高剂量GlcNAc+AP组,每组5只。AP组、低剂量GlcNAc+AP组、高剂量GlcNAc+AP组分别予以腹腔注射2.5 g/kg的L-精氨酸致大鼠急性胰腺炎2次,每次间隔1 h,其中低剂量GlcNAc+AP组和高剂量GlcNAc+AP组第1次腹腔注射L-精氨酸前24 h分别予以50 mg/kg和200 mg/kg GlcNAc腹腔注射,对照组、AP组腹腔注射同等体积生理盐水。24 h后处死大鼠,采集血清和胰腺组织。HE染色观察胰腺组织形态,酶联免疫吸附实验检测大鼠血清中淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);Western Blot检测胰腺组织核因子E2相关因子2(NRF2)、血红素氧合酶-1(HO-1)、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)的表达;免疫荧光检测胰腺组织白细胞分化抗原86(CD86)、白细胞分化抗原(CD206)、巨噬细胞标志物(F4/80)。免疫组化检测胰腺CD86、CD206的表达。结果(1)与对照组大鼠相比,AP组大鼠血清AMY、LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平、胰腺CD86免疫荧光定量明显升高(P<0.05);而SOD活性、NRF2、HO-1、PPAR-γ蛋白表达水平、胰腺CD206免疫荧光定量明显下降(P<0.05);(2)与AP组大鼠相比,低剂量GlcNAc+AP组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、LPS、胰腺CD86免疫荧光定量水平明显降低(P<0.05);胰腺PPAR-γ蛋白水平明显升高(P<0.05);(3)与AP组大鼠相比,高剂量GlcNAc+AP组大鼠血清AMY、LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、胰腺CD86免疫荧光定量水平明显降低(P<0.05),而血清SOD水平、NRF2、HO-1、PPAR-γ蛋白表达水平、胰腺CD206免疫荧光定量水平明显升高(P<0.05);(4)与低剂量GlcNAc+AP组相比,高剂量GlcNAc+AP组大鼠血清LPS、IL-1β、IL-6明显降低(P<0.05);胰腺HO-1、PPAR-γ蛋白的表达水平、胰腺CD206免疫荧光定量明显升高(P<0.05)。结论GlcNAc干预可以减轻AP大鼠急性胰腺炎损伤,可能是激活NRF2/HO-1信号通路抑制氧化应激和促进巨噬细胞M2极化来减轻AP大鼠胰腺损伤。

关键词：急性胰腺炎巨噬细胞M2极化 N-乙酰-D-氨基葡萄糖氧化应激大鼠

游离骨间后动脉四叶皮瓣联合甲瓣修复单手5指指背软组织缺损一例

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中华显微外科杂志 2022年第5期45卷 588-590页

作者：肖媚媚谢松林肖湘君南华大学附属南华医院手足外科湖南衡阳421002

2020年1月,南华大学附属南华医院手足外科收治1例左手5指指背软组织坏死的患者,采用游离骨间后动脉四叶皮瓣修复示、中、环、小指,甲瓣修复拇指。术后2年随访,左手5指皮瓣无明显臃肿,手指活动功能良好,左前臂及右足供区仅遗留线形瘢痕。

关键词：骨间后动脉皮瓣手指创面修复穿支皮瓣四叶皮瓣显微外科手术

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基于微卫星状态的结直肠癌免疫治疗研究进展

中国科学：生命科学 2023年第10期53卷 1455-1466页

作者：肖帅陈锡光祖旭宇南华大学衡阳医学院附属第一医院肿瘤疾病研究所衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院胃肠外科衡阳421001

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是发病和死亡病例数最多的恶性肿瘤之一.手术联合化疗是CRC的一线治疗方法,但近年大量研究证实免疫治疗在CRC治疗手段中的地位越来越重要.微卫星状态(microsatellite status,MSs)是CRC亚型分类的关键标... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是发病和死亡病例数最多的恶性肿瘤之一.手术联合化疗是CRC的一线治疗方法,但近年大量研究证实免疫治疗在CRC治疗手段中的地位越来越重要.微卫星状态(microsatellite status,MSs)是CRC亚型分类的关键标志物之一,也是以程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗策略制定的决定性依据之一.虽然免疫治疗在微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)的CRC患者中的重要治疗价值已得到强有力的证实,但传统观念认为大部分微卫星稳定(microsatellite stable,MSS)的CRC患者无法从免疫治疗中获益,而且部分MSI患者虽然对免疫治疗有初反应性但无法持久.鉴于此,对基于MSs状态的CRC患者免疫治疗研究已成为国际研究热点.本文旨在总结基于不同MSs状态特别是MSS型的CRC免疫治疗进展,并展望其未来发展方向.

关键词：结直肠癌微卫星状态免疫治疗程序性死亡蛋白1/程序性死亡配体1 微卫星不稳定/微卫星稳定

中性粒细胞胞外诱捕网的形成机制及其与肝胆胰炎症性疾病的联系

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现代免疫学 2022年第4期42卷 364-368页

作者：黄熙龙费书珂南华大学衡阳医学院附属第二医院肝胆胰脾外科衡阳421001

当中性粒细胞受佛波醇-12-肉豆蔻酸酯-13-乙酸酯(phorbol-12-myristate-13-acetate,PMA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、LPS、IL-8等炎性介质的刺激时,会释放一种由解聚染色质DNA和多种抗菌蛋白组成的网状纤维复合物,即中性粒... 详细信息

当中性粒细胞受佛波醇-12-肉豆蔻酸酯-13-乙酸酯(phorbol-12-myristate-13-acetate,PMA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、LPS、IL-8等炎性介质的刺激时,会释放一种由解聚染色质DNA和多种抗菌蛋白组成的网状纤维复合物,即中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular trap,NET)。已有相关研究表明,NET在肝胆胰炎症性疾病的发病过程中起关键作用。该文旨在分析NET与肝胆胰炎症性疾病之间的联系,为治疗和预防肝胆胰炎症性疾病提供帮助。

关键词：中性粒细胞胞外诱捕网炎性介质网状纤维复合物肝胆胰炎症

贝母素乙通过调控PI3K/Akt信号通路诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡

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现代肿瘤医学 2023年第12期31卷 2180-2185页

作者：易念王莉王松包铮胡聂李莉红蒋忠军徐舸南华大学衡阳医学院附属南华医院甲乳外科湖南衡阳421002

目的:探究贝母素乙(Peiminine)对乳腺癌细胞MCF-7细胞凋亡的影响及其可能作用机制。方法:采用不同浓度贝母素乙或联合PI3K抑制剂LY294002干预MCF-7细胞,MTT法检测细胞增殖能力;Hoechst 33258染色和Annexin V-FITC/PI流式细胞术检测细胞... 详细信息

目的:探究贝母素乙(Peiminine)对乳腺癌细胞MCF-7细胞凋亡的影响及其可能作用机制。方法:采用不同浓度贝母素乙或联合PI3K抑制剂LY294002干预MCF-7细胞,MTT法检测细胞增殖能力;Hoechst 33258染色和Annexin V-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡情况;JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位变化;Western blotting检测细胞中PI3K(p110α)、Akt、p-Akt(ser473)、Bad、Bax、Bcl-2、cleaved-Caspase-3以及线粒体和胞浆中细胞色素C(Cyt C)等蛋白表达水平。结果:贝母素乙可呈时间-浓度依赖性抑制MCF-7细胞增殖,诱导细胞出现凋亡形态改变,促进细胞凋亡,并降低线粒体膜电位,上调细胞中Bad、Bax、cleaved-Caspase-3及胞浆中Cyt C蛋白表达水平,下调PI3K(p110α)、p-Akt、Bcl-2和线粒体中Cyt C蛋白表达水平,而Akt蛋白表达水平无显著变化。然而,联合LY294002干预可增强贝母素乙对MCF-7细胞凋亡的促进作用。结论:贝母素乙可诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡,可能是通过阻断PI3K/Akt信号通路介导的线粒体凋亡途径实现的。

关键词：贝母素乙乳腺癌 PI3K/Akt信号通路细胞凋亡线粒体