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女性阴道自采样本检测PAX1/JAM3双基因甲基化标志物作为子宫颈癌筛查的可行性评估

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中华检验医学杂志 2024年第4期47卷 419-427页

作者：余芙蓉马洁稚周希李根林彭嘉琪李萍曾飞谢小兵董巍檑南华大学附属第一医院妇科衡阳421001 中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科长沙410007 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心长沙410007

目的探讨女性自采样本进行配对盒基因1(PAX1)/结合连接黏附分子3(JAM3)双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查与绝经前后女性分层管理的应用价值。方法单中心横断面研究。2023年1—11月在阴道镜门诊同时收集女性自采样本及医生采样样本,分别进... 详细信息

目的探讨女性自采样本进行配对盒基因1(PAX1)/结合连接黏附分子3(JAM3)双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查与绝经前后女性分层管理的应用价值。方法单中心横断面研究。2023年1—11月在阴道镜门诊同时收集女性自采样本及医生采样样本,分别进行PAX1/JAM3双基因甲基化(PAX1^(m)/JAM3^(m))检测,以组织病理学为标准。总计招募301例接受阴道镜检查女性,并对272例有组织病理与检测信息的女性进行统计分析。通过Spearman相关性分析和χ^(2)检验比较两种采样方法PAX1^(m)/JAM3^(m)检测结果的一致性。通过计算受试者操作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)比较女性自采样本甲基化检测与现行临床检测及其组合方法在临床研究中用于子宫颈癌筛查的效益。结果在所有招募的受试者中,正常子宫颈组织或慢性子宫颈炎102例(37.5%)、子宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)72例(26.4%)、CIN243例(15.8%)、CIN329例(10.7%)、子宫颈癌26例(9.6%)。按最低检出量公式计算区分成为81例一致性研究组和191例临床研究组。Spearman相关性分析表明,自采样本和医生采样样本进行PAX1和JAM3双基因甲基化检测结果的卡氏评分呈正相关(r=0.858、0.828,P均<0.001);自采样本在临床研究中结果显示PAX1^(m)/JAM3^(m)检测诊断CIN2或更严重病变(CIN2+)的敏感度和特异度分别为77.6%(95%CI 65.3%~86.4%)和87.2%(95%CI 80.5%~91.9%),PAX1^(m)/JAM3^(m)联合人乳头瘤病毒16/18型(HPV16/18)检测的敏感度与高危人乳头瘤病毒(hrHPV)检测相同为89.7%(95%CI 79.2%~95.2%);在CIN3+时为96.0%(95%CI 80.4%~99.3%),优于hrHPV的92.0%(95%CI 75.0%~97.8%)、细胞学的82.6%(95%CI 62.9%~93.0%)及sPAX1^(m)/JAM3^(m)联合细胞学检测低度及以上鳞状上皮内病变(LBCLSIL+)[87.0%(95%CI 67.9%~95.5%)]。结论女性自采样本进行PAX1与JAM3双基因甲基化检测作为子宫颈癌筛查具有操作与临床可行性。

关键词：宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤样病变 DNA甲基化自采样

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鼓膜完整的结核性中耳炎1例

四川医学 2024年第3期45卷 334-336页

作者：赵胜男秦梦瑶周顺华郭睿南华大学衡阳医学院耳鼻咽喉头颈外科湖南衡阳421001 中南大学湘雅医学院附属常德医院·常德市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖南常德415000

1临床资料。患者,男,62岁,因“反复右耳疼痛伴听力下降数月”于2022年11月9日入院。患者数月前反复出现右耳及同侧头部疼痛,有右耳耳鸣、耳闷胀感及听力下降,无耳流脓、耳道流血、鼻塞、流涕、眩晕、发热等症状,曾多次在当地医院以急性... 详细信息

1临床资料。患者,男,62岁,因“反复右耳疼痛伴听力下降数月”于2022年11月9日入院。患者数月前反复出现右耳及同侧头部疼痛,有右耳耳鸣、耳闷胀感及听力下降,无耳流脓、耳道流血、鼻塞、流涕、眩晕、发热等症状,曾多次在当地医院以急性中耳炎收入住院并抗感染治疗后好转出院,但症状反复发作,且既往有反复发作结核性脑膜炎及肺结核病史,目前仍规范抗结核治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)中。

关键词：结核性脑膜炎急性中耳炎肺结核病史耳流脓听力下降抗感染治疗临床资料异烟肼

DNA甲基化检测在肺癌早期诊断和预后判断中的应用

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中华检验医学杂志 2024年第4期47卷 371-378页

作者：张鑫雯彭诗璇杨清周佳婷张玄谢子兰龙梦乐文清央贺忆李智吴勇军南华大学衡阳医学院湘潭市第一人民医院研究生协同培养基地衡阳421001 湖南省湘潭市第一人民医院骨科湘潭411100 中南大学湘雅医院临床药理研究所长沙410000 湖南省第二人民医院普通外科长沙410000 湖南省湘潭市第一人民医院病理科湘潭411100

肺癌是癌症死亡的主要类型,大多数肺癌患者在诊断时就已为晚期,预后相当差。虽然低剂量计算机断层扫描已经进入临床作为肺癌筛查的工具,但是其假阳性率超过90%。作为研究热点的表观修饰之一,DNA甲基化在包括癌症在内的多种疾病中起着关... 详细信息

肺癌是癌症死亡的主要类型,大多数肺癌患者在诊断时就已为晚期,预后相当差。虽然低剂量计算机断层扫描已经进入临床作为肺癌筛查的工具,但是其假阳性率超过90%。作为研究热点的表观修饰之一,DNA甲基化在包括癌症在内的多种疾病中起着关键作用。抑癌基因的高甲基化和原癌基因的低甲基化是肿瘤发生发展中的重要事件。因此,DNA甲基化分析可以为肺癌的早筛、诊断、治疗和预后中提供一些有用的信息。尽管组织活检等侵入性方法仍然是肿瘤诊断和监测的金标准,但也存在取样不便等局限性。近年来,液体活检发展迅速,它可以检测原发性或转移性恶性肿瘤,并能反映肿瘤的异质性。此外,它可以微创或无创的形式进行样本收集,年老体弱患者也具有良好的耐受性。本文探讨了一些用于DNA甲基化分析的新兴技术并概述了DNA甲基化在肺癌诊疗中的应用。

关键词： DNA甲基化后成说遗传肺肿瘤液体活检

探讨新型冠状病毒感染后咳嗽的相关特点及影响因素

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 84-88页

作者：刘天柱罗志强南华大学衡阳医学院、南华大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科湖南衡阳421001

目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染后咳嗽的相关特点及影响因素。方法采用网络问卷的方式,对COVID-19感染后出现咳嗽症状的相关特点及影响因素进行调查。结果通过本问卷调查数据统计得出:在关于有无咳嗽问题的1 116份有效问卷中,有... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染后咳嗽的相关特点及影响因素。方法采用网络问卷的方式,对COVID-19感染后出现咳嗽症状的相关特点及影响因素进行调查。结果通过本问卷调查数据统计得出:在关于有无咳嗽问题的1 116份有效问卷中,有1 015例(90.9%)在COVID-19感染后出现了咳嗽症状;在关于咳嗽出现时间这一问题的1 012份有效问卷中,805例(79.5%)在感染后5 d内开始出现咳嗽;在关于咳嗽消失时间这一问题的979份有效问卷中,640例(65.3%)在感染14 d后咳嗽症状消失。COVID-19感染后咳嗽患者中966例(95.2%)患者伴有咳痰,且以刺激性咳嗽,偶伴少量黏痰居多。各因素对COVID-19感染后咳嗽的影响统计:(1)不同性别、吸烟/吸二手烟和感染后针对咳嗽的用药情况对COVID-19感染后咳嗽的影响具有统计学意义(P0.05)。伴有咳嗽的1 015例患者中695例患者针对咳嗽进行了不同的药物治疗。结论咳嗽是COVID-19感染后常见的症状之一,一般在感染后5 d内出现,感染14 d后症状消失;COVID-19感染后咳嗽患者常有咳痰,且以刺激性咳嗽、偶伴有少量黏痰多见。性别差异和吸烟/吸二手烟是COVID-19感染后咳嗽的影响因素。

关键词：新型冠状病毒感染咳嗽相关特点影响因素

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罗汉果皂苷Ⅵ对膝骨关节炎大鼠模型的治疗作用及其机制探讨

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免疫学杂志 2022年第9期38卷 804-809页

作者：曾智李浩王晓旭杨俊涛南华大学衡阳医学院附属第二医院关节外科 421001 南华大学衡阳医学院附属第二医院手足外科 421001

目的探讨罗汉果皂苷Ⅵ对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响及其作用机制。方法采用改良Hulth法制备大鼠膝骨关节炎模型,将大鼠随机分为模型组、硫酸氨基葡萄糖组(阳性对照,0.17 g/kg)、罗汉果皂苷Ⅵ低剂量组(27.5 mg/kg)和高剂量组(110 mg/k... 详细信息

目的探讨罗汉果皂苷Ⅵ对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响及其作用机制。方法采用改良Hulth法制备大鼠膝骨关节炎模型,将大鼠随机分为模型组、硫酸氨基葡萄糖组(阳性对照,0.17 g/kg)、罗汉果皂苷Ⅵ低剂量组(27.5 mg/kg)和高剂量组(110 mg/kg),另设置假手术组,每组12只。各组给予相应药物灌胃干预,1次/d,连续8周。观察右侧膝关节肿胀程度;HE染色观察软骨组织病理学变化;ELISA检测软骨组织中IL-1β、IL-6、TNF-α和MMP-13表达水平;Western blot检测软骨组织中Cleaved-caspase-3、Bcl-2、Bax、p38MAPK、p-p38MAPK、MMP-13和NF-κB p65等蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组右侧膝关节肿胀度显著增加(P0.05)。结论罗汉果皂苷Ⅵ可通过抑制软骨炎症反应和细胞凋亡,从而减轻膝骨关节炎软骨损伤,其机制可能与抑制p38MAPK信号通路活化有关。

关键词：罗汉果皂苷Ⅵ 膝骨关节炎软骨 p38MAPK信号通路炎症细胞凋亡

Hippo-Yap信号通路在肝脏疾病中的作用及其研究进展

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中国普通外科杂志 2023年第7期32卷 1097-1104页

作者：欧可彭秀达费书珂南华大学衡阳医学院附属第二医院肝胆胰脾外科湖南衡阳421001

河马(Hippo)信号通路最初作为一种抑制果蝇组织生长的通路被发现,主要由MST1/2、LATS1/2和Yap/TAZ三种激酶级联组成。随着研究的进展,在哺乳动物中Hippo信号通路的同源基因也得到了证实,并且在控制器官大小和其他生理功能当中也发挥着... 详细信息

河马(Hippo)信号通路最初作为一种抑制果蝇组织生长的通路被发现,主要由MST1/2、LATS1/2和Yap/TAZ三种激酶级联组成。随着研究的进展,在哺乳动物中Hippo信号通路的同源基因也得到了证实,并且在控制器官大小和其他生理功能当中也发挥着关键的作用。Hippo信号通路主要通过调控Yap的核移位发生相应的作用。当Hippo信号通路的上游激酶失活时,Yap/TAZ被去磷酸化并且能够作为转录共激活因子进入细胞核,与相应的转录因子结合发挥作用。既往Hippo-Yap信号通路研究主要集中于细胞命运、新陈代谢、肿瘤发生和免疫系统等方面。随着研究的逐步深入以及肝脏疾病的发生率逐步升高,Hippo信号通路在肝脏疾病的发生与发展过程中的相关研究取得一定的进展。笔者从多种临床常见相关肝脏疾病(胆汁淤积性肝损伤、肝缺血再灌注损伤、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、对乙酰氨基酚诱导肝损伤、肝纤维化以及肝癌)阐述Hippo-Yap信号通路在其中所发挥作用。

关键词：肝疾病 Hippo信号通路 YAP信号蛋白质类综述

逆行供血的游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部创面

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中华显微外科杂志 2023年第2期46卷 147-151页

作者：黄泽林段梦娴杨俊涛李浩朱怡向仁堃刘辉成何盛茂南华大学衡阳医学院附属第二医院手足外科湖南衡阳421099长沙医学院衡阳校区护理教研室湖南衡阳410219

目的探讨逆行供血的游离股前外侧皮瓣(ALTF)在儿童足踝部创面修复中的可行性及临床效果。方法2014年10月至2021年2月,南华大学衡阳医学院附属第二医院手足外科采用逆行供血的游离ALTF修复儿童足踝部严重软组织损伤合并主干血管损伤的创... 详细信息

目的探讨逆行供血的游离股前外侧皮瓣(ALTF)在儿童足踝部创面修复中的可行性及临床效果。方法2014年10月至2021年2月,南华大学衡阳医学院附属第二医院手足外科采用逆行供血的游离ALTF修复儿童足踝部严重软组织损伤合并主干血管损伤的创面7例,其中车祸伤5例,机器绞伤1例,重物砸伤1例。创面大小为6.0 cm×8.0 cm~9.0 cm×11.0 cm,设计ALTF采用逆行供血方式与创面受区血管吻合,皮瓣大小为6.0 cm×8.0 cm~10.0 cm×11.0 cm,所有皮瓣供区直接拉拢缝合。分别于术后第1、3、6、12、24个月通过门诊复诊和微信、电话等方式进行随访,主要内容为皮瓣的外形、颜色、质地、感觉以及踝关节活动功能情况。结果所有皮瓣供区一期愈合,7例中5例皮瓣顺利成活;1例术后发生静脉危象,经手术探查后皮瓣成活;1例皮瓣术后发生部分坏死,予以清创后人工真皮修复。术后随访6~24个月,平均10.5个月,所有皮瓣颜色和质地与周围软组织相近,2例因皮瓣臃肿于半年后行皮瓣修整手术;按美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评价踝关节功能,得分84~94分,结果优5例、良2例;参照英国医学研究会(BMRC)的标准,感觉恢复至S3+5例、S31例、S21例。结论对于足踝部严重软组织损伤合并主干血管损伤的患儿,采用逆行供血的游离ALTF修复,能有效保证血运,是临床上一种可行的创面修复方法。

关键词：股前外侧皮瓣逆行供血足踝儿童修复

倾向值匹配法评估腹腔镜与开腹肝切除术的安全性及近期疗效

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中国现代手术学杂志 2024年第1期28卷 7-12页

作者：蒋逸威蒋俊刘波马伟豪唐卫平彭秀达陈国栋南华大学附属第一医院肝胆胰外科湖南衡阳421001 湘潭市第一人民医院乳甲外科湖南湘潭411101 广东省中医院珠海医院肝胆外科广东珠海519075 衡阳市中心医院重症医学科湖南衡阳421000 吐鲁番市人民医院普外科新疆吐鲁番838000

目的采用倾向值匹配法评估腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy, LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy, OH)的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科行首次肝切除395例患者的临... 详细信息

目的采用倾向值匹配法评估腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy, LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy, OH)的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科行首次肝切除395例患者的临床资料,其中男171例,女224例,平均年龄(54±10)岁;LH组163例,OH组232例。采用倾向值匹配法对两组进行1∶1匹配,匹配后LH组及OH组各133例。比较两组的围术期指标。结果两组基线资料经倾向评分匹配后平衡良好,ROC曲线面积为0.501。LH组术中出血量为100(50, 200)mL,明显少于OH组的150(100, 300)mL(Z=-3.677,P<0.001)。LH组的手术时间为290(220, 397)min,明显长于OH组的260(215, 314)min(Z=2.824,P=0.005)。LH值术后肛门排气时间、进食时间、引流管拔除时间分别为(2.5±1.1)d、(2.8±1.3)d、(7.5±2.8)d,明显短于OH组的(3.2±1.3)d、(3.9±1.7)d、(9.1±3.3)d (t=-4.455,-6.364,-4.329;P<0.001)。LH组术后住院时间为(11.6±5.8)d,明显短于OH组的(14.6±10.6)d (Z=-2.933,P=0.004)。LH组术后并发症发生率为6.8%(9/133),明显低于OH组的18.0%(24/133)(χ~2=7.784,P=0.005)。结论在LH技术成熟的单位,对首次肝切除患者,LH具有较多优势。与OH相比,LH能促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,有效降低并发症发生率,是安全可行的。

关键词：腹腔镜肝切除倾向值匹配法疗效

新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的初步疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第4期24卷 334-338页

作者：何敏李正茂谭文甫符勇魏青兰彭斌南华大学衡阳医学院附属第二医院创伤骨科衡阳421001

目的探讨新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月南华大学衡阳市医学院附属第二医院创伤骨科收治的11例胫骨远端骨折患者资料。男5例,女6例;年龄18~70岁,平均54.7岁;骨折根据AO/OTA分型:关节外... 详细信息

目的探讨新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月南华大学衡阳市医学院附属第二医院创伤骨科收治的11例胫骨远端骨折患者资料。男5例,女6例;年龄18~70岁,平均54.7岁;骨折根据AO/OTA分型:关节外骨折7例(43-A1型3例,43-A2型3例,43-A3型1例),关节内骨折4例(43-C1型2例,43-C2型2例);闭合性骨折7例,开放性骨折4例(Gustilo分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例)。均采用新型逆行胫骨髓内钉治疗,术后观察胫骨远端有无内外翻畸形及骨折相关并发症发生,采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价疗效。结果所有患者术后获5~12个月(平均7.4个月)随访。骨折均达到临床愈合,并恢复至日常的生活与工作。胫骨远端无内外翻畸形发生,无术后感染、骨与内固定物外露、骨筋膜间室综合征、血管神经损伤等并发症发生。根据AOFAS的踝-后足评分评价:优7例,良4例。结论新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折可以获得较好的疗效,仍需进一步研究验证。

关键词：胫骨骨折固定术,内内固定器微创