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乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 275-279页

作者：李楠王志利徐丹凤焦嫣尚瑞松衡水市人民医院影像中心河北衡水053000

目的探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联... 详细信息

目的探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联合测量的滑膜皱襞长度和厚度与关节镜结果的差异,分析其判断滑膜皱襞位置及分型与关节镜的一致性。结果共检出70例膝关节滑膜皱襞,其中11例位于髌上、15例位于髌下、30例位于髌内侧、14例位于髌外侧,包括A型9例、B型35例、C型23例及D型3例。单一动态超声与3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),均低于二者联合(P均0.05)。单一动态超声、3.0T MRI及二者联合评估膝关节滑膜皱襞位置(Kappa=0.755、0.826、0.897)及分型(Kappa=0.721、0.744、0.860)均与关节镜结果高度一致。结论动态超声联合3.0T MRI对诊断膝关节滑膜皱襞及判断其分型具有较高价值。

关键词：膝关节关节囊超声检查磁共振成像

SIRT1-NLRP3轴介导的细胞焦亡在瑞芬太尼抗肝脏缺血-再灌注损伤中的作用研究

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器官移植 2024年

作者：李秀芳郝泉水高雄游丽娟秦玲吴耀华张喜华长江大学附属黄冈市中心医院麻醉科长江大学附属黄冈市中心医院妇产科长江大学附属黄冈市中心医院肝胆外科

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)轴在瑞芬太尼抗大鼠肝脏缺血-再灌注损伤（IRI）中的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（sham组）、IRI组、IRI+瑞芬太尼预处理组（IRI+RPC组）、IRI+SIRT1抑制剂EX-... 详细信息

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)轴在瑞芬太尼抗大鼠肝脏缺血-再灌注损伤（IRI）中的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（sham组）、IRI组、IRI+瑞芬太尼预处理组（IRI+RPC组）、IRI+SIRT1抑制剂EX-527组（IRI+EX-527组）和IRI+RPC+EX-527组，每组8只。检测各组大鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素（IL）-1β和IL-18水平；观察肝组织病理；检测大鼠肝细胞凋亡率；检测大鼠肝组织SIRT1、NLRP3、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（cleaved Caspase-1）和Gasdermin D(GSDMD)蛋白表达。结果与sham组比较，IRI组大鼠肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，血清ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量降低，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。与IRI组比较，IRI+RPC组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率下降，血清ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平降低，肝组织SIRT1蛋白相对表达量升高，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量降低；IRI+EX-527组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量下降，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。与IRI+RPC组比较，IRI+RPC+EX-527组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量下降，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。结论 SIRT1可通过抑制NLRP3介导的细胞焦亡参与调节瑞芬太尼抗大鼠肝脏IRI。

关键词：缺血-再灌注损伤肝脏瑞芬太尼细胞焦亡沉默信息调节因子1 NOD样受体蛋白3 炎症因子炎症小体

妊娠合并原发性干燥综合征的临床特点及不良结局的影响因素

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 643-648页

作者：杨师琪陈菲梁伟璋李瑞瑞宋晓磊贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科(广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心) 广州510150 晋城市人民医院产科晋城048206

目的探讨妊娠合并原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)的临床特点和pSS孕妇发生不良结局的相关因素。方法回顾性分析2017年2月至2022年8月就诊于广州医科大学附属第三医院产科的32例次妊娠合并pSS患者的临床资料,按照是... 详细信息

目的探讨妊娠合并原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)的临床特点和pSS孕妇发生不良结局的相关因素。方法回顾性分析2017年2月至2022年8月就诊于广州医科大学附属第三医院产科的32例次妊娠合并pSS患者的临床资料,按照是否发生母儿不良结局分为不良结局组(20例次)和结局良好组(12例次),采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确概率法分析比较2组的临床特征差异,采用多因素logistic回归分析pSS孕妇发生不良结局的相关因素。结果(1)32例次pSS孕妇的年龄(32.9±4.6)岁,孕前体重指数(21.1±3.8)kg/m 2,分娩中位孕周37.8周(35.4~38.5周);孕前诊断18例次(56.3%,18/32),孕期诊断14例次(43.7%,14/32)。25例次(79.1%,25/32)孕妇孕期接受糖皮质激素和/或羟氯喹治疗,7例次(21.9%,7/32)孕期无药物治疗。(2)母体不良结局主要包括羊水过少(25.0%,8/32)、妊娠期高血压疾病(18.8%,6/32)、早产(18.8%,6/32)、胎儿生长受限(15.6%,5/32)、流产(12.5%,4/32)、妊娠期糖尿病(9.4%,3/32)和产后出血(3.1%,1/32)。(3)新生儿不良结局包括低出生体重儿7例(25.0%,7/28),新生儿窒息7例(25.0%,7/28),2例先天性心脏传导阻滞(7.1%,2/28)。(4)结局良好组的孕前诊断率高于不良结局组,差异有统计学意义[10/12与40.0%(8/20),Fisher精确概率法,P=0.028]。不良结局组与结局良好组的孕妇年龄、孕前体重指数、孕期体重增长、孕产次、自身抗体(抗核抗体、干燥综合征特异性抗体A、干燥综合征特异性抗体B、抗Ro-52抗体)阳性率、药物治疗(糖皮质激素、羟氯喹)的比例差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)多因素logistic回归分析显示:孕前诊断(OR=0.02,95%CI:0.00~0.62,P=0.024)、抗干燥综合征特异性抗体B阳性(OR=0.01,95%CI:0.00~0.75,P=0.038)为pSS孕妇发生不良结局的保护因素。结论pSS孕妇的临床表现多样,不典型,多起病隐匿。孕前诊断、抗干燥综合征特异性抗体B阳性可能会降低pSS孕妇不良结局的发生风险。加强孕前检查,尽早诊断,及时干预,有助于减少pSS孕妇不良结局的发生。

关键词：原发性干燥综合征妊娠不良结局

基于可变剪切数据构建宫颈癌预后风险模型及验证

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中国优生与遗传杂志 2024年第7期32卷 1371-1378页

作者：卢婉文张婷中山市小榄人民医院妇产科

目的基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库分析宫颈癌可变剪切（AS）事件及其相关基因，探讨其与患者预后生存的关系，构建AS事件预后风险模型并加以验证。方法通过TCGASpliceSeq和TCGA数据库下载宫颈癌相关AS数据、RNA测序（RNA-Seq）... 详细信息

目的基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库分析宫颈癌可变剪切（AS）事件及其相关基因，探讨其与患者预后生存的关系，构建AS事件预后风险模型并加以验证。方法通过TCGASpliceSeq和TCGA数据库下载宫颈癌相关AS数据、RNA测序（RNA-Seq）数据和临床样本数据。通过R软件筛选并整理出94个有效样本进行分析，并对样本中7种类型AS事件进行研究。采用单因素Cox回归分析筛选与宫颈癌生存相关的AS事件；采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析构建基于AS的预后风险模型，并计算风险评分，将患者分为高风险组和低风险组；绘制生存曲线和受试者操作特征（ROC）曲线以评价模型效能，单/多因素Cox回归分析行预后独立分析；结合RNA-Seq数据，构建AS事件与剪切因子（SF）的调控网络。结果在宫颈癌所有AS事件中，最常见的AS事件是外显子跳跃（ES）和可变启动子（AP）。在所有与宫颈癌预后相关的AS事件中ES类型最常见，外显子互斥（ME）类型最少，大部分AS事件均与生存显著关联。LASSO回归分析和Cox回归分析显示，FCF1和细胞质连接蛋白1(CLIP1)可变供体位点，蛋白酶C1抑制物（SERPING1）和视神经萎缩蛋白3(OPA3)可变启动子，NADH氧化还原酶辅酶3(NDUFA3)、非霍奇金淋巴瘤重复蛋白3(NHLRC3)、甘露糖苷酶2A类成员2(MAN2A2)外显子跳跃均是与宫颈癌患者预后高度相关的AS事件。Kaplan-Meier生存分析显示，高风险组患者预后生存显著低于低风险组患者生存。ROC曲线提示宫颈癌预后风险模型具有良好的预测性，AUC值均>0.9。预后模型的风险评分是宫颈癌的独立预后因素。AS事件与SF的调控网络表明，共有19个SF高度参与372个AS事件，其中多聚胞嘧啶结合蛋白（PCBP）、小核糖核蛋白35(SNRNP35)、环指蛋白40(RNF40)、小核糖核蛋白A(SNRPA)与多种AS事件相关。结论 AS事件与宫颈癌发生发展及预后关系密切，基于AS建立的预后风险模型能够有效预测宫颈癌患者的生存时间和生存状况，预测价值较高。与预后相关的AS基因及SF可作为宫颈癌治疗的潜在分子标志物。

关键词：宫颈癌可变剪切剪切因子 TCGA数据库预后风险模型

老年卵巢癌患者超声造影定量参数联合叶酸受体1、可溶性P-选择素、SIRT1对预后的评估价值

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中国老年学杂志 2024年第16期 3860-3864页

作者：赵正滢樊天云王畅南阳市第一人民医院妇产科南阳市第一人民医院超声医学科

目的探讨老年卵巢癌患者超声造影定量参数联合叶酸受体1、可溶性P-选择素、沉默信息调控子(SIRT)1对预后的评估价值。方法选取老年卵巢癌患者96例，根据术后病理检查结果分为淋巴结转移组37例，淋巴结未转移组59例。同时收集健康志愿... 详细信息

目的探讨老年卵巢癌患者超声造影定量参数联合叶酸受体1、可溶性P-选择素、沉默信息调控子(SIRT)1对预后的评估价值。方法选取老年卵巢癌患者96例，根据术后病理检查结果分为淋巴结转移组37例，淋巴结未转移组59例。同时收集健康志愿者40例为健康对照组，进行超声造影检查及定量分析，记录相关参数。抽取空腹肘静脉血4 ml,检测血清叶酸受体1、可溶性P-选择素、SIRT1水平。对卵巢癌患者进行3年随访，记录患者生存情况，分为生存组和死亡组。结果淋巴结转移组基础强度、达峰时间明显低于淋巴结未转移组和健康对照组(P<0.05)。与淋巴结未转移组和健康对照组相比，淋巴结转移组血清叶酸受体1、可溶性P-选择素高表达，血清SIRT1低表达，差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结未转移组血清叶酸受体1、可溶性P-选择素水平明显高于健康对照组，血清SIRT1水平明显低于健康对照组(P<0.05)。基础强度、达峰时间、叶酸受体1、可溶性P-选择素、SIRT1是卵巢癌患者淋巴结转移的独立影响因素(P<0.01)。生存组基础强度、达峰时间明显高于死亡组(P<0.05)。生存组血清叶酸受体1、可溶性P-选择素水平明显低于死亡组，血清SIRT1水平明显高于死亡组(P<0.05)。基础强度、达峰时间、叶酸受体1、可溶性P-选择素、SIRT1是卵巢癌患者生存情况的独立影响因素(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，基础强度、达峰时间、叶酸受体1、可溶性P-选择素、SIRT1单独和联合检测在预测卵巢癌患者淋巴结转移和生存情况方面具有较高应用价值(P<0.05);其中联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.952]。结论超声造影定量联合血清叶酸受体1、可溶性P-选择素、SIRT1对老年卵巢癌患者淋巴结转移和生存情况具有较高的预测价值，可为治疗方案的制定提供参考。

关键词：卵巢癌超声造影定量分析叶酸受体1 可溶性P-选择素沉默信息调控子1 淋巴结转移

妊娠期糖尿病患者外周血NK细胞TIM-3表达与妊娠结局的相关性研究

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国际免疫学杂志 2024年第2期47卷 143-148页

作者：陈薇王琛琛章杨韦丁其培徐晓英海安市人民医院妇产科海安226600

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(T cell immunoglobulin mucin domain containing molecules-3,TIM-3)表达与妊娠结局的相关性。方法选取于海安市人民医院2019年6月至2022年6月确诊为妊娠期糖尿病的孕妇52例作为研究组,并抽取同期于我院住院分娩的健康孕妇41例作为对照组。采集两组患者清晨空腹外周血,采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC);采用流式细胞仪检测所有患者外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中的表达。采用Spearman相关分析对外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达与孕妇妊娠结局的相关性。结果研究组孕期口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)血糖水平空腹时、服糖后1及2 h时均明显高于对照组[mmol/L:(5.73±0.87)比(4.65±0.59);(11.58±3.85)比(8.76±1.79);(10.53±2.84)比(7.03±1.12);t值分别为6.81、4.33、7.44,P值均<0.05];且妊娠不良结局孕妇明显多于对照组,差异均有统计学意义[34.62%比7.32%,t=9.77,P<0.05]。流式细胞术检测结果显示,研究组孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达均明显低于对照组,差异有统计学意义[%:(35.44±2.58)比(78.62±8.45);(21.33±1.63)比(70.22±7.57);t值分别为34.89、45.32,P值<0.05]。不良组孕期OGTT血糖水平空腹时、服糖后1及2 h时均明显高于良好组,差异有统计学意义[mmol/L:(6.23±0.85)比(5.25±0.61),(12.53±3.96)比(10.56±2.61),(11.42±3.22)比(9.35±1.52),t值分别为4.80、2.16、3.16,P值均<0.05)]。研究组中不良组孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达均明显低于良好组,差异有统计学意义[%:(25.86±2.15)比(40.35±3.57),(16.48±1.24)比(23.68±2.32);t值分别为15.73,12.24,P值均<0.05]。Spearman分析结果显示,外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达与孕妇良好妊娠结局、TIM-3表达与孕妇良好妊娠结局均呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.62、0.58,P值均<0.05)。结论GDM孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3表达均明显降低,并且与孕妇良好妊娠结局呈正相关,外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3表达越低GDM孕妇出现不良妊娠结局的可能性越大,提示外周血NK细胞TIM-3表达可作为预测GDM孕妇妊娠结局的参考指标。

关键词：妊娠期糖尿病外周血外周血自然杀伤细胞 T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3

单核苷酸基因多态性与妊娠期糖尿病合并HBV感染CDKN2A的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1855-1859页

作者：陈晨丁丽娟王妮钱丽黄劲松南京医科大学无锡医学中心(无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院)妇产科江苏无锡214023

目的探讨妊娠期糖尿病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)单核苷酸基因多态性及其肝功能.方法选取2019年5月-2022年1月无锡市人民医院收治的106例妊娠期糖尿病合并HBV感染患者作为研究组,另选取115例未合... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)单核苷酸基因多态性及其肝功能.方法选取2019年5月-2022年1月无锡市人民医院收治的106例妊娠期糖尿病合并HBV感染患者作为研究组,另选取115例未合并HBV感染的妊娠期糖尿病患者为对照组;比较两组CDKN2A基因分布、等位基因频率、肝功能、免疫功能、胰岛β细胞功能、孕妇妊娠结局及新生儿并发症.结果研究组CDKN2A TT基因型及T等位基因的频率均高于对照组(P<0.05);研究组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及β细胞功能指数(HOMA-β)均低于对照组;研究组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、外周血免疫球蛋白M(IgM)、IgA及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.001);新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.001).结论妊娠期糖尿病患者CDKN2A TT基因型及T等位基因与HBV感染具有密切关系,且HBV感染会加重患者肝功能损伤,使患者免疫功能紊乱及胰岛素抵抗加重,并增加患者不良妊娠结局及新生儿并发症的风险.

关键词：妊娠期糖尿病乙型肝炎病毒细胞周期依赖性激酶抑制基因肝功能免疫功能妊娠结局关联

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中西医结合围产保健对孕产妇围产期并发症的影响

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中国社区医师 2024年第23期40卷 152-154页

作者：张文敏黄友丽滕州市中心人民医院产科山东滕州277500 滕州市中心人民医院产房山东滕州277500

目的:分析中西医结合围产保健对孕产妇围产期并发症的影响。方法:选择2021年4月—2023年4月滕州市中心人民医院收治的高龄孕产妇96例作为研究对象,基于单盲分组方式分为参照组与观察组,各48例。参照组对孕产妇施以常规围产保健,观察组... 详细信息

目的:分析中西医结合围产保健对孕产妇围产期并发症的影响。方法:选择2021年4月—2023年4月滕州市中心人民医院收治的高龄孕产妇96例作为研究对象,基于单盲分组方式分为参照组与观察组,各48例。参照组对孕产妇施以常规围产保健,观察组在常规围产保健基础上给予孕产妇中西医结合围产保健。比较两组孕产妇的分娩方式、喂养情况、并发症发生率、产后恢复指标及心理状态评分。结果:观察组自然分娩率高于参照组,母乳喂养率高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄孕产妇在围产期应用中西医结合保健方式,可以降低孕产妇并发症发生率与剖宫产率,促进其机体恢复,缓解其不良情绪,有助于提升孕产妇母乳喂养率,值得临床推广。

关键词：围产期保健高龄孕产妇围产保健心理状态分娩