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宫颈高危型人乳头瘤病毒感染致病机制及治疗研究进展

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1277-1280,F0003页

作者：许颖佐满珍黄凤三峡大学人民医院妇产科宜昌443000 宜昌市中心人民医院妇产科宜昌443000

人乳头瘤病毒(HPV)是一种具有特殊嗜上皮性的微小无包膜环状双链DNA病毒,是女性常见的性传播疾病之一,目前已发现200多种不同的HPV基因型。持续性高危型HPV感染与宫颈、阴道上皮内瘤变及宫颈癌密切相关,早期缺乏典型临床症状,严重危害... 详细信息

人乳头瘤病毒(HPV)是一种具有特殊嗜上皮性的微小无包膜环状双链DNA病毒,是女性常见的性传播疾病之一,目前已发现200多种不同的HPV基因型。持续性高危型HPV感染与宫颈、阴道上皮内瘤变及宫颈癌密切相关,早期缺乏典型临床症状,严重危害女性健康。最新研究将HPV-DNA定量及HPV E6/E7基因检测作为HPV感染的诊断依据和疗效评价指标。现阶段,治疗宫颈高危型HPV感染的方法主要有物理治疗、药物治疗、手术治疗及HPV疫苗干预等。由于HPV具有复杂的免疫逃逸机制,传统治疗方法存在治疗周期长、复发率高、需多次手术的不足,且可能发生宫颈机能不全及流产等并发症。本研究就近年来宫颈高危型HPV致病机制与治疗进展进行综述,为临床提供新的诊疗思路。

关键词：乳头状瘤病毒感染高危型人乳头瘤病毒

HPV感染宫颈病变危险因素及cGAS/STING/TBK1信号通路基因表达水平

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1076-1080页

作者：刘洁罗春艳王小兵郭艳琴刘丽珍吉安市中心人民医院妇产科江西吉安343000

目的探讨环鸟嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸合成酶/干扰素激活蛋白/TANK结合激酶1(cGAS/STING/TBK1)信号通路基因在HPV感染宫颈病变患者中的表达及其易感因素。方法回顾性分析2019年3月-2023年3月吉安市中心人民医院收治的151例人乳头瘤病毒(H... 详细信息

目的探讨环鸟嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸合成酶/干扰素激活蛋白/TANK结合激酶1(cGAS/STING/TBK1)信号通路基因在HPV感染宫颈病变患者中的表达及其易感因素。方法回顾性分析2019年3月-2023年3月吉安市中心人民医院收治的151例人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈病变患者的临床资料,并作为研究组,151例同期无HPV感染的宫颈病变患者的临床资料作为对照组。比较两组临床资料,采用单因素及多因素分析法分析宫颈病变患者HPV感染的易感因素;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测cGAS、STING、TBK1mRNA表达水平;比较研究组和对照组cGAS、STING、TBK1mRNA表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析cGAS、STING、TBK1单独及联合检测对宫颈病变患者HPV感染的诊断价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、既往宫颈炎病史、性生活频率高、未使用避孕套、性生活前后无外阴清洗、初次性生活年龄≤20岁、有宫颈癌家族史、初中及以下文化、性伴侣个数≥2个均是宫颈病变患者HPV感染的易感因素(P<0.05);研究组cGAS、STING、TBK1 mRNA表达水平均高于对照组(P<0.05);cGAS、STING、TBK1水平联合检测诊断宫颈病变患者HPV感染的曲线下面积(AUC)为0.902,高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为82.80%和82.10%,诊断价值均较高。结论宫颈病变患者HPV感染后cGAS/STING/TBK1信号通路被激活;联合检测cGAS、STING、TBK1有助于诊断宫颈病变患者HPV感染;宫颈病变患者HPV感染与患者年龄、宫颈炎病史、性生活频率等多种因素有关。

关键词：宫颈病变人乳头瘤病毒危险因素环鸟嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸合成酶干扰素激活蛋白 TANK结合激酶1 诊断价值受试者工作特征曲线

卵巢上皮性癌、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效分析

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 383-390页

作者：沈晓燕李小平王悦吴燕李艺杨莹超魏丽惠范源唐子倩北京大学人民医院妇产科北京100044 湖南省株洲市中心医院妇科株洲412001

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者... 详细信息

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者(分别为90、6、4例)的临床病理资料,根据术后辅助化疗模式不同分为序贯化疗组(70例)、常规化疗组(30例),比较两组患者的临床病理特征、化疗效果、化疗毒副反应及预后。结果(1)临床病理特征:序贯化疗组患者的年龄、肿瘤类型(包括卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌)、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、术后残留灶大小、有无新辅助化疗、总化疗疗程数分别与常规化疗组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)化疗效果:序贯化疗组患者的中位完全缓解(CR)+部分缓解(PR)时间总和为80.0个月(范围:39~369个月),常规化疗组为28.0个月(范围:13~52个月),两组比较,差异有统计学意义(Z=-7.82,P0.05)。(4)预后:随访期内,序贯化疗组、常规化疗组患者的复发率分别为73%(51/70)、100%(30/30),中位复发间隔时间总和分别为70.5个月(范围:19~330个月)、15.0个月(范围:6~40个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。序贯化疗组70例患者的中位无进展生存(PFS)时间为84.0个月(范围:34~373个月)、中位总生存(OS)时间为87.0个月(范围:45~377个月),常规化疗组分别为30.5个月(范围:14~60个月)、37.5个月(范围:18~67个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。序贯化疗组患者的3年、5年、10年OS率分别为100%(70/70)、93%(65/70)、21%(15/70),常规化疗组分别为50%(15/30)、3%(1/30)和0,两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用序贯化疗可显著延长卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的PFS和OS时间,疗效优于常规化疗患者,且毒副反应可控,建议用于卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的一线化疗。

关键词：卵巢肿瘤输卵管肿瘤腹膜肿瘤序贯化疗治疗结果

新发糖尿病病人胰腺癌风险预测模型的研究进展

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护理研究 2024年第15期38卷 2737-2740页

作者：颜敏罗静谭雪梅南充市中心医院四川637000 重庆市璧山区人民医院遂宁市中心医院

从新发糖尿病发生胰腺癌的危险因素、现有模型的预测能力等方面综述国内外4种新发糖尿病发生胰腺癌风险预测模型,旨在构建更为优化的风险预测模型提供借鉴,为新发糖尿病病人发生胰腺癌风险开展早期筛查与医疗护理决策提供更可靠的依据。

关键词：新发糖尿病胰腺癌预测模型危险因素综述

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

HPV L1衣壳蛋白和阴道微生态及酶的改变与高危人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变演化的关系

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 442-447页

作者：黄月杨丹刘晓月重庆两江新区人民医院妇产科重庆401121 重庆市高新区人民医院妇产科绵竹市人民医院妇科

目的探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)衣壳蛋白及阴道微生态和酶的改变与高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)演化的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在我院治疗的CIN患者182例,其中CINⅠ级患者52例,CINⅡ级患者70例,CINⅢ... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)衣壳蛋白及阴道微生态和酶的改变与高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)演化的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在我院治疗的CIN患者182例,其中CINⅠ级患者52例,CINⅡ级患者70例,CINⅢ级患者60例,分析比较不同级别CIN患者HPV L1衣壳蛋白、阴道微生态、阴道微生物代谢产物及酶的差异。结果CINⅢ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(20.00±5.92)PU,低于CINⅠ级和CINⅡ级患者(t=12.232、10.223,均P<0.05);CINⅡ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(25.10±6.04)PU,低于Ⅰ级患者(t=9.922,P<0.05)。CINⅢ级患者阴道乳杆菌阳性比例为18.33%,低于CINⅠ级患者(χ^(2)=10.036,P<0.05),而假丝酵母阳性比例为35.00%,高于CINⅠ级患者(χ^(2)=6.892,P<0.05);CINⅢ级患者β-葡萄糖醛酸酶(GUS)、唾液酸苷酶(SNA)和过氧化氢(H_(2)O_(2))阳性比例分别为86.67%、90.00%和93.33%,高于Ⅰ级和Ⅱ级患者(χ^(2)=32.044、67.608、20.394,均P<0.05)。HR-HPV感染CIN患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(24.12±3.34)PU,低于HR-HPV未感染患者(t=-6.150,P<0.05)。HR-HPV感染CIN患者GUS、SNA、H_(2)O_(2)阳性率分别为65.28%、54.86%、81.25%,均高于HRHPV未感染患者(χ^(2)=18.637、18.440、29.397,均P<0.05)。HR-HPV感染CINⅠ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(28.04±3.01)PU,低于HR-HPV未感染CINⅠ级患者(t=-6.750,P<0.05);HR-HPV感染CINⅠ级患者H2O2阳性率为70.97%,高于HR-HPV未感染CINⅠ级患者(χ^(2)=4.109,P<0.05)。HR-HPV感染CINⅡ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(28.04±3.01)PU,低于HR-HPV未感染CINⅡ级患者(t=-5.165,P<0.05)。HR-HPV感染CINⅡ级患者GUS、H_(2)O_(2)阳性率为50.94%、70.97%,均高于HR-HPV未感染CINⅡ级患者(χ^(2)=3.920、10.758,均P<0.05)。结论HPV L1衣壳蛋白、阴道微生态及代谢产物和酶表达与CIN严重程度有关,同时与HR-HPV感染存在一定的关系。

关键词：人乳头瘤病毒L1衣壳蛋白阴道微生态代谢产物酶高危型人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变

基于LASSO回归建立妊娠高血压疾病发生的ADAM10、PLGF、RDW-CV相关风险列线图模型

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中国优生与遗传杂志 2024年第7期32卷 1497-1502页

作者：杜伯钰于亚莉胥霞喻红彪南充市中心医院产科南充市第二人民医院药剂科

目的建立基于LASSO回归的妊娠高血压疾病发生的解整合素样金属蛋白酶10(ADAM10)、胎盘生长因子（PLGF）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）相关风险预测模型。方法采取前瞻性研究，选择2022年3月至2023年3月于南充市中心医院接受产检... 详细信息

目的建立基于LASSO回归的妊娠高血压疾病发生的解整合素样金属蛋白酶10(ADAM10)、胎盘生长因子（PLGF）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）相关风险预测模型。方法采取前瞻性研究，选择2022年3月至2023年3月于南充市中心医院接受产检的55例合并妊娠高血压（GH）产妇作为研究对象，另选取同期55例未发生GH产妇作为研究对象。产妇均接受血清ADAM10、PLGF及RDW-CV水平检测，统计并比较两组基线资料；采用LASSO回归筛选可能影响产妇GH发生的因素并进行二元Logistic回归分析，根据回归分析结果构建列线图模型并进行内部验证；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析列线图模型预测产妇GH发生的价值。结果 GH组体质量指数≥24kg/m2、有高血压家族史患者占比高于非GH组，血清ADAM10及RDW-CV高于非GH组，血清PLGF低于非GH组（P1,P<0.05）；血清PLGF高表达是产妇发生GH的保护因素（OR<1,P<0.05）；使用Bootstrap内部验证法对列线图模型，C-index值0.971，表明模型具有良好的区分度，绘制受试者操作特征（ROC）曲线对列线图模型进行内部验证，结果显示，列线图模型预测孕妇发生GH的AUC 0.971(P<0.05)有一定预测价值。结论高血压家族及血清ADAM10、PLGF、RDW-CV水平与产妇GH的发生关系密切，以此构建模型对于产妇GH的发生预测性能较好。

关键词：妊娠高血压疾病解整合素样金属蛋白酶10 胎盘生长因子红细胞分布宽度变异系数列线图

雷公藤红素苷对子痫前期大鼠肝肾细胞凋亡的影响及保护作用

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中国免疫学杂志 2024年第8期40卷 1653-1657页

作者：吴义军柴小利黄冈市中心医院产科黄冈438000 湖北科技学院附属浠水县人民医院妇产科黄冈438200

目的:揭示雷公藤红素苷(Cel)对子痫前期(PE)大鼠肝肾细胞凋亡的影响及保护作用。方法:50只妊娠SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组(Control)、PE组、PE+低剂量Cel组(PE+L-Cel)、PE+中剂量Cel组(PE+M-Cel)、PE+高剂量Cel组(PE+H-Cel),尾静... 详细信息

目的:揭示雷公藤红素苷(Cel)对子痫前期(PE)大鼠肝肾细胞凋亡的影响及保护作用。方法:50只妊娠SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组(Control)、PE组、PE+低剂量Cel组(PE+L-Cel)、PE+中剂量Cel组(PE+M-Cel)、PE+高剂量Cel组(PE+H-Cel),尾静脉注射脂多糖诱导PE大鼠模型,孕第14~20天,PE+L-Cel组、PE+M-Cel组和PE+H-Cel组大鼠每天分别腹腔注射5、10、20 mg(/kg·d)Cel,Control组和PE组注射等体积生理盐水。治疗结束后分别检测各组大鼠收缩压(SBP)和尿白蛋白。TUNEL染色检测肝、肾组织细胞凋亡。免疫组织化学染色检测肝、肾组织Bcl-2和Caspase-9表达。ELISA检测大鼠血清IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10水平。结果:与PE组相比,PE+L-Cel组、PE+M-Cel组和PE+H-Cel组SBP和尿白蛋白水平降低(P<0.05),肝、肾组织细胞凋亡率降低(P<0.05),肝、肾组织Caspase-9阳性表达明显降低,Bcl-2水平明显升高,血清IFN-γ和IL-17水平降低(P<0.05),IL-4和IL-10水平升高(P<0.05)。结论:Cel可减轻PE大鼠症状并抑制肝肾细胞凋亡,可能通过纠正PE大鼠Th1/Th2及Th17/Treg细胞失衡发挥治疗作用。

关键词：雷公藤红素苷子痫前期细胞凋亡 T细胞亚群炎症

染色体核型为46,XX的双侧卵巢无性细胞瘤1例

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 355-356页

作者：卢静静李艺北京大学人民医院妇产科北京100044 邯郸市中心医院妇科

一、病例摘要患者女,20岁,主因发现腹盆包块1周于2023年6月24日入院。患者1周前因腹胀行腹部CT示:下腹、盆腔内巨大占位性病变,最大断面约10.6 cm×6.7 cm,腹盆腔积液(图1)。本院妇科超声示:右附件多结节实性低回声肿物18.5 cm×10.1 cm... 详细信息

一、病例摘要患者女,20岁,主因发现腹盆包块1周于2023年6月24日入院。患者1周前因腹胀行腹部CT示:下腹、盆腔内巨大占位性病变,最大断面约10.6 cm×6.7 cm,腹盆腔积液(图1)。本院妇科超声示:右附件多结节实性低回声肿物18.5 cm×10.1 cm×7.0 cm,包膜不完整,考虑右卵巢实性肿物。糖类抗原125(CA125)66.5 U/mL,神经元特异烯醇化酶(NSE)70.6 ng/mL,乳酸脱氢酶(LDH)970 U/L,碱性磷酸酶(ALP)132 U/L。患者12岁月经初潮,月经规律,无性生活史。外婆62岁患上皮性卵巢癌,经规范卵巢肿瘤细胞减灭术及化疗后于76岁因卵巢癌复发去世,余家族史无特殊。

关键词：无性细胞瘤病例摘要肿瘤细胞减灭术性生活史月经规律上皮性卵巢癌右附件占位性病变