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2型糖尿病患者血尿酸/肌酐比值与糖尿病视网膜病变的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 148-152页

作者：江雨璐黄宏张宁吕吉莉许梦菲刘丽丽南京大学医学院附属鼓楼医院眼科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇科南京210008

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)/肌酐(Scr)比值(SUA/Scr)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年12月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科门诊和内分泌科门诊就诊的434例T2DM患者... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)/肌酐(Scr)比值(SUA/Scr)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年12月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科门诊和内分泌科门诊就诊的434例T2DM患者的临床资料,根据眼底照相结果分为单纯T2DM组(231例)和DR组(203例),DR组又进一步分为非增殖型DR(NPDR)组(122例)和增殖型DR(PDR)组(81例)。测定所有研究对象的SUA和Scr,计算SUA/Scr。根据T2DM患者的SUA/Scr三分位数值将研究对象分为低SUA/Scr组(SUA/Scr5.46,142例)。采用logistic回归分析法分析SUA/Scr与DR发生及严重程度的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SUA/Scr和SUA预测DR发生的价值。结果PDR组SUA/Scr水平显著高于NPDR组和单纯T2DM组(分别为6.54±1.55、5.54±1.32和4.36±0.98,P<0.01),并且NPDR组SUA/Scr水平显著高于单纯T2DM组。多因素logistic回归分析显示,SUA/Scr是NPDR和PDR的影响因素,OR值分别为4.046(95%CI 2.450~6.680)和4.253(95%CI 1.429~7.363)。随着SUA/Scr水平的升高,NPDR的发生率逐渐升高,分别为18.5%(27/146)、22.6%(33/146)和43.7%(62/142),PDR的发生率也逐渐升高,分别为1.4%(2/146)、13.7%(20/146)和41.5%(59/142)。ROC曲线分析显示,SUA/Scr的ROC曲线下面积大于SUA,当SUA/Scr截断值取5.01时,诊断DR的灵敏度为74.9%,特异度为76.6%。结论SUA/Scr是DR发生及发展的影响因素,可能作为识别T2DM患者发生DR风险的有效工具。

关键词：糖尿病,2型糖尿病视网膜病变血尿酸/肌酐比值

存在葡萄糖激酶基因突变但临床表型各异的糖尿病4例

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 174-179页

作者：吴浩雯束燕雯袁方勤沈山梅毕艳顾天伟南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 江苏大学附属人民医院内分泌科镇江212000 南京中医药大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210000

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体... 详细信息

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体化的治疗。

关键词：糖尿病青少年起病的成人型糖尿病葡萄糖激酶基因

2型糖尿病患者认知功能与用药依从性的相关性

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医药导报 2025年

作者：翟贝贝张洲杨思珏李方怡朱文慧毕艳南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院内分泌科南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科

目的探究2型糖尿病（T2DM）认知功能与用药依从性之间的关系。方法选取2023年7—12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的临床资料及实验室检查结果，采用续配和服药依从性量表（ARMS）评估患者的用药依... 详细信息

目的探究2型糖尿病（T2DM）认知功能与用药依从性之间的关系。方法选取2023年7—12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的临床资料及实验室检查结果，采用续配和服药依从性量表（ARMS）评估患者的用药依从性，并完善整体认知功能和各独立认知域测试。根据轻度认知功能障碍（MCI）的诊断标准将患者分为认知功能正常组和MCI组。采用多重线性回归分析评估T2DM患者认知功能与用药依从性的相关性。采用多因素logistic回归分析探究T2DM患者的认知功能下降对用药依从性差的影响。结果共纳入T2DM患者216例。其中认知功能正常组113例，MCI组103例。MCI组ARMS得分（16.4±4.1比15.1±2.8）、用药依从性差的比率（54.4% 比31.0%）均高于认知功能正常组（均P<0.05）。校正性别、年龄、教育年限和糖化血红蛋白后，ARMS得分与即刻记忆、注意力及延迟记忆得分呈显著负相关（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，MCI的患者相较于认知功能正常的患者用药依从差的风险更高[OR=2.645，95%CI(1.414，4.946)，P<0.001]。结论 T2DM患者认知功能下降，尤其是记忆力与注意力下降与用药依从性降低有关。临床上应对记忆力和注意力下降的患者进行相应的药学指导，以提高其用药依从性。

关键词： 2型糖尿病认知功能用药依从性

医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况及筛查现状调查

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中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 251-257页

作者：丁群张洲于从从徐湘侯银娇缪应雯毕艳南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京

目的调查医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。方法为多中心横断面研究。采用分阶段抽样方法, 自2022年9月至2023年8月抽取来自全国各地医院的从事糖尿病诊疗的医护人员为研究对象, 线上调查医护人员对糖尿病... 详细信息

目的调查医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。方法为多中心横断面研究。采用分阶段抽样方法, 自2022年9月至2023年8月抽取来自全国各地医院的从事糖尿病诊疗的医护人员为研究对象, 线上调查医护人员对糖尿病认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。采用两独立样本t检验、χ2检验进行组间比较。结果共回收508例问卷, 来自全国16个省份, 81.7%(415/508)来自75家三级医院, 18.3%(93/508)来自47家二级及社区医院。77.4%(393/508)来自内分泌科, 70.9%(360/508)为医师, 73.4%(373/508)工作6年及以上。调查显示, 医护人员糖尿病认知障碍知识不足, 40.2%(204/508)不熟悉, 45.3%(230/508)一般熟悉, 仅14.5%(74/508)比较及非常熟悉;对糖尿病认知筛查的指南或文献, 57.7%(293/508)比较及非常不熟悉, 31.3%(159/508)一般熟悉, 仅11.0%(56/508)比较及非常熟悉;超过一半的医护人员对部分客观知识存在误解。34.6%(176/508)将认知筛查纳入常规糖尿病诊疗, 三级医院高于二级及社区医院, 但差异无统计学意义[分别为35.4%(147/415)和31.2%(29/93), χ2=0.60, P>0.05], 护理人员高于医师, 差异有统计学意义[分别为41.9%(62/148)和31.7%(114/360), χ2=4.84, P<0.05];阻碍认知筛查的常见原因为知识缺乏[85.6%(435/508)]、时间不足[75.4%(383/508)]、筛查工具耗时[59.1%(300/508)];95.3%(484/508)同意有必要定期筛查认知功能, 98.2%(499/508)希望了解相关知识、认为需要对医护人员进行培训。结论目前大部分从事糖尿病诊疗的医护人员对糖尿病认知障碍认识不足, 认知筛查率低;然而, 对待认知筛查的态度及知识需求积极。

关键词：糖尿病认知障碍知晓筛查问卷调查

超声内镜引导细针穿刺抽吸术在常规内镜活检阴性食管狭窄病变中的诊断价值

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 60-65页

作者：米热阿依·努尔麦麦提唐德华沈聪强田新宇庄宇航沈珊珊彭春艳王雷张舒吕瑛南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)在常规内镜活检阴性食管狭窄病变中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院因常规内镜活检... 详细信息

目的探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)在常规内镜活检阴性食管狭窄病变中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院因常规内镜活检阴性行EUS-FNA的食管狭窄患者的资料,以穿刺或手术病理结果和随访情况作为最终诊断依据,评估EUS-FNA对此类病变的诊断效能,并观察术后并发症。结果共纳入64例患者,最终诊断为54例恶性病变,10例良性病变。EUS-FNA诊断恶性病变50例,可疑恶性病变3例,未见明确恶性依据11例。EUS-FNA诊断准确率为98.4%(63/64),EUS-FNA对恶性肿瘤的检出率为98.1%(53/54)。术后观察患者均未出现出血、穿孔、感染等并发症。结论对常规内镜活检阴性但怀疑恶性病变的食管狭窄患者行EUS-FNA是一种安全有效的诊断方法,其恶性病变检出率高。

关键词：食管狭窄活检阴性超声内镜引导细针穿刺抽吸术

不同肝纤维化风险的2型糖尿病患者临床特征及心血管疾病风险研究

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中国全科医学 2025年第15期28卷 1847-1854,1861页

作者：聂媛媛方达徐浩杨东辉毕艳顾天伟南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008

背景2型糖尿病(T2DM)和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)之间相互影响,两者并存会进一步增加心血管疾病(CVD)及肝纤维化等不良结局风险。因此有必要对T2DM患者,特别是伴有多种心脏代谢风险的患者,进行MAFLD筛查和肝纤维化风险分层。目的探讨... 详细信息

背景2型糖尿病(T2DM)和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)之间相互影响,两者并存会进一步增加心血管疾病(CVD)及肝纤维化等不良结局风险。因此有必要对T2DM患者,特别是伴有多种心脏代谢风险的患者,进行MAFLD筛查和肝纤维化风险分层。目的探讨不同肝纤维化风险的T2DM患者的临床特征及CVD风险。方法回顾性纳入2020年7月—2023年6月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者1425例为研究对象,患者均接受肝脏瞬时弹性扫描仪检查。参考2023年美国糖尿病协会(ADA)《糖尿病诊疗标准》建议,根据肝纤维化4指数(FIB4)与肝脏硬度值(LSM)将患者分为3组:肝纤维化低风险组(1235例)、肝纤维化中风险组(110例)和肝纤维化高风险组(80例)。比较各组之间临床特征,利用Framingham风险评分(FRS)评估10年心血管疾病发生风险。进一步将不同肝纤维化风险患者根据CVD风险分层进一步分为4组:心肝低危组(214例)、心高肝低危组(1021例)、心肝高危组(178例)和心低肝高危组(12例),比较前3组T2DM患者的临床特征。结果纳入1425例T2DM患者中有5.6%属于肝纤维化高风险患者。肝纤维化高风险组患者年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直胆红素(DBIL)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、脂肪衰减参数(UAP)、LSM、FIB4、肌肉质量减少、糖尿病周围神经病变、降脂治疗高于肝纤维化低风险组,血小板计数(PLT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、骨骼肌质量指数(SMI)低于肝纤维化低风险组,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、糖尿病视网膜病变高于肝纤维化低风险组和肝纤维化中风险组(P60岁、HbA_(1c)>9%、肝酶异常以及合并肌肉质量减少的T2DM患者肝纤维化风险更高(P<0.05)。不同肝纤维化风险患者CVD风险发生率比较结果显示,随着肝纤维化风险的增加,CVD高风险的发生率逐渐增加(χ_(趋势)^(2))=35.900,P<0.001)。心肝高危组患者的年龄、AST、DBIL、UAP、LSM、FIB4、FRS、糖尿病周围神经病变、降脂治疗高于心肝低危组和心高肝低危组,PLT低于心肝低危组和心高肝低危组(P<0.05)。结论T2DM患者是发生肝纤维化及CVD的高风险人群,其中高龄、血糖控制不佳、合并多种糖尿病并发症、肝酶异常、肝脏脂质沉积增加或肌肉质量减少会增加CVD和肝纤维化风险,应加强对这部分患者的早期监测与预防管理。

关键词： 2型糖尿病肝纤维化心血管疾病代谢相关脂肪性肝病心血管风险

脑卒中患者居家运动康复自我决策体验的Meta整合

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 121-128页

作者：徐婕王清邵佳宁许文锦戴雨婷吉康菱南京中医药大学护理学院南京市210023 南京中医药大学附属鼓楼临床医学院护理部南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

目的系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验,为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中... 详细信息

目的系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验,为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者居家运动康复自我决策的困境、体验及相关心理感受的质性研究,检索时限为建库至2024年2月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,用汇集性整合法进行结果整合。结果共纳入16篇文献,提炼出23个主题,归纳为10个新类别,汇合成3个整合结果:居家运动康复自我决策面临多重困境、自我决策过程中的动机转变、采取多种策略实现自我决策。结论医护人员应重视脑卒中患者自我决策的困境、动机变化与应对策略,探索患者决策优化机制,制订针对性的决策支持方案,实现居家运动康复科学化与精准化,改善患者远期康复结局。

关键词：脑卒中运动康复自我决策 Meta整合循证护理学

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未分化型早期胃癌非治愈性切除的研究进展

中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 19-23页

作者：高宁婧王雷南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

随着内镜黏膜下剥离术的发展,早期胃癌的治疗适应证从分化癌逐渐扩展到了未分化癌,关于早期未分化型胃癌非治愈性切除的处理也越来越得到重视。本文总结了现阶段关于未分化型早期胃癌非治愈性切除处理的研究进展,探讨了不同组织学类型... 详细信息

随着内镜黏膜下剥离术的发展,早期胃癌的治疗适应证从分化癌逐渐扩展到了未分化癌,关于早期未分化型胃癌非治愈性切除的处理也越来越得到重视。本文总结了现阶段关于未分化型早期胃癌非治愈性切除处理的研究进展,探讨了不同组织学类型的未分化型早期胃癌超适应证患者的术后管理等,旨在为今后进一步探讨不同未分化型早期胃癌非治愈性切除的合理处理策略提供参考。

关键词：淋巴转移未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离术病理分型

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阿尔茨海默病的血浆生物标志物研究进展

中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 187-192页

作者：周芷馨徐运南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008

阿尔茨海默病(AD)是老年人中最常见的神经退行性疾病,目前缺乏早期诊断方法和干预手段。近年来,血浆生物标志物在AD的诊断研究中取得了重大进展。本文对AD血浆生物标志物的种类、检测影响因素及其在AD早期诊断、预后评估、疾病进展监测... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是老年人中最常见的神经退行性疾病,目前缺乏早期诊断方法和干预手段。近年来,血浆生物标志物在AD的诊断研究中取得了重大进展。本文对AD血浆生物标志物的种类、检测影响因素及其在AD早期诊断、预后评估、疾病进展监测中的潜力进行综述,以期为开发更准确、便捷的AD早期诊断方法提供参考。

关键词：阿尔茨海默病血浆生物标志物 Tau蛋白早期诊断