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膝关节骨性关节炎的临床分期及阶梯治疗

中国医药指南 2014年第1期12卷 153-155页

作者：葛讯蔡大卫王灏蔡保明蒋青和县人民医院骨科安徽马鞍山238200 南京大学医学院关节疾病实验室江苏南京210000 关节疾病诊治中心江苏南京210000

目的初步探讨膝关节骨性关节炎的临床分期及相对应的阶梯治疗,根据病情的实际状况,选择适当的诊疗计划。方法根据患者的临床症状体症及影像学资料,将该病分成五期,分别采用不同的方法加以治疗。结果通过临床分期将病症细化,早期、早中... 详细信息

目的初步探讨膝关节骨性关节炎的临床分期及相对应的阶梯治疗,根据病情的实际状况,选择适当的诊疗计划。方法根据患者的临床症状体症及影像学资料,将该病分成五期,分别采用不同的方法加以治疗。结果通过临床分期将病症细化,早期、早中期、中期病例可在门诊治疗,降低医疗费用。而中晚期、晚期病例,应积极手术治疗。提高该病治疗的针对性,减少治疗扩大化或简单化。结论迄今为止,现阶段国内外还没有一种治疗方法,能完全有效地阻断膝关节骨关节炎的进展过程,近年来本病的发病率逐年上升,年龄趋于年轻化。治疗本病主要以缓解疼痛,改善膝关节功能为主要目的。

关键词：膝关节骨性关节炎临床分期阶梯治疗

体质指数与汉族人群膝骨关节炎易感基因的相关分析

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中国骨与关节杂志 2013年第7期2卷 379-381页

作者：王祖玉姚晨史冬泉蒋青滨州医学院附属淄博市中心医院脊柱关节外科 255000 南京医科大学附属南京明基医院骨科 210019 南京大学医学院附属鼓楼医院关节疾病诊治中心

目的探讨体质指数(body mass index,BMI)与汉族人群膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)易感基因之间的关系,以研究BMI在膝OA发病中的作用,进而为了解膝OA的病因及其临床预防、治疗提供帮助。方法从本研究中心收集的病例中选取影像学(kellgre... 详细信息

目的探讨体质指数(body mass index,BMI)与汉族人群膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)易感基因之间的关系,以研究BMI在膝OA发病中的作用,进而为了解膝OA的病因及其临床预防、治疗提供帮助。方法从本研究中心收集的病例中选取影像学(kellgren/lawrence,K/L)评分在II级以上的184例膝OA患者为膝OA组,年龄匹配的400例非膝OA患者为对照组,测量各自的BMI。采用SPSS15.0软件统计分析,分析BMI在对照组和膝OA组的分布,并计算在转化生长因子-5(growth differentiation factor 5,GDF5)基因5'非翻译区域+104T/C位点携带C等位基因或在asporin基因上有14个天冬氨酸重复序列(D14)的肥胖者(BMI≥25 kg/m^2)在对照组及膝OA组中的比例及优势比(odds ratio,OR)。结果正常对照组、膝OA组男性BMI分别为(22.4±6.19)kg/m^2、(25.2±3.27)kg/m^2,女眭则分别为(21.3±6.08)kg/m^2、(25.0±4.12)kg/m^2。对照组和膝OA组BMI比较差异有统计学意义(P0.05。在GDF5基因5'非翻译区域+104T/C位点携带C等位基因的肥胖者在对照组、膝OA组的比例分别为33%、42.3%,OR=0.51,P<0.01;在asporin基因上携带D14的肥胖者则为27.5%、42.9%,OR=1.98,P=0.01。结论在与遗传因素的相互作用下,肥胖所致的机械因素在膝OA的发病中发挥重要作用。肥胖是膝OA的高危因素。

关键词：人体质量指数骨关节炎肥胖症

计算机辅助导航与传统全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的对比研究

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中国骨与关节外科 2013年第1期6卷 13-16,12页

作者：张成绩史冬泉陈东阳徐志宏庞勇蒋青南京大学医学院附属鼓楼医院关节病诊治中心南京210008

背景:大量研究表明计算机辅助导航全膝关节置换(TKA)具有传统手术不可比拟的许多优势,如下肢力线精确、软组织平衡良好、手术创伤小及并发症少等,但对于计算机辅助导航TKA术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的研究尚少。目的:比较计算... 详细信息

背景:大量研究表明计算机辅助导航全膝关节置换(TKA)具有传统手术不可比拟的许多优势,如下肢力线精确、软组织平衡良好、手术创伤小及并发症少等,但对于计算机辅助导航TKA术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的研究尚少。目的:比较计算机辅助导航与传统TKA术后下肢DVT发生率的差异。方法:回顾性分析2010年9月至2011年8月行初次TKA的53例58膝。其中导航组,即行计算机辅助导航TKA治疗23 例 26 膝,年龄 42～82 岁,平均 67.3 岁;传统组,即行传统 TKA 治疗 30 例 32 膝,年龄 53～78 岁,平均 67.1 岁。根据术后3～5 d 行下肢深静脉造影检查结果比较两组 DVT 的发生率,并比较两组的手术时间、止血带时间及压力、术中出血量与术后引流量总和的差异。结果:导航组和传统组术后DVT发生率分别为8.7%和36.7%,相比较有统计学意义(P=0.015);导航组和传统组手术时间分别为(146.2±21.3)min和(110.0±18.0)min,相比较有统计学差异(P<0.001);术中出血量与术后引流量总和分别为(987.1±441.9)ml和(1250.0±422.5)ml,相比较有统计学差异(P=0.025);止血带时间分别为(50.3±17.5)min和(45.9±15.4)min,止血带压力分别为(257.7±20.7)mmHg 和(255.9±18.1)mmHg,相比较均无统计学差异(P=0.314 和 0.732)。结论:计算机辅助导航TKA可降低术后下肢DVT的发生率。

关键词：关节成形术置换膝计算机辅助导航血栓

全膝关节置换术后持续被动运动致髌腱断裂1例报告

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中国临床康复 2005年第30期9卷 30-30页

作者：张亚峰蒋青王骏飞陈东阳南京大学医学院附属鼓楼医院关节疾病诊治中心江苏省南京市210008

髌腱断裂是全膝关节置换术后的并发症,发生率比较低,应用持续被动运动机(CPM)功能锻炼致髌腱断裂比较少见。1例髌腱断裂患者使用自体股四头肌腱腱膜修复挛缩的下止点,术后予膝关节活动支具伸直位固定6周,结合功能锻炼,取得满意的膝关节... 详细信息

髌腱断裂是全膝关节置换术后的并发症,发生率比较低,应用持续被动运动机(CPM)功能锻炼致髌腱断裂比较少见。1例髌腱断裂患者使用自体股四头肌腱腱膜修复挛缩的下止点,术后予膝关节活动支具伸直位固定6周,结合功能锻炼,取得满意的膝关节活动范围。

关键词：关节成形术,置换,膝运动疗法,持续被动性腱损伤髌骨全膝关节置换持续被动运动髌腱断裂术后关节活动范围功能锻炼

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人工关节无菌性松动动物模型研究

国际骨科学杂志 2006年第5期27卷 282-284页

作者：史冬泉蒋青南京大学医学院附属鼓楼医院关节病诊治中心 210008

社会老龄化使得骨性关节炎频繁发生,需行关节假体置换患者不断增加。作为关节假体置换远期并发症之一的人工关节无菌性松动,始终是临床上存在的问题并亟需解决。该文就人工关节无菌性松动动物模型的动物选择、假体设计、实验方法、模型... 详细信息

社会老龄化使得骨性关节炎频繁发生,需行关节假体置换患者不断增加。作为关节假体置换远期并发症之一的人工关节无菌性松动,始终是临床上存在的问题并亟需解决。该文就人工关节无菌性松动动物模型的动物选择、假体设计、实验方法、模型特点等方面的研究作一简要综述。

关键词：人工关节无菌性松动动物模型

基于早孕期非整倍体筛查参数的子痫前期筛查效率评估

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中华围产医学杂志 2022年第8期25卷 601-608页

作者：王媛王娅唐慧荣段红蕾张颖李洁张燕叶晓东王志尹赵光锋胡娅莉郑明明南京大学医学院附属鼓楼医院妇产医学中心南京210016

目的将本地区人群早孕期非整倍体筛查参数即妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)代入英国胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation, FMF)竞争风险模型, 评估早孕期筛查子痫前期的效能。方法基于2017年... 详细信息

目的将本地区人群早孕期非整倍体筛查参数即妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)代入英国胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation, FMF)竞争风险模型, 评估早孕期筛查子痫前期的效能。方法基于2017年1月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行早孕期唐氏综合征筛查的单胎妊娠妇女的前瞻性队列, 以英国FMF网站(***)公开的算法, 将平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index, UtA-PI)和PAPP-A转化为中位数的倍数(multiple of median, MoM), 并计算单独母体因素, 或母体因素联合MAP、UtA-PI、PAPP-A中的1项、2项或3项的风险结果。采用χ2检验、Fisher精确概率法或秩和检验进行组间比较;两两比较采用Bonferroni法校正。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估筛查效能, 分别计算假阳性率为5%和10%时所对应的预测子痫前期以及足月型和早产型子痫前期的灵敏度, 并与我国"妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)"建议的筛查方式进行比较。结果 5 144例单胎妊娠妇女进入队列, 最终4 919例纳入分析, 发生子痫前期者223例(4.5%), 包括早产型子痫前期55例(1.1%)和足月型子痫前期168例(3.4%)。未发生子痫前期组MAP、UtA-PI、PAPP-A的MoM值中位数均分布在1.0±0.1范围内。MAP、UtA-PI和PAPP-A Mom在早产型子痫前期孕妇分别为1.061(0.999~1.150)、1.115(0.873~1.432)和0.820(0.493~1.066), 与未发生子痫前期的孕妇[分别为0.985(0.935~4.043)、1.039(0.864~1.236)和1.078(0.756~1.508)]间差异均有统计学意义, MAP和PAPP-A Mom在足月型子痫前期孕妇分别为1.065(1.002~1.133)和1.007(0.624~1.393), 与未发生子痫前期的孕妇间差异均有统计学意义(P值均疾病诊治指南(2020)"建议的筛查方式, 子痫前期高风险人群的比例为5.9%(290/4 919), 筛查早产型子痫前期的灵敏度为25.5%(14/55);在相同的筛查高风险人群比例时, 母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A筛查早产型子痫前期的灵敏度为65.5%(36/55), 明显升高。结论早孕期非整倍体筛查参数PAPP-A联合母体因素、MAP、UtA-PI预测子痫前期, 在不增加生化检查费用的情况下, 能有效筛查本地区人群的早产型子痫前期。

关键词：子痫前期早孕期筛查 PAPP-A 竞争风险模型外部验证前瞻性队列研究

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Asporin基因研究进展

国际骨科学杂志 2009年第3期30卷 155-157页

作者：朱伦庆戴进史冬泉蒋青南京大学附属鼓楼医院关节中心 210008

Asporin基因是一种细胞外基质蛋白,属于富含亮氨酸重复序列的小分子蛋白多糖家族。近年生物遗传学研究证实Asporin基因可通过与生长因子相互作用而影响骨与软骨的形成与分化,与骨关节炎、类风湿关节炎及腰椎间盘退变等骨关节疾病相关。... 详细信息

Asporin基因是一种细胞外基质蛋白,属于富含亮氨酸重复序列的小分子蛋白多糖家族。近年生物遗传学研究证实Asporin基因可通过与生长因子相互作用而影响骨与软骨的形成与分化,与骨关节炎、类风湿关节炎及腰椎间盘退变等骨关节疾病相关。该文就Asporin基因的结构、表达、与生长因子的相互作用及与骨关节疾病的相关性等作一综述。

关键词： Asporin转化生长因子-β D-重复序列骨关节疾病

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中老年人群跌倒风险与年龄的相关性研究

中国骨质疏松杂志 2012年第8期18卷 734-737页

作者：朱秀芬林华南京大学附属鼓楼医院骨病中心南京210008

目的探讨中老年人群跌倒风险与年龄之间的关系。方法选取2008年09月至2010年02月期间在南京市鼓楼医院体检和就诊并初次接受平衡测定的年龄在50～90岁的900人作为研究对象,其中包括男性268名,女性632名,排除对骨代谢有显著影响的病史和... 详细信息

目的探讨中老年人群跌倒风险与年龄之间的关系。方法选取2008年09月至2010年02月期间在南京市鼓楼医院体检和就诊并初次接受平衡测定的年龄在50～90岁的900人作为研究对象,其中包括男性268名,女性632名,排除对骨代谢有显著影响的病史和药物应用史,所有患者均无活动性的呼吸、消化、心血管、内分泌、免疫、血液系统疾病及骨关节病等。记录患者的出生年月、身高、体重、年龄及既往跌倒和骨折情况,并对相关数据进行统计学分析。结果跌倒风险与年龄存在相关性(r=0.013-0.567,P<0.05);按跌倒指数(FI)比较发现随跌倒风险增高,年龄呈递增趋势,存在统计学差异;回顾既往跌倒史和骨折史发现,两者之间存在显著关联,有跌倒史和骨折史者平均年龄、跌倒指数(FI)均显著高于对照组;骨折史与年龄、FI、跌倒史呈正显著相关。结论跌倒风险受到人群年龄、体重、BMI、骨量等多因素影响,其中年龄对跌倒风险的影响最为显著;跌倒风险的增加与骨折发生率的升高密切相关,可以将其作为骨折风险的一项独立预测因素,对骨折进行有效预测和早期干预。

关键词：跌倒风险骨质疏松骨密度骨折

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骨关节手术后VTE预防经验浅谈

中国骨与关节外科 2014年第3期7卷 181-182,179页

作者：蒋青南京医科大学附属鼓楼医院关节中心南京210008

静脉血栓栓塞症（venous thrombo embolism,VTE）为血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。其包括深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）两种形式,为长期卧床及... 详细信息

静脉血栓栓塞症（venous thrombo embolism,VTE）为血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。其包括深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）两种形式,为长期卧床及外科手术后患者常见的并发症。

关键词： VTE 手术后骨关节静脉回流障碍性疾病静脉血栓栓塞症 thrombo 预防不完全阻塞