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重视高度近视眼相关性视神经改变

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 307-311页

作者：魏世辉胡仔仲解放军总医院眼科医学部北京100853 南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

我国是近视眼大国, 且高度近视眼的占比较高。高度近视眼可导致多种眼底改变, 而其中高度近视眼相关性视神经改变常被眼科医师忽视, 导致临床缺乏相关的深入研究, 对其发生机制的认识不足, 缺少规范、有效的诊疗方法。本文围绕需要关注... 详细信息

我国是近视眼大国, 且高度近视眼的占比较高。高度近视眼可导致多种眼底改变, 而其中高度近视眼相关性视神经改变常被眼科医师忽视, 导致临床缺乏相关的深入研究, 对其发生机制的认识不足, 缺少规范、有效的诊疗方法。本文围绕需要关注的高度近视眼相关性视神经改变、视神经改变规范化定量问题以及需要开展的相关队列研究和基础研究等展开讨论, 以强调眼科医师应高度重视高度近视相关性视神经改变。

关键词：近视,退行性视神经疾病体层摄影术,光学相干

杞菊地黄丸通过调控Raf/MEK/ERK通路改善糖尿病视网膜病变小鼠炎症反应的实验研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：赵春林马广成陶思翰陈卓琳王明月方祎鸣施炜南京中医药大学第一临床医学院南京中医药大学附属医院眼科

目的：基于纤维肉瘤蛋白(Rapid Accelerated Fibrosarcoma，Raf)/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase，MEK)/细胞外信号调节激酶(Extracellular Signal Regulated Kinase，ERK)信号通路探讨杞菊地黄丸改善糖尿病视网膜病变炎症反应的价值。方法：将50只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组，模型组，杞菊地黄丸低剂量组，杞菊地黄丸中剂量组以及杞菊地黄丸高剂量组。通过腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotocin，STZ)建立糖尿病模型。造模12周后，正常组、模型组每天予生理盐水灌胃1次，杞菊地黄丸组每天予相应杞菊地黄丸药液(11 g·kg-1，22 g·kg-1以及44 g·kg-1)灌胃1次，连续8周。每月测定血糖、饮水量、排尿量、进食量以及体质量变化；影像学检测(眼底血管荧光造影(Fundus angiofluorescence，FFA)、光学相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography，OCTA)以及光学相干断层扫描(Optical coherence tomography，OCT))评估视网膜病变情况；苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin，H&E)染色评估视网膜组织病理学变化；免疫荧光(immunofluorescence，IF)检测视网膜组织白介素-6(Interleukin-6，IL-6)，白介素-17(Interleukin-17，IL-17)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNFα)表达；酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测外周血中IL-6、IL-17以及TNFα水平。蛋白免疫印迹法(Western blot，WB)检测视网膜组织中Raf、p-Raf、MEK、p-MEK、ERK以及p-ERK表达。结果：与正常组相比，模型组小鼠随机血糖高，多饮、多尿、多食以及体质量下降症状明显；视网膜血管密度低，管径增粗，走行迂曲；视网膜各层结构疏松，总体厚度变薄明显；IL-6、IL-17、TNF-a、p-Raf、p-MEK以及p-ERK表达明显增多(P＜0.01)。与模型组相比，杞菊地黄丸组小鼠随机血糖高，多饮、多尿、多食以及体质量下降症状明显改善；血管密度低，管径增粗，走行迂曲程度明显减轻；视网膜各层结构疏松，总体厚度变薄显著缓解；IL-6、IL-17、TNFα、p-Raf、p-MEK以及p-ERK表达明显减少(P＜0.01)。结论：杞菊地黄丸能有效保护视网膜，延缓DR进展，可能与其调控Raf/MEK/ERK信号通路，发挥抗炎做作用相关。

关键词：糖尿病视网膜病变杞菊地黄丸炎症 Raf/MEK/ERK通路

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代谢组学在眼部疾病中的研究进展

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 420-426页

作者：蒋佳璇刘俊鹏欧阳珺雯张成晓胡凯南京大学医学院附属鼓楼医院眼科中国江苏省南京市210008

眼部疾病是全球的重要健康问题。代谢组学是对一个系统中的代谢物进行识别和定量的新兴研究技术,可用于阐明疾病机制及识别新的生物标志物,为深入探究眼部疾病的发生和发展提供了新的策略。本文简介了代谢组学的基本技术,汇总分析了代... 详细信息

眼部疾病是全球的重要健康问题。代谢组学是对一个系统中的代谢物进行识别和定量的新兴研究技术,可用于阐明疾病机制及识别新的生物标志物,为深入探究眼部疾病的发生和发展提供了新的策略。本文简介了代谢组学的基本技术,汇总分析了代谢组学在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼和干眼四种眼部疾病中的最新研究进展,总结了潜在的生物标志物和代谢途径,并对代谢组学在未来眼部疾病管理和治疗中的应用前景进行了展望。

关键词：代谢组学眼部疾病糖尿病视网膜病变年龄相关性黄斑变性青光眼

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单细胞转录组学在眼底疾病领域的研究进展

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 243-246页

作者：茅希颖殷文婕徐淼袁松涛刘庆淮南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

单细胞测序技术为解析生物组织的细胞异质性提供了强有力的技术支持,现已广泛应用于生物医学领域。近年来,关于眼底疾病的研究也有了较可观的单细胞数据积累。眼底遍布丰富的血管与神经网络,这导致眼底疾病发病机制纷繁复杂。通过单细... 详细信息

单细胞测序技术为解析生物组织的细胞异质性提供了强有力的技术支持,现已广泛应用于生物医学领域。近年来,关于眼底疾病的研究也有了较可观的单细胞数据积累。眼底遍布丰富的血管与神经网络,这导致眼底疾病发病机制纷繁复杂。通过单细胞测序技术能够获得疾病环境下某种细胞类型甚至亚型的成千上万个基因表达情况。单细胞测序技术精准揭示了新生血管性眼病等眼底疾病的致病细胞类型及致病机制,为新型诊疗靶点的诞生提供了理论基础。眼底疾病多维组学单细胞数据库的构建将使得高质量数据能够得到更加深入的探究,为眼科科研工作者提供分析平台。

关键词：单细胞测序技术眼底疾病共享数据库综述

细胞衰老和衰老相关分泌表型在年龄相关性黄斑变性发病和治疗中的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 233-238页

作者：李雨晨许译丹赵峰陈力迅南京医科大学第三临床医学院南京211166 南京市第一医院眼科南京210006

年龄相关性黄斑变性(AMD)是我国主要的不可逆致盲性疾病。目前AMD的发病机制尚不完全明确。在各种应激下,细胞衰老被激活,端粒缩短、线粒体功能障碍、DNA损伤等,并释放多种衰老相关分泌表型因子。细胞衰老通过多种途径与AMD的发病机制有... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(AMD)是我国主要的不可逆致盲性疾病。目前AMD的发病机制尚不完全明确。在各种应激下,细胞衰老被激活,端粒缩短、线粒体功能障碍、DNA损伤等,并释放多种衰老相关分泌表型因子。细胞衰老通过多种途径与AMD的发病机制有关,并促进慢性炎症和AMD的发生和发展。氧化应激、脂褐素、β-淀粉样蛋白、膜攻击复合物等相关的发病机制是目前的研究热点。环磷酸鸟苷-腺苷合成酶-干扰素刺激因子通路是早期AMD发生和发展的重要信号通路,为AMD的治疗提供了研究方向。目前选择性靶向诱导衰老细胞凋亡的抗衰老药物在AMD的治疗中表现出巨大潜能,新技术与细胞衰老的结合可以为AMD的治疗提供新的切入点,通过抗细胞衰老途径干预AMD的治疗具有广阔的应用前景。

关键词：年龄相关性黄斑变性衰老氧化应激炎症综述

眼内液检测对急性视网膜坏死综合征继发视网膜脱离的预测作用

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中华眼底病杂志 2024年第7期40卷 512-517页

作者：赵玥汤凌云姚进蒋沁张明顺南京医科大学附属眼科医院南京210029 南京医科大学基础医学院免疫学系南京210029

目的探讨眼内液检测对急性视网膜坏死综合征(ARN)继发视网膜脱离(RD)的预测作用。方法回顾性临床研究。2019年1月至2023年10月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的ARN患者40例40只眼纳入研究。根据随访期间是否发生RD,将患者分为发生R... 详细信息

目的探讨眼内液检测对急性视网膜坏死综合征(ARN)继发视网膜脱离(RD)的预测作用。方法回顾性临床研究。2019年1月至2023年10月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的ARN患者40例40只眼纳入研究。根据随访期间是否发生RD,将患者分为发生RD组(A组)、未发生RD组(B组),分别为18例18只眼、22例22只眼。患者均在确诊后行玻璃体腔注射20 mg/ml更昔洛韦0.1 ml(含更昔洛韦2 mg)治疗,2~3次/周。首次玻璃体腔注射更昔洛韦前抽取前房水,检测其中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、血管细胞黏附因子(VCAM)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10浓度;荧光定量聚合酶链反应检测其中单纯疱疹病毒(HSV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)载量。受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算并分析房水中炎性细胞因子以及HSV-DNA、VZV-DNA载量预测ARN患者发生RD的ROC曲线下面积(AUC),评判其预测价值。结果A组18只眼、B组22只眼中,感染VZV、HSV分别为16、2只眼和21、1只眼。两组患眼房水VZV-DNA、HSV-DNA载量比较,差异有统计学意义(Z=-3.762,P<0.001)。与B组比较,A组患眼房水中VEGF(Z=-3.996)、BFGF(Z=-2.430)、IL-6(Z=-3.303)、IL-8(Z=-3.480)、IL-10(Z=-3.409)浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);而VCAM浓度差异无统计学意义(Z=-0.054,P=0.957)。ROC曲线分析结果显示,VEGF、病毒载量、IL-10、IL-8、IL-6、BFGF预测ARN发生RD的AUC分别为0.871、0.848、0.828、0.823、0.806、0.737;VEGF、IL-10、IL-8、IL-6、BFGF联合预测ARN发生RD的AUC为0.924。最佳截断值:病毒载量为0.40×106拷贝/ml,IL-10、IL-8、IL-6分别为50.65、1695.50、6634.00 pg/ml。结论房水病毒载量以及细胞因子单独或联合对ARN发生RD具有较高的预测价值。

关键词：急性视网膜坏死综合征视网膜脱离房水病毒核酸细胞因子

人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

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眼科新进展 2024年第5期44卷 337-345页

作者：《人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)》专家组国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会邵毅陈新建杨卫华谭钢刘祖国陈蔚许言午柯碧莲石磊黄锦海李世迎迟玮计丹接英龚岚胡亮孙传宾马健杨文利张慧蔡建奇邵婷婷彭娟赵慧刘光辉苏兆安李程邹文进刘昳王佰亮李凯军邱坤良胡丽丹邓志宏廖萱文丹黄明海温鑫李中文肖鹏石文卿唐丽颖王燊不详国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会南华大学附属第一医院厦门大学眼科研究所温州医科大学附属眼视光医院华南理工大学上海交通大学附属仁济医院安徽省第二人民医院(安徽省眼科医院) 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院厦门大学附属翔安医院中山大学中山眼科中心中南大学湘雅医院首都医科大学附属北京同仁医院浙江大学医学院附属第二医院昆明医科大学第一附属医院中国标准化研究院广州医科大学附属第二医院上海交通大学医学院附属第一人民医院福建中医药大学附属人民医院广西医科大学第一附属医院南京中医药大学附属南京市中医院汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心浙江大学医学院附属儿童医院中南大学湘雅三医院川北医学院附属医院南宁爱尔眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院温州医科大学附属宁波市眼科医院复旦大学附属金山医院厦门大学附属中山医院新乡医学院第一附属医院

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准... 详细信息

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

关键词：光学相干断层扫描血管成像人工智能图像分析疾病诊断

双眼眼前节生物学参数的差值诊断早期圆锥角膜的临床研究

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国际眼科杂志 2024年第8期24卷 1285-1290页

作者：叶凡薛劲松南京医科大学附属眼科医院江苏省南京市210029 南京医科大学第四临床医学院江苏省南京市210029

目的:探讨双眼眼前节生物学参数的差值对早期圆锥角膜的诊断价值。方法:回顾性对照研究。选取2022-03/2023-11在我院就诊的患者183例366眼,其中亚临床期圆锥角膜组40例80眼,临床期圆锥角膜组36例72眼,单纯屈光不正患者107例214眼作为对... 详细信息

目的:探讨双眼眼前节生物学参数的差值对早期圆锥角膜的诊断价值。方法:回顾性对照研究。选取2022-03/2023-11在我院就诊的患者183例366眼,其中亚临床期圆锥角膜组40例80眼,临床期圆锥角膜组36例72眼,单纯屈光不正患者107例214眼作为对照组,均采用Pentacam眼前节分析仪检测双眼角膜后表面下方与上方3 mm屈光力差值(I-S),角膜后表面最薄点高度(P.E.),最佳拟合球体的最大后表面高度(MPE from BFS)、最佳拟合复曲面椭圆体的最大后表面高度(MPE from BFTE)、角膜后表面非球面不对称指数(AAI)、角膜中央厚度(CCT)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜平均厚度进展(PPIavg)、角膜厚度最大变化率(ARTmax)、Belin/Ambrósio增强扩张显示总偏差值(BAD-D),并分别计算每例患者各检测指标的双眼差值。对照组根据角膜直径进一步分为:角膜直径11.8 mm组32例64眼。结果:临床期圆锥角膜组与对照组双眼I-S、P.E.、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、CCT、TCT、PPIavg、ARTmax、BAD-D差值均有差异(P0.05),且均与角膜直径无相关性(P>0.05);不同角膜直径组双眼P.E.、BAD-D差值比较有差异(P=0.007、0.003),而双眼P.E.差值与角膜直径无相关性(P=0.270),双眼BAD-D差值与角膜直径负相关(r=-0.230,P=0.017)。结论:Pentacam眼前节分析仪可以准确测量多种角膜生物学参数,双眼I-S、P.E.、BAD-D差值是诊断亚临床期圆锥角膜的敏感指标,其中双眼I-S、P.E.差值受角膜直径影响较小,对不同直径角膜的亚临床期圆锥角膜诊断有着重要的临床意义。

关键词：亚临床圆锥角膜圆锥角膜 Pentacam眼前节分析仪角膜后表面高度

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正负相对调节在老视验光中的应用探讨

中国眼镜科技杂志 2024年第10期 117-119页

作者：阮国民张青周婷婷侯佳王锦城陈琴东南大学医学院附属南京同仁医院眼科

为深入探讨正负相对调节在老视检查中的应用，东南大学医学院附属南京同仁医院眼科招募了33例年龄在40～65岁之间且符合条件的老视患者作为研究对象，在对远用屈光不正进行医学验光矫正的基础上，于近用工作距离处进行融合交叉柱镜（fus... 详细信息

为深入探讨正负相对调节在老视检查中的应用，东南大学医学院附属南京同仁医院眼科招募了33例年龄在40～65岁之间且符合条件的老视患者作为研究对象，在对远用屈光不正进行医学验光矫正的基础上，于近用工作距离处进行融合交叉柱镜（fusion cross cylinder, FCC）检查以确定试验近附加，随后在试验性近附加基础上检测正负相对调节并精确近附加值。临床研究分别记录了试验性近附加、精确近附加、正负相对调节（NRA/PRA）值，并使用SPSS29.***.1.0统计软件进行相关分析。所得结果如下：不同性别、不同屈光状态的NRA/PRA值差异无统计学意义，基于近用工作距离检测FCC、NRA/PRA精确的下加光（ADD），与基于近用工作距离调整最终ADD值差异无统计学意义。由此得出结论：不同性别、不同屈光状态的NRA/PRA结果无差异，在近用工作距离处使用NRA/PRA检测精确ADD值可以作为最终近用处方。

关键词：正相对调节负相对调节老视 ADD 验光