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鼻腔鼻窦少见肿瘤的影像特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 578-583,588页

作者：常沙郑星杜霞宋玲玲邓琼韩秘贾瑶贵州医科大学附属医院影像科贵阳550004 北京积水潭医院贵州医院影像科

目的:探讨鼻腔鼻窦少见肿瘤的影像学特点,提高对该类疾病的认识,为临床诊断和治疗提供帮助。方法:回顾性分析经病理证实的79例鼻腔鼻窦少见肿瘤的CT和MRI表现,总结其影像学特征。结果:79例中,神经内分泌癌16例,骨质破坏多表现为膨胀性... 详细信息

目的:探讨鼻腔鼻窦少见肿瘤的影像学特点,提高对该类疾病的认识,为临床诊断和治疗提供帮助。方法:回顾性分析经病理证实的79例鼻腔鼻窦少见肿瘤的CT和MRI表现,总结其影像学特征。结果:79例中,神经内分泌癌16例,骨质破坏多表现为膨胀性骨质破坏与浸润性骨质破坏并存,而不伴骨质增生硬化,位于蝶窦者双侧对称呈“鸽”形;恶性黑色素瘤28例,MRI信号表现多样,典型者少见,而以混杂信号多见;横纹肌肉瘤12例,MRI增强多呈“葡萄状”强化、部分环状强化;嗅神经母细胞瘤10例,病灶与嗅黏膜分布区一致,多呈分叶状,边缘结节状,“花环状”强化,2例跨颅内外生长,颅内病灶见多发囊变及周围片状水肿带;孤立性纤维性肿瘤5例,良性者形态规则,密度均匀,恶性者形态不规则,密度不均,增强明显不均匀强化,呈“地图样”改变;肉瘤样癌2例,形态似分叶,密度不均,内见片状低密度影,均有溶骨性骨质破坏;神经鞘瘤4例,增强呈明显欠均匀强化,1例见囊变坏死,1例见钙化,周围结构受压而无破坏;神经纤维瘤1例,囊变成分多,内见低信号分隔,增强呈分隔样强化;副神经节瘤1例,增强动脉期中度强化,静脉期进行性明显强化,伴有明显膨胀性骨质破坏。结论:鼻腔鼻窦少见肿瘤具有一定的影像学特征,CT和MRI能更好地显示病灶范围及对邻近组织器官的浸润程度,有助于临床早期诊断和分期,确诊仍需依靠病理和免疫组织化学。

关键词：鼻腔鼻窦肿瘤体层摄影术磁共振成像病理学

后颅窝室管膜瘤A、B两分子亚型的影像学特征及对比分析

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 758-762页

作者：张旭妃王丽宁高洁胡建新梁晨阳段泽君朱明旺首都医科大学三博脑科医院影像科北京100093 首都医科大学三博脑科医院病理科北京100093

后颅窝室管膜瘤(PF-EPN)根据DNA甲基化谱分为PF-EPN A和PF-EPN B两个亚型。该文回顾性分析了首都医科大学三博脑科医院经手术病理证实的29例PF-EPN患者的临床及影像资料。PF-EPN A型18例, PF-EPN B型11例。PF-EPN A型与PF-EPN B型年龄、... 详细信息

后颅窝室管膜瘤(PF-EPN)根据DNA甲基化谱分为PF-EPN A和PF-EPN B两个亚型。该文回顾性分析了首都医科大学三博脑科医院经手术病理证实的29例PF-EPN患者的临床及影像资料。PF-EPN A型18例, PF-EPN B型11例。PF-EPN A型与PF-EPN B型年龄、WHO 3级例数、Ki-67水平、肿瘤的部位、体积、突入Luschka孔、包绕脑干/神经/血管、囊变、坏死、肿瘤内部血管流空影、出血、钙化、表观扩散系数(ADC)值差异均具有统计学意义(P<0.05)。PF-EPN A型患者Ki-67水平(r=0.584, P=0.011)、PF-EPN B型患者Ki-67水平(r=0.896, P<0.001)均与WHO分级均呈正相关。PF-EPN A型Ki-67水平与ADC值呈负相关性(r=-0.571, P=0.013), PF-EPN B型Ki-67水平与ADC值无相关性(r=0.214, P=0.528)。总之, PF-EPN A型常见于婴幼儿和儿童, 多偏侧性生长, 肿瘤内坏死、钙化及血管流空影多见;PF-EPN B型好发于成人及大龄儿童, 多位于中线, 出血及囊变多见。与PF-EPN B型相比, PF-EPN A型侵袭性较强, 预后相对较差。

关键词：室管膜瘤磁共振成像分子亚型后颅窝

老年帕金森病患者自主神经功能与认知功能的相关分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 171-176页

作者：姬莉杨宁刘卫国牛程麟南京医科大学附属脑科医院南京脑科医院重症医学科 210029 南京医科大学附属脑科医院南京脑科医院中医科 210029 南京医科大学附属脑科医院南京脑科医院神经内科 210029

目的探讨老年帕金森病患者自主神经功能与认知功能之间的相关性。方法纳入2020年1月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院诊断与治疗的130例老年帕金森病患者,采用Hoehn‑Yahr分期进行疾病分期,统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)... 详细信息

目的探讨老年帕金森病患者自主神经功能与认知功能之间的相关性。方法纳入2020年1月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院诊断与治疗的130例老年帕金森病患者,采用Hoehn‑Yahr分期进行疾病分期,统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评价运动障碍严重程度,帕金森病预后量表‑自主神经功能部分(SCOPA‑AUT)评价自主神经功能,简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价整体认知功能,非运动症状量表(NMSS)评价总体非运动症状严重程度。结果共130例患者据是否伴发阿尔茨海默病分为伴阿尔茨海默病组(82例)和不伴阿尔茨海默病组(48例)。伴阿尔茨海默病组患者Hoehn‑Yahr分期3~5级比例(χ^(2)=5.689,P=0.017),UPDRSⅢ评分(t=21.490,P=0.000),SCOPA‑AUT评分(t=21.330,P=0.000)及其体温调节障碍(χ^(2)=8.512,P=0.004)、泌尿功能障碍(χ^(2)=17.270,P=0.000)、胃肠功能障碍(χ^(2)=24.471,P=0.000)、瞳孔调节障碍(χ^(2)=5.299,P=0.021)、心血管功能障碍(χ^(2)=15.355,P=0.000)比例,以及NMSS评分(t=32.309,P=0.000)均高于不伴阿尔茨海默病组,而MMSE(t=4.730,P=0.000)和MoCA(t=6.840,P=0.000)总评分及其各项分评分(均P=0.000)均低于不伴阿尔茨海默病组。相关分析显示,伴阿尔茨海默病的帕金森病患者SCOPA‑AUT评分与MMSE和MoCA总评分及其各项分评分呈负相关(均P=0.000)。结论伴阿尔茨海默病的老年帕金森病患者自主神经功能障碍较严重,且其自主神经功能与认知功能密切相关。

关键词：帕金森病阿尔茨海默病自主神经系统认知障碍

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 179-186页

作者：王星张洪张逊天津市胸科医院影像科天津300051 天津市胸科医院胸外科天津300051

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在... 详细信息

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在分析影响CT-PLB不同并发症发生的独立危险因素,以降低并发症发生率。方法回顾性分析2018年5月至2019年12月于我院行CT-PLB且临床资料完整的605例患者的资料。依病变位置分为胸膜下组和非胸膜下组,根据并发症分为气胸组、肺出血组、气胸合并肺出血组及无气胸/肺出血组,计算各并发症的发生率。分析影响不同并发症发生的危险因素及各并发症的独立危险因素。结果气胸发生率为34.1%,肺出血发生率为28.1%,同时发生气胸及肺出血63例,发生率为10.8%。影响胸膜下组气胸发生的独立危险因素为病变大小(P=0.002)。影响非胸膜下组气胸发生的独立危险因素为穿刺针走行区域平扫CT值(P=0.035)、穿刺针经过肺组织长度(P=0.003)、穿刺针经过胸壁厚度(P=0.020);影响非胸膜下组肺出血发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P<0.001)、穿刺针走行区域△CT值(P=0.001)、病变大小(P=0.034)及患者体位(P=0.014)。影响气胸、肺出血同时发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P<0.001)、穿刺针走行区域△CT值(P<0.001)。结论 CT-PLB是一种安全、有效的诊断方式,对肺部占位性病变具有较高的诊断价值,选择合适的穿刺方案可减少气胸、肺出血等并发症,提高诊疗效率。

关键词：肺肿瘤活检计算机断层扫描气胸肺出血

钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS征象术前预测GPC3阳性肝细胞癌及术后复发的研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 64-70页

作者：张宁武明辉于长江周怡然王聪师丹丹朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,... 详细信息

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并接受肝肿瘤切除术的122例HCC患者,GPC3阳性患者96例,GPC3阴性患者26例。分析HCC病灶的LI-RADS v2018定义的影像学征象。对患者进行为期40个月的随访,确定无复发生存期(RFS)。采用logistic回归分析确定GPC3阳性的危险因素,构建影像模型,并联合患者甲胎蛋白水平,构建临床-影像模型。使用受试者操作特征曲线评估模型预测GPC3阳性的效能。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验用于比较GPC3阳性与阴性患者的RFS。以Cox回归评估影响GPC3阳性HCC复发的危险因素。结果logistic多因素回归结果显示晕环状强化(OR=5.685,95%CI 1.229~26.287,P=0.026)、肝胆期肿瘤边缘不规则突起(OR=4.431,95%CI 1.684~11.663,P=0.003)为GPC3阳性的独立危险因素,影像模型预测GPC3阳性的曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI 0.636~0.854),临床-影像模型的AUC为0.776(95%CI 0.677~0.876)。GPC3阳性组平均RFS为22个月,阴性组平均RFS为32个月,差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.023)。多因素Cox回归分析结果表明动脉期周边高强化(HR=5.460,95%CI 1.966~15.162,P=0.001)、微血管浸润(HR=2.402,95%CI 1.210~4.769,P=0.012)、门静脉癌栓(HR=3.226,95%CI 1.114~9.344,P=0.031)是GPC3阳性HCC肝肿瘤切除术后复发的独立危险因素。结论基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强LI-RADS v2018影像学征象构建的模型可有效预测GPC3阳性HCC,动脉期周边高强化、微血管浸润、门静脉癌栓是GPC3阳性HCC术后复发的独立危险因素。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像磷脂酰肌醇蛋白聚糖类肝脏影像报告与数据系统

脑小血管病相关认知障碍患者的静息态功能MRI研究进展

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 92-97页

作者：曾思元马琳胡晓云南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023

脑小血管病是指由脑内小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管病变导致的一系列病理、临床、影像表现的综合征,其患病率随着年龄的增长而提高,与脑卒中、认知障碍及步态不稳等诸多疾病密切相关。目前,传统MRI是影像诊断脑小血管病的最主要成... 详细信息

脑小血管病是指由脑内小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管病变导致的一系列病理、临床、影像表现的综合征,其患病率随着年龄的增长而提高,与脑卒中、认知障碍及步态不稳等诸多疾病密切相关。目前,传统MRI是影像诊断脑小血管病的最主要成像方法,而静息态功能MRI能够从脑功能的角度对脑小血管病进行评估。该文旨在对静息态功能MRI的各种分析方法及其在脑小血管病相关认知障碍中的应用进展进行综述。

关键词：磁共振成像脑小血管病认知障碍

钆塞酸二钠增强MRI术前评估GPC3和CK19阳性双表型肝细胞癌的价值

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 444-447页

作者：张宁周怡然于长江师丹丹王聪高苗慧吕园园朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院进行钆塞酸二钠增强MRI并接受切除术的178例肝细胞癌患者,根据磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和细胞角蛋白19(CK19)免疫组化染色结果,分为双表型肝细胞癌(DPHCC)组(GPC3和CK19均阳性,且肿... 详细信息

回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院进行钆塞酸二钠增强MRI并接受切除术的178例肝细胞癌患者,根据磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和细胞角蛋白19(CK19)免疫组化染色结果,分为双表型肝细胞癌(DPHCC)组(GPC3和CK19均阳性,且肿瘤染色区域≥15%,48例)和非DPHCC组(130例)。分析MRI征象,采用logistic回归筛选鉴别DPHCC的独立因素并构建影像模型,采用受试者操作特征曲线评价模型诊断DPHCC的效能。结果显示动脉期瘤周强化(OR=5.715,95%CI 1.877~17.394,P=0.002)、肝胆期肿瘤边缘不光滑(OR=5.773,95%CI 2.400~13.891,P<0.001)、肿瘤大小(OR=0.967,95%CI 0.946~0.989,P=0.004)是诊断DPHCC独立因素,构建模型的曲线下面积为0.832(95%CI 0.769~0.884),灵敏度、特异度分别为70.8%、86.1%。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像表型磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 细胞角蛋白19 钆塞酸二钠

磁共振成像与CT诊断对急性颅脑损伤的作用及结果对照分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 123-126页

作者：徐晗南京脑科医院影像科江苏南京210000

在急性颅脑损伤患者中,应用磁共振成像(MRI)以及CT进行诊断,并分析两种方式的检查结果。方法研究展开地点以南京脑科医院为主,择取院内50例急性颅脑损伤患者,抽取时间以2020.12-2023.12为主,在所有患者的诊断中展开MRI、CT,就不同检查... 详细信息

在急性颅脑损伤患者中,应用磁共振成像(MRI)以及CT进行诊断,并分析两种方式的检查结果。方法研究展开地点以南京脑科医院为主,择取院内50例急性颅脑损伤患者,抽取时间以2020.12-2023.12为主,在所有患者的诊断中展开MRI、CT,就不同检查方式所表现的效果进行观察,以此分析各自作用和结果。结果 MRI检查在急性颅脑损伤患者中对软组织损伤、原发性出血情况的诊断具有更为显著的价值;此外CT检查应对颅骨骨折时更具诊断效果(P脑损伤患者,临床在应用相应影像学技术手段诊断中均可获取相应价值,其中CT检查在应对骨折类型疾病时能够获取更高检出率,MRI在软组织损伤及原发性出血中检出情况更为优越。

关键词：急性颅脑损伤磁共振成像 CT 软组织损伤

FLAIR信号强度比值对侧支循环不丰富的急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测价值

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 27-33页

作者：姜亮王雅菁陈宇辰彭明洋王同兴王鹏缪正飞殷信道南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号强度比值(SIR)对急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测价值。方法:回顾性选择南京医科大学附属南京医院神经内科自2020年1月至2023年6月收治的180例急性缺血性脑卒中患者,采用低灌注强... 详细信息

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号强度比值(SIR)对急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测价值。方法:回顾性选择南京医科大学附属南京医院神经内科自2020年1月至2023年6月收治的180例急性缺血性脑卒中患者,采用低灌注强度比值(HIR)评估患者的侧支循环,将患者分为侧支循环丰富组和侧支循环不丰富组,比较2组患者临床资料和影像学指标的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析明确急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的影响因素。采用相关性检验分析急性缺血性脑卒中患者SIR与发病时间的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIR、弥散加权成像(DWI)-FLAIR不匹配对急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测效能。结果:180例患者中侧支循环丰富100例,侧支循环不丰富80例。与侧支循环丰富组比较,侧支循环不丰富组患者有高脂血症者占比较多、治疗前DWI梗死体积较大、灌注加权成像(PWI)-DWI不匹配体积较大、SIR较高,差异均有统计学意义( P4.5 h 104例;单因素Logistic回归分析显示高脂血症、治疗前DWI梗死体积、DWI-FLAIR不匹配、HIR及SIR是急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的影响因素,差异均有统计学意义( P脑卒中患者发病时间≤4.5 h的独立影响因素。相关性检验显示急性缺血性脑卒中患者SIR与发病时间呈正相关关系( r=0.420, P脑卒中患者发病时间≤4.5 h几率更高,在侧支循环不丰富的患者中SIR可更为准确地预测急性缺血性脑卒中发病时间。

关键词：急性缺血性脑卒中液体衰减反转恢复序列信号强度比值发病时间