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个体化护理模式在老年肿瘤患者放疗中的应用价值及生活质量改善情况分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0174-0177页

作者：赵生琴南京溧水区人民医院放疗科江苏南京211200

分析老年肿瘤患者实施放疗治疗期间,利用个体化护理模式对其生活质量的影响。方法以56例患者进行研究,分为两组,分别实施常规护理以及个体化护理干预。结果观察组患者生活质量较高,且不良反应发生率极低,患者情绪较为良好且满意度较高... 详细信息

分析老年肿瘤患者实施放疗治疗期间,利用个体化护理模式对其生活质量的影响。方法以56例患者进行研究,分为两组,分别实施常规护理以及个体化护理干预。结果观察组患者生活质量较高,且不良反应发生率极低,患者情绪较为良好且满意度较高,整体数据与对照组存在显著差异。结论老年肿瘤放疗患者,实施个体化护理模式不仅能提升生活质量,还能减轻焦虑、抑郁情绪,临床价值较高。

关键词：个体化护理模式老年肿瘤放疗生活质量

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

下肢深静脉介入治疗后服药依从性影响因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第8期43卷 854-858页

作者：李志满达冯中秋于晨鸣范锐南京市溧水区人民医院介入科 211200

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(lower-limbs deep venous thrombosis,LDVT)介入治疗后服药依从性的影响因素及后遗症发生情况。方法:选择接受介入治疗的LDVT患者92例,采用Morisky服药依从性量表(morisky medication compliance scale 8,MMAS-8)评价抗凝治疗6个月依从性,并分析其影响因素,随访1年内后遗症发生情况。结果:92例LDVT患者的MMAS-8评分为(6.4±1.4)分,其中,低依从性14例(15.2%),中等依从性43例(46.7%),高依从性35例(38.0%)。单因素及Logistic多因素分析显示,年龄>65岁(OR=0.341,95%CI:0.113~0.625)、家庭收入<2 000元/月(OR=0.425,95%CI:0.203~0.768)、买药不方便(OR=0.299,95%CI:0.124~0.581)和发生出血事件(OR=0.612,95%CI:0.118~0.813)是影响LDVT患者服药依从性的危险因素(P<0.05),文化程度(OR=2.052,95%CI:1.031~5.674)、服药知识(OR=4.361,95%CI:1.479~12.835)是保护性因素(P<0.05)。患者服药依从性越低,血栓后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)发生率越高(P<0.05)。结论:LDVT患者介入治疗后年龄、买药方便程度、经济水平、文化程度及服药认知是影响服药依从性的主要因素,且服药依从性与后遗症有关,服药依从性越低后遗症发生率越高。

关键词：下肢深静脉血栓介入治疗服药依从性后遗症

以县级医院为核心结合家庭医生开展互联网诊疗模式初探索

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互联网周刊 2024年第8期 41-43页

作者：赵建辉周颖陈俊辉南京市溧水区人民医院医务科南京市溧水区晶桥中心卫生院

自互联网医疗发展以来,县级医院作为基层医疗的核心力量,结合家庭医生开展互联网诊疗模式,既提升了基层医疗服务水平,又缓解了大医院资源紧张的问题。本文运用SWOT分析法,分析了“互联网+”时代,县级医院与家庭医生合作开展互联网诊疗... 详细信息

自互联网医疗发展以来,县级医院作为基层医疗的核心力量,结合家庭医生开展互联网诊疗模式,既提升了基层医疗服务水平,又缓解了大医院资源紧张的问题。本文运用SWOT分析法,分析了“互联网+”时代,县级医院与家庭医生合作开展互联网诊疗模式的内部和外部环境。互联网医院打破了时空限制,为患者提供便捷的医疗服务,但这种模式也存在信息技术无法满足医疗服务特殊性、互联网管理法规不完善等劣势。县级医院与家庭医生结合开展互联网诊疗服务模式,有助于缓解基层看病难的问题,实现医疗资源的高效利用。

关键词：县级医院互联网诊疗家庭医生 SWOT分析

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椎基底动脉扩张延长症的MR表现及诊断价值

影像研究与医学应用 2024年第2期8卷 21-23,27页

作者：姜雪琴顾伟徐朱烽南京市溧水区人民医院影像科江苏南京211299

目的:探讨椎基底动脉延长扩张症患者临床表现,分析磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)在椎基底动脉延长扩张症(VBD)中的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年4月于南京市溧水区人民医院确诊为VBD的36例患者资料,所有患者均行... 详细信息

目的:探讨椎基底动脉延长扩张症患者临床表现,分析磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)在椎基底动脉延长扩张症(VBD)中的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年4月于南京市溧水区人民医院确诊为VBD的36例患者资料,所有患者均行头颅MRI平扫及MRA检查,根据有无血管性临床表现分为有症状组和无症状组,对两组病例基本资料及MRI、MRA影像特点进行比较分析。结果:MRI序列清晰显示椎基底动脉不同程度的迂曲、扩张、延长,图像上呈流空低信号,部分显示高信号。三维时间飞跃法MRA(3D-TOF-MRA)图能够完整显示迂曲扩张,原始图像结合最大信号强度投影图像可清晰显示迂曲血管与周围组织关系;两组患者基底动脉(BA)直径、长度、高度、位置评分以及椎动脉(VA)直径差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:MRI及MRA可清晰显示椎基底动脉扩张形态及与周围组织关系,为VBD诊断提供可靠影像依据。

关键词：椎动脉基底动脉磁共振成像椎基底动脉延长扩张症

重型创伤性脑损伤患者预后评估中凝血功能与血栓弹力图参数的相关性

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吉林医学 2024年第1期45卷 76-79页

作者：张健于娟许巧云彭小龙南京市溧水区人民医院检验科江苏南京210000

目的:分析重型创伤性脑损伤(STBI)患者预后评估中凝血功能与血栓弹力图(TEG)参数的相关性。方法:通过便利抽样法回顾性研究南京市溧水区人民医院2020年5月~2022年5月106例STBI患者作为观察组,选取同期体检中心106例健康体检者作为对照组... 详细信息

目的:分析重型创伤性脑损伤(STBI)患者预后评估中凝血功能与血栓弹力图(TEG)参数的相关性。方法:通过便利抽样法回顾性研究南京市溧水区人民医院2020年5月~2022年5月106例STBI患者作为观察组,选取同期体检中心106例健康体检者作为对照组,均给予凝血功能检测、TEG检查,比较两组凝血功能指标、TEG检查结果。根据凝血综合指数(CCI)将观察组分为高凝组(n=62)、正常组(n=30)、低凝组(n=14),比较三组凝血功能指标、TEG检查结果。根据格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)将观察组分为轻度组(n=21)、中度组(n=59)、重度组(n=26),比较三组凝血功能指标、TEG检查结果。Spearman相关性分析凝血功能指标与TEG参数的相关性。结果:观察组血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产妇(FDP)、凝血酶原时间(PT)、血块形成速率(α角)、最大血块强度(Ma)均高于对照组,观察组凝血速率(K)、凝血反应时间(R)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高凝组血清D-D、FDP、PT、α角、Ma均高于正常组、低凝组,高凝组K、R均低于正常组、低凝组,差异有统计学意义(P0.05)。重度组血清D-D、FDP、PT、α角、Ma均高于轻度组、中度组,重度组K、R均低于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P0.05)。D-D、FDP、PT与α角、Ma均呈正相关性,D-D、FDP、PT与K、R均呈负相关性,差异有统计学意义(P0.05)。结论:STBI患者TEG参数与凝血功能存在一定相关性,但TEG可更加准确、快速的反映患者凝血功能,临床参考价值较高。

关键词：重型创伤性脑损伤凝血功能血栓弹力图相关性

低剂量、低对比剂肺动脉CTA技术在肺栓塞诊断中的可行性研究

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影像研究与医学应用 2024年第4期8卷 20-22页

作者：顾伟南京市溧水区人民医院影像科江苏南京211200

目的:探讨低剂量、低对比剂肺动脉计算机体层血管成像(CTA)技术在肺栓塞诊断中的应用准确性。方法:选取100例经病理结果证实的肺栓塞患者作为研究对象,根据检查方法分为试验组50例和常规组50例,对比两种方法下肺动脉栓塞诊断阳性率差异... 详细信息

目的:探讨低剂量、低对比剂肺动脉计算机体层血管成像(CTA)技术在肺栓塞诊断中的应用准确性。方法:选取100例经病理结果证实的肺栓塞患者作为研究对象,根据检查方法分为试验组50例和常规组50例,对比两种方法下肺动脉栓塞诊断阳性率差异,利用5分法对两组图像进行主观评价,通过噪声值、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、容积CT剂量指数(CTDI_(vol))和剂量长度乘积(DLP)差异进行客观评价。结果:常规组中,共诊断肺动脉栓塞50例,诊断右肺栓塞12例,左肺栓塞10例,肺上叶栓塞8例,肺下叶栓塞14例,双肺同时栓塞6例;试验组中,共诊断肺动脉栓塞45例,其中右肺栓塞11例,左肺栓塞9例,肺上叶栓塞7例,肺下叶栓塞13例,双肺同时栓塞5例。两组间肺动脉栓塞阳性检出率差异无统计学意义(P> 0.05);试验组和常规组图像均能显示四到六级分支,试验组主观得分(4.12±0.60)分,常规组主观得分(4.38±0.72)分,组间图像质量评分差异无统计学意义,且2名阅片者间评分具有良好的一致性(试验组ICC=0.910,常规组ICC=0.970,P<0.05)。试验组噪声高于常规组,SNR、CNR、CTDI_(vol)及DLP低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量、低对比剂肺动脉CTA技术可以作为肺栓塞疾病诊断方式之一,通过该技术手段的实施,能够在降低辐射剂量和减少对比剂剂量的同时,显示四至六级肺动脉分支,且对肺动脉栓塞的诊断阳性率与常规CTPA技术一致,值得临床应用及推广。

关键词：肺动脉 CTA 肺栓塞诊断

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甲泼尼龙联合艾拉莫德治疗干燥综合征的疗效

西北药学杂志 2024年第5期 207-211页

作者：桂雅迪章雯包先国徐佳佳王雷溧水区人民医院内分泌科

目的探究甲泼尼龙联合艾拉莫德治疗干燥综合征的疗效。方法选取收治的84例干燥综合征患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者予以甲泼尼龙联合硫酸羟氯喹治疗，观察组患者予以甲泼尼龙联合艾拉莫德治疗。比... 详细信息

目的探究甲泼尼龙联合艾拉莫德治疗干燥综合征的疗效。方法选取收治的84例干燥综合征患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者予以甲泼尼龙联合硫酸羟氯喹治疗，观察组患者予以甲泼尼龙联合艾拉莫德治疗。比较2组患者的临床疗效、干燥综合征患者报告指数（EULAR Sj?gren’s syndrome patient reported index,ESSPRI）、干燥综合征疾病活动指数（EULAR Sj?gren’s syndrome disease activity index,ESSDAI）、泪液分泌试验（Schirmeri）、唾液流速、血清指标及不良反应。结果观察组的治疗有效率（90.48%）显著高于对照组（71.43%）,P0.05）。结论甲泼尼龙联合艾拉莫德治疗干燥综合征疗效确切，能显著改善患者的临床症状，减轻炎症反应，改善淋巴细胞浸润，且安全性高。

关键词：干燥综合征甲泼尼龙艾拉莫德血清白细胞介素-17 血沉 C-反应蛋白免疫球蛋白

复发难治多发性骨髓瘤患者接受BCMACAR-T治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 507-513页

作者：沈旭星姚叶夏园金媛媛张闰李建勇陈丽娟南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科，南京210029 南京医科大学附属泰州人民医院血液科，泰州225300

目的探讨复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者接受B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响。方法回顾性收集2017年4月至2023年3月南京医科大学第一附属医院接受BCMA CAR-T治疗的36例RRMM患者的... 详细信息

目的探讨复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者接受B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响。方法回顾性收集2017年4月至2023年3月南京医科大学第一附属医院接受BCMA CAR-T治疗的36例RRMM患者的临床资料,其中男17例,女19例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为62(53,67)岁。随访截至2023年8月31日,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为33(10,30)个月。分析所有患者清除淋巴细胞前、CAR-T回输后不同时间点的血细胞减少特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同临床特征患者无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)的差异;采用单细胞测序分析其中3例患者CAR-T治疗后造血干细胞变化特征。结果36例RRMM患者接受BCMA CAR-T治疗后血细胞减少发生率达100%。中性粒细胞减少发生率在回输后第7天[全部等级中性粒细胞减少占61.1%(22/36),≥3级中性粒细胞减少占33.3%(12/36)]和第28天[全部等级中性粒细胞减少占67.9%(19/28),≥3级中性粒细胞减少占28.6%(8/28)]呈现峰值,呈双相型变化(P0.05)。骨髓单细胞测序分析发现CAR-T回输后造血干细胞增殖减少、凋亡增加、细胞周期受阻。结论所有患者在接受BCMA CAR-T输注后均出现不同程度血细胞减少,血小板减少≥3级患者的OS缩短,预后较差。

关键词：多发性骨髓瘤 B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞血细胞减少随访研究