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急性StanfordA型主动脉夹层的手术治疗研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 121-126页

作者：张若禹曹一得陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科江苏省南京市210006

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病,其死亡率高、病理复杂,且外科手术治疗难度高,因此需要早期诊断与早期治疗。目前,外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”,且手术技术、器官保护和影像技术的... 详细信息

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病,其死亡率高、病理复杂,且外科手术治疗难度高,因此需要早期诊断与早期治疗。目前,外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”,且手术技术、器官保护和影像技术的改进逐步改善了患者的预后,新的微创技术也不断出现,血管腔内手术、杂交技术逐渐进入临床实践。本文对急性Stanford A型主动脉夹层的外科开放手术、血管腔内手术及杂交技术的研究现状进行综述,探讨这些技术的应用情况、优势及当前面临的挑战,并展望未来的研究方向。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层治疗综述

三维重建技术在早期肺癌外科治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第01期 121-128页

作者：龙涛任正兵邵爱中何志成吴卫兵江苏大学附属人民医院心胸外科南京医科大学第一附属医院胸外科

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作... 详细信息

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作用，本文旨在对其作简要介绍，并重点阐述其在早期肺癌筛查、恶性风险评估、围手术期及教学等方面应用中的最新进展。

关键词：三维重建肺癌磨玻璃影电视辅助胸腔镜手术亚肺叶切除术人工智能综述

CT联合肿瘤标志物预测肺结节低分化腺癌的模型构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第01期 73-79页

作者：蒋捷刘锋王波王芹钟健南京医科大学附属脑科医院胸外科

目的根据CT影像及肿瘤标志物结果，建立低分化腺癌预测模型，并进行内部验证。方法选择2023年在南京医科大学附属脑科医院胸外科行手术治疗的实性与部分实性肺结节患者，按照7∶3比例将患者随机分为训练集和验证集。收集患者CT特征，... 详细信息

目的根据CT影像及肿瘤标志物结果，建立低分化腺癌预测模型，并进行内部验证。方法选择2023年在南京医科大学附属脑科医院胸外科行手术治疗的实性与部分实性肺结节患者，按照7∶3比例将患者随机分为训练集和验证集。收集患者CT特征，包括结节平均密度值、最大直径、胸膜牵拉征和支气管充气征，以及肿瘤标志物结果。依据术后病理结果，将患者分为低分化腺癌组和非低分化腺癌组。对训练集采用单因素分析和logistic回归分析，并以此建立预测模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估模型区分度，校准曲线评估模型的一致性，绘制决策曲线评估该模型的临床价值，并在验证集中校验模型。结果共纳入299例患者，其中男103例、女196例，中位年龄57.00(51.00,67.25)岁；训练集211例，验证集88例。多因素分析显示癌胚抗原（CEA）值[OR=1.476,95%CI(1.184,1.983),P=0.002]、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）值[OR=1.388,95%CI(1.084,1.993),P=0.035]、肿瘤最大直径[OR=6.233,95%CI(1.069,15.415),P=0.017]、肿瘤平均密度[OR=1.083,95%CI(1.020,1.194),P=0.040]是实性与部分实性肺结节低分化腺癌的独立危险因素。基于此构建预测模型，ROC曲线下面积为0.896[95%CI(0.810,0.982)]，最大约登指数对应截点值为0.103，灵敏度为0.750，特异度为0.936。Bootstrap法抽样1 000次，校准曲线图预测概率与实际风险一致。决策曲线分析表明，在全预测概率下均有正收益，有较好临床价值。结论对于实性与部分实性肺结节患者，术前使用CT测量肿瘤平均密度值、最大直径，同时联合肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1值可有效预测结节是否为低分化腺癌，以尽早予以干预。

关键词：计算机断层显像肿瘤标志物肺结节低分化腺癌预测模型列线图

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人体胆囊的十种生理功能

中华肝胆外科杂志 2021年第5期27卷 397-400页

作者：郭绍红南京医科大学附属明基医院南京明基医院肝胆胰外科210019

通过文献复习发现人体胆囊至少具有十种生理功能,包括储存功能、舒缩功能、浓缩功能、吸收功能、分泌功能、调节功能、菌库功能、抗菌功能、免疫功能和保护功能。胆囊生理功能是人正常生理生存所必须,有可能的情况下尽量保留胆囊,应该... 详细信息

通过文献复习发现人体胆囊至少具有十种生理功能,包括储存功能、舒缩功能、浓缩功能、吸收功能、分泌功能、调节功能、菌库功能、抗菌功能、免疫功能和保护功能。胆囊生理功能是人正常生理生存所必须,有可能的情况下尽量保留胆囊,应该是外科医师努力的方向。

关键词：胆囊功能胆囊结石人类生理学

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儿童食管狭窄外科治疗策略

中华小儿外科杂志 2023年第12期44卷 1057-1063页

作者：杨玉忠莫绪明王智琪郁迪陈涌彭卫戚继荣武开宏南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210017

目的探讨儿童食管狭窄外科递进式个体化治疗方法的临床疗效。方法分析2017年1月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院心胸外科治疗并定期随访的106例食管狭窄患儿的病例资料,其中男59例,女47例;年龄为(3.00±0.75)岁,体重为(9.00±1.... 详细信息

目的探讨儿童食管狭窄外科递进式个体化治疗方法的临床疗效。方法分析2017年1月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院心胸外科治疗并定期随访的106例食管狭窄患儿的病例资料,其中男59例,女47例;年龄为(3.00±0.75)岁,体重为(9.00±1.25)kg。食管闭锁术后吻合口狭窄58例,腐蚀性食管狭窄47例,先天性食管狭窄1例。应用胃镜直视下球囊扩张、食管黏膜下注射药物、食管支架置入、外科手术的序贯治疗方法治疗儿童食管狭窄。术后通过食管造影、胃镜检查观察食管狭窄程度,结合患儿吞咽困难等级,评估外科序贯治疗的临床疗效。采用t检验或χ^(2)检验法等进行统计学分析。结果106例患儿均顺利出院。患儿均进行球囊扩张治疗,其中单纯胃镜直视下球囊扩张55例效果良好;球囊扩张联合食管黏膜下药物注射35例,其中25例效果良好,10例进行食管支架置入治疗;食管支架置入25例,其中21例效果良好,4例进行了外科手术治疗;外科手术5例效果良好。结论胃镜直视下球囊扩张、球囊扩张联合食管黏膜下注射药物、食管支架置入、外科手术的递进式个体化方法治疗儿童食管狭窄临床效果确切,方法简单,容易操作与推广。

关键词：食管狭窄儿童手术治疗内镜球囊扩张术支架

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小儿ECMO脑损伤的特点及监测

中华小儿外科杂志 2023年第5期44卷 450-458页

作者：张玉喜莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

随着体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)设备和技术的不断进步,ECMO在婴幼儿疾病谱中的适应证越来越广泛。虽然ECMO显著提高了患儿生存率,但它与大量并发症相关,其中脑损伤是最主要、最严重的并发症,其发生率为8%~20... 详细信息

随着体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)设备和技术的不断进步,ECMO在婴幼儿疾病谱中的适应证越来越广泛。虽然ECMO显著提高了患儿生存率,但它与大量并发症相关,其中脑损伤是最主要、最严重的并发症,其发生率为8%~20%。本文就小儿ECMO中脑损伤的特点、脑功能的监测手段等做一综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：体外膜氧合作用脑损伤儿童 ECMO

双下腔静脉畸形合并左下腔静脉及左下肢深静脉血栓形成介入治疗1例

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介入放射学杂志 2021年第6期30卷 565-567页

作者：赵刘兵吕献军徐炜王杰王桂远南京明基医院(南京医科大学附属明基医院)介入科 210019

双下腔静脉畸形是下腔静脉在胚胎时期发育异常所致,在下腔静脉变异中并不多见,占0.2%~3%[1]。临床上通常无症状,而并发下肢深静脉血栓形成(DVT)时症状缺乏特异性,易误诊误治。现就1例双下腔静脉畸形合并左侧下腔静脉及左下肢深静脉血栓... 详细信息

双下腔静脉畸形是下腔静脉在胚胎时期发育异常所致,在下腔静脉变异中并不多见,占0.2%~3%[1]。临床上通常无症状,而并发下肢深静脉血栓形成(DVT)时症状缺乏特异性,易误诊误治。现就1例双下腔静脉畸形合并左侧下腔静脉及左下肢深静脉血栓形成的诊治过程作一报道。

关键词：双下腔静脉畸形深静脉血栓形成取栓溶栓术

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卒中后认知障碍患者运动干预的最佳证据总结

实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 15-22页

作者：刘才艳靳然陈敬灏王芳陈璐南京中医药大学鼓楼临床医学院江苏省南京市210000 南京医科大学护理学院江苏省南京市210000 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科江苏省南京市210000 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部江苏省南京市210000

目的总结卒中后认知障碍患者运动干预的最佳证据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、苏格兰院际指南网、UpToDate、美国国立指南文库、BMJ Best Practice、加拿大... 详细信息

目的总结卒中后认知障碍患者运动干预的最佳证据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、苏格兰院际指南网、UpToDate、美国国立指南文库、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网站、加拿大医学会临床实践指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、欧洲神经病学学会官网、CochraneLibrary、Embase、PubMed、WebofScience、CINAHL、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网中关于卒中后认知障碍患者运动干预的文献,检索时间为建库至2024年8月,由两名研究人员进行文献筛选及内容提取、质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入21篇文献,其中系统评价/Meta分析11篇、指南4篇、专家共识2篇、证据总结2篇、随机对照试验2篇。最终形成了卒中后认知障碍患者运动干预的最佳证据,其包括运动干预必要性、运动干预前评估、运动干预治疗原则、运动干预处方(方式、强度、频率、注意事项)、运动干预效果评价5个方面共31条证据。结论本研究汇总了卒中后认知障碍患者运动干预的最佳证据,其包括运动干预必要性、运动干预前评估、运动干预治疗原则、运动干预处方(方式、强度、频率、注意事项)、运动干预效果评价5个方面共31条证据,临床医护人员应根据患者具体情况个性化实施运动干预,以改善患者认知功能,促进其早日康复。

关键词：卒中认知障碍运动循证医学证据

胸腔镜手术在各年龄组先天性肺气道畸形患儿的疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第8期39卷 484-487页

作者：曾国炜武开宏莫绪明孙剑戚继荣彭卫南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

先天性肺气道畸形是最常见的先天性肺部发育畸形,常表现为肺实质内的单房或多房囊肿或蜂窝状结构。对于出生时无症状的患儿,何时进行手术治疗仍然存在争议。本文对比不同年龄段患儿的临床资料,以期为手术时机提供理论依据。

关键词：胸腔镜手术手术时机蜂窝状结构肺实质先天性肺气道畸形不同年龄段临床资料肺部发育畸形