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股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗脑瘫髋脱位

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 152-160页

作者：莫国枢李旭广州华新骨科医院儿童骨科

目的评估股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗脑瘫髋脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2022年9月接受股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗23例(28髋)脑瘫髋脱位患者的病历资料, 男17例、女6例, ... 详细信息

目的评估股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗脑瘫髋脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2022年9月接受股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗23例(28髋)脑瘫髋脱位患者的病历资料, 男17例、女6例, 左侧11髋、右侧17髋, 手术年龄为7.7(6.9, 8.9)岁。术前8髋存在疼痛症状。对患者施行股骨转子下三维截骨矫形并应用儿童髋关节钢板内固定, 经Smith-Petersen入路及会阴入路行改良骨盆三联截骨。手术前后完善临床评估, 包括髋关节疼痛程度及关节活动度;影像学评估指标包括位移指数(migration percentage, MP)、髋臼指数(acetabular index, AI)、髋臼偏移(acetabular offset, AO)、颈干角(neck shaft angle, NSA)和股骨前倾角(femoral neck anteversion, FNA)。结果所有被纳入的病例均得到随访, 随访时间为15(12, 20)个月。手术时间为6.1(5.5, 6.9)h, 术中失血量为(400±153)ml(范围200～800 ml)。未观察到坐骨神经损伤、切口或深部感染的病例。术后1周MP为0%(0%, 0%), 与术前50.5%(38.2%, 75.8%)的差异有统计学意义(Z=4.624, P<0.001);AI为1.0°(-3.3°, 11.8°), 与术前29.4°(26.3°, 38.0°)的差异有统计学意义(Z=4.623, P<0.001);AO为69.8(66.0, 76.0)mm, 与术前72.3(69.1, 81.1)mm的差异有统计学意义(Z=4.099, P<0.001);NSA为124.3°(118.7°, 129.9°), 与术前145.6°(139.6°, 153.5°)的差异有统计学意义(Z=4.541, P<0.001);FNA为13.0°(5.4°, 24.1°), 与术前33.6°(27.8°, 39.8°)的差异有统计学意义(Z=4.407, P<0.001)。术后7髋疼痛症状得到缓解、1髋残留关节疼痛。术后伸髋外展活动度增加、伸髋内旋活动度减小、伸髋外旋和屈髋活动度与术前的差异无统计学意义。2髋(7%)存在髂骨弓状线不愈合。随访期间未观察到股骨头坏死、再脱位和行翻修手术的病例。末次随访时MP为0%(0%, 10.0%), 与术后1周MP的差异无统计学意义(Z=0.561, P=0.575)。结论改良骨盆三联截骨术可有效矫正脑瘫髋脱位的髋臼畸形, 联合股骨近端内翻去旋转截骨能有效矫正脑瘫髋脱位、缓解疼痛并保留髋关节活动度。

关键词：脑性瘫痪髋脱位关节成形术骨盆截骨术

特立帕肽治疗骨质疏松性骨折中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1456-1465页

作者：中国康复技术转化与发展促进会骨质疏松性骨折加速康复专业委员会中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病委员会骨与关节学组中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会林华徐又佳刘强吕厚辰朱秀芬不详南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 苏州大学附属第二医院骨科苏州215000 山西白求恩医院骨科太原030032 解放军总医院骨科医学部

骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症,是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的一种特殊类型的病理性骨折,具有愈合困难、再骨折风险高、致残致死率高、治疗难度大、治疗时间长的特点,且再骨折具有“级联效应”。各国指南建议,骨质疏松... 详细信息

骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症,是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的一种特殊类型的病理性骨折,具有愈合困难、再骨折风险高、致残致死率高、治疗难度大、治疗时间长的特点,且再骨折具有“级联效应”。各国指南建议,骨质疏松性骨折患者和极高危骨折风险患者应首先考虑促成骨治疗。特立帕肽是中国目前唯一已被批准应用于临床的促成骨类药物,在治疗骨质疏松性骨折时具有促进骨折愈合、降低再骨折风险、改善骨微结构等临床疗效。针对目前特立帕肽临床使用标准与规范的不足,由中国康复技术转化与发展促进会骨质疏松性骨折加速康复专业委员会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病委员会骨与关节学组以及中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会联合组织相关学科专家起草制订本共识。本共识制订遵循改良Delphi法,形成8条循证医学推荐意见,旨在提出科学规范应用特立帕肽的方法和注意事项,强调特立帕肽应用对于骨质疏松性骨折患者治疗的重要性。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折特立帕肽专家共识

关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的临床效果

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中国社区医师 2024年第24期40卷 20-22页

作者：秦伟南京应天骨科医院江苏南京211100

目的:探讨关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法:选取2020年8月—2022年8月于南京应天骨科医院就诊的膝关节半月板损伤患者88例,以随机数字表法均分为观察组及对照组,各44例。对照组行关节镜下半月板切除术,观察... 详细信息

目的:探讨关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法:选取2020年8月—2022年8月于南京应天骨科医院就诊的膝关节半月板损伤患者88例,以随机数字表法均分为观察组及对照组,各44例。对照组行关节镜下半月板切除术,观察组行关节镜下半月板成形术。比较两组手术治疗效果、膝关节功能、术后并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。术后,两组患者各项评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:膝关节半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术治疗的效果较好,有利于改善患者膝关节功能,且术后并发症较少。

关键词：膝关节半月板损伤膝关节功能术后并发症生活质量

经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗作用分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0021-0024页

作者：李波南京应天骨科医院江苏南京210000

分析、研究对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经皮椎体成形术的治疗效果。方法选择2021年1月至2022年12月我院收治的50例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,基于治疗方案,对患者分组。对照组(25例)采用保守治疗,观察组(25例)采用... 详细信息

分析、研究对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经皮椎体成形术的治疗效果。方法选择2021年1月至2022年12月我院收治的50例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,基于治疗方案,对患者分组。对照组(25例)采用保守治疗,观察组(25例)采用经皮椎体成形术(PVP),对比分析两组治疗效果。结果在治疗有效率、疼痛等方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论保守治疗主要通过止痛、抗骨质疏松药物治疗来缓解老年患者的症状,并通过腹肌训练、背肌训练、臀肌训练等方法逐渐恢复患者的运动功能。但保守治疗无法在短时间内恢复患者椎体高度,更不能为增加椎体的强度,不能为椎体提供足够的力学稳定性。因此,在临床治疗上,宜采用PVP术。

关键词：老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗经皮椎体成形术作用分析

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手术固定踝关节后踝骨折的治疗价值分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0024-0027页

作者：王长东南京应天骨科医院江苏南京210000

分析不同手术固定疗法在踝关节后踝骨折患者临床干预中的应用价值。方法选择医院收治的40例踝关节后踝骨折患者为观察对象,随机分为两组后,观察组(n=20)患者实施闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,对照组(n=20)患者则采取常规治疗。结果... 详细信息

分析不同手术固定疗法在踝关节后踝骨折患者临床干预中的应用价值。方法选择医院收治的40例踝关节后踝骨折患者为观察对象,随机分为两组后,观察组(n=20)患者实施闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,对照组(n=20)患者则采取常规治疗。结果观察组患者的手术用时、术中出血量以及骨折愈合时间等均早于对照组(P<0.05);观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05);术后两组患者的AOFAS评分比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论在踝关节后踝骨折患者临床治疗干预中,对患者实施闭合复位经皮空心螺钉内固定疗法更有助于促进康复,值得推广。

关键词：踝关节后踝骨折闭合复位经皮空心螺钉内固定关节功能

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗价值分析与探究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0014-0017页

作者：解秀峰南京应天骨科医院江苏南京210000

分析不同手术治疗方法在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床干预中的价值。方法选择医院收治的42例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,随机分组后,对照组患者采取单结构固定治疗,观察组患者则采取空心钉+髓内钉的双结构固定干预,比... 详细信息

分析不同手术治疗方法在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床干预中的价值。方法选择医院收治的42例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,随机分组后,对照组患者采取单结构固定治疗,观察组患者则采取空心钉+髓内钉的双结构固定干预,比较两组患者干预效果。结果观察组患者干预后的VAS评分低于对照组且Harris评分高于对照组;并发症统计结果显示,观察组患者相关并发症发生率更低(P<0.05)。结论对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者实施双结构固定干预方法可取得更满意的治疗效果,具有术后安全性高、肢体功能恢复效果好等优点,值得推广。

关键词：手术治疗双结构固定股骨干骨折同侧股骨颈骨折

关节镜下内侧半月板后角成形术对延缓外伤性内侧半月板后角撕裂患者膝骨关节炎进展的价值

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中华解剖与临床杂志 2024年第6期29卷 399-404页

作者：徐士刚王斌张磊邱福平吴飞江起庭南京江北医院骨科南京210048

目的探讨关节镜下内侧半月板后角成形术延缓外伤性内侧半月板后角撕裂患者膝骨关节炎进展的价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年4月—2022年4月南京江北医院96例外伤性内侧半月板后角撕裂患者的临床资料,其中男45例、女51例,年龄46~70... 详细信息

目的探讨关节镜下内侧半月板后角成形术延缓外伤性内侧半月板后角撕裂患者膝骨关节炎进展的价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年4月—2022年4月南京江北医院96例外伤性内侧半月板后角撕裂患者的临床资料,其中男45例、女51例,年龄46~70(57.0±7.2)岁,左侧46例、右侧43例、双侧7例。根据患者的治疗方法进行分组:保守组46例,均采用保守治疗;手术组50例,均行关节镜下半月板成形术。分析比较2组患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月的膝关节屈曲度(ROM)、Lysholm评分、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、Kellgren-Lawrence(K-L)关节炎分级、胫骨远端内侧软骨国际软骨研究学会(ICRS)评分。结果手术组与保守组患者年龄、性别、损伤侧别等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗前2组间患者膝关节ROM、Lysholm评分、HSS评分、K-L分级、胫骨远端内侧软骨ICRS评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。96例患者治疗后均获随访12~19(15.1±2.1)个月,均未发生并发症。组内比较:治疗后6、12个月2组患者ROM、HSS、Lysholm评分均较治疗前明显改善,治疗后12个月HSS、Lysholm评分较治疗后6个月均进一步改善,差异均有统计学意义(P值均0.05),保守组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组间比较:治疗后6、12个月,手术组患者的ROM、HSS、Lysholm评分均较保守组高[ROM分别为131.0°±13.7°、116.5°±15.1°,135.8°±12.9°、121.3°±13.7°;HSS分别为(86.8±3.8)分、(64.7±2.9)分,(90.5±3.5)分、(69.6±2.6)分;Lysholm评分分别为(75.4±4.2)分、(60.3±4.0)分,(86.3±5.4)分、(64.8±3.7)分],而K-L分级和ICRS评分均比保守组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论关节镜下半月板成形术能有效延缓外伤性内侧半月板后角撕裂患者膝骨关节炎的进展,且能有效改善膝关节功能和活动度。

关键词：半月板,胫骨骨关节炎,膝骨关节炎进展外伤性内侧半月板后角撕裂关节镜下半月板成形术临床疗效

Ⅰ期改良后路截骨固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后感染的疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 214-220页

作者：邵哲王庆德郭润栋张振辉苏锴姜文涛刘沛霖康永生梅伟郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅰ 郑州450052

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例... 详细信息

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例,女7例;年龄61~81岁[(70.2±6.4)岁]。损伤节段:T91例,T112例,T123例,L11例,L22例,T11~T121例,T12~L11例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:D级5例,E级6例。均采用Ⅰ期mPVCR术治疗。记录手术时间、术中出血量。比较术前,术后2周、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病变节段Cobb角;术后2周与末次随访时,病变节段Cobb角丢失情况;末次随访时ASIA分级情况。观察末次随访时感染控制及骨愈合情况、术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~44个月[(26.0±9.4)个月]。手术时间和术中出血量分别为230~330 min[(279.2±28.6)min]、500~1100 ml[(840.9±184.1)ml]。术后2周、3个月及末次随访时,VAS分别为(4.0±0.8)分、(2.7±0.9)分、(2.4±0.7)分,均低于术前的(8.1±1.2)分(P0.05);末次随访时ODI较术后3个月进一步改善(P0.05)。末次随访时较术后2周病变节段Cobb角矫正丢失0.96(0.69,1.45)°,病变节段Cobb角矫正丢失率为4.4(2.2,7.4)%。末次随访时,ASIA分级均为E级,患者均可独立正常行走。末次随访时,感染均得到治愈且骨愈合良好。术后2例出现胸腔积液合并肺不张,1例出现切口处脂肪液化,1例发生肺炎。患者均无内固定失败情况发生,且无神经症状加重或死亡等严重并发症。结论Ⅰ期mPVCR治疗OVCF患者PVP术后感染,可明显缓解疼痛及改善功能、矫正畸形、重建脊柱稳定性并彻底清除感染病灶、减少严重并发症。

关键词：脊柱骨折骨质疏松椎体成形术脊柱炎截骨术

骶髂关节复位对儿童Tile C型骨盆骨折治疗效果的影响

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 385-390页

作者：王波张志群董展南京医科大学附属儿童医院骨科南京210008

目的探讨骶髂关节复位对儿童Tile C型骨盆骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院骨科2017年3月至2022年1月期间连续收治的28例Tile C型儿童骨盆骨折患儿资料。男17例,女11例;年龄(10.2±3.1)岁。所有患儿根据术... 详细信息

目的探讨骶髂关节复位对儿童Tile C型骨盆骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院骨科2017年3月至2022年1月期间连续收治的28例Tile C型儿童骨盆骨折患儿资料。男17例,女11例;年龄(10.2±3.1)岁。所有患儿根据术中是否复位骶髂关节分为2组:骶髂关节不复位(NRSJ)组16例和骶髂关节复位(RSJ)组12例。比较两组患儿的术前一般资料、手术时间、术中出血量、术前及术后1周骨盆对角线长度、末次随访时Cole骨盆骨折效果评分。结果两组患儿术前一般资料及术前骨盆对角线长度比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。NRSJ组患儿手术时间[(77.0±12.9)min]显著短于RSJ组[(104.7±24.3)min],术中出血量[(32.8±7.6)mL]显著少于RSJ组[(65.7±13.4)mL],术后1周骨盆对角线长度[(27.7±5.3)mm]显著长于RSJ组[(4.0±1.2)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时Cole骨盆骨折效果评分:NRSJ组优、良、中、差分别为2、3、5、6例,显著差于RSJ组的9、2、1、0例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童Tile C型骨盆骨折术中复位骶髂关节至关重要,虽然相比不复位骶髂关节,手术时间延长、术中出血量增多,但骨盆复位质量更高,可以进一步矫正骨盆环畸形,改善Cole骨盆骨折效果评分。

关键词：儿童骶髂关节外科手术骨盆骨折预后