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双侧锁骨下静脉闭塞患者经颈内静脉置入起搏器1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 67-68页

作者：王泽华张荣生陆素娟王小斌上海交通大学医学院附属胸科医院心内科上海200030 扬州市中医院心内科扬州225001

经锁骨下静脉、腋静脉置入起搏器导线是目前的主要路径, 偶见永存左上腔静脉、单侧锁骨下静脉狭窄或闭塞的病例, 改从另一侧置入。该文报道1例76岁男性患者, 双侧锁骨下静脉、腋静脉同时闭塞, 改从右颈内静脉成功置入主动电极导线至右... 详细信息

经锁骨下静脉、腋静脉置入起搏器导线是目前的主要路径, 偶见永存左上腔静脉、单侧锁骨下静脉狭窄或闭塞的病例, 改从另一侧置入。该文报道1例76岁男性患者, 双侧锁骨下静脉、腋静脉同时闭塞, 改从右颈内静脉成功置入主动电极导线至右心室间隔部, "二次穿隧"连接起搏器。术后1年半随访复查双侧锁骨下静脉、腋静脉通畅, 起搏器测试感知、起搏功能良好。

关键词：静脉血栓栓塞心脏起搏器人工颈内静脉

沙库巴曲缬沙坦对腹主动脉缩窄法致大鼠心肌纤维化的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 364-369页

作者：李松海韩俊欧阳斐冮洪生武汉市第四医院心内科

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对腹主动脉缩窄法(abdominal aortic constriction, AAC)致大鼠心肌纤维化(myocardial fibrosis, MF)及miR-21表达的影响。方法选择SPF级雄性SD大鼠72只，随机分为假手术组、AAC组、沙库巴曲缬沙坦低剂量组、... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对腹主动脉缩窄法(abdominal aortic constriction, AAC)致大鼠心肌纤维化(myocardial fibrosis, MF)及miR-21表达的影响。方法选择SPF级雄性SD大鼠72只，随机分为假手术组、AAC组、沙库巴曲缬沙坦低剂量组、沙库巴曲缬沙坦高剂量组、沙库巴曲缬沙坦高剂量+agomiR-NC组、沙库巴曲缬沙坦高剂量+miR-21-agomiR组，每组12只。超声心动图进行心功能检测，苏木精-伊红染色检测心肌组织病理变化；马松染色检测心肌组织纤维化情况；免疫组织化学检测心肌组织α-平滑肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin, α-SMA)、Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen, COL-1)表达；实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-21水平。结果与假手术组比较，AAC组心肌纤维变粗且断裂明显，排列紊乱，心肌细胞肥大且核固缩深染，大量炎性细胞浸润，MF明显，左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、miR-21水平及α-SMA、COL-1表达升高，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室缩短分数(Left ventricular shortening fraction, LVFS)水平降低(P<0.05);与AAC组比较，沙库巴曲缬沙坦低剂量组、沙库巴曲缬沙坦高剂量组心肌纤维排列相对整齐，纹理清晰，分布均匀，变粗断裂现象减少，心肌细胞相对正常，炎性细胞浸润现象减轻，心肌纤维程度减轻，LVEDD、LVESD、miR-21水平及α-SMA、COL-1表达降低，LVEF、LVFS水平升高(P<0.05);与沙库巴曲缬沙坦高剂量+agomiR-NC组比较，沙库巴曲缬沙坦高剂量+miR-21-agomiR组心肌纤维排列紊乱，心肌纤维变粗、断裂现象加剧，心肌细胞异常，炎性细胞浸润明显，MF加剧，LVEDD、LVESD、miR-21水平及α-SMA、COL-1表达升高，LVEF、LVFS水平降低[(7.11±0.45)mm vs(6.05±0.38)mm,P<0.05;(5.58±0.35)mm vs(4.01±0.28)mm,P<0.05;2.57±0.14 vs 0.98±0.10,P<0.05;(0.62±0.06)A vs(0.41±0.04)A,P<0.05;(0.79±0.08)A vs(0.53±0.05)A,P<0.05;(58.26±2.61)%vs(80.24±2.87)%,P<0.05;(24.52±1.03)%vs(33.72±1.25)%,P<0.05]。结论沙库巴曲缬沙坦可抑制AAC致大鼠MF,其与调控miR-21表达相关。

关键词：主动脉,腹大鼠心肌疾病心脏功能试验

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急性肺栓塞引起心电图“6+2”现象1例

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 72-75页

作者：朱立军关海旺王聪灵沈文均宁波市医疗中心李惠利医院心内科宁波315000

急性肺栓塞可以引起心电图ST段抬高和压低, 但出现酷似左主干闭塞的心电图"6+2"现象者罕见。该文分析了1例心电图表现为"6+2"现象的急性肺栓塞患者的诊治经过, 以供临床参考。

关键词：肺栓塞心肌梗死心电图

巨噬细胞极化对血管平滑肌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 315-319页

作者：冯莹张妍雷杰刘娟方勇贺立群武汉市第一医院心内科武汉430000

目的:探讨巨噬细胞极化对血管平滑肌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路和炎症反应的影响。方法:佛波酯诱导THP-1细胞成为巨噬细胞,分别用LPS和IFN-γ、IL-4和IL-13处理48 h,更换不含血清的新鲜培养基培养24 h,取上清作为条件培养基。将血管平... 详细信息

目的:探讨巨噬细胞极化对血管平滑肌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路和炎症反应的影响。方法:佛波酯诱导THP-1细胞成为巨噬细胞,分别用LPS和IFN-γ、IL-4和IL-13处理48 h,更换不含血清的新鲜培养基培养24 h,取上清作为条件培养基。将血管平滑肌细胞分成对照组、M0培养基组、M1培养基组和M2培养基组。CCK-8检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测细胞上清中炎症因子IL-1α、IL-6和TGF-β表达,RT-qPCR和Western blot检测血管平滑肌细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和磷酸化蛋白表达。结果:与对照组相比,M0培养基组细胞增殖能力、细胞上清中TGF-β水平显著降低(P<0.01),细胞凋亡率、细胞上清中IL-1α和IL-6水平、细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.01);与M0培养基组相比,M1培养基组细胞增殖能力、细胞上清中TGF-β水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、细胞上清中IL-1α和IL-6水平、细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.01),M2培养基组趋势相反(P<0.05)。结论:巨噬细胞极化能够通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路调节炎症细胞因子表达,参与动脉粥样硬化炎症反应。

关键词：巨噬细胞极化动脉粥样硬化 PI3K/Akt/mTOR信号通路

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三种血清指标与冠心病心绞痛患者心功能和心肌损伤指标的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 33-37页

作者：张春茹吕健周大亮孙宪彬郝丹哈尔滨市第一医院心内科 150010

目的分析冠心病心绞痛患者血清GATA结合蛋白3(GATA-binding protein 3,GATA-3)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T cell immunoglobulin domain and mucin domain protein-3,Tim-3)、视黄酸相关孤儿受体γt(retinoid-related orphan nuclear receptor gamma t,RORγt)水平与心功能、心肌损伤指标的相关性。方法回顾性选取2020年12月至2023年12月哈尔滨市第一医院心内科收治的冠心病心绞痛患者120例作为观察组,根据心电图结果及冠状动脉造影分为稳定性心绞痛患者53例和不稳定性心绞痛患者67例。另外选择同期于本院进行健康体检的健康人群120例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清中GATA-3、Tim-3、RORγt水平,采用超声诊断仪检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS),采用生化分析仪检测肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB);采用电化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP);采用Pearson相关性分析血清GATA-3和Tim-3及RORγt水平与心功能和心肌损伤指标的相关性;采用ROC曲线分析血清GATA-3、Tim-3、RORγt水平对不稳定性心绞痛的预测价值。结果观察组血清Tim-3、RORγt水平显著高于对照组,GATA-3水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(397.14±78.42)ng/L vs(246.45±56.81)ng/L,P<0.01;(93.18±19.94)ng/L vs(35.72±7.79)ng/L,P<0.01;(38.21±9.45)ng/L vs(71.62±14.98)ng/L,P<0.01]。观察组LVEDD、LVESD显著高于对照组,LVEF、LVFS显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组cTnI、CK、CK-MB、H-FABP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病心绞痛患者血清GATA-3与LVEF、LVFS呈正相关,与LVEDD、LVESD、cTnI、CK、CK-MB、H-FABP呈负相关;Tim-3、RORγt与LVEF、LVFS呈负相关,与LVEDD、LVESD、cTnI、CK、CK-MB、H-FABP呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,GATA-3、Tim-3、RORγt单独及联合预测不稳定性心绞痛的AUC分别为0.859、0.827、0.780、0.921,联合预测的AUC显著优于单独预测(Z=1.993、3.021、4.532,P=0.036、0.007、0.001)。结论随着冠心病心绞痛患者疾病进展,血清Tim-3、RORγt水平升高,GATA-3水平降低,各指标与心功能和心肌损伤指标密切相关。

关键词：冠心病心绞痛甲型肝炎病毒细胞受体2 核受体亚家族1,F组,成员3 GATA结合蛋白3

成人机械通气患者重症监护舒适体验量表的编制及信度效度检验

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中国护理管理 2025年第1期25卷 86-91页

作者：张成果孙小玲黄萍陶金付逸超卢山张宁刘才琪孟芳芳南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京市210008

目的:编制成人机械通气患者重症监护舒适体验量表并检验其信度、效度,为测量机械通气患者重症监护的舒适状况提供依据。方法:基于Kolcaba舒适理论模型,通过文献回顾、质性整合、焦点小组讨论,并参考既往量表,构建量表维度和条目池。通... 详细信息

目的:编制成人机械通气患者重症监护舒适体验量表并检验其信度、效度,为测量机械通气患者重症监护的舒适状况提供依据。方法:基于Kolcaba舒适理论模型,通过文献回顾、质性整合、焦点小组讨论,并参考既往量表,构建量表维度和条目池。通过德尔菲专家函询法、预调查形成初始量表。2022年5月至2024年6月采用便利抽样法,最终选取285例ICU机械通气患者进行调查,检验量表的信度、效度。结果:最终形成的成人机械通气患者重症监护舒适体验量表包括24个条目,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为67.185%。总量表的Cronbach’sα系数为0.943,折半信度为0.841,条目的内容效度指数和量表的内容效度指数均为1。验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论:成人机械通气患者重症监护舒适体验量表具有较好的信度、效度,可作为重症监护单元机械通气患者舒适状况的测评工具。

关键词：机械通气重症监护量表信度效度护理

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》有关血压测量的新观点

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中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：林祺苏海江西省鹰潭市人民医院心内科南昌大学第二附属医院心内科

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比202...

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比2024年和《中国高血压防治指南(2018年修订版)》(2018年版)[1-2]中关于血压测量更新要点,旨在加强对血压测量规范性认识。

关键词：

经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄风险预警模型建立及验证分析

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中国基层医药 2025年第1期32卷 53-59页

作者：黄杰邹奇霖赵俊球丁路遥丽水市中心医院心内科丽水323000

目的建立经皮冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)风险预警模型,并进行验证分析。方法前瞻性选取2021年5月至2023年4月丽水市中心医院收治的行PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者126例为研究对象,以术后是否发生ISR将其分为发生ISR组(3... 详细信息

目的建立经皮冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)风险预警模型,并进行验证分析。方法前瞻性选取2021年5月至2023年4月丽水市中心医院收治的行PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者126例为研究对象,以术后是否发生ISR将其分为发生ISR组(33例)与未发生ISR组(93例)。分析比较两组基本临床资料,用二元logistic回归分析AMI患者建立PCI后发生ISR的独立危险因素,构建风险预警模型,并用受试者工作特征(ROC)曲线模型预测价值。结果发生ISR组与未发生ISR组术后吸烟、尿酸、血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂蛋白(a)[Lp(a)]比较差异均有统计学意义,分别是术后有吸烟[21(63.64%)比27(29.03%)],尿酸偏高[19(57.58%)比28(30.11%)],SAA≥10 mg/L[20(60.61%)比26(27.96%)],Lp(a)≥300 mg/L[21(63.64%)比32(34.41%)],χ^(2)=12.36、7.85、11.20、8.53,均P0的特点,超过了两条无效线。结论术后吸烟、尿酸、SAA、Lp(a)均是AMI患者建立PCI后发生ISR的独立危险因素,基于这4项因素构建的风险预警模型的预测价值较高,有助于评估AMI患者建立PCI后发生ISR的风险并为其制定相应的干预措施。

关键词：冠状动脉再狭窄经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死比例危险度模型吸烟尿酸血清淀粉样蛋白A 脂蛋白(A)

脑卒中患者居家运动康复自我决策体验的Meta整合

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 121-128页

作者：徐婕王清邵佳宁许文锦戴雨婷吉康菱南京中医药大学护理学院南京市210023 南京中医药大学附属鼓楼临床医学院护理部南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

目的系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验,为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中... 详细信息

目的系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验,为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者居家运动康复自我决策的困境、体验及相关心理感受的质性研究,检索时限为建库至2024年2月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,用汇集性整合法进行结果整合。结果共纳入16篇文献,提炼出23个主题,归纳为10个新类别,汇合成3个整合结果:居家运动康复自我决策面临多重困境、自我决策过程中的动机转变、采取多种策略实现自我决策。结论医护人员应重视脑卒中患者自我决策的困境、动机变化与应对策略,探索患者决策优化机制,制订针对性的决策支持方案,实现居家运动康复科学化与精准化,改善患者远期康复结局。

关键词：脑卒中运动康复自我决策 Meta整合循证护理学