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成人机械通气患者重症监护舒适体验量表的编制及信度效度检验

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中国护理管理 2025年第1期25卷 86-91页

作者：张成果孙小玲黄萍陶金付逸超卢山张宁刘才琪孟芳芳南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京市210008

目的:编制成人机械通气患者重症监护舒适体验量表并检验其信度、效度,为测量机械通气患者重症监护的舒适状况提供依据。方法:基于Kolcaba舒适理论模型,通过文献回顾、质性整合、焦点小组讨论,并参考既往量表,构建量表维度和条目池。通... 详细信息

目的:编制成人机械通气患者重症监护舒适体验量表并检验其信度、效度,为测量机械通气患者重症监护的舒适状况提供依据。方法:基于Kolcaba舒适理论模型,通过文献回顾、质性整合、焦点小组讨论,并参考既往量表,构建量表维度和条目池。通过德尔菲专家函询法、预调查形成初始量表。2022年5月至2024年6月采用便利抽样法,最终选取285例ICU机械通气患者进行调查,检验量表的信度、效度。结果:最终形成的成人机械通气患者重症监护舒适体验量表包括24个条目,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为67.185%。总量表的Cronbach’sα系数为0.943,折半信度为0.841,条目的内容效度指数和量表的内容效度指数均为1。验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论:成人机械通气患者重症监护舒适体验量表具有较好的信度、效度,可作为重症监护单元机械通气患者舒适状况的测评工具。

关键词：机械通气重症监护量表信度效度护理

2016-2022年南京市新报告≥18岁学生HIV感染者区域分子传播特征分析

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中华预防医学杂志 2025年第1期59卷 82-89页

作者：时红杰王赛男李昕吴苏姝伍蓉袁欣王静文沈小勇徐园园朱正平南京市疾病预防控制中心艾滋病性病防制科南京210003 南京市江宁医院检验科南京211100 南京市江宁区土桥社区医院公共卫生科南京211100

分析南京市2016—2022年新报告≥18岁学生人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者传播特征,为学生开展艾滋病宣传干预提供依据。整合2016—2022年南京新报告HIV学生感染者和非学生HIV感染者pol区序列,使用BLAST工具搜索LANL HIV database中公开发... 详细信息

分析南京市2016—2022年新报告≥18岁学生人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者传播特征,为学生开展艾滋病宣传干预提供依据。整合2016—2022年南京新报告HIV学生感染者和非学生HIV感染者pol区序列,使用BLAST工具搜索LANL HIV database中公开发表的全球非南京报告感染者序列;使用HIV-TRACE工具在1.0%的成对基因距离阈值下分别构建基础分子传播网络和区域分子传播网络。成功获取南京≥18岁学生感染者序列332条,南京非学生感染者序列1904条,非南京报告感染者序列1698条。332例学生感染者中,感染途径以同性传播为主(96.39%),亚型以CRF01_AE(37.95%)、CRF07_BC(37.65%)和CRF105_0107(10.24%)为主。区域分子传播网络共有890条序列,其中南京学生感染者序列占21.80%,南京报告的非学生感染者序列占39.89%,非南京报告感染者序列占38.31%。CRF105_0107传播簇内感染者中南京报告的非学生感染者占66.95%(81/121),CRF07_BC传播簇非南京报告感染者占56.66%(200/353)。区域分子传播网络内与学生感染者相连接的边数共1644条,本地传播占64.72%,区域传播占35.28%,区域传播以广东省(19.83%)和江苏省其他市(4.50%)为主。综上,南京市≥18岁新报告学生HIV病例HIV-1亚型以CRF01_AE、CRF07_BC和CRF105_0107为主,传播特征以本地传播为主;存在学生与非学生间传播。

关键词：人类免疫缺陷病毒横断面研究分子传播网络区域传播

不同肝纤维化风险的2型糖尿病患者临床特征及心血管疾病风险研究

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中国全科医学 2025年第15期28卷 1847-1854,1861页

作者：聂媛媛方达徐浩杨东辉毕艳顾天伟南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008

背景2型糖尿病(T2DM)和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)之间相互影响,两者并存会进一步增加心血管疾病(CVD)及肝纤维化等不良结局风险。因此有必要对T2DM患者,特别是伴有多种心脏代谢风险的患者,进行MAFLD筛查和肝纤维化风险分层。目的探讨... 详细信息

背景2型糖尿病(T2DM)和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)之间相互影响,两者并存会进一步增加心血管疾病(CVD)及肝纤维化等不良结局风险。因此有必要对T2DM患者,特别是伴有多种心脏代谢风险的患者,进行MAFLD筛查和肝纤维化风险分层。目的探讨不同肝纤维化风险的T2DM患者的临床特征及CVD风险。方法回顾性纳入2020年7月—2023年6月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者1425例为研究对象,患者均接受肝脏瞬时弹性扫描仪检查。参考2023年美国糖尿病协会(ADA)《糖尿病诊疗标准》建议,根据肝纤维化4指数(FIB4)与肝脏硬度值(LSM)将患者分为3组:肝纤维化低风险组(1235例)、肝纤维化中风险组(110例)和肝纤维化高风险组(80例)。比较各组之间临床特征,利用Framingham风险评分(FRS)评估10年心血管疾病发生风险。进一步将不同肝纤维化风险患者根据CVD风险分层进一步分为4组:心肝低危组(214例)、心高肝低危组(1021例)、心肝高危组(178例)和心低肝高危组(12例),比较前3组T2DM患者的临床特征。结果纳入1425例T2DM患者中有5.6%属于肝纤维化高风险患者。肝纤维化高风险组患者年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直胆红素(DBIL)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、脂肪衰减参数(UAP)、LSM、FIB4、肌肉质量减少、糖尿病周围神经病变、降脂治疗高于肝纤维化低风险组,血小板计数(PLT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、骨骼肌质量指数(SMI)低于肝纤维化低风险组,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、糖尿病视网膜病变高于肝纤维化低风险组和肝纤维化中风险组(P60岁、HbA_(1c)>9%、肝酶异常以及合并肌肉质量减少的T2DM患者肝纤维化风险更高(P<0.05)。不同肝纤维化风险患者CVD风险发生率比较结果显示,随着肝纤维化风险的增加,CVD高风险的发生率逐渐增加(χ_(趋势)^(2))=35.900,P<0.001)。心肝高危组患者的年龄、AST、DBIL、UAP、LSM、FIB4、FRS、糖尿病周围神经病变、降脂治疗高于心肝低危组和心高肝低危组,PLT低于心肝低危组和心高肝低危组(P<0.05)。结论T2DM患者是发生肝纤维化及CVD的高风险人群,其中高龄、血糖控制不佳、合并多种糖尿病并发症、肝酶异常、肝脏脂质沉积增加或肌肉质量减少会增加CVD和肝纤维化风险,应加强对这部分患者的早期监测与预防管理。

关键词： 2型糖尿病肝纤维化心血管疾病代谢相关脂肪性肝病心血管风险

中国内脏脂肪指数与脂肪肝发生风险的回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1336-1341,1366页

作者：徐浩方达周卫红毕艳顾天伟南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心江苏省南京市210008

背景肥胖是脂肪肝发生的重要危险因素,但肥胖的诊断指标不能有效反映脂肪组织分布在脂肪肝发生中的作用。目的评估基线内脏脂肪指数(VAI)及中国内脏脂肪指数(CVAI)与脂肪肝发生风险之间的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年... 详细信息

背景肥胖是脂肪肝发生的重要危险因素,但肥胖的诊断指标不能有效反映脂肪组织分布在脂肪肝发生中的作用。目的评估基线内脏脂肪指数(VAI)及中国内脏脂肪指数(CVAI)与脂肪肝发生风险之间的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年2月—2021年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心的17086名成年体检人群作为研究对象。通过健康管理中心的电子信息系统查阅健康体检档案,收集基本信息、一般体格检查、实验室检查指标及器械检查结果。根据随访的腹部超声和CT结果,判断是否发生脂肪肝。随访截至2022年12月。终点事件为基线无脂肪肝至首次发生脂肪肝或末次随访时间。根据随访是否发生脂肪肝分为两组,比较两组基线VAI、CVAI。根据基线VAI、CVAI的四分位数水平,将人群各分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4组),比较4组的脂肪肝发生率。采用Cox回归分析评估VAI、CVAI与脂肪肝发生的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估VAI、CVAI对脂肪肝发生的预测价值,采用Delong's检验比较VAI、CVAI的曲线下面积(AUC)差异。结果纳入的受试者平均年龄(44.3±13.2)岁,平均BMI(23.2±2.6)kg/m^(2),平均随访时间(2.7±1.1)年。截至随访结束,2523例(14.8%)受试者发生脂肪肝。其中男性[19.4%(1837/9461)]脂肪肝发生率高于女性[9.0%(686/7625)](P<0.001)。脂肪肝组VAI和CVAI均高于未发生脂肪肝组(P<0.05)。趋势性检验分析结果显示,随着基线VAI、CVAI水平的增加,脂肪肝发生率也增加(χ^(2)_(趋势)=1034.9、1334.8,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,VAI-Q4组和CVAI-Q4组发生脂肪肝的风险分别是VAI-Q1组的2.579倍(95%CI=2.088~3.186)和CVAI-Q1组的3.375倍(95%CI=2.488~4.576)。ROC曲线显示,CVAI预测脂肪肝的AUC大于VAI的AUC(0.737与0.708,P<0.001)。分层分析显示,CVAI在不同性别、年龄及BMI分组中,CVAI-Q4组均与脂肪肝发生相关(P<0.001)。结论基线CVAI与脂肪肝发生显著相关,且CVAI对脂肪肝发生的预测能力优于VAI。

关键词：脂肪肝肥胖中国内脏脂肪指数内脏脂肪指数危险因素

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基于人类作业模式理论的社交训练联合书画训练干预在慢性精神分裂症病人中的应用

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护理研究 2025年第2期39卷 291-296页

作者：李相云张燕红王雨孙今今宋典雄南京市佑安医院江苏211123 南京脑科医院

目的:探讨基于人类作业模式(MOHO)理论的社交训练联合书画训练干预在慢性精神分裂症病人中的应用效果。方法:选择2022年2月28日—2023年3月31日在南京市佑安医院精神康复科住院的100例慢性精神分裂症病人作为研究对象。采用随机数字表... 详细信息

目的:探讨基于人类作业模式(MOHO)理论的社交训练联合书画训练干预在慢性精神分裂症病人中的应用效果。方法:选择2022年2月28日—2023年3月31日在南京市佑安医院精神康复科住院的100例慢性精神分裂症病人作为研究对象。采用随机数字表法将病人分为对照组和试验组,每组50例。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施基于MOHO理论的社交训练联合书画训练干预。比较两组病人康复效果、社交技能。结果:研究过程中,对照组无脱落病人,试验组脱落4例病人,最终对照组纳入病人50例,试验组纳入病人46例。住院精神病病人康复效果评价量表(IPROS)评分具有时间、组间、交互效应,干预4周后,试验组IPROS评分低于对照组(P<0.05);病人社交技能评定目录(SSC)评分具有时间、组间、交互效应,干预4周后,试验组SSC评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于MOHO理论的社交训练联合书画训练干预有利于促进慢性精神分裂症病人康复及社交技能恢复。

关键词：人类作业模式社交训练书画训练慢性精神分裂症社交技能护理

脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17对小鼠成骨前体细胞的影响

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 238-244页

作者：杜忠秋戚晓阳杨平于江林陈一心张林坚邱旭升南京中医药大学鼓楼临床医学院江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科江苏省南京市210008 江苏大学鼓楼临床医学院江苏省南京市210008 中国药科大学化学系江苏省南京市211198

背景:脯氨酰羟化酶2抑制剂能够调节骨代谢,改善卵巢切除大鼠骨质疏松。cpd17是中国药科大学最新研发的一款小分子口服脯氨酰羟化酶2抑制剂,用于治疗肾性贫血疗效肯定,不良反应小,但是对骨形成和骨吸收的作用还不清楚。目的:探讨脯氨酰... 详细信息

背景:脯氨酰羟化酶2抑制剂能够调节骨代谢,改善卵巢切除大鼠骨质疏松。cpd17是中国药科大学最新研发的一款小分子口服脯氨酰羟化酶2抑制剂,用于治疗肾性贫血疗效肯定,不良反应小,但是对骨形成和骨吸收的作用还不清楚。目的:探讨脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17对成骨前体细胞的影响。方法:采用cpd17处理C57BL/6小鼠成骨前体细胞,检测碱性磷酸酶活性和细胞外基质矿化程度,检测成骨、破骨相关标志物以及脯氨酰羟化酶2、低氧诱导因子1α的表达水平。使用低氧诱导因子1α通路抑制剂LW6抑制低氧诱导因子1α通路后,再次检测碱性磷酸酶活性和细胞外基质矿化程度,以及成骨和破骨分化相关标志物以及脯氨酰羟化酶2、低氧诱导因子1α的表达水平。结果与结论:cpd17能显著增强碱性磷酸酶活性和基质矿化程度,上调成骨分化相关标志物的表达,下调破骨分化相关标志物的表达,并上调低氧诱导因子1α表达,下调脯氨酰羟化酶2的表达。而LW6能明显减弱cpd17的作用。结果表明,脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17可通过激活低氧诱导因子1α信号通路促进成骨分化和抑制破骨分化。

关键词：脯氨酰羟化酶2抑制剂 cpd17 低氧诱导因子成骨前体细胞成骨分化骨质疏松

脑卒中患者居家运动康复自我决策体验的Meta整合

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 121-128页

作者：徐婕王清邵佳宁许文锦戴雨婷吉康菱南京中医药大学护理学院南京市210023 南京中医药大学附属鼓楼临床医学院护理部南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

目的系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验,为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中... 详细信息

目的系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验,为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者居家运动康复自我决策的困境、体验及相关心理感受的质性研究,检索时限为建库至2024年2月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,用汇集性整合法进行结果整合。结果共纳入16篇文献,提炼出23个主题,归纳为10个新类别,汇合成3个整合结果:居家运动康复自我决策面临多重困境、自我决策过程中的动机转变、采取多种策略实现自我决策。结论医护人员应重视脑卒中患者自我决策的困境、动机变化与应对策略,探索患者决策优化机制,制订针对性的决策支持方案,实现居家运动康复科学化与精准化,改善患者远期康复结局。

关键词：脑卒中运动康复自我决策 Meta整合循证护理学

星状神经节阻滞对乳腺癌患者术后乳腺癌相关淋巴水肿的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 125-129页

作者：吴尚史宏伟鲍红光韩流王宏宇南京市雨花医院、南京市第一医院雨花分院麻醉科 210000 南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院麻醉科

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿及术后恢复质量的影响。方法选择2022年10月至2023年10月择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随... 详细信息

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿及术后恢复质量的影响。方法选择2022年10月至2023年10月择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:SGB组(S组)和对照组(C组),每组40例。S组术前行超声引导下单次右侧SGB;C组术前仅接受右侧星状神经节超声扫描不进行神经阻滞。记录术后3 d内乳腺癌相关淋巴水肿的发生情况。记录术前1 d和术后1、3 d睡眠时间,术后1、3 d 15项恢复质量评分(QoR-15)及Christensen疲劳评分。记录术后2、8、24 h VAS疼痛评分以及术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵总按压次数及有效按压次数和补救镇痛例数。记录手术时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间、术后腹胀和恶心呕吐的发生情况以及术后神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与C组比较,S组术后3 d内乳腺癌相关淋巴水肿发生率明显降低,术后1、3 d睡眠时间明显延长,术后1、3 d QoR-15评分明显升高,Christensen疲劳评分明显降低,术后24 h内舒芬太尼用量、镇疼泵总按压次数及有效按压次数明显减少,术后2、8、24 h VAS疼痛评分明显降低,拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间明显缩短,术后腹胀和术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛率差异无统计学意义。SGB组无一例发生神经阻滞相关并发症。结论在接受乳腺癌改良根治术的女性患者中术前行超声引导下单次SGB,可以降低乳腺癌相关淋巴水肿的发生率,提高术后恢复质量。

关键词：星状神经节阻滞乳腺癌改良根治术术后恢复质量乳腺癌相关淋巴水肿

艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管插管患者术后咽部并发症的影响

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中国新药与临床杂志 2025年第1期44卷 48-52页

作者：杨莉娅张勇周艳鸿南京市雨花医院/南京市第一医院雨花分院麻醉科江苏南京210000 南京市第一医院麻醉科江苏南京210006

目的研究艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管(DLT)插管患者术后咽痛和声嘶的影响。方法选择南京市第一医院2022年6月至2023年6月择期行DLT插管全麻的胸科手术患者66例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。艾司氯胺酮组术前接受艾司氯胺酮(2... 详细信息

目的研究艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管(DLT)插管患者术后咽痛和声嘶的影响。方法选择南京市第一医院2022年6月至2023年6月择期行DLT插管全麻的胸科手术患者66例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。艾司氯胺酮组术前接受艾司氯胺酮(2 mL:50 mg,加入氯化钠注射液3 mL)雾化,对照组术前接受氯化钠注射液(5 mL)雾化,持续时间为25 min。记录2组患者术后2、6、12、24 h的咽痛与声嘶的发生率和严重程度;记录插管时间、DLT定位时间、插管尝试次数、重新定位次数以及插管阻力;记录雾化给药前(T_(0))、雾化给药后2 min(T_(1))、气管插管前(T_(2))、气管插管后2 min(T_(3))、气管插管后5 min(T_(4))的心率(HR)及平均动脉压(MAP);记录艾司氯胺酮相关不良反应。结果艾司氯胺酮组术后2、6、12 h的咽痛与声嘶的发生率显著低于对照组(P0.05)。2组插管时间、DLT定位时间、插管尝试次数、重新定位次数和插管阻力未见显著差异(P>0.05)。T_(0)~T_(2)及T_(4)时2组MAP和HR无显著差异(P>0.05),T_(3)时艾司氯胺酮组MAP和HR均显著低于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组未见艾司氯胺酮相关不良反应。结论术前雾化吸入艾司氯胺酮能显著改善DLT拔管后早期咽痛和声嘶,安全性良好。

关键词：艾司氯胺酮双腔支气管导管咽痛声嘶