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肺癌气腔播散的研究新进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 416-422页

作者：夏腾邢世贵南京市高淳人民医院胸外科南京211300

气腔播散(spread through air spaces, STAS)是肺癌病理学中一个相对较新的概念, 特指肺癌肿瘤细胞向邻近原发肿瘤灶的肺实质气道内扩散的现象, 于2015年被WHO接受为肺腺癌(lung adenocarcinoma, ADC)的一种新型侵袭形式。许多研究揭示... 详细信息

气腔播散(spread through air spaces, STAS)是肺癌病理学中一个相对较新的概念, 特指肺癌肿瘤细胞向邻近原发肿瘤灶的肺实质气道内扩散的现象, 于2015年被WHO接受为肺腺癌(lung adenocarcinoma, ADC)的一种新型侵袭形式。许多研究揭示了STAS不仅与ADC的预后相关, 而且对其他恶性肺肿瘤的预后也有影响。此外, STAS的潜在机制和预测模型近年来也受到了相当大的关注。本文从多个角度对STAS的研究进展和前景进行了综述。

关键词：研究新进展

优质护理用于骨结核术后康复中的价值与满意度分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 218-220页

作者：王雪莲高琼琼江苏省南京市高淳人民医院高淳211300

目的:探讨对骨结核手术患者采取优质护理的效果。方法:选取2023年1月到2023年12月南京市高淳人民医院收治的76例骨结核手术患者,随机数字表法分组,对照组(38例,常规护理)与研究组(38例,优质护理),对比负面情绪评分、自护能力评分、生活... 详细信息

目的:探讨对骨结核手术患者采取优质护理的效果。方法:选取2023年1月到2023年12月南京市高淳人民医院收治的76例骨结核手术患者,随机数字表法分组,对照组(38例,常规护理)与研究组(38例,优质护理),对比负面情绪评分、自护能力评分、生活质量评分、护理满意度。结果:研究组焦虑(t=12.634)、抑郁(t=12.333)评分较对照组低(P<0.05)。研究组自我概念(t=5.438)、自护责任感(t=6.029)、自护技能(t=10.185)、自护知识(t=10.096)评分较对照组高(P<0.05)。研究组躯体(t=5.139)、心理(t=7.177)、物质(t=7.443)、社会(t=6.805)功能评分较对照组高(P<0.05)。研究组护理满意度(χ^(2)=5.208)较对照组高(P<0.05)。结论:在骨结核术后实施优质护理可缓解患者的负面情绪,提高其自护能力,有利于病情好转,改善患者的生活质量,患者护理满意度提高。

关键词：结核骨外科手术优质护理负面情绪生活质量护理满意度

优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果比较

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 556-564页

作者：李明李杨殷睿桂鉴超南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)运动关节科南京210006 南京市高淳人民医院关节外科南京211300

目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26... 详细信息

目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26例,女性19例,年龄(31.2±9.3)岁(范围:17~45岁)。其中行改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术23例(传统手术组),行优先切开腱鞘的全内镜下腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术22例(全内镜组)。收集患者围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)、踝关节跖屈-背伸活动度(ROM)、健康调查简表(SF)-36及自制患者满意度调查问卷对患者术后疗效进行全面评估。术后行影像学检查,观察术后腓骨沟加深情况和肌腱及腱鞘愈合情况。定量资料的组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验,组内比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析;分类资料的比较采用χ2检验、Mann-whitney U检验或Fisher确切概率法。结果两组患者的性别、年龄、病程、损伤侧别、损伤分型的差异无统计学意义(P值均>0.05)。全内镜组手术时间为(47.9±5.4)min,传统手术组为(47.2±6.3)min,差异无统计学意义(t=0.402,P=0.690)。全内镜组与传统手术组相比,切口长度[(2.2±0.4)cm比(6.0±0.4)cm;t=32.892,P<0.01]和住院时间[(4.0±1.7)d比(7.6±3.6)d;t=4.249,P<0.01]更短。患者均获得12个月以上随访,随访时间(19.2±3.9)个月(范围:12~24个月)。术后3个月及末次随访时,全内镜组患者的VAS、AOFAS-AH、SF-36评分及患者满意度评分均高于传统手术组(P值均<0.05)。术后3个月全内镜组患者ROM高于传统手术组[(62.14±1.46)°比(53.13±1.52)°;t=20.315,P<0.01],末次随访时两组ROM的差异无统计学意义[(63.18±1.10)°比(63.48±2.43)°;t=0.531,P=0.599]。影像学检查结果显示,全内镜组腓骨沟加深情况优于传统手术组。结论优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术相比具有微创的优势,患者术后恢复快,短期效果良好。

关键词：肌腱病腓骨腓骨肌腱滑脱关节镜踝关节腓骨肌腱微创肌腱镜

计算机生物工程学技术辅助逆向设计外踝后外侧低切迹钢板

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4800-4805页

作者：王效张帆林禄攀戚天旭林伏庆南京市六合区人民医院江苏省南京市211500

背景:高龄外踝骨折患者行传统外侧钢板内固定后常发生手术切口愈合不良、感染等现象,随着工程学软件在医学中的应用,一种可放置在后外侧的新型钢板能够被设计出并解决上述问题。目的:以外踝骨折线顶部与骨折线前缘起点的距离(ACD)、骨... 详细信息

背景:高龄外踝骨折患者行传统外侧钢板内固定后常发生手术切口愈合不良、感染等现象,随着工程学软件在医学中的应用,一种可放置在后外侧的新型钢板能够被设计出并解决上述问题。目的:以外踝骨折线顶部与骨折线前缘起点的距离(ACD)、骨折线顶部与外踝尖部距离(CTD)、骨折线顶部与骨折线后缘的距离(PCD)及腓骨远端前外侧面与后外侧面夹角(CA)的三维CT数据为基础,使用医学生物工程学软件逆向设计外踝后外侧低切迹钢板。方法:各取30例不稳定外踝骨折及正常踝关节行CT扫描并三维重建,使用3-matic软件测量外踝骨折患者中ACD、CTD及PCD的数值,绘制并描述外踝骨折线特点,并使用mimics软件测量正常踝关节中CA的数值。以上述测量数据为基础,使用3-matic、solidworks软件设计出外踝后外侧低切迹钢板,构建出钢板厚度及钉道方向。在Geomagic Studio软件中行精细曲面、自动曲面、拟合曲面等操作,生成低切迹钢板雏形,并进行3D打印;取外踝后外侧切口,拨开腓骨长短肌腱,将3D打印出来的钢板雏形放置在腓骨后方以测试其大小及与骨面的贴合度。结果与结论:①ACD均值为(2.97±0.03)cm,变异度为5.23;PCD均值为(3.17±0.11)cm,变异度为17.60;CTD均值为(4.52±0.07)cm,变异度为8.60;②以此绘制外踝骨折线,呈倒“V”型;胫距关节面截面处CA均值为(103.20±1.94)°;腓骨远端前缘上下顶点的中点截面处CA均值为(78.50±1.78)°;③通过3-matic、solidworks及Geomagic Studio软件能够成功设计出外踝后外侧钢板,钢板近端螺钉孔道预留三四孔,其螺钉方向由后向前,远端预留内外侧各3个螺钉孔道,内侧3个孔道方向可由后向前,外侧3个螺钉孔道需偏向内侧,角度为9.72°-13.28°;④提示外踝前外侧骨折线ACD位置的变异度相对较小,而后外侧PCD位置变异度较大;外踝骨折块前外侧面与后外侧面的夹角呈现递减趋势,近段夹角变异度较小,而远端较大;基于外踝三维CT重建数据,在计算机生物工程学软件辅助下,利用逆向设计构思能够快捷方便地设计出贴合性佳的外踝后外侧低切迹钢板,为骨折内固定物的设计提供有价值的参考。

关键词：外踝骨折腓骨后外侧低切迹钢板逆向设计医学生物工程

腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 徐州市第一人民医院产科徐州221002 江苏省金湖县人民医院产科淮安211600

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 详细信息

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术胎位产科外科手术超声检查介入性

社会支持理念叙事护理对乙肝患者病耻感的影响

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心理月刊 2024年第16期 185-187页

作者：周碧云朱媛汪保生南京市高淳人民医院

目的研究和分析社会支持理念叙事护理对乙肝患者病耻感的影响。方法选择南京市高淳人民医院收治的120例乙肝患者为研究对象，就诊时间为2022年1月～2023年12月，根据随机数字表法进行分组，分为对照组、观察组，各60例。对照组行常... 详细信息

目的研究和分析社会支持理念叙事护理对乙肝患者病耻感的影响。方法选择南京市高淳人民医院收治的120例乙肝患者为研究对象，就诊时间为2022年1月～2023年12月，根据随机数字表法进行分组，分为对照组、观察组，各60例。对照组行常规护理，观察组行社会支持理念叙事护理。观察和对比两组护理前后心理状态、病耻感、自我效能感评分变化。计数资料以x2检验，正态计量资料以t检验。结果护理4周后，两组焦虑、抑郁情绪评分均降低，且观察组比对照组更低（P<0.05）。护理4周后，两组病耻感各维度评分均降低，且观察组比对照组更低（P<0.05）。护理4周后，两组自我效能感各维度评分均升高，且观察组比对照组更高（P<0.05）。结论社会支持理念叙事护理可进一步改善乙肝患者的心理状态，降低病耻感，提高自我效能感。

关键词：社会支持理念叙事护理乙肝病耻感

苏醒期专项护理结合保温护理对胸腔镜肺癌切除术后患者应激反应、术后苏醒质量的影响

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名医 2024年第1期 90-92页

作者：杨方葛萍萍南京市高淳人民医院

目的：研究胸腔镜肺癌切除术患者在术后接受苏醒期专项护理结合保温护理干预的临床价值。方法：选择2020年1月至2023年10月在我院接受胸腔镜肺癌切除术治疗的患者64例作为研究对象，根据护理方法的不同将其分成对照组和观察组，各32例... 详细信息

目的：研究胸腔镜肺癌切除术患者在术后接受苏醒期专项护理结合保温护理干预的临床价值。方法：选择2020年1月至2023年10月在我院接受胸腔镜肺癌切除术治疗的患者64例作为研究对象，根据护理方法的不同将其分成对照组和观察组，各32例。对照组32例患者接受常规肿瘤手术护理；观察组32例患者接受苏醒期专项护理结合保温护理干预。比较两组护理前后应激反应相关指标、肺部功能相关指标、心理状态评分、护理满意度、不良反应发生率，以及术后完全苏醒、下床活动、疼痛消失、住院总时间。结果：观察组护理前后应激反应相关指标变化幅度小于对照组，且以上指标间差异显著（P<0.05）；护理后两组肺部功能相关指标、心理状态均有改善，且观察组的改善程度比对照组明显（P<0.05）；相较对照组护理满意度，观察组明显更高（P<0.05）；两组不良反应发生率亦有显著差异，观察组更低（P<0.05）；观察组术后完全苏醒、下床活动时间更短，且其疼痛消失与住院时间亦更短（P<0.05）。结论：苏醒期专项护理结合保温护理干预的临床护理效果显著，值得关注并推广。

关键词：胸腔镜肺癌切除术苏醒期专项护理保温护理应激反应

腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔患者中的应用价值

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名医 2024年第2期 63-65页

作者：吴琪南京市高淳人民医院

目的：研究腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔患者中的应用价值。方法：选取2022年5月至2023年5月我院收治的胃溃疡穿孔老年患者94例，以手术方式不同分组，对照组（47例）接受开腹手术，观察组（47例）接受腹腔镜手术，研究组间应用价值。结... 详细信息

目的：研究腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔患者中的应用价值。方法：选取2022年5月至2023年5月我院收治的胃溃疡穿孔老年患者94例，以手术方式不同分组，对照组（47例）接受开腹手术，观察组（47例）接受腹腔镜手术，研究组间应用价值。结果：经治疗，观察组各观察指标均较对照组优，治疗有效率较对照组高，症状积分较对照组低，胃激素、胃蛋白酶原水平较对照组高，并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论：与开腹手术相比，胃溃疡穿孔患者接受腹腔镜手术的疗效更佳，利于术后恢复，且安全性更好。

关键词：老年胃溃疡穿孔并发症症状积分腹腔镜手术

中青年T2DM患者书写辅助情绪积极引导的护理效果及对其病耻感的影响

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心理月刊 2024年第17期 187-189页

作者：傅琴杨小燕周子琴南京市高淳人民医院

目的探讨对中青年T2DM患者给予辅助情绪积极引导的护理效果以及对患者所产生的疾病羞耻感的影响。方法选取南京市高淳人民医院2023年1月～2024年3月收治的60例中青年T2DM患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，两组患者各有3... 详细信息

目的探讨对中青年T2DM患者给予辅助情绪积极引导的护理效果以及对患者所产生的疾病羞耻感的影响。方法选取南京市高淳人民医院2023年1月～2024年3月收治的60例中青年T2DM患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，两组患者各有30例，给予对照组患者常规糖尿病护理，观察组患者在对照组的基础上给予患者针对性护理，即辅助情绪积极引导；对比两组患者的糖尿病病耻感、对疾病进展恐惧程度、焦虑情绪及血糖监测依从性。结果 (1)护理后，观察组患者的糖尿病病耻感更低（P<0.05）；(2)护理后，观察组患者对疾病进展恐惧程度及焦虑情绪均优于对照组（P<0.05）；(3)观察组患者的血糖监测依从性高于对照组（P<0.05）。结论对T2DM患者进行情绪积极引导护理，能够减少患者对疾病进展的恐惧心理，提高患者对血糖监测的依从性，减少焦虑情绪的波动及对糖尿病的病耻感，值得在临床上推广应用。

关键词：中青年 T2DM患者情绪积极引导护理效果病耻感