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双心医学如何发展——从理论研究到智能诊疗

中国全科医学 2024年第19期27卷 2388-2394页

作者：陈姝妍赵太宏徐兢南京医科大学附属南京医院江苏省南京市210006 南京医科大学附属脑科医院行政机关江苏省南京市210029 南京医科大学附属脑科医院心内科江苏省南京市210029

心脏疾病与精神心理疾病之间存在诱发或并发关系,进而发生并发展为双心医学,需要从精神心理学的角度出发,辅助心血管疾病的治疗。本文对双心医学国内外研究现状进行简要概述,首先,通过分析双心疾病的内在机制及外在影响因素,建立理论学... 详细信息

心脏疾病与精神心理疾病之间存在诱发或并发关系,进而发生并发展为双心医学,需要从精神心理学的角度出发,辅助心血管疾病的治疗。本文对双心医学国内外研究现状进行简要概述,首先,通过分析双心疾病的内在机制及外在影响因素,建立理论学机制,确定双心疾病高发风险指标,基线信息(年龄、性别、BMI、饮食情况、吸烟、饮酒、体育锻炼、社会地位、家族史、高血压等共病史),血液学指标(离子浓度、血细胞含量、炎性因子水平、激素含量),生化指标(心肌酶谱、血糖、血脂、尿酸、半胱氨酸),结构功能指标(静息心率、心率变异性、左心室射血分数、左心室舒张末期内径)等类别指标是心血管疾病与精神心理疾病之间的桥梁。然后,利用以上风险指标,探讨两种双心疾病诊断模式,传统模式下的双心疾病多轴、多等级、多量表的诊断方法,以及构建的智能化诊断体系,旨在帮助临床医生做双心疾病的早期筛查及精准诊断,并实施有效的干预措施。

关键词：心血管疾病精神病性障碍双心疾病诊断疾病诊断

基于结构性问题培养全科医生深度思考能力的方法研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1971-1976页

作者：陈文姬孙瑞琪谢波东南大学附属中大医院全科医学科江苏省南京市210009 东南大学公共卫生学院江苏省南京市210009 东南大学医学院江苏省南京市210009

背景住院医师规范化培训的全科学员在各临床专科轮转时间短暂,学习内容宽泛,需要增强学习自主性。全科师资会面临不同背景学员,如5+3、转岗、专业硕士,或3+2助理全科、实习医生、公共卫生学员等,如何在培训中,使不同培训对象能各取所需... 详细信息

背景住院医师规范化培训的全科学员在各临床专科轮转时间短暂,学习内容宽泛,需要增强学习自主性。全科师资会面临不同背景学员,如5+3、转岗、专业硕士,或3+2助理全科、实习医生、公共卫生学员等,如何在培训中,使不同培训对象能各取所需,达到应有培训效果,需要认真研究。目的探索基于结构性问题的培训方式,提高学员学习主动性,培养其深度思考能力的作用。方法选取2020年江苏省全科/助理全科骨干师资培训班(骨干师资班)和基层卫生人才能力提升培训班(基层人才班)的学员作为研究对象。在每次学习活动结束,即刻组织学员讨论,要求依次回答“通过学习1.你学到了什么?2.还有哪些疑问?3.既往有什么相同或者类似的经验与大家分享?4.对今后工作的启发?”根据上述问题思路自行设计调查问卷调查培训学员对结构性问题培训方式的认同度,分为第1部分一般资料,包括性别、学历、职称、工作单位、岗位、工作年限、参与培训的项目等;第2部分是对“问题1、问题2、问题3、问题4和培训形式5”的解释性问题,5个维度共计20个条目,备选项是四等级,赋值为“1=非常同意,2=同意,3=不太同意,4=完全不同意”。结果培训对象对所有条目选择同意与非常同意的百分比均大于95%。不同性别、年龄、职称、岗位、工作年限培训学员等对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同学历、工作单位和培训项目培训学员对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异有统计学意义(P市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和二级医院的培训对象对于问题1~4认同程度更高(P医生的培养。

关键词：全科医生继续医学教育结构性提问深度思考培训方法

门诊经验沟通与GLTC沟通对门诊医生情绪状态及沟通细节影响的比较研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1956-1961页

作者：邵建文谭港锐王梦婷商卫红王锦帆南京医科大学马克思主义学院江苏省南京市211166 南京医科大学医患沟通研究中心江苏省南京市211166 南京医科大学医政学院江苏省南京市211166 南京医科大学附属眼科医院科教处江苏省南京市210019

背景门诊医生是医院诊疗活动主要提供者,门诊医生的积极情绪及有效的医患沟通方式是优质医疗服务的保证。目的比较门诊医生经验性沟通与GLTC沟通的医生情绪状态和沟通细节完成情况,为今后提高医生沟通技巧、改善医生情绪状态提供参考。... 详细信息

背景门诊医生是医院诊疗活动主要提供者,门诊医生的积极情绪及有效的医患沟通方式是优质医疗服务的保证。目的比较门诊医生经验性沟通与GLTC沟通的医生情绪状态和沟通细节完成情况,为今后提高医生沟通技巧、改善医生情绪状态提供参考。方法于2021年7月—2022年1月,在江苏省南京市随机抽取4家三级综合医院中6个科室的24名门诊医生为研究对象,并选取符合患者纳入标准的门诊医患沟通场景作为沟通细节完成情况的观察场景。对所有纳入的同一批次门诊医生先开展个人经验式沟通方案(记为经验沟通组),然后开展门诊GLTC医患沟通方案培训,一周后开展门诊GLTC沟通方案(记为GLTC组),比较经验沟通组、GLTC组沟通前后简明心境量表(BPOMS)各维度的得分情况及沟通细节要点完成率情况。结果经验沟通组医生沟通后BPOMS的疲劳维度得分高于沟通前(P医生BPOMS的疲劳、困惑维度得分低于经验沟通组(P医生情绪状态,缓解医生疲劳,同时相应沟通细节完成率提高,部分沟通细节完成率仍有提升空间。

关键词：门诊医疗医患沟通门诊经验沟通 GLTC医患沟通模式医生情绪试验研究

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血流限制训练在临床康复医学中的应用趋势

中国组织工程研究 2024年第2期28卷 258-262页

作者：谢恩礼陶慧敏南京体育学院运动训练学院江苏省南京市210014

背景:血流限制训练在临床康复中的应用越来越普遍,这在一定程度上要归功于技术进步以及研究和医学界兴趣的提高。目的:旨在探讨临床康复相关血流限制训练应用的全球趋势和发展的全面图景,确定研究差距,并提出未来研究的方向。方法:以Web... 详细信息

背景:血流限制训练在临床康复中的应用越来越普遍,这在一定程度上要归功于技术进步以及研究和医学界兴趣的提高。目的:旨在探讨临床康复相关血流限制训练应用的全球趋势和发展的全面图景,确定研究差距,并提出未来研究的方向。方法:以Web of Science、PubMed和Elsevier数据库为文献数据来源,以2001-2022年血流限制训练在临床康复相关的515篇文献为研究样本,运用文献计量、探索性因子分析、聚类分析相结合的方法,揭示其新兴的研究领域和主题。结果与结论:首先,发文量整体研究趋势呈稳定上升,美国是该领域主要研究地区,高校对期刊贡献最大。其次,已形成以Loenneke JP、Abe T和Dankel SJ等人为首的核心作者群,高产作者间合作较少。最后,血流限制训练与骨骼肌肉康复、认知功能活动、慢性疾病康复研究是血流限制训练在临床康复应用的研究主题,尤其关注血流限制对前交叉重建术后肌肉萎缩、膝盖疼痛、积水等症状的康复研究。低压血流限制有效缓解骨骼肌肉症状理论研究近几年中热度较高,系统指导临床中骨骼肌肉康复患者人群。未来临床医生应延长随访期、登记更大和更多样的样本量以及使用随机技术来确定康复患者的适当处方适应证,确保临床安全性,定量分析针对不同临床人群制定和完善最小有效剂量发挥最大效应的康复训练方案。

关键词：血流限制训练临床康复文献计量聚类分析研究主题趋势可视化

供给-需求综合视角下江苏儿科医师队伍紧缺情况研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 829-833,856页

作者：季纹舟黄龙毅徐爱军赵霞南京中医药大学第一临床医学院江苏省南京市210023 南京中医药大学卫生经济管理学院江苏省南京市210023 南京中医药大学护理学院江苏省南京市210023

背景基于儿童群体的特殊性及近几年生育政策的调整,儿科医师队伍建设越来越重要,但当前儿科医师紧缺且研究多为定性研究,定量研究较缺乏。目的建立多角度需求预测模型,综合分析江苏儿科医生队伍紧缺情况,为推动江苏省“十四五”时期儿... 详细信息

背景基于儿童群体的特殊性及近几年生育政策的调整,儿科医师队伍建设越来越重要,但当前儿科医师紧缺且研究多为定性研究,定量研究较缺乏。目的建立多角度需求预测模型,综合分析江苏儿科医生队伍紧缺情况,为推动江苏省“十四五”时期儿童健康事业发展,加快建设新时代儿科队伍提供参考。方法根据《2018年江苏省卫生服务调查分析报告》获得2018年江苏省儿科医疗服务相关指标,利用《2019年江苏省统计年鉴》和从江苏省卫生统计信息中心数据库中获取江苏省各市儿科的基本情况,运用SPSS 24.0分析软件,从供给-需求两个视角建立多角度需求预测模型,对江苏省儿科医师紧缺数量进行综合分析。结果江苏省儿科医师队伍女性医师占比较高;年龄以中青年为主;学历以本科为主;职称结构较为合理;工作年限大部分在20年以上。结合江苏儿科医师队伍基本情况并综合供给-需求视角,江苏省儿科医师紧缺数在1.83万人,13个设区市平均紧缺医师数为0.15万人。结论儿科诊疗资源供不应求,医师工作负荷较高;儿科医师队伍的性别和职称结构失衡;特殊的执业环境导致执业风险增加。需加强人才培养及引进政策,夯实人才专业基础,探索“互联网+医联体”管理新模式。

关键词：儿童儿科医师供给需求人才紧缺预测模型江苏省

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从渡江战役胜利前后看党的纪律建设

唯实 2024年第7期 61-64页

作者：吴光祥中共南京市委老干部局南京市委离退休干部工作委员会

中国共产党是靠革命理想和铁的纪律组织起来的马克思主义政党,纪律严明是党的光荣传统和一贯作风,也是我们党和军队从胜利走向胜利的根本保证。75年前,南京国民党政府拒绝在《国内和平协定》(最后修正案)上签字,由粟裕、谭震林、刘伯承... 详细信息

中国共产党是靠革命理想和铁的纪律组织起来的马克思主义政党,纪律严明是党的光荣传统和一贯作风,也是我们党和军队从胜利走向胜利的根本保证。75年前,南京国民党政府拒绝在《国内和平协定》(最后修正案)上签字,由粟裕、谭震林、刘伯承分别指挥的东、中、西三个突击集团,从1949年4月20日20时开始,在江阴至湖口间500余公里的地段上发起了渡江战役。广大指战员发扬英勇顽强、有进无退的战斗作风,千帆齐发,一举突破国民党军队号称“固若金汤”的长江“立体防线”,直到6月2日长江口外的崇明岛解放,至此渡江战役胜利结束。

关键词：渡江战役突击集团战斗作风革命理想一贯作风有进无退英勇顽强走向胜利

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2024年南京市≥40岁人群带状疱疹疫苗接种意愿和影响因素调查

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现代预防医学 2024年第20期 3804-3809+3822页

作者：黄琦敏陈健王静沈超周夏婕孟令瑞梁亚琼南京市疾病预防控制中心

目的分析≥40岁人群带状疱疹疫苗(Herpes zoster vaccine, HZV)接种意愿和影响因素。方法采用分层抽样方法在南京市3个区6个街道选择≥40岁人群开展问卷调查，多因素logistic回归模型分析HZV接种意愿的影响因素。结果尚未接种HZV的... 详细信息

目的分析≥40岁人群带状疱疹疫苗(Herpes zoster vaccine, HZV)接种意愿和影响因素。方法采用分层抽样方法在南京市3个区6个街道选择≥40岁人群开展问卷调查，多因素logistic回归模型分析HZV接种意愿的影响因素。结果尚未接种HZV的调查对象中，HZV接种意愿为27.00%(385/1426)。高收入区域(OR=1.53,95%CI:1.05～2.21)、职工基本医疗保险(OR=1.52,95%CI:1.02～2.27)、家庭人均月收入>1万元(OR=2.15,95%CI:1.26～3.67)、现在或退休前从事医疗卫生行业(OR=1.86,95%CI:1.05～3.30)、健康状况自我评估好/很好(OR=3.27,95%CI:1.50～7.09)、家人HZ患病史(OR=1.93,95%CI:1.37～2.71)、流感疫苗免疫史(OR=2.53,95%CI:1.66～3.84)、HZV支付意愿>0.1万元(OR=2.49,95%CI:1.44～4.30)、感知易感性(OR=1.17,95%CI:1.02～1.34)、自我效能(OR=1.59,95%CI:1.28～1.96)为促进HZV接种意愿的影响因素。结论南京市≥40岁人群HZV接种意愿率较低，需加强带状疱疹(Herpes zoster, HZ)和HZV的健康宣教，尤其是HZ易感性和HZV安全性；预防接种单位可针对HZV接种对象特征，采取多种方式公示接种服务信息，优化预约缴费等接种流程；相关部门可探讨HZV免疫策略，减轻疫苗接种的经济负担。

关键词：带状疱疹疫苗带状疱疹接种意愿影响因素

人工智能与PET/MR在帕金森病诊断中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 876-881页

作者：张逸悦王峰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)核医学科江苏南京210006

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,其主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡。正电子发射断层成像-核磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/MR)是近年开发出来以实现功能和结构同步获取的新型影像... 详细信息

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,其主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡。正电子发射断层成像-核磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/MR)是近年开发出来以实现功能和结构同步获取的新型影像成像技术,对帕金森病早期临床标志物的检测具有很好的价值。目前人工智能模型已广泛应用于临床,可辅助医生诊断,取得良好效果。本文就机器学习和PET/MR在诊断帕金森病中的应用展开综述。

关键词：人工智能帕金森病 PET/MR

乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表的编制和信效度检验

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3428-3434页

作者：姚珊珊马珠月史妍妍吴雨晴张柳柳陈明霞吴冰程芳江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院乳腺外科江苏省南京市210009 南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院护理部江苏省南京市210009

背景乳腺癌化疗患者心脏毒性是乳腺癌幸存者及患者死亡的主要原因,而早期风险评估发现心脏毒性对临床预防和治疗心脏毒性具有重要意义,但目前国内缺乏公认的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估工具。目的编制乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评... 详细信息

背景乳腺癌化疗患者心脏毒性是乳腺癌幸存者及患者死亡的主要原因,而早期风险评估发现心脏毒性对临床预防和治疗心脏毒性具有重要意义,但目前国内缺乏公认的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估工具。目的编制乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表,并检验其信效度。方法通过查阅国内外相关文献构建条目池,采用目的抽样法,于2022年9—10月在江苏省肿瘤医院选取医护人员进行半结构式访谈,初步形成乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估条目池,并选取江苏省肿瘤医院就诊的乳腺癌化疗患者进行预调查与量表的信效度检验,将所有乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评分进行排序,以前27%为低分组,后27%为高分组。采用Cronbach'sα系数评价量表的内部一致性,采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)与量表水平的内容效度指数(S-CVI)进行效度检验,运用探索性因子分析的方法对量表的结构效度进行评价,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)确定预测效度。结果半结构式访谈纳入医护人员9名,经过2轮专家函询后,形成19个条目的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表。本研究患者低分组共79例,高分组共83例,两组吸烟史、内分泌治疗史、免疫治疗史临界比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,吸烟史、免疫治疗史与总分无相关性(P>0.05)。最终删除“吸烟史”“内分泌治疗史”“免疫治疗史”3个条目,形成含有16个条目的量表。量表的Cronbach'sα系数为0.739;重测信度为0.983;评定者间信度为0.984。本量表内容效度结果示:I-CVI为0.83~1.00;S-CVI为0.98。预测效度结果示:量表的AUC为0.887(95%CI=0.827~0.947,P医生护士有效识别乳腺癌化疗患者心脏毒性高风险人群提供有效的评估工具。

关键词：乳腺肿瘤化疗反应心脏毒性质性研究信效度检验