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计算机生物工程学技术辅助逆向设计外踝后外侧低切迹钢板

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4800-4805页

作者：王效张帆林禄攀戚天旭林伏庆南京市六合区人民医院江苏省南京市211500

背景:高龄外踝骨折患者行传统外侧钢板内固定后常发生手术切口愈合不良、感染等现象,随着工程学软件在医学中的应用,一种可放置在后外侧的新型钢板能够被设计出并解决上述问题。目的:以外踝骨折线顶部与骨折线前缘起点的距离(ACD)、骨... 详细信息

背景:高龄外踝骨折患者行传统外侧钢板内固定后常发生手术切口愈合不良、感染等现象,随着工程学软件在医学中的应用,一种可放置在后外侧的新型钢板能够被设计出并解决上述问题。目的:以外踝骨折线顶部与骨折线前缘起点的距离(ACD)、骨折线顶部与外踝尖部距离(CTD)、骨折线顶部与骨折线后缘的距离(PCD)及腓骨远端前外侧面与后外侧面夹角(CA)的三维CT数据为基础,使用医学生物工程学软件逆向设计外踝后外侧低切迹钢板。方法:各取30例不稳定外踝骨折及正常踝关节行CT扫描并三维重建,使用3-matic软件测量外踝骨折患者中ACD、CTD及PCD的数值,绘制并描述外踝骨折线特点,并使用mimics软件测量正常踝关节中CA的数值。以上述测量数据为基础,使用3-matic、solidworks软件设计出外踝后外侧低切迹钢板,构建出钢板厚度及钉道方向。在Geomagic Studio软件中行精细曲面、自动曲面、拟合曲面等操作,生成低切迹钢板雏形,并进行3D打印;取外踝后外侧切口,拨开腓骨长短肌腱,将3D打印出来的钢板雏形放置在腓骨后方以测试其大小及与骨面的贴合度。结果与结论:①ACD均值为(2.97±0.03)cm,变异度为5.23;PCD均值为(3.17±0.11)cm,变异度为17.60;CTD均值为(4.52±0.07)cm,变异度为8.60;②以此绘制外踝骨折线,呈倒“V”型;胫距关节面截面处CA均值为(103.20±1.94)°;腓骨远端前缘上下顶点的中点截面处CA均值为(78.50±1.78)°;③通过3-matic、solidworks及Geomagic Studio软件能够成功设计出外踝后外侧钢板,钢板近端螺钉孔道预留三四孔,其螺钉方向由后向前,远端预留内外侧各3个螺钉孔道,内侧3个孔道方向可由后向前,外侧3个螺钉孔道需偏向内侧,角度为9.72°-13.28°;④提示外踝前外侧骨折线ACD位置的变异度相对较小,而后外侧PCD位置变异度较大;外踝骨折块前外侧面与后外侧面的夹角呈现递减趋势,近段夹角变异度较小,而远端较大;基于外踝三维CT重建数据,在计算机生物工程学软件辅助下,利用逆向设计构思能够快捷方便地设计出贴合性佳的外踝后外侧低切迹钢板,为骨折内固定物的设计提供有价值的参考。

关键词：外踝骨折腓骨后外侧低切迹钢板逆向设计医学生物工程

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果与安全性分析

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罕少疾病杂志 2024年第10期 100-102页

作者：孟长伟李鹏张华磊开封市儿童医院手术室麻醉科

目的探讨喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果与安全性。方法收集2020年6月至2023年3月在本院进行腹股沟斜疝手术的患儿62例，将进行气管插管全麻的患儿31例纳入对照组，将进行喉罩通气全身麻醉的患儿31例纳入观... 详细信息

目的探讨喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果与安全性。方法收集2020年6月至2023年3月在本院进行腹股沟斜疝手术的患儿62例，将进行气管插管全麻的患儿31例纳入对照组，将进行喉罩通气全身麻醉的患儿31例纳入观察组，统计两组患儿麻醉效果（麻醉苏醒时间、拔管时间）、血流动力学（DBP、SBP、HR）、不良反应情况。结果观察组患儿麻醉苏醒时间、拔管时间均短于对照组（t=10.609、9.005,P手术，更有利于维持小儿血流动力学水平处于稳定状态，有效缩短患儿麻醉苏醒时间、拔管时间，且不良反应发生率更低，安全可靠。

关键词：喉罩通气全身麻醉腹腔镜小儿腹股沟斜疝麻醉效果安全性

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刘万里运用验方治疗脾胃病临床经验

辽宁中医杂志 2024年

作者：王光铭刘万里南京市中西医结合医院南京市第一医院

探讨刘万里教授运用验方治疗脾胃的临床经验。刘教授认为反流性食管炎需以和胃降逆、疏肝泄热为治，故拟降逆汤治疗；胆汁反流性胃炎需以疏肝和胃、降逆消滞为治，故拟通降合剂治疗；胆囊息肉需以疏肝利胆、清热化湿为治，故拟清热化湿... 详细信息

探讨刘万里教授运用验方治疗脾胃的临床经验。刘教授认为反流性食管炎需以和胃降逆、疏肝泄热为治，故拟降逆汤治疗；胆汁反流性胃炎需以疏肝和胃、降逆消滞为治，故拟通降合剂治疗；胆囊息肉需以疏肝利胆、清热化湿为治，故拟清热化湿利胆方治疗；结肠息肉术后则需以健脾助运、利湿解毒、散结通络为治，故拟健脾利湿解毒方治疗。通过医案举隅在临床治疗过程中提出了新的思路和方法，切实提高了中医药治疗脾胃病的疗效。

关键词：名医验方脾胃病临证经验

复方五凤草液负压滴灌治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤的疗效及其作用机制

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 396-407页

作者：曹丽敏黄子慧王裕玲钱佳燕高贝贝陈思琪翁嘉晨南京中医药大学附属南京市中西医结合医院瘰疬科江苏南京210014

目的观察复方五凤草液负压滴灌治疗(NPWTi)Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(PI)的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法(1)临床研究:选取2019年1月-2022年10月于南京市中西医结合医院瘰疬科病区及伤口护理门诊就诊的60例PI患者,随机分为生理盐水NPWT... 详细信息

目的观察复方五凤草液负压滴灌治疗(NPWTi)Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(PI)的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法(1)临床研究:选取2019年1月-2022年10月于南京市中西医结合医院瘰疬科病区及伤口护理门诊就诊的60例PI患者,随机分为生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组30例。两组均在全身基础治疗的前提下进行NPWTi,分别于治疗前及治疗第1、2、3周拆除负压装置后统计PI愈合计分量表(PUSH)评分、创面细菌培养检出率及创面愈合时间,并用ELISA法检测创面组织血管内皮生长因子(VEGF)的含量。(2)动物实验:24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组6只,通过局部组织缺血/再灌注损伤法建立PI大鼠模型,每天治疗结束后将负压装置拆除。分别于治疗前及治疗3、7、10 d观察各组大鼠创面形态,HE染色观察创面组织病理情况,免疫组化检测创面组织CD34阳性细胞百分比,并用ELISA法及RT-qPCR分别检测各组大鼠血液、创面组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、精氨酸酶-1(Arg-1)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平。结果(1)临床研究:两组均能有效降低PUSH评分和创面细菌培养检出率,缩短创面愈合时间,促进创面组织VEGF表达,复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。(2)动物实验:与空白组相比,模型组大鼠创面炎症反应及组织损伤明显,CD34阳性细胞百分比,以及血液和创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显升高,Arg-1、TGF-β水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组治疗7 d后创面形态评分明显降低,组织病理学形态明显改善,CD34阳性细胞百分比明显升高,血液及创面组织p38 MAPK、NF-κB p65、iNOS、TNF-α水平明显降低,Arg-1、TGF-β水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且复方五凤草液NPWTi组优于生理盐水NPWTi组(P<0.05)。结论复方五凤草液NPWTi可有效促进PI创面的愈合,其作用机制可能是通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路的活化及表达,进而调节M1/M2巨噬细胞极化平衡。

关键词：压力性损伤负压滴灌治疗复方五凤草液巨噬细胞极化 p38 MAPK/NF-κB信号通路

消瘰合剂结合泄毒生新外治法治疗破溃期颈淋巴结核（阴虚火旺证）临床效果研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张莉薛伊晴许费昀南京市中西医结合医院瘰疬科

目的观察消瘰合剂结合泄毒生新外治法治疗破溃期颈淋巴结核（阴虚火旺证）临床效果。方法总计纳入院内2021年1月～2023年1月收治的100例破溃期颈淋巴结核（阴虚火旺证）进行本次研究，采取随机数字表法将患者分为对照组（50例）与研... 详细信息

目的观察消瘰合剂结合泄毒生新外治法治疗破溃期颈淋巴结核（阴虚火旺证）临床效果。方法总计纳入院内2021年1月～2023年1月收治的100例破溃期颈淋巴结核（阴虚火旺证）进行本次研究，采取随机数字表法将患者分为对照组（50例）与研究组（50例），对照组患者采取正规西药化疗方案治疗，研究组在对照组治疗基础上结合消瘰合剂结合泄毒生新外治法治疗，比较各组数据：临床疗效、治疗前后中医症候积分变化、平均创面腐去时间、疼痛评分（VAS）、治疗前后T细胞亚群(CD3＋、CD4＋)指标变化、不良反应。结果研究组疗效优于对照组，p＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分与T细胞亚群(CD3＋、CD4＋)指标比较，治疗后研究组患者中医症候积分与T细胞亚群(CD3＋、CD4＋)指标优于对照组，p＜0.05；研究组患者平均创面腐去时间短于对照组，VAS评分低于对照组，p＜0.05；各组患者不良反应均较少，p＞0.05。结论消瘰合剂结合泄毒生新外治法治疗破溃期颈淋巴结核（阴虚火旺证）临床效果良好，患者恢复快，免疫功能提升，治疗安全。

关键词：破溃期颈淋巴结核阴虚火旺证消瘰合剂泄毒生新外治法疗效 T细胞亚群不良反应

利格列汀壳聚糖-磷脂自组装纳米粒的制备及体内外评价

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药物评价研究 2024年第2期47卷 345-352页

作者：沈英黄雅菲宋帆帆房树华韩磊黄刚南京市溧水区人民医院药剂科江苏南京211200 江苏奥赛康药业有限公司江苏南京211112 南京市溧水区人民医院呼吸科江苏南京211200

目的制备利格列汀(LGP)壳聚糖-磷脂自组装纳米粒(LGP-CS/LC-NPs),并考察其在大鼠体内的药动学以及对糖尿病模型大鼠的血糖控制效果。方法采用溶剂滴入法制备LGP-CS/LC-NPs,通过单因素实验筛选LGP-CS/LC-NPs处方中LGP与磷脂(LC)的质量比... 详细信息

目的制备利格列汀(LGP)壳聚糖-磷脂自组装纳米粒(LGP-CS/LC-NPs),并考察其在大鼠体内的药动学以及对糖尿病模型大鼠的血糖控制效果。方法采用溶剂滴入法制备LGP-CS/LC-NPs,通过单因素实验筛选LGP-CS/LC-NPs处方中LGP与磷脂(LC)的质量比,CS与LC的质量比,以及醋酸溶液pH值;考察LGP-CS/LC-NPs的粒径分布、Zeta电位、微观形态,以及体外药物溶出速率;采用Caco-2细胞单层模型评价LGP-CS/LC-NPs的细胞跨膜转运;考察LGP原料药混悬液和LGP-CS/LC-NPs经大鼠ig给药后的体内药动学以及对糖尿病大鼠的血糖控制效果。结果优化得到LGP-CS/LC-NPs的最优处方:LGP与LC的质量比为1∶3,CS与LC的质量比为1∶20,醋酸溶液pH值为4~5;制备的LGP-CS/LC-NPs的粒径为(195.5±7.8)nm,Zeta电位为(35.6±0.8)mV,在透射电镜下可观察到LGP-CS/LC-NPs为球形“核-壳”结构;LGP-CS/LC-NPs的体外溶出速率显著高于LGP混悬液;LGP-CS/LC-NPs能有效提高LGP的跨膜转运能力;与LGP混悬液相比,大鼠ig LGP-CS/LC-NPs后可显著提高LGP生物利用度,且可较好地控制糖尿病模型大鼠的血糖水平。结论以CS和LC作为载体材料,将LGP制备成LGP-CS/LC-NPs,能够显著提高LGP口服生物利用度,达到良好的控糖效果。

关键词：利格列汀壳聚糖-磷脂自组装纳米粒溶剂滴入法跨膜转运生物利用度降糖作用

基于改进YOLOX-S的苹果成熟度检测方法

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中国农机化学报 2024年第3期45卷 226-232页

作者：黄威刘义亭李佩娟陈光明南京工程学院南京市211167 东南大学南京市210096 南京农业大学南京市210031 江苏省智能化农业装备重点实验室南京市210000

准确检测果园中未成熟与成熟的苹果对果园早期作物的负荷管理至关重要,提出一种能够实时检测苹果成熟度,并估算出整棵果树果实数量的方法。为提高YOLOX-S网络在复杂场景下的检测能力,在FPN(特征金字塔)的残差连接处增加了CoordinateAtte... 详细信息

准确检测果园中未成熟与成熟的苹果对果园早期作物的负荷管理至关重要,提出一种能够实时检测苹果成熟度,并估算出整棵果树果实数量的方法。为提高YOLOX-S网络在复杂场景下的检测能力,在FPN(特征金字塔)的残差连接处增加了CoordinateAttention(位置注意力);为更好地检测图像中生长密集、存在遮挡、尺寸较小的苹果,将位置损失函数IoU_Loss更换为CIoU_Loss。试验结果表明,所提出的改进YOLOX-S检测算法相较于原算法,mAP值提高约1.97%,苹果低成熟度、中等成熟度和高等成熟度的AP值分别为90.85%、95.10%和80.50%。

关键词：苹果 YOLOX-S 目标检测位置注意力成熟度检测

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风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果探讨

中国基层医药 2024年第5期31卷 764-768页

作者：石桂莲陈巍巍温州医科大学附属新昌医院手术室绍兴312500

目的探讨风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果。方法选择2021年3月至2023年2月在温州医科大学附属新昌医院行胸腔手术的肺癌患者150例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据随机数字表法分为两组(风险干预组和对照组,各75例),... 详细信息

目的探讨风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果。方法选择2021年3月至2023年2月在温州医科大学附属新昌医院行胸腔手术的肺癌患者150例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据随机数字表法分为两组(风险干预组和对照组,各75例),分别接受风险干预和常规干预。观察比较两组围术期指标、肺功能指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎症因子水平、应激反应指标、并发症发生情况。结果风险干预组患者术后拔管时间[(2.19±0.51)d]、术后下床时间[(18.12±1.72)h]、术后排便时间[(2.06±0.87)d]、住院时间[(3.39±0.64)d]均显著短于对照组[(3.53±0.72)d、(23.97±3.66)h、(3.09±0.98)d、(4.73±0.97)d](t=13.15、12.53、6.81、9.99,均P胸腔手术患者第1秒用力呼气量[(1.82±0.49)L]、用力肺活量[(2.68±0.27)L]及第1秒用力呼气量占预计值百分比[(58.92±4.63)%]均显著优于对照组[(1.41±0.36)L、(1.89±0.24)L、(47.74±4.72)%](t=-5.84、-18.94、-14.63,均P胸腔手术患者肺功能,缓解疼痛和应激反应,预防并发症。

关键词：胸外科手术肺肿瘤降低风险行为用力呼气流速疼痛,手术后手术后并发症

快速康复理念下家庭参与式护理模式在肺结节围术期患者护理中的应用

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实用临床医药杂志 2024年第11期28卷 129-133页

作者：殷瑛高岩杨晓歆马雯婧王伟江苏省南京市胸科医院胸外科江苏南京210000 江苏省南京市胸科医院呼吸科江苏南京210000

目的观察肺结节围术期护理中实施快速康复理念下家庭参与式护理模式的效果。方法选取行手术治疗的肺结节患者180例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者应用常规护理,观察组实施快速康复理念下家庭参与式护理模式... 详细信息

目的观察肺结节围术期护理中实施快速康复理念下家庭参与式护理模式的效果。方法选取行手术治疗的肺结节患者180例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者应用常规护理,观察组实施快速康复理念下家庭参与式护理模式。比较2组患者术后时间结局指标、术前焦虑情况、家庭负担及术后训练积极性。结果观察组患者胸管留置时间及住院总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P手术患者早期康复,缓解患者术前焦虑情况,减轻家庭负担,提高患者术后康复训练积极性。

关键词：肺结节围术期快速康复理念家庭参与式护理术前焦虑训练积极性