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非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 615-646页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李毅刘巍袁晋青张波韩雅玲杨跃进陈绍良袁祖贻不详解放军北部战区总医院北京积水潭医院中国医学科学院阜外医院大连医科大学附属第一医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管内科南京210006 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南... 详细信息

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南基础上,参考最新循证医学证据和国际指南,结合我国国情及临床实践经验,制定了此版指南,以推进我国NSTE-ACS的规范化管理。

关键词：急性冠状动脉综合征诊断治疗二级预防

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“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病的效果

中国医药导报 2024年第15期21卷 67-70页

作者：于长岁朱立国张晓峰于忠宝王树人卢克俭李俊杰龚道雄首都医科大学电力教学医院中医骨伤科北京100073 中国中医科学院望京医院脊柱二科北京100102 黑龙江中医药大学附属第二医院骨三科黑龙江哈尔滨150001 辽宁于忠宝中医诊所中医科辽宁宽甸118200 黑龙江中医药大学附属第一医院骨二科黑龙江哈尔滨150040 北京工业大学信息学部北京100124

目的评价“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病的临床效果。方法选取2020年10月至2022年5月中国中医科学院望京医院、首都医科大学电力教学医院、黑龙江中医药大学附属第二医院门诊治疗160例腰骶部后关节疾病患者,按照随机数字表法将... 详细信息

目的评价“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病的临床效果。方法选取2020年10月至2022年5月中国中医科学院望京医院、首都医科大学电力教学医院、黑龙江中医药大学附属第二医院门诊治疗160例腰骶部后关节疾病患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组80例。对照组采用推拿手法治疗,治疗组采用“下病上治”整脊法治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分与腰椎活动度。结果治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转均大于治疗前,且治疗组大于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病效果优于推拿手法治疗。

关键词： “下病上治” 整脊法腰骶后关节病视觉模拟评分法腰椎活动度

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川芎有效成分阿魏酸对心血管的保护作用机制

世界中西医结合杂志 2024年第1期19卷 199-206页

作者：杨春昆李双宏刘晓源罗传超孙凤芹朱勤伟李军中国中医科学院广安门医院北京100053 潍坊市中医院急诊科山东潍坊261041

阿魏酸(Ferulic acid,FA)是川芎的有效成分。研究发现,FA对心血管疾病具有很好的保护作用。在心脏,FA可以通过对抗氧化应激、调节自噬、抑制炎症和铁死亡等途径,减轻心肌缺血/再灌注(Ischemia/reperfusion,I/R)损伤。FA还可以减轻药物... 详细信息

阿魏酸(Ferulic acid,FA)是川芎的有效成分。研究发现,FA对心血管疾病具有很好的保护作用。在心脏,FA可以通过对抗氧化应激、调节自噬、抑制炎症和铁死亡等途径,减轻心肌缺血/再灌注(Ischemia/reperfusion,I/R)损伤。FA还可以减轻药物或环境毒素对心肌损伤。对于患有糖尿病心肌病(Diabetic cardiomyopathy,DCM)的小鼠,FA可以通过抑制炎症、上调抗氧化蛋白、改善能量代谢等途径,减轻心肌细胞损伤。此外,FA还可以通过调节肠道菌群等途径改善心功能,延缓心力衰竭进展。FA对血管的保护机制更为丰富。FA可以改善内皮依赖性血管舒张,促进血管生成,减轻辐射、炎症和高糖对血管内皮细胞损伤。此外,FA还可以抑制血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cells,VSMCs)的增殖和迁移,抑制内皮下脂质沉积。FA是一种天然抗氧化剂,它对心血管的保护机制主要是通过抗氧化实现的。结合网络药理学,FA可通过增加一氧化氮(Nitric oxide,NO)生物合成,激活细胞外信号调节激酶1/2(Extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)、缺氧诱导因子(Hypoxia inducible factor,HIF)-1α和抑制核因子κB(Nuclear factorκB,NF-κB)等信号通路,对心血管起到保护作用。FA很容易被人体吸收,又能够从尿液代谢排出,毒性低,使用比较安全。阿魏酸哌嗪分散片已经是上市的药品,一些临床实验表明,阿魏酸哌嗪分散片具有改善心血管疾病的良好功效。

关键词：阿魏酸缺血/再灌注炎症血管内皮细胞血管平滑肌细胞糖尿病心肌病

基于氧化应激及肠道菌群探讨逍遥补肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎模型大鼠作用机制的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：刘婧魏东升安杨孙欣张国栋伊桐凝张兰沈阳市第二中医医院辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院

目的通过观察逍遥补肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎模型(experimentalautoimmunethyroiditis，EAT)大鼠氧化应激及肠道菌群的影响，探讨逍遥补肾方的疗效机制。方法将65只大鼠随机分为正常组10只，造模组55只。造模组采用高碘水喂养... 详细信息

目的通过观察逍遥补肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎模型(experimentalautoimmunethyroiditis，EAT)大鼠氧化应激及肠道菌群的影响，探讨逍遥补肾方的疗效机制。方法将65只大鼠随机分为正常组10只，造模组55只。造模组采用高碘水喂养联合甲状腺球蛋白皮下注射复刻EAT大鼠模型，造模成功的EAT大鼠随机分为模型组、硒酵母组及逍遥补肾组，每组17只。硒酵母组予25.2mg/kg·d-1硒酵母片水溶液，逍遥补肾组予11.79g/kg·d-1逍遥补肾方溶液，正常组、模型组灌胃给予等体积的蒸馏水。连续灌胃8周后，采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linkedimmunosorbentassay， ELISA)法检测各组大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine3，FT3)、游离甲状腺素(freethyroxine，FT4)、促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone，TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulinantibody，TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidaseantibody，TPOAb)、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)、丙二醛(malonicdialdehyde，MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase， GPx)水平，采用免疫荧光检测活性氧(Reactiveoxygenspecies，ROS)水平。收集各组大鼠的粪便进行16SrDNA高通量测序，分析肠道菌群多样性和物种丰度的变化，通过相关性分析筛选逍遥补肾方改善EAT大鼠的相关菌群。结果与正常组相比，模型组大鼠血清TSH、SOD、SOD/MDA、GPx明显下降，TPOAb、TGAb、MDA水平明显升高，ROS的免疫荧光强度明显增强(P＜0.01)。给予治疗药物后，逍遥补肾组及硒酵母组的上述指标均较模型组有一定改善(P<0.01或P＜0.05)。16SrDNA测序结果显示，逍遥补肾方能够调节厚壁菌门、拟杆菌门等相对丰度调节EAT大鼠的肠道菌群紊乱。脱硫弧菌属及粪球菌属是逍遥补肾组的优势菌群。结论逍遥补肾方能够调节EAT大鼠血清TSH及甲状腺双抗体水平，改善氧化应激状态，其作用机制可能与调节多种肠道菌群失调有关。

关键词：实验性自身免疫性甲状腺炎逍遥补肾方氧化应激肠道菌群

康莱特注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

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中国药房 2024年第15期35卷 1882-1887页

作者：张晓晓张祉薇董晓倩谢曼丽邓皖利张铭上海中医药大学附属普陀医院中医肿瘤科上海200062

目的观察康莱特注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年12月1日在我院中医肿瘤科住院治疗的192例晚期NSCLC患者为研究对象,根据患者在卡瑞利珠单抗联合化疗(卡... 详细信息

目的观察康莱特注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年12月1日在我院中医肿瘤科住院治疗的192例晚期NSCLC患者为研究对象,根据患者在卡瑞利珠单抗联合化疗(卡铂+培美曲塞)方案的基础上是否加用康莱特注射液分为观察组(加用,104例)和对照组(不加用,88例)。对比两组患者在治疗2、4、6个周期后的近期治疗效果,治疗前、治疗3个周期后、治疗结束时的外周血免疫功能指标和血清肿瘤标志物水平,以及远期治疗效果和住院治疗期间的不良反应发生情况。结果在治疗3个周期后及治疗结束时,观察组患者外周血中CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组(P0.05)。结论在卡瑞利珠单抗联合化疗方案的基础上加用康莱特注射液可进一步提高晚期NSCLC患者的免疫力,延长患者总生存期。

关键词：康莱特注射液卡瑞利珠单抗联合化疗方案非小细胞肺癌临床疗效总生存期

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支气管哮喘疗效预测模型构建的研究

北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 729-740页

作者：黄麒东李民玺李逸龙邵婉琪赵舒梅龚晓燕赵林度刘兰英南京中医药大学附属医院江苏省中医院南京210029 东南大学南京中医药大学针药结合教育部重点实验室

目的利用咳喘停穴位贴敷治疗支气管哮喘(简称“哮喘”)患者的数据,探讨中医药疗效预测模型构建方法及要点。方法在哮喘慢病管理科研平台上,选择2018—2021年的6—8月于江苏省中医院针灸康复科接受咳喘停穴位贴敷治疗6周的支气管哮喘... 详细信息

目的利用咳喘停穴位贴敷治疗支气管哮喘(简称“哮喘”)患者的数据,探讨中医药疗效预测模型构建方法及要点。方法在哮喘慢病管理科研平台上,选择2018—2021年的6—8月于江苏省中医院针灸康复科接受咳喘停穴位贴敷治疗6周的支气管哮喘患者的数据资料,共303例。统计分析使用Python 3.10软件,对影响因素进行初步筛选,将保留的影响因素采用Logistic回归、支持向量机、K-均值聚类算法、贝叶斯算法、随机森林法和轻量梯度提升机算法(LightGBM)分别构建模型,以哮喘控制测试评分(ACT)、第1秒用力呼气量(FEV1)及呼出气一氧化氮(FeNO)是否改善为结局指标,对各模型进行比较分析。然后,采用较优的模型,通过在训练集上建模、在验证集上验证,得到准确率,并筛选出重要的影响因素。结果 LightGBM模型被采用。通过LightGBM模型建立的咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的疗效预测模型准确率均超过70%;最终筛选出烟酒嗜好、过敏病史、贴敷时间、治疗前ACT及治疗前FeNO共5个重要的影响因素。重要影响因素的分级分组与因变量关系的分析结果显示,咳喘停穴位贴敷对无过敏史、无烟酒嗜好和治疗前哮喘控制水平很差(ACT 5~15分)人群的ACT改善更明显(P50×10^(-9))的少数患者FeNO(P>0.05)起改善作用。结论穴位贴敷对哮喘控制水平的改善作用较明显,对气道炎症的改善作用有限;利用哮喘慢病管理科研平台的数据进行预测模型构建具有一定可行性;根据本研究的数据所建立的预测模型经过优化和测试后有可能为临床针对性治疗提供有效的测评工具。

关键词：支气管哮喘咳喘停穴位贴敷疗效预测轻度梯度提升机算法模型

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连苏饮治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃蛋白酶、胃泌素17的影响

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四川中医 2024年第3期42卷 123-126页

作者：张碧文俞学勤王可刘涛无锡市第二中医医院江苏无锡214121

目的:观察连苏饮治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃蛋白酶、胃泌素17的影响。方法:选择2022年1月至2023年1月无锡市第二中医医院收治的肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎患者100例,用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50... 详细信息

目的:观察连苏饮治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃蛋白酶、胃泌素17的影响。方法:选择2022年1月至2023年1月无锡市第二中医医院收治的肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎患者100例,用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例。对照组接受常规西药治疗,观察组接受连苏饮治疗,两组均治疗12周。对比两组治疗12周后的疗效、中医证候积分、OLGA分期、OLGIM分期、胃蛋白酶原、胃泌素17,治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗12周后,观察组总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%(P中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者OLGA分期和OLGIM分期均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PGⅠ、PGⅡ、G-17水平升高,且观察组与对照组水平对比有差异(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论:肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎患者接受连苏饮治疗的疗效确切,可改善患者的临床症状,促进胃蛋白酶原及胃泌素水平恢复正常,进而改善胃镜病理表现,安全性良好。

关键词：慢性萎缩性胃炎肝胃郁热证连苏饮胃蛋白酶原胃泌素胃镜

参与式教学在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果

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中国卫生产业 2024年第2期21卷 142-146页

作者：王春南京医科大学附属脑科医院(南京市胸科医院)呼吸内科江苏南京210029

目的探讨参与式教学在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年7月—2023年7月南京医科大学附属脑科医院的50名呼吸内科住院医师为研究对象,以规范化培训的不同教学方法分为对照组和研究组,每组25名。对照组接受常规教... 详细信息

目的探讨参与式教学在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年7月—2023年7月南京医科大学附属脑科医院的50名呼吸内科住院医师为研究对象,以规范化培训的不同教学方法分为对照组和研究组,每组25名。对照组接受常规教学法,研究组接受参与式教学法。比较两组培训效果。结果培训后,两组住院医师考核成绩及评判性思维能力量表总分较培训前均明显提高,且研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组住院医师自主学习能力各项目评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组住院医师对各项教学指标的认可度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组住院医师对培训模式各条目的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在呼吸内科住院医师规范化培训中运用参与式教学可有效提高住院医师考核成绩、评判性思维能力及自主学习能力,培训效果明显。

关键词：参与式教学住院医师规范化培训考核成绩自主学习能力

生物3D打印丹酚酸B⁃海藻酸钠⁃明胶皮肤支架促进糖尿病大鼠创面愈合

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 297-304,328页

作者：秦立昊李静燕张嘉伟柏益飞刘婷婷唐蛰雨薛同庆贾中芝南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科江苏常州213003 大连医科大学研究生院辽宁大连116044 淮安市淮安医院(淮安市肿瘤医院)疼痛与介入血管外科江苏淮安223000

目的:探讨生物3D打印丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)⁃海藻酸钠⁃明胶皮肤支架对糖尿病大鼠创面的治疗作用。方法:按照SAB占海藻酸钠与明胶总重的百分比制成含0%、0.5%、1.0%、1.5%SAB的生物墨水,采用生物3D打印技术制备不同规格的皮肤... 详细信息

目的:探讨生物3D打印丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)⁃海藻酸钠⁃明胶皮肤支架对糖尿病大鼠创面的治疗作用。方法:按照SAB占海藻酸钠与明胶总重的百分比制成含0%、0.5%、1.0%、1.5%SAB的生物墨水,采用生物3D打印技术制备不同规格的皮肤支架。扫描电镜观察微观结构,高效液相色谱测定SAB体外累积释放浓度。皮肤支架用于治疗2型糖尿病大鼠创面,分为空白对照组、凡士林纱布组以及皮肤支架组(0%SAB、0.5%SAB、1.0%SAB、1.5%SAB组)。于第7、14天观察创面愈合、渗出情况,同时取创面组织进行HE、Masson、活性氧(reactive oxygen species,ROS)染色,并检测超氧化物歧化酶(super⁃oxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH⁃PX)、过氧化氢酶(catalase,CAT)及丙二醛(malondial⁃dehyde,MDA)水平。结果:扫描电镜下,4组皮肤支架均呈网孔状立体结构,孔隙分布均匀。SAB累积释放量随时间延长逐渐增加。各组创面均愈合良好,1.0%SAB组创面修复优于其他各组。第7天时,1.0%SAB组ROS水平均低于其他各组(P<0.05);第14天时,1.0%SAB组ROS水平低于除1.5%SAB组外的其他各组(P<0.01),1.0%SAB组和1.5%SAB组ROS表达水平差异无统计学意义(P=0.136)。第7天时,1.0%SAB组SOD、GSH⁃PX及CAT水平均高于其他各组(P<0.05),MDA水平低于空白对照组、凡士林纱布组及0%SAB组(P<0.05);第14天时,1.0%SAB组SOD、GSH⁃PX及CAT水平高于空白对照组、凡士林纱布组和0%SAB组(P<0.05),MDA水平低于空白对照组、凡士林纱布组(P<0.05)。HE染色显示,各组创面皮肤均修复较好,1.0%SAB组新生组织较多。Masson染色显示,第7、14天时,0.5%、1.0%、1.5%SAB组创面胶原蛋白沉积多于其他各组(P<0.05)。结论:1.0%SAB⁃海藻酸钠⁃明胶皮肤支架在第7、14天时不仅可以抑制ROS的产生,并上调各种抗氧化酶的表达,抑制创面组织内氧化应激反应,还可以促进胶原沉积,最终促进糖尿病大鼠的创面愈合。

关键词： 3D打印皮肤支架丹酚酸B 糖尿病创面