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2A型青少年遗传性血色病1例

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 61-63页

作者：范佳莉周炳元戴允浪苏州大学附属第一医院心内科苏州215031

2A型青少年遗传性血色病是指HJV基因突变导致的常染色体隐性遗传的铁过载疾病, 发病年龄通常小于30岁, 多表现为性腺功能减退和心肌病。该文献报道1例2A型青少年遗传性血色病患者, 主要表现为心力衰竭、糖尿病、提前闭经及色素沉着, 基... 详细信息

2A型青少年遗传性血色病是指HJV基因突变导致的常染色体隐性遗传的铁过载疾病, 发病年龄通常小于30岁, 多表现为性腺功能减退和心肌病。该文献报道1例2A型青少年遗传性血色病患者, 主要表现为心力衰竭、糖尿病、提前闭经及色素沉着, 基因检测示HJV基因c.1037T>C位点纯合突变, 使用铁螯合剂后患者心功能明显改善, 提示对于合并严重心力衰竭的遗传性血色病患者, 铁螯合剂的使用也许能改善其心功能, 为下一步的治疗创造条件。

关键词：血色素沉着症心肌病铁螯合剂

三种血清指标与冠心病心绞痛患者心功能和心肌损伤指标的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 33-37页

作者：张春茹吕健周大亮孙宪彬郝丹哈尔滨市第一医院心内科 150010

目的分析冠心病心绞痛患者血清GATA结合蛋白3(GATA-binding protein 3,GATA-3)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T cell immunoglobulin domain and mucin domain protein-3,Tim-3)、视黄酸相关孤儿受体γt(retinoid-related orphan nuclear receptor gamma t,RORγt)水平与心功能、心肌损伤指标的相关性。方法回顾性选取2020年12月至2023年12月哈尔滨市第一医院心内科收治的冠心病心绞痛患者120例作为观察组,根据心电图结果及冠状动脉造影分为稳定性心绞痛患者53例和不稳定性心绞痛患者67例。另外选择同期于本院进行健康体检的健康人群120例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清中GATA-3、Tim-3、RORγt水平,采用超声诊断仪检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS),采用生化分析仪检测肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB);采用电化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP);采用Pearson相关性分析血清GATA-3和Tim-3及RORγt水平与心功能和心肌损伤指标的相关性;采用ROC曲线分析血清GATA-3、Tim-3、RORγt水平对不稳定性心绞痛的预测价值。结果观察组血清Tim-3、RORγt水平显著高于对照组,GATA-3水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(397.14±78.42)ng/L vs(246.45±56.81)ng/L,P<0.01;(93.18±19.94)ng/L vs(35.72±7.79)ng/L,P<0.01;(38.21±9.45)ng/L vs(71.62±14.98)ng/L,P<0.01]。观察组LVEDD、LVESD显著高于对照组,LVEF、LVFS显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组cTnI、CK、CK-MB、H-FABP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病心绞痛患者血清GATA-3与LVEF、LVFS呈正相关,与LVEDD、LVESD、cTnI、CK、CK-MB、H-FABP呈负相关;Tim-3、RORγt与LVEF、LVFS呈负相关,与LVEDD、LVESD、cTnI、CK、CK-MB、H-FABP呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,GATA-3、Tim-3、RORγt单独及联合预测不稳定性心绞痛的AUC分别为0.859、0.827、0.780、0.921,联合预测的AUC显著优于单独预测(Z=1.993、3.021、4.532,P=0.036、0.007、0.001)。结论随着冠心病心绞痛患者疾病进展,血清Tim-3、RORγt水平升高,GATA-3水平降低,各指标与心功能和心肌损伤指标密切相关。

关键词：冠心病心绞痛甲型肝炎病毒细胞受体2 核受体亚家族1,F组,成员3 GATA结合蛋白3

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在高血压合并心力衰竭患者中如何选择?

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中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：夏思良南京江北医院心内科

杨长杰(湖南师范大学附属阳市中心医院心内科,湖南衡阳421001)心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,影响心室灌注或射血能力,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍而引起的一组复杂的临床综合征。根据左室射血分数(left vent...

杨长杰(湖南师范大学附属阳市中心医院心内科,湖南衡阳421001)心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,影响心室灌注或射血能力,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍而引起的一组复杂的临床综合征。根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的变化,心力衰竭可分为射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)(LVEF40%并较基线增加≥10%作为HFrEF的亚组,定义为射血分数改善的心力衰竭(heart failure with improved ejection fraction,HFimpEF)。

关键词：

肠道微生物群与动脉粥样硬化的因果关系:双样本孟德尔随机化研究

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中国病原生物学杂志 2025年第2期20卷 147-152,157页

作者：黄淼李志英朱晓艳徐雪飞张占海南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科河南南阳473000 河南省胸科医院心内科

目的通过孟德尔随机化研究(Mendelian randomization,MR)探究肠道微生物群和动脉粥样硬化之间的因果关系。方法从MiBioGen数据库下载人类肠道微生物群数据集,保留196个已知菌群用作暴露因素,工具变量为与暴露因素强相关且相互独立的单... 详细信息

目的通过孟德尔随机化研究(Mendelian randomization,MR)探究肠道微生物群和动脉粥样硬化之间的因果关系。方法从MiBioGen数据库下载人类肠道微生物群数据集,保留196个已知菌群用作暴露因素,工具变量为与暴露因素强相关且相互独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)。结局变量为从全基因组关联研究数据库下载的包含10006例患者和446342例对照的动脉粥样硬化数据集。分别采用逆方差加权(IVW)法、加权中位数法、MR-Egger检验进行两样本MR分析,以优势比(odds ratio,OR)评估肠道微生物群与动脉粥样硬化的因果关联;敏感性分析通过留一法进行,水平多效性通过MR-Egger截距测试和MR-PRESSO全局检验检测,异质性通过Cochran Q法检测。结果共发现9类菌群与动脉粥样硬化发病有因果关联(P一法分析提示结果稳定,且未发现水平多效性和异质性。结论肠道微生物群和动脉粥样硬化之间存在因果关系,放线菌科、克里斯滕森菌科、毛螺菌科、芽孢杆菌目和厚壁菌门丰度升高可增加动脉粥样硬化发病风险,提高瘤胃球菌科、脱硫弧菌目、粪杆菌属和蓝藻菌门丰度可降低动脉粥样硬化发病风险。

关键词：动脉粥样硬化肠道微生物群孟德尔随机化研究因果关系

应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析

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中国医科大学学报 2025年第2期54卷 127-132页

作者：王硕战吟戈郑庆厚刘刚王乐李柳石家庄市人民医院心内科石家庄050031 河北医科大学第一医院心内科石家庄050011

目的探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6... 详细信息

目的探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6个月随访的19例原发性二尖瓣反流患者的临床资料。所有患者均完善术前检查,分析患者治疗的安全性和有效性。术后安全性相关指标包括二尖瓣夹即刻成功率,瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血及死亡发生情况。有效性指标包括术前及术后7 d、3个月、6个月的关键心功能指标[N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2 (sST2)、左室射血分数、左心室舒张末期内径、二尖瓣反流程度、平均二尖瓣跨瓣压力阶差、二尖瓣开口面积、左心房前后径]。结果治疗安全性分析结果显示,瓣膜植入即刻成功率100%。其中,1例应用了2枚二尖瓣夹;1例术后发生了急性脑卒中,为右侧顶叶及左侧顶枕叶急性脑梗死。患者均未出现瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血和死亡情况。治疗有效性分析结果显示,患者术后7 d较术前二尖瓣反流程度均显著改善(Z=5.466,P 0.05)。结论应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流安全、有效。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术原发性中重度二尖瓣反流 NovoClasp系统

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经皮去肾交感神经术治疗高血压专家建议

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 6-15页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李玉明韩雅玲卢成志王效增不详天津康汇医院高血压科天津300380 解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 天津市第一中心医院心内科天津300192 解放军北部战区总医院

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有... 详细信息

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有序开展, 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家, 就适宜患者筛选、围手术期管理、消融策略选择等关键问题进行充分讨论并编写了该建议, 进一步展望RDN技术的未来方向, 以期推动我国RDN技术健康发展。

关键词：血压去肾交感神经术难治性高血压

双侧锁骨下静脉闭塞患者经颈内静脉置入起搏器1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 67-68页

作者：王泽华张荣生陆素娟王小斌上海交通大学医学院附属胸科医院心内科上海200030 扬州市中医院心内科扬州225001

经锁骨下静脉、腋静脉置入起搏器导线是目前的主要路径, 偶见永存左上腔静脉、单侧锁骨下静脉狭窄或闭塞的病例, 改从另一侧置入。该文报道1例76岁男性患者, 双侧锁骨下静脉、腋静脉同时闭塞, 改从右颈内静脉成功置入主动电极导线至右... 详细信息

经锁骨下静脉、腋静脉置入起搏器导线是目前的主要路径, 偶见永存左上腔静脉、单侧锁骨下静脉狭窄或闭塞的病例, 改从另一侧置入。该文报道1例76岁男性患者, 双侧锁骨下静脉、腋静脉同时闭塞, 改从右颈内静脉成功置入主动电极导线至右心室间隔部, "二次穿隧"连接起搏器。术后1年半随访复查双侧锁骨下静脉、腋静脉通畅, 起搏器测试感知、起搏功能良好。

关键词：静脉血栓栓塞心脏起搏器人工颈内静脉

沙库巴曲缬沙坦对腹主动脉缩窄法致大鼠心肌纤维化的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 364-369页

作者：李松海韩俊欧阳斐冮洪生武汉市第四医院心内科

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对腹主动脉缩窄法(abdominal aortic constriction, AAC)致大鼠心肌纤维化(myocardial fibrosis, MF)及miR-21表达的影响。方法选择SPF级雄性SD大鼠72只，随机分为假手术组、AAC组、沙库巴曲缬沙坦低剂量组、... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对腹主动脉缩窄法(abdominal aortic constriction, AAC)致大鼠心肌纤维化(myocardial fibrosis, MF)及miR-21表达的影响。方法选择SPF级雄性SD大鼠72只，随机分为假手术组、AAC组、沙库巴曲缬沙坦低剂量组、沙库巴曲缬沙坦高剂量组、沙库巴曲缬沙坦高剂量+agomiR-NC组、沙库巴曲缬沙坦高剂量+miR-21-agomiR组，每组12只。超声心动图进行心功能检测，苏木精-伊红染色检测心肌组织病理变化；马松染色检测心肌组织纤维化情况；免疫组织化学检测心肌组织α-平滑肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin, α-SMA)、Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen, COL-1)表达；实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-21水平。结果与假手术组比较，AAC组心肌纤维变粗且断裂明显，排列紊乱，心肌细胞肥大且核固缩深染，大量炎性细胞浸润，MF明显，左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、miR-21水平及α-SMA、COL-1表达升高，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室缩短分数(Left ventricular shortening fraction, LVFS)水平降低(P<0.05);与AAC组比较，沙库巴曲缬沙坦低剂量组、沙库巴曲缬沙坦高剂量组心肌纤维排列相对整齐，纹理清晰，分布均匀，变粗断裂现象减少，心肌细胞相对正常，炎性细胞浸润现象减轻，心肌纤维程度减轻，LVEDD、LVESD、miR-21水平及α-SMA、COL-1表达降低，LVEF、LVFS水平升高(P<0.05);与沙库巴曲缬沙坦高剂量+agomiR-NC组比较，沙库巴曲缬沙坦高剂量+miR-21-agomiR组心肌纤维排列紊乱，心肌纤维变粗、断裂现象加剧，心肌细胞异常，炎性细胞浸润明显，MF加剧，LVEDD、LVESD、miR-21水平及α-SMA、COL-1表达升高，LVEF、LVFS水平降低[(7.11±0.45)mm vs(6.05±0.38)mm,P<0.05;(5.58±0.35)mm vs(4.01±0.28)mm,P<0.05;2.57±0.14 vs 0.98±0.10,P<0.05;(0.62±0.06)A vs(0.41±0.04)A,P<0.05;(0.79±0.08)A vs(0.53±0.05)A,P<0.05;(58.26±2.61)%vs(80.24±2.87)%,P<0.05;(24.52±1.03)%vs(33.72±1.25)%,P<0.05]。结论沙库巴曲缬沙坦可抑制AAC致大鼠MF,其与调控miR-21表达相关。

关键词：主动脉,腹大鼠心肌疾病心脏功能试验

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急性肺栓塞引起心电图“6+2”现象1例

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 72-75页

作者：朱立军关海旺王聪灵沈文均宁波市医疗中心李惠利医院心内科宁波315000

急性肺栓塞可以引起心电图ST段抬高和压低, 但出现酷似左主干闭塞的心电图"6+2"现象者罕见。该文分析了1例心电图表现为"6+2"现象的急性肺栓塞患者的诊治经过, 以供临床参考。

关键词：肺栓塞心肌梗死心电图