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QCT评估HCC患者身体组分变化联合肿瘤标志物预测其术后转移的价值

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放射学实践 2025年第1期40卷 73-77页

作者：张钦韩剑剑李培吕磊翟建皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)放射科安徽241000 浙医二院国际医学中心影像科杭州311200 南京市第一医院影像科南京210006

目的:基于QCT评估HCC患者身体组分变化预测其术后转移的价值。方法:回顾性分析皖南医学院第一附属医院住院治疗的73例HCC患者的临床及影像学资料。记录术前及术后1年患者的L1/L2椎体平均骨密度(BMD)、L3椎体水平总脂肪面积(TFA)、L3椎... 详细信息

目的:基于QCT评估HCC患者身体组分变化预测其术后转移的价值。方法:回顾性分析皖南医学院第一附属医院住院治疗的73例HCC患者的临床及影像学资料。记录术前及术后1年患者的L1/L2椎体平均骨密度(BMD)、L3椎体水平总脂肪面积(TFA)、L3椎体水平腹内脂肪面积(VFA)、L3椎体水平椎后肌群脂肪面积(FA)、L3椎体水平椎后肌群肌肉面积(MA),并计算术前与术后各指标的差值(术后-术前),记为ΔBMD、ΔTFA、ΔVFA、ΔFA、ΔMA;同时记录术前血清学指标,包括甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白异质体百分比(AFP-L3/AFP)、CEA、CA-199、CA125、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比。根据术后1年临床及影像学资料提示的肝内或肝外转移情况,分为转移组(29例)和非转移组(44例)。比较两组间以上指标的差异,采用ROC曲线评估相关指标预测HCC患者术后发生转移的效能。结果:转移组与非转移组的ΔMA、AFP、AFP-L3、AFP-L3百分比、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AFPL3、AFPL3百分比、淋巴细胞绝对值、中性粒百分比、淋巴百分比、ΔMA预测HCC患者术后发生转移的AUC值分别为0.725、0.779、0.664、0.709、0.707、0.864(P均<0.05)。结论:QCT可以有效评估HCC患者术后身体组分变化,术后椎后肌群肌肉含量减少、术前高水平的AFPL3、AFPL3百分比、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比可能成为预测HCC患者术后发生转移的危险因素。

关键词：肝细胞癌定量计算机断层扫描体层摄影术 X线计算机身体组分血清标志物肿瘤转移

基于双中心MRI-DWI的深度学习模型预测急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的预后价值

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磁共振成像 2025年第1期16卷 95-103页

作者：杨欢王文希张军于洋王占秋吴磊秦皇岛市第一医院急诊科秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院影像中心秦皇岛066000 秦皇岛市抚宁区人民医院影像科秦皇岛066300 秦皇岛市第一医院脑卒中病区秦皇岛066000

目的构建基于MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的深度学习模型,讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中(acute ischemic str... 详细信息

目的构建基于MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的深度学习模型,讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的临床及影像学资料,通过影像储存和传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)收集患者MRI-DWI图像,使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1(医院1)随机分为训练集(70%)和测试集(30%),建立基于临床特征(模型A)和MRI-DWI影像组学特征(模型B)的传统机器学习模型,基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型(模型C)以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型(模型D),预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),评分医院2)用于外部验证。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义,进一步采用DeLong检验进行统计分析,评估各模型之间AUC差异的显著性。结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705[95%置信区间(confidence interval,CI):0.613~0.792]、0.846(95%CI:0.777~0.906)和0.877(95%CI:0.811~0.934)。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势,其AUC值为0.930(95%CI:0.890~0.963)。此外,深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能,模型C和模型D的AUC分别为0.887(95%CI:0.798~0.960)和0.947(95%CI:0.891~0.984)。结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。

关键词：急性缺血性卒中预后模型机器学习深度学习影像组学磁共振成像扩散加权成像

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星状神经节阻滞对乳腺癌患者术后乳腺癌相关淋巴水肿的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 125-129页

作者：吴尚史宏伟鲍红光韩流王宏宇南京市雨花医院、南京市第一医院雨花分院麻醉科 210000 南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院麻醉科

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿及术后恢复质量的影响。方法选择2022年10月至2023年10月择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随... 详细信息

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿及术后恢复质量的影响。方法选择2022年10月至2023年10月择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:SGB组(S组)和对照组(C组),每组40例。S组术前行超声引导下单次右侧SGB;C组术前仅接受右侧星状神经节超声扫描不进行神经阻滞。记录术后3 d内乳腺癌相关淋巴水肿的发生情况。记录术前1 d和术后1、3 d睡眠时间,术后1、3 d 15项恢复质量评分(QoR-15)及Christensen疲劳评分。记录术后2、8、24 h VAS疼痛评分以及术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵总按压次数及有效按压次数和补救镇痛例数。记录手术时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间、术后腹胀和恶心呕吐的发生情况以及术后神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与C组比较,S组术后3 d内乳腺癌相关淋巴水肿发生率明显降低,术后1、3 d睡眠时间明显延长,术后1、3 d QoR-15评分明显升高,Christensen疲劳评分明显降低,术后24 h内舒芬太尼用量、镇疼泵总按压次数及有效按压次数明显减少,术后2、8、24 h VAS疼痛评分明显降低,拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间明显缩短,术后腹胀和术后恶心呕吐发生率明显降低(P一例发生神经阻滞相关并发症。结论在接受乳腺癌改良根治术的女性患者中术前行超声引导下单次SGB,可以降低乳腺癌相关淋巴水肿的发生率,提高术后恢复质量。

关键词：星状神经节阻滞乳腺癌改良根治术术后恢复质量乳腺癌相关淋巴水肿

多发性硬化中慢性活动性病灶的磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2025年第1期16卷 193-197,215页

作者：杨彬李咏梅重庆医科大学附属第一医院影像科重庆400016

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病,其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶(chronic active lesion,CAL)是疾病进展和神经退行的重要因素,对于MS的诊断和治疗选... 详细信息

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病,其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶(chronic active lesion,CAL)是疾病进展和神经退行的重要因素,对于MS的诊断和治疗选择有重要指导作用。近年来,随着影像技术的不断进步,MRI成为MS诊断和预后评估的重要工具,如磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)能有效显示病灶的铁沉积。此外,正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)可提供CAL的代谢活动信息,进一步揭示炎症活动,并为多维度评估提供支持。本文将综述MRI检测技术在CAL中的研究进展和临床价值,旨在为MS患者的早期诊断、治疗决策和预后评估提供新的影像学依据。

关键词：多发性硬化慢性活动性病灶顺磁性环形病灶慢性扩张性病灶磁共振成像正电子发射断层成像

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磁共振生境成像在恶性肿瘤预后评估中的研究进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 222-228页

作者：陈泽科王效春山西医科大学第一医院影像科太原030001

传统影像组学通过深入分析医学影像中的定量信息,发现并量化恶性肿瘤影像中难以肉眼辨识的细微特征,在评估恶性肿瘤的预后方面取得了显著的进展。然而,影像组学仍存在一些挑战,影像组学通常将肿瘤视为内部相对均匀分布的整体,无法完整... 详细信息

传统影像组学通过深入分析医学影像中的定量信息,发现并量化恶性肿瘤影像中难以肉眼辨识的细微特征,在评估恶性肿瘤的预后方面取得了显著的进展。然而,影像组学仍存在一些挑战,影像组学通常将肿瘤视为内部相对均匀分布的整体,无法完整全面表达肿瘤异质性。肿瘤异质性是导致肿瘤进展、治疗抵抗和复发的主要原因。磁共振生境成像通过对磁共振图像分割,生成肿瘤生境地图,可反映肿瘤组织、分子及其微环境异质性,这为理解肿瘤的生物学特性和治疗反应提供了新的视角,有助于评估恶性肿瘤的预后。如研究发现,在胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)中,高血管细胞生境和低血管细胞生境治疗前后体积变化与肿瘤进展密切相关,为预测患者术后生存期提供了潜在的影像学标志。本文就目前磁共振生境成像在恶性肿瘤预后中的最新研究进展予以综述。

关键词：恶性肿瘤生境成像磁共振成像预后

单次屏气三维压缩感知与梯度自旋回波磁共振胰胆管成像图像质量的对比研究

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 125-131页

作者：李雅楠樊钢练黎星程燕南王欢张雪艳梁张瑞郭建新西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061

目的比较单次屏气压缩感知(3D BH-CS-MRCP)、梯度自旋回波三维磁共振胆管成像(3D BH-GRASE-MRCP)与常规三维呼吸触发磁共振胆管成像(3D RT-MRCP)的图像质量及临床应用价值。方法回顾性分析2023年9月—12月进行3D BH-GRASE-MRCP、3D BH... 详细信息

目的比较单次屏气压缩感知(3D BH-CS-MRCP)、梯度自旋回波三维磁共振胆管成像(3D BH-GRASE-MRCP)与常规三维呼吸触发磁共振胆管成像(3D RT-MRCP)的图像质量及临床应用价值。方法回顾性分析2023年9月—12月进行3D BH-GRASE-MRCP、3D BH-CS-MRCP和3D RT-MRCP三组序列扫描的患者48例,男26例、女22例,平均年龄(53.14±15.19)岁。由2名放射科医师按5分制评分对胰胆管可见性、运动伪影、背景抑制和整体图像质量进行评价。计算3个胆管段(胆总管、左、右肝管)的相对对比度,并记录3个序列的采集时间。采用Friedman检验和事后检验比较三组采集时间、定性和定量结果。结果两组屏气序列的采集时间均显著短于常规3D RT-MRCP(P一级分支上均无统计学差异。3D RT-MRCP和BH-CS-MRCP的相对对比度、肝内胆管二级分支可见性和背景抑制评分均显著高于BH-GRASE-MRCP(P<0.01)。3D RT-MRCP的胰管近段、中段及远段可见性评分均显著优于BH-GRASE-MRCP(P=0.002、0.043、0.001),而BH-GRASE-MRCP的胆囊及胆囊管可见性评分高于3D RT-MRCP(P=0.036)。除胰管(中、远段)显示评分外,3D RT-MRCP与BH-CS-MRCP其他图像评价指标均无统计学差异。结论单次屏气下3D MRCP联合GRASE和CS技术可在不降低整体图像质量的情况下显著缩短采集时间。与BH-GRASE-MRCP相比,BH-CS-MRCP在胆管可见性和背景抑制方面显示更佳。

关键词：磁共振胰胆管成像压缩感知梯度自旋回波序列屏气

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艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管插管患者术后咽部并发症的影响

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中国新药与临床杂志 2025年第1期44卷 48-52页

作者：杨莉娅张勇周艳鸿南京市雨花医院/南京市第一医院雨花分院麻醉科江苏南京210000 南京市第一医院麻醉科江苏南京210006

目的研究艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管(DLT)插管患者术后咽痛和声嘶的影响。方法选择南京市第一医院2022年6月至2023年6月择期行DLT插管全麻的胸科手术患者66例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。艾司氯胺酮组术前接受艾司氯胺酮(2... 详细信息

目的研究艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管(DLT)插管患者术后咽痛和声嘶的影响。方法选择南京市第一医院2022年6月至2023年6月择期行DLT插管全麻的胸科手术患者66例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。艾司氯胺酮组术前接受艾司氯胺酮(2 mL:50 mg,加入氯化钠注射液3 mL)雾化,对照组术前接受氯化钠注射液(5 mL)雾化,持续时间为25 min。记录2组患者术后2、6、12、24 h的咽痛与声嘶的发生率和严重程度;记录插管时间、DLT定位时间、插管尝试次数、重新定位次数以及插管阻力;记录雾化给药前(T_(0))、雾化给药后2 min(T_(1))、气管插管前(T_(2))、气管插管后2 min(T_(3))、气管插管后5 min(T_(4))的心率(HR)及平均动脉压(MAP);记录艾司氯胺酮相关不良反应。结果艾司氯胺酮组术后2、6、12 h的咽痛与声嘶的发生率显著低于对照组(P0.05)。2组插管时间、DLT定位时间、插管尝试次数、重新定位次数和插管阻力未见显著差异(P>0.05)。T_(0)~T_(2)及T_(4)时2组MAP和HR无显著差异(P>0.05),T_(3)时艾司氯胺酮组MAP和HR均显著低于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组未见艾司氯胺酮相关不良反应。结论术前雾化吸入艾司氯胺酮能显著改善DLT拔管后早期咽痛和声嘶,安全性良好。

关键词：艾司氯胺酮双腔支气管导管咽痛声嘶

基于MRI动脉自旋标记技术研究2型糖尿病脑血流量变化及其与认知功能的关系

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 77-83页

作者：陈羽娜李赛美李卉英邱士军广州中医药大学第一附属医院影像科广州510405 延边中医医院延吉市中医医院脑病科延边133000

目的采用动脉自旋标记(ASL)技术探讨2型糖尿病(T2DM)脑血流量(CBF)的变化及其与认知功能的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院就诊的46例T2DM患者(T2DM组)以及57名健康对照组(H... 详细信息

目的采用动脉自旋标记(ASL)技术探讨2型糖尿病(T2DM)脑血流量(CBF)的变化及其与认知功能的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院就诊的46例T2DM患者(T2DM组)以及57名健康对照组(HC组)的临床资料(年龄、性别、受教育年限、体重指数)及影像学资料。所有受试者均接受临床认知功能量表评估,包括听觉词语学习测试(AVLT)、连线测试(TMT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等,并接受常规全脑斜轴位3D-ASL成像。通过对3D-ASL原始图像进行处理,自动生成CBF伪彩图,提取差异脑区的CBF值。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验评估T2DM组与HC组临床资料、认知功能量表评分及CBF值的差异。采用偏相关分析方法,控制年龄、性别、受教育年限,分析差异脑区CBF值与认知功能量表评分的相关性。结果T2DM组与HC组的年龄、性别、受教育年限、AVLT评分、TMT评分差异均无统计学意义(P>0.05),体重指数、MoCA评分差异均有统计学意义(Z=-2.16,P=0.031;Z=-3.18,P=0.001)。与HC组相比,T2DM组左侧岛叶CBF显著增加(P<0.001),而右侧梭状回、右侧楔前叶及右侧前额叶CBF显著降低(P<0.001)。偏相关分析显示,T2DM组右侧前额叶CBF值与MoCA评分(r=0.330,P=0.001)呈正相关,右侧梭状回CBF值与MoCA评分(r=0.210,P=0.034)呈正相关。结论T2DM患者在左侧岛叶、右侧梭状回、右侧楔前叶及右侧前额叶CBF存在改变,且右侧前额叶及右侧梭状回CBF降低与认知功能下降有关。

关键词：磁共振成像糖尿病,2型脑血流量认知功能

多模态MRI列线图模型预测非典型脑膜瘤瘤周脑组织侵犯

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中国医学影像学杂志 2025年第1期33卷 12-17,47页

作者：赵益晶胡建平李猛城曹代荣邢振福建医科大学附属第一医院影像科福建福州350004

目的评估多模态MRI列线图模型预测非典型脑膜瘤瘤周脑组织侵犯的价值。资料与方法回顾性纳入2018年1月—2023年1月福建医科大学附属第一医院187例经术后病理证实的非典型脑膜瘤患者,其中瘤周脑组织侵犯130例,无瘤周脑组织侵犯57例。收... 详细信息

目的评估多模态MRI列线图模型预测非典型脑膜瘤瘤周脑组织侵犯的价值。资料与方法回顾性纳入2018年1月—2023年1月福建医科大学附属第一医院187例经术后病理证实的非典型脑膜瘤患者,其中瘤周脑组织侵犯130例,无瘤周脑组织侵犯57例。收集患者临床资料及多模态MRI参数,包括年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、瘤周水肿范围、瘤-脑界面模糊、分叶征、脑膜尾征、囊变/坏死、相对最小表观扩散系数、肿瘤内磁敏感信号分级,比较两组间参数差异,并应用单因素和多因素Logistic回归分析筛选非典型脑膜瘤瘤周脑组织侵犯的独立预测因素,应用Logistic回归构建多模态MRI预测模型,并绘制列线图。应用受试者工作特征曲线评估多模态MRI列线图模型及各独立预测因素的效能。结果肿瘤最大径(OR=0.705,95%CI 0.539~0.920,P=0.010)、瘤周水肿范围(OR=1.333,95%CI 1.095~1.624,P=0.004)、瘤-脑界面模糊(OR=5.121,95%CI 2.045~12.826,P<0.001)及相对最小表观扩散系数(OR=0.126,95%CI 0.033~0.483,P=0.002)为非典型脑膜瘤瘤周脑组织侵犯的独立预测因素;基于此构建的多模态MRI列线图获得曲线下面积为0.80(95%CI 0.73~0.88),相应的敏感度、特异度分别为87.69%、66.67%;其曲线下面积大于肿瘤最大径、瘤周水肿范围、瘤-脑界面模糊及相对最小表观扩散系数的曲线下面积(Z=3.665、3.904、4.359、3.701,P均<0.05)。结论多模态MRI列线图模型有助于预测非典型脑膜瘤瘤周脑组织侵犯。

关键词：非典型脑膜瘤脑组织侵犯磁共振成像列线图表影像组学预测