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急性缺血性脑卒中患者血管内介入术后颅内高密度灶与进展性脑卒中的关系

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 375-382页

作者：何晓清黄丹丹黄汉宁邓新源程建波罗志程高州市人民医院医学影像科高州525200 高州市人民医院神经内科高州525200

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后... 详细信息

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后即刻行颅脑双能量CT,将卒中发生72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分的患者纳入PS组(n=35),<4分的患者纳入非PS组(n=57),比较两组患者的临床资料、高密度灶体积及CT值之间的差异,采用Logistic回归分析校正混杂因素并筛选危险因素,同时将入院NIHSS评分、是否存在高密度灶及高密度灶体积、最大CT值(CTmax值)、平均CT值(CTave值)与PS发病进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线进一步筛选PS发病的可能预测指标。结果PS组患者的入院NIHSS评分[(18.80±8.50)分比(14.40±9.58)分,t=2.229,P=0.028]、存在高密度灶的比例[29/35(82.9%)比32/57(56.1%),χ^(2)=6.928,P=0.008]、高密度灶的体积[13.23(39.33)cm^(3)比0.76(9.82)cm^(3),U=1440.000,P<0.001]、CTmax值[80.00(92.00)HU比65.00(87.50)HU,U=1337.000,P=0.005]及CTave值[53.48(23.79)HU比45.94(55.11)HU,U=1345.000,P=0.004]均高于非PS组,差异均有统计学意义。入院NIHSS评分(OR=1.054,95%CI 1.004~1.106,P=0.033;rs=0.255,95%CI 0.051~0.447,P=0.014)、存在高密度灶(OR=3.776,95%CI 1.358~10.503,P=0.011;rs=0.274,95%CI 0.093~0.460,P=0.008)、高密度灶体积(OR=1.026,95%CI 1.003~1.049,P=0.027;rs=0.381,95%CI 0.183~0.560,P<0.001)、CTmax值(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.014;rs=0.292,95%CI 0.088~0.475,P=0.005)及CTave值(OR=1.021,95%CI 1.007~1.035,P=0.004;rs=0.299,95%CI 0.092~0.484,P=0.004)均是影响PS发病的危险因素并与PS发病呈正相关。患者的入院NIHSS评分、高密度灶体积、CTmax值及CTave值预测PS发病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.652、0.722、0.670、0.674,高密度灶的体积对PS发病具有中等预测价值。结论AIS患者在介入术后应即刻复查CT;在缺血区新出现的高密度灶体积、CTmax值及CTave值均与PS发病呈正相关;量化评估高密度灶的体积,有助于预测PS的发病。

关键词：缺血性卒中介入治疗体层摄影术,X线计算机造影剂预测

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阿尔茨海默病相关血脑屏障的影像学研究进展

磁共振成像 2024年第4期15卷 192-196页

作者：王兵兵罗与白岩吴亚平申雨王梅云郑州大学人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院医学影像科郑州450003

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人痴呆的最常见原因,其发病机制尚不明确。研究发现,血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损伤与AD的病理学密切相关,在AD的发病机制中发挥着重要作用。影像学技术是探索BBB结构及功能改变的... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人痴呆的最常见原因,其发病机制尚不明确。研究发现,血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损伤与AD的病理学密切相关,在AD的发病机制中发挥着重要作用。影像学技术是探索BBB结构及功能改变的有效方法。本文将就BBB损伤与AD病理学之间的内在联系及多种影像学技术在其中的应用现状进行综述,以期为AD的早期诊断及治疗提供新的思路。

关键词：阿尔茨海默病血脑屏障磁共振成像正电子发射计算机断层显像磁共振引导聚焦超声

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肝细胞癌组织学亚型的影像学特征研究进展

磁共振成像 2024年第4期15卷 225-228,234页

作者：丁智慧朱绍成郑州大学人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院医学影像科郑州450003

2019年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布的第五版《消化系统肿瘤分类》将肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织学亚型分为粗梁-团块型、脂肪性肝炎样型、纤维板层型、硬化型、透明细胞型、嫌色细胞型、富含淋巴... 详细信息

2019年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布的第五版《消化系统肿瘤分类》将肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织学亚型分为粗梁-团块型、脂肪性肝炎样型、纤维板层型、硬化型、透明细胞型、嫌色细胞型、富含淋巴细胞型、富含中性粒细胞型8种。不同亚型HCC因其组织病理特征有所差异,表现出不同的影像学特征。然而,国内外关于各亚型的影像表现研究较少,临床基于组织病理学亚型的治疗建议尚未明确。基于此,本文归纳总结了已报道的HCC各亚型相关影像表现及病理特征,探讨现存之局限、未来之挑战,以期为增加HCC各亚型了解、明确治疗策略的选择提供更多理论依据。

关键词：肝细胞癌亚型影像学特征磁共振成像诊断

长期过量饮酒者心肌损伤的心脏磁共振特征追踪技术的成像评价

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磁共振成像 2024年第9期15卷 68-73页

作者：刘新峰刘江勇廖旦付隽王荣品贵州省人民医院医学影像科贵阳550002

目的探讨长期过量饮酒者心肌损伤心脏磁共振特征追踪技术(cardiovascular magneticresonance featu retracking technology,CMR-FT)成像的评价价值,并就过量饮酒者左室心肌应变参数影响因素进行分析。材料与方法39例长期过量饮酒者(饮酒... 详细信息

目的探讨长期过量饮酒者心肌损伤心脏磁共振特征追踪技术(cardiovascular magneticresonance featu retracking technology,CMR-FT)成像的评价价值,并就过量饮酒者左室心肌应变参数影响因素进行分析。材料与方法39例长期过量饮酒者(饮酒组)和20例无饮酒史健康志愿者(对照组)行心脏磁共振检查,采用CVI42软件计算左室心肌各向应变参数,就两组左室整体心肌应变参数做统计学分析,采用多元线性回归方程分析饮酒组左室各向应变损伤程度与日均酒精摄入量、饮酒时长的关系,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算左室整体心肌各向应变在鉴别两组的诊断效能。结果饮酒组左室整体心肌径向、周向、纵向应变分别为29.43%(19.60%,33.97%)、-17.14%(-19.38%,-13.57%)、-13.75%(-16.37%,-9.89%),均低于对照组,饮酒组左室收缩期及舒张期各向峰值应变率也低于对照组(P<0.05)。回归方程分析表明日均酒精摄入量、饮酒时长是左室各向应变影响因素,日均酒精摄入量对各向应变影响大于饮酒时长。左室整体心肌各向应变鉴别两组的敏感度均在70%以上。结论CMR-FT技术能够定量评价过量饮酒者左室心肌应变损伤程度,日均酒精摄入量、饮酒时长是左室心肌应变损伤程度重要影响因素。

关键词：磁共振成像过量饮酒者特征追踪心肌应变影响因素

利格列汀壳聚糖-磷脂自组装纳米粒的制备及体内外评价

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药物评价研究 2024年第2期47卷 345-352页

作者：沈英黄雅菲宋帆帆房树华韩磊黄刚南京市溧水区人民医院药剂科江苏南京211200 江苏奥赛康药业有限公司江苏南京211112 南京市溧水区人民医院呼吸科江苏南京211200

目的制备利格列汀(LGP)壳聚糖-磷脂自组装纳米粒(LGP-CS/LC-NPs),并考察其在大鼠体内的药动学以及对糖尿病模型大鼠的血糖控制效果。方法采用溶剂滴入法制备LGP-CS/LC-NPs,通过单因素实验筛选LGP-CS/LC-NPs处方中LGP与磷脂(LC)的质量比... 详细信息

目的制备利格列汀(LGP)壳聚糖-磷脂自组装纳米粒(LGP-CS/LC-NPs),并考察其在大鼠体内的药动学以及对糖尿病模型大鼠的血糖控制效果。方法采用溶剂滴入法制备LGP-CS/LC-NPs,通过单因素实验筛选LGP-CS/LC-NPs处方中LGP与磷脂(LC)的质量比,CS与LC的质量比,以及醋酸溶液pH值;考察LGP-CS/LC-NPs的粒径分布、Zeta电位、微观形态,以及体外药物溶出速率;采用Caco-2细胞单层模型评价LGP-CS/LC-NPs的细胞跨膜转运;考察LGP原料药混悬液和LGP-CS/LC-NPs经大鼠ig给药后的体内药动学以及对糖尿病大鼠的血糖控制效果。结果优化得到LGP-CS/LC-NPs的最优处方:LGP与LC的质量比为1∶3,CS与LC的质量比为1∶20,醋酸溶液pH值为4~5;制备的LGP-CS/LC-NPs的粒径为(195.5±7.8)nm,Zeta电位为(35.6±0.8)mV,在透射电镜下可观察到LGP-CS/LC-NPs为球形“核-壳”结构;LGP-CS/LC-NPs的体外溶出速率显著高于LGP混悬液;LGP-CS/LC-NPs能有效提高LGP的跨膜转运能力;与LGP混悬液相比,大鼠ig LGP-CS/LC-NPs后可显著提高LGP生物利用度,且可较好地控制糖尿病模型大鼠的血糖水平。结论以CS和LC作为载体材料,将LGP制备成LGP-CS/LC-NPs,能够显著提高LGP口服生物利用度,达到良好的控糖效果。

关键词：利格列汀壳聚糖-磷脂自组装纳米粒溶剂滴入法跨膜转运生物利用度降糖作用

代谢性炎症新概念及其与非酒精性脂肪性肝病发病机制和治疗靶点的联系

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2525-2529页

作者：牛春燕黄健康南京市溧水区人民医院消化内科南京211200 南京市溧水区人民医院神经内科南京211200

“代谢性炎症”由HOTAMISLIGIL于2006年提出,是一种由营养和能量过剩等代谢因素引起的慢性低度炎症,长期维持在亚急性水平。其中多种炎症细胞和免疫细胞浸润,多种炎症因子和免疫因子参与,炎症分子的表达或活性增强,引起炎症损伤。近年... 详细信息

“代谢性炎症”由HOTAMISLIGIL于2006年提出,是一种由营养和能量过剩等代谢因素引起的慢性低度炎症,长期维持在亚急性水平。其中多种炎症细胞和免疫细胞浸润,多种炎症因子和免疫因子参与,炎症分子的表达或活性增强,引起炎症损伤。近年对代谢相关脂肪性肝病的深入研究发现,代谢性炎症在NAFLD的发病机制中起到关键作用,其中涉及的相关炎症通路为靶向药物的研发提供了广阔前景。本文综述了代谢性炎症在NAFLD中的最新进展。

关键词：代谢性炎症非酒精性脂肪性肝病炎症分子炎症通路靶向药物

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多参数MRI在前列腺癌诊断中的作用分析

影像研究与医学应用 2024年第3期8卷 178-180页

作者：黄萍罗忠环南京市溧水区人民医院<东南大学附属中大医院溧水分院>医学影像科江苏南京211200

目的:分析多参数MRI在前列腺癌诊断中的作用。方法:选取南京市溧水区人民医院2021年1月—2022年12月收治的509例疑似前列腺癌患者为研究对象,均行多参数[常规平扫、动态增强扫描(DCE)、弥散加权成像(DWI)]MRI检查,对比各项检查结果。以... 详细信息

目的:分析多参数MRI在前列腺癌诊断中的作用。方法:选取南京市溧水区人民医院2021年1月—2022年12月收治的509例疑似前列腺癌患者为研究对象,均行多参数[常规平扫、动态增强扫描(DCE)、弥散加权成像(DWI)]MRI检查,对比各项检查结果。以穿刺活检病理学结果为金标准,分析多参数MRI诊断效能,并比较前列腺癌与前列腺增生的DCE-MRI参数,包括血管外细胞间隙容积分数(V_(e))、转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))。结果:经穿刺活检病理检查,共确诊前列腺癌患者423例,常规平扫准确检出阳性337例,DWI准确检出阳性356例,多参数MRI准确检出阳性412例。多参数MRI诊断灵敏度、特异度、准确率均高于常规平扫及DWI诊断(P<0.05);前列腺癌患者V_(e)、K^(trans)、K_(ep)水平均高于前列腺增生患者(P<0.05)。结论:多参数MRI在前列腺癌诊断中符合率较高,应用价值显著,可推广使用。

关键词：多参数MRI 前列腺癌穿刺活检灵敏度特异度准确率

FLAIR信号强度比值对侧支循环不丰富的急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测价值

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 27-33页

作者：姜亮王雅菁陈宇辰彭明洋王同兴王鹏缪正飞殷信道南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号强度比值(SIR)对急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测价值。方法:回顾性选择南京医科大学附属南京医院神经内科自2020年1月至2023年6月收治的180例急性缺血性脑卒中患者,采用低灌注强... 详细信息

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号强度比值(SIR)对急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测价值。方法:回顾性选择南京医科大学附属南京医院神经内科自2020年1月至2023年6月收治的180例急性缺血性脑卒中患者,采用低灌注强度比值(HIR)评估患者的侧支循环,将患者分为侧支循环丰富组和侧支循环不丰富组,比较2组患者临床资料和影像学指标的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析明确急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的影响因素。采用相关性检验分析急性缺血性脑卒中患者SIR与发病时间的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIR、弥散加权成像(DWI)-FLAIR不匹配对急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测效能。结果:180例患者中侧支循环丰富100例,侧支循环不丰富80例。与侧支循环丰富组比较,侧支循环不丰富组患者有高脂血症者占比较多、治疗前DWI梗死体积较大、灌注加权成像(PWI)-DWI不匹配体积较大、SIR较高,差异均有统计学意义( P4.5 h 104例;单因素Logistic回归分析显示高脂血症、治疗前DWI梗死体积、DWI-FLAIR不匹配、HIR及SIR是急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的影响因素,差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高脂血症( OR=6.654,95% CI:5.751~8.824, P<0.001)、HIR( OR=0.724,95% CI:0.521~1.321, P=0.041)及SIR( OR=739.881,95% CI:383.296~14 258.065, P<0.001)是急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的独立影响因素。相关性检验显示急性缺血性脑卒中患者SIR与发病时间呈正相关关系( r=0.420, P<0.05),侧支循环不丰富组患者SIR与发病时间呈正相关关系( r=0.781, P<0.05)。ROC曲线分析显示SIR预测侧支循环不丰富组患者发病时间≤4.5 h的ROC曲线下面积(AUC)为0.917(95% CI:0.814~1.000, P<0.001),DWI-FLAIR不匹配预测侧支循环不丰富组患者发病时间≤4.5 h的AUC为0.530(95% CI:0.509~0.757, P=0.075),二者预测效能的差异有统计学意义( P<0.05)。结论:HIR、SIR较低的急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h几率更高,在侧支循环不丰富的患者中SIR可更为准确地预测急性缺血性脑卒中发病时间。

关键词：急性缺血性脑卒中液体衰减反转恢复序列信号强度比值发病时间

钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS征象术前预测GPC3阳性肝细胞癌及术后复发的研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 64-70页

作者：张宁武明辉于长江周怡然王聪师丹丹朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,... 详细信息

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并接受肝肿瘤切除术的122例HCC患者,GPC3阳性患者96例,GPC3阴性患者26例。分析HCC病灶的LI-RADS v2018定义的影像学征象。对患者进行为期40个月的随访,确定无复发生存期(RFS)。采用logistic回归分析确定GPC3阳性的危险因素,构建影像模型,并联合患者甲胎蛋白水平,构建临床-影像模型。使用受试者操作特征曲线评估模型预测GPC3阳性的效能。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验用于比较GPC3阳性与阴性患者的RFS。以Cox回归评估影响GPC3阳性HCC复发的危险因素。结果logistic多因素回归结果显示晕环状强化(OR=5.685,95%CI 1.229~26.287,P=0.026)、肝胆期肿瘤边缘不规则突起(OR=4.431,95%CI 1.684~11.663,P=0.003)为GPC3阳性的独立危险因素,影像模型预测GPC3阳性的曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI 0.636~0.854),临床-影像模型的AUC为0.776(95%CI 0.677~0.876)。GPC3阳性组平均RFS为22个月,阴性组平均RFS为32个月,差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.023)。多因素Cox回归分析结果表明动脉期周边高强化(HR=5.460,95%CI 1.966~15.162,P=0.001)、微血管浸润(HR=2.402,95%CI 1.210~4.769,P=0.012)、门静脉癌栓(HR=3.226,95%CI 1.114~9.344,P=0.031)是GPC3阳性HCC肝肿瘤切除术后复发的独立危险因素。结论基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强LI-RADS v2018影像学征象构建的模型可有效预测GPC3阳性HCC,动脉期周边高强化、微血管浸润、门静脉癌栓是GPC3阳性HCC术后复发的独立危险因素。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像磷脂酰肌醇蛋白聚糖类肝脏影像报告与数据系统