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社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积下降的关联研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 337-342页

作者：张艺璇苏旭燕侯珊珊李静尹欣罗炜俞敏君臧金鑫王伟吴毅凌赵琦王琴赵根明姜永根姜庆五王娜复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心慢性病防治科上海201600 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心预防保健科

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺... 详细信息

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺功能检查及问卷调查,根据体质指数(BMI)和腰围测量结果分为不同的肥胖类型。采用SPSS 22.0进行t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和多因素非条件logistic回归分析。结果3149名研究对象的FEV_(1)下降(FEV_(1)%Pred中心性肥胖率为30.9%。多因素logistic回归分析结果显示,中心性肥胖与FEV_(1)下降高风险相关(OR=1.70),BMI超重(OR=0.63)或肥胖(OR=0.64)与FEV_(1)下降低风险相关,均有统计学意义(P中心性肥胖者的FEV_(1)下降风险高于BMI偏瘦/正常+腰围正常组(OR=1.93),该结果在女性中同样成立(OR=2.25),均有统计学意义(P中心性肥胖者相较于腰围正常者FEV_(1)下降率更高;而对于腰围正常者,BMI较低者FEV_(1)下降率更高。因此社区中老年人应调整生活方式以维持适当体重和减少腰围,从而预防肺功能下降。

关键词：肥胖第1秒用力呼气容积下降肺功能检查慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘

“三位一体”慢性病管理模式在社区2型糖尿病诊疗管理中的效果评价

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江苏卫生保健 2024年第3期26卷 193-194页

作者：李然胡爱平王平王必海王静曹雪汪扬陆娟佘玉清南京市浦口人民医院江苏南京211899 南京市浦口区汤泉街道社区卫生服务中心南京市浦口区桥林街道乌江社区卫生服务中心

目的探讨基于省市级专家指导、区中心医院内分泌科主任主导、基层社区医生实践操作“三位一体”的慢性病管理模式在基层社区2型糖尿病(T2DM)诊疗管理中的应用效果。方法选择乡镇社区管理的90例T2DM患者为研究对象,根据随机数字表法分... 详细信息

目的探讨基于省市级专家指导、区中心医院内分泌科主任主导、基层社区医生实践操作“三位一体”的慢性病管理模式在基层社区2型糖尿病(T2DM)诊疗管理中的应用效果。方法选择乡镇社区管理的90例T2DM患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组45例、观察组45例。对照组原降糖药物不变,常规给予血糖监测、饮食治疗、运动治疗、健康宣教等指导。观察组除同对照组的综合治疗外,采用“社区慢病团队医生”按照拟定的社区糖尿病临床路径进行管理。结果干预3个月后,观察组和对照组空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c较干预前均显著下降,且观察组[分别为(7.58±0.96)mmol/L、(10.35±1.44)mmol/L、(6.67±0.97)%]均低于对照组[分别为(9.31±1.23)mmol/L、(11.70±1.97)mmol/L、(8.07±1.33)%],以上差异均有统计学意义(P值均<0.01)。观察组空腹血糖控制率、餐后2小时血糖控制率、糖化血红蛋白控制率(分别为31.11%、42.22%、60.00%)均高于对照组(分别为0、22.22%、20.00%),急性并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论在基层糖尿病的诊疗管理中应用“三位一体”的管理模式可以显著改善T2DM患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白指标及其控制率,提高其用药依从性,控制血糖水平,降低并发症发生率,临床可推广应用。

关键词： 2型糖尿病基层临床路径社区医生

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的不同药物治疗进展

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 10-13页

作者：魏兆荣江苏省南京市江宁区禄口街道社区卫生服务中心内科江苏南京210000

幽门螺杆菌阳性感染在临床中属于高发病症,其与上消化道疾病的发生有着密切联系,也是导致十二指肠溃疡发生的主要因素之一;同时大部分十二指肠溃疡患者往往多伴随幽门螺杆菌阳性感染,因而在对其展开治疗中,根治幽门螺杆菌阳性感染是确... 详细信息

幽门螺杆菌阳性感染在临床中属于高发病症,其与上消化道疾病的发生有着密切联系,也是导致十二指肠溃疡发生的主要因素之一;同时大部分十二指肠溃疡患者往往多伴随幽门螺杆菌阳性感染,因而在对其展开治疗中,根治幽门螺杆菌阳性感染是确保患者治愈的前提。当前临床中对于治疗这一疾病的方案较多,通常采用质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗,但随着抗生素的广泛应用,使得该菌耐药性增强,因而在临床中针对幽门螺杆菌阳性的耐药率情况与十二指肠溃疡的治疗,还需进一步展开研究;本文将对其不同药物治疗进展做出阐述与分析。

关键词：幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡药物治疗

血清尿酸水平在空气污染物与心房颤动风险关联中的中介作用分析

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 519-524页

作者：刘博张心悦葛鸽智宏汪爱莲王莉娜东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 东南大学附属中大医院心血管内科南京210009 南京市栖霞区尧化社区卫生服务中心南京210046

目的探讨空气污染物暴露水平与心房颤动(房颤)风险之间的关联,并评价血清尿酸水平在这二者风险关联中的中介作用。方法该研究为病例对照研究,房颤组数据来源于2014年1月—2021年4月在东南大学附属中大医院确诊为房颤的患者,对照组为2019... 详细信息

目的探讨空气污染物暴露水平与心房颤动(房颤)风险之间的关联,并评价血清尿酸水平在这二者风险关联中的中介作用。方法该研究为病例对照研究,房颤组数据来源于2014年1月—2021年4月在东南大学附属中大医院确诊为房颤的患者,对照组为2019年3—4月在南京市栖霞区社区筛查中确认为非房颤的人群;通过倾向性评分匹配法,将研究对象的性别、年龄按照1∶1进行成组匹配。空气污染物暴露数据来自2014年1月—2021年4月于南京市9个空气质量监测站点的监测数据,空气污染物包括NO_(2)、CO、PM_(2.5)及PM10,依据公式近似地将空气污染物暴露转换为经呼吸道暴露水平。采用多因素logistic回归模型分析空气污染物与房颤风险之间的关联。采用中介分析探讨血清尿酸在4种空气污染物(PM_(2.5)、PM10、NO_(2)、CO)与房颤关联通路上所起的中介作用。结果房颤组1050例,年龄(68.7±11.3)岁,男性544例(51.8%);对照组1050例,年龄(68.5±8.9)岁,男性543例(51.7%)。多因素logistic回归模型提示,4种空气污染物暴露水平均是房颤的正相关因素,其中NO_(2)暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加12.1%(OR=1.121,95%CI:1.098~1.144);CO暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加0.7%(OR=1.007,95%CI:1.006~1.008);PM_(2.5)暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加14.2%(OR=1.142,95%CI:1.120~1.164);PM10暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤风险增加3.7%(OR=1.037,95%CI:1.028~1.046)。中介分析的结果提示,血清尿酸水平在PM_(2.5)增加房颤风险中起到5.6%的中介作用(P=0.032),在CO增加房颤风险中起到7.5%的中介作用(P=0.010)。结论空气污染物暴露是房颤发生的正相关因素,尿酸在PM_(2.5)和CO增加房颤风险中起到了中介作用。

关键词：空气污染物尿酸心房颤动中介作用分析 PM_(2.5) CO

主动健康视角下上海市55岁以上人群轻度认知障碍疾病认知及就诊意愿研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1208-1214页

作者：张敏陆媛高松马佳刘亚林翟佳燚于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预... 详细信息

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预,全面实现健康中国建设。方法2021年10—12月,随机抽取上海市城区、郊区各一区(城区为杨浦区、郊区为嘉定区),每区随机抽取1~2家社区卫生服务中心(杨浦区为大桥社区卫生服务中心、定海社区卫生服务中心,嘉定区为嘉定镇街道社区卫生服务中心),按纳入标准对社区卫生服务中心门诊候诊居民进行现场面对面问卷调查。MCI疾病认知度调查问卷内容包括:(1)一般人口学特征;(2)社区人群MCI疾病认知水平;(3)社区人群疾病就诊意愿。采用Logistic回归分析探讨社区人群MCI就诊意愿的影响因素。结果本调查共发放问卷970份,回收有效问卷951份,有效回收率98.04%。(1)55岁以上社区人群对MCI的认知问卷得分为(14.55±5.24)分。51.3%(488/951)的社区人群知晓“轻度认知障碍”的概念,获知途径以媒体途径为主[61.7%,301/488];59.9%(570/951)的人群认为“年纪大了都会出现轻度认知障碍”;14.1%(134/951)的人群参加过相关筛查活动;6.2%(59/951)的人群曾因记忆障碍或怀疑有认知障碍而就诊。(2)对社区人群的MCI就诊意愿进行单因素及多因素分析发现,认知障碍家族史、对MCI的认识与理解及个人相关经历是社区人群MCI就诊意愿的影响因素(P社区人群MCI疾病认知水平较差,疾病就诊意愿不强烈。MCI相关知识知晓不佳、对MCI的理解存在偏差及相关实践经历缺乏的人群就诊意愿差。建议多角度宣传,提高社区人群MCI疾病认知度;提供全方位支持,提高主动健康可及性,探索促进主动健康的有效途径。

关键词：认知障碍主动健康健康中国轻度认知障碍疾病认知就诊意愿影响因素分析

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浅析社区卫生服务中心内部控制管理中存在的问题及对策

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现代商业研究 2024年第5期 53-55页

作者：李明飞南京市六合区雄州街道瓜埠社区卫生服务中心

我国经济快速发展，公众生活品质显著改善，推动了社区卫生服务设施的建设。伴随这些设施的升级，社区卫生服务中心的服务品质引起了人们更多的关注。现在，社区卫生服务中心的发展严重地受到了内部控制管理体系缺陷的限制，对内部控制... 详细信息

我国经济快速发展，公众生活品质显著改善，推动了社区卫生服务设施的建设。伴随这些设施的升级，社区卫生服务中心的服务品质引起了人们更多的关注。现在，社区卫生服务中心的发展严重地受到了内部控制管理体系缺陷的限制，对内部控制体系出现的问题进行分析并寻找解决策略，已经成为社区卫生服务中心必须面对的关键问题。因此，本文基于社区卫生服务中心的内部控制现状，对其常见内部控制问题进行研究分析，并提出了相应的优化策略，以推动社区卫生服务中心健康发展。

关键词：社区卫生服务中心内部控制财务管理

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社区医防融合数智健康管理路径建设的思考

中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 520-524页

作者：章炜颖朱虹玮马程乘沈海英陈玮臻杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心杭州310016 杭州市卫生健康委员会杭州310016

为进一步改善高血压病、糖尿病、血脂异常患者的综合管理,由杭州市卫健委顶层设计、杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心试点构建了“三高共管”社区医防融合数智健康管理路径,文章介绍该路径的构建模式、实践应用及思考,以期为基层... 详细信息

为进一步改善高血压病、糖尿病、血脂异常患者的综合管理,由杭州市卫健委顶层设计、杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心试点构建了“三高共管”社区医防融合数智健康管理路径,文章介绍该路径的构建模式、实践应用及思考,以期为基层医疗机构通过数据流叠加业务流提升慢性病管理效率和质量提供借鉴。

关键词：社区卫生服务大数据慢性疾病健康管理医防融合

2011—2022年北京市通州区重要人体寄生虫病监测结果及居民认知行为调查

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寄生虫与医学昆虫学报 2024年第2期31卷 78-84页

作者：陈立新李秋虹艾薇朴锦龙白连军张杰北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 潞城社区卫生服务中心北京101117 台湖社区卫生服务中心北京101111 马驹桥社区卫生服务中心北京101102 牛堡屯社区卫生服务中心北京101104

目的分析北京市通州区2011—2022年寄生虫病监测和调查结果,为制订防控措施提供科学依据。方法从疾病信息报告管理系统和流行病学调查资料分析寄生虫病特征。按照北京市人体重点寄生虫病现状调查方案,采用分层整群抽样方法抽取调查点,... 详细信息

目的分析北京市通州区2011—2022年寄生虫病监测和调查结果,为制订防控措施提供科学依据。方法从疾病信息报告管理系统和流行病学调查资料分析寄生虫病特征。按照北京市人体重点寄生虫病现状调查方案,采用分层整群抽样方法抽取调查点,采用改良加藤厚涂片法检测虫卵,儿童用透明胶纸肛拭法检测蛲虫虫卵。随机抽取部分居民进行认知行为问卷调查。结果2011—2022年北京市通州区寄生虫病例26例,其中疟疾21例、血吸虫病2例、包虫病2例、华支睾吸虫病1例,平均发病率为0.15/10万,除华支睾吸虫病例外均为输入性病例。2015年调查1500人,土源性线虫、华支睾吸虫等感染率为0。2019年调查1015人,土源性线虫、华支睾吸虫等感染率为0。对319人进行了土源性线虫病问卷调查,知晓率为71.79%,对379人进行了华支睾吸虫病问卷调查,知晓率为34.56%,差异有统计学意义(χ^(2)=199.97,P市通州区寄生虫病例以输入性为主,人体重点寄生虫感染率处于较低水平,居民土源性线虫病知晓率较高,华支睾吸虫病知晓率较低,食源性寄生虫病有本地发病风险,应采取有针对性健康教育工作。随着外地和外籍病例到通州区就诊量的增多,对寄生虫病的培训、监测等防控工作始终不能放松。

关键词：人体重点寄生虫病感染率认知行为通州区

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我国基层医疗诊断编码实施现况与优化策略

中国全科医学 2024年第16期27卷 1935-1941页

作者：周英达瞿怡倩李笑飞卓书雄杨郗金花于德华上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心 200333 上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 200125 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我... 详细信息

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我国长期以来沿用综合性医院使用的疾病分类作为基层医疗诊断编码使用,不仅导致基层医疗诊断不规范、无法统计的混乱状态,更可能造成基层医疗收集、记录、分析的数据出现缺失和误差。本文通过梳理国内外基层医疗诊断编码发展的历史沿革,指出当前我国基层医疗诊断编码所面临的5个主要问题:各方对基层医疗诊断编码的重视程度不足、缺乏统一的基层医疗诊断编码导致我国基层医疗功能与质量发展受限、我国基层医疗诊断编码与何种国际基层分类匹配存在分歧、基层医疗诊断编码本土化面临的诸多挑战及我国缺乏评价与优化基层医疗诊断编码的人才与工具。并在此基础上,结合国外基层医疗诊断编码的发展过程,提出我国各方应重视基层医疗诊断编码的发展,在进一步推动基层医疗信息建设与国际接轨的同时,基于目前试行的国际疾病分类编码(ICD)-11与基层医疗保健国际分类(ICPC)-3分类尽快制定全国统一的基层医疗诊断编码标准,并通过建立健全的基层医疗诊断编码人才培养体系,为我国基层医疗诊断编码的进一步实施和优化提供保障。

关键词：临床编码诊断编码基层医疗国际疾病分类法疾病分类信息标准化建设卫生服务管理

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