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Usher综合征伴黄斑水肿1例

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 230-232页

作者：张敏董照阳周昀魏伟南京市江宁中医院眼科南京211100 南京市江宁中医院耳鼻喉科南京211100 江苏省中医院眼科南京210029

患者女,33岁。因双眼视物模糊伴行走不稳2年,于2022年6月8日到南京市江宁中医院眼科就诊。患者诉近2年视物模糊明显,伴上下楼梯行走不稳、行走撞物等;青少年时期初即出现夜盲症;7岁时确诊听力障碍,配有助听器,未规律佩戴,听力无明显进... 详细信息

患者女,33岁。因双眼视物模糊伴行走不稳2年,于2022年6月8日到南京市江宁中医院眼科就诊。患者诉近2年视物模糊明显,伴上下楼梯行走不稳、行走撞物等;青少年时期初即出现夜盲症;7岁时确诊听力障碍,配有助听器,未规律佩戴,听力无明显进行性下降。父母非近亲结婚,直系亲属无类似病症。患者闭目直立、快速轮替、指鼻试验均为阴性。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.3、0.25。右眼、左眼眼压分别为15、17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,双眼视盘颜色淡红,视网膜动静脉细,广泛青灰色污秽状改变,骨细胞样色素沉着,黄斑中心凹反光减弱(图1A,1B)。

关键词： Usher综合征视网膜色素变性黄斑水肿碳酸酐酶抑制剂病例报告

肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王蕾杜红莲邹荥邳州市中医院肾内科徐州市中医院肾内科

目的: 研究肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效。方法:选取 2021年11月-2022年11月徐州市中医院和邳州市中医院共同收集的82例脾肾两虚型肾病综合征患者，随机将其分成2组。对照组41例病人实施常规治疗（低... 详细信息

目的: 研究肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效。方法:选取 2021年11月-2022年11月徐州市中医院和邳州市中医院共同收集的82例脾肾两虚型肾病综合征患者，随机将其分成2组。对照组41例病人实施常规治疗（低盐饮食、低蛋白、利尿、保肾、降压、抗凝）基础上口服醋酸泼尼松片，1mg/（kg·d）早晨饭前服用8周后每周降低原每日药量的10%，并逐渐减至小剂量0.5mg/（kg·d）；实验组41例病人在对照组基础上给予肾综活血汤（黄芪、丹参、泽泻、泽兰、益母草、旱莲草、茜草、赤芍、白术、当归、川芎、红花、田七）治疗。对比两组患者中医症候积分、24h尿蛋白、尿常规（尿微量白蛋白、尿红细胞）、肾功能[尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）]、血常规[白细胞，红细胞，血红蛋白，血小板]、血脂[血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。对比两组患者治疗总有效率以及治疗期间所出现的不良反应。结果：治疗后，两组患者少尿、疲倦乏力、食少纳呆和肢体困重积分降低明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05）。治疗后，两组患者24h尿蛋白、尿红细胞、尿微量白蛋白方面降低明显，且实验组病人这些指标改善程度方面更优，差异明显（P＜0.05）。血清BUN、Cr浓度方面两组病人治疗后降低明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05)。血小板浓度水平方面，两组病人治疗后下降明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05）。血清里面的TG、TC、LDL-C浓度水平方面，两组病人治疗后降低明显，血清里面的HDL-C浓度水平升高明显，且相比于对照组，实验组血清TC、TG、LDL-C水平显著更低，血清HDL-C水平显著更高（P＜0.05）。相比于对照组总有效率80.48%（33/41），实验组95.12%（39/41）显著更高（P＜0.05）。对照组不良反应发生率7.31%（3/41）与实验组4.87%（3/41）相比，差异不明显（P＞0.05）。结论：肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的临床疗效较高，可有效改善患者肾功能、尿常规指标及临床症状，且安全性较高。

关键词：肾综活血汤肾上腺皮质类激素脾肾两虚型肾病综合征疗效

依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导在老年患者手术中的应用

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基层医学论坛 2024年第4期28卷 84-86页

作者：肖建宁南京市江宁区中医院江苏南京211100

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导在老年患者手术中的应用效果及其安全性。方法以2020年4月—2022年7月于南京市江宁区中医院接受手术治疗的50例老年患者作为对象研究,根据入院时编号奇偶情况将患者分为对照组(奇数编号,25例)与观... 详细信息

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导在老年患者手术中的应用效果及其安全性。方法以2020年4月—2022年7月于南京市江宁区中医院接受手术治疗的50例老年患者作为对象研究,根据入院时编号奇偶情况将患者分为对照组(奇数编号,25例)与观察组(偶数编号,25例),对照组麻醉诱导方案为舒芬太尼、丙泊酚双药联合,观察组麻醉诱导方案为舒芬太尼、依托咪酯、丙泊酚三药联合。记录并对比2组患者麻醉相关指标(恢复定向力用时、苏醒用时、麻醉诱导用时)差异,比较2组患者麻醉诱导各时间节点心率、平均动脉压指标变化,观察统计2组患者术后不良反应的总发生率。结果观察组患者恢复定向力用时及苏醒用时均短于对照组(P0.05)。观察组患者T_(1)(插管前1 min)、T_(2)(插管即刻)、T_(3)(插管后5 min)节点心率、平均动脉压高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后出现不良反应的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年患者麻醉诱导采取依托咪酯、丙泊酚联合方案,效果显著,能够稳定患者血流动力指标,促进患者意识苏醒,安全性理想,值得提倡推广。

关键词：依托咪酯丙泊酚麻醉诱导老年患者手术不良反应

BOPPPS教学模式在泌尿外科临床护理教学的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第9期 0220-0223页

作者：李静南京市江宁区中医院江苏南京211100

探讨BOPPPS教学模式在泌尿外科临床护理教学的应用进行研究分析。方法选取2021年9月至2023年9月到院进行泌尿外科临床护理教学培训的护理人员40例,采用随机法分为研究组和对照组,每组各20例护理人员。对照组20例护理人员采用常规的教... 详细信息

探讨BOPPPS教学模式在泌尿外科临床护理教学的应用进行研究分析。方法选取2021年9月至2023年9月到院进行泌尿外科临床护理教学培训的护理人员40例,采用随机法分为研究组和对照组,每组各20例护理人员。对照组20例护理人员采用常规的教学模式进行临床护理教学,研究组20例护理人员采用BOPPPS教学模式进行临床护理教学。在两组护理人员进行临床护理教学后,比较两组护理人员批判性思维能力进行考核评分。对两组教学综合评价认同度进行比较,比较内容包括自学能力、学习兴趣、重点掌握、课堂氛围、操作能力和团队协作。两组进行护理培训护理人员对教学模式的满意程度进行比较。结果研究组考核成绩以及对教学综合评价认同度均高于对照组。对照组医护人员对教学模式的满意程度低于研究组。(P<0.05)。结论在泌尿外科临床护理教学中采用BOPPPS的教学模式可以激发学生的学习兴趣,促进知识和技能的掌握,并提高学习效果。通过临床护理教学的护理人员可以为患者提供更优质和安全的护理服务。

关键词： BOPPS教学模式泌尿外科临床护理教学医学教育教学模式

调胃复原汤对重症脓毒症患者胃肠功能及HMGB1、Treg水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1317-1320页

作者：张静张梅南京市江宁中医院江苏南京210000

目的探讨调胃复原汤对重症脓毒症患者胃肠功能及血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、调节性T细胞(Treg)的影响。方法 68例重症脓毒症患者随机分为观察组和对照组,各34例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合调胃复原汤进行治疗,比... 详细信息

目的探讨调胃复原汤对重症脓毒症患者胃肠功能及血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、调节性T细胞(Treg)的影响。方法 68例重症脓毒症患者随机分为观察组和对照组,各34例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合调胃复原汤进行治疗,比较两组治疗前后胃肠功能障碍评分、肠屏障功能、胃肠损伤、血清HMGB1和Treg水平表达的影响及不良反应发生情况。结果观察组治疗后胃肠功能障碍评分显著降低,对照组显著升高,观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(LAC)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、HMGB1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、Treg及辅助性T细胞(TH)水平较治疗前显著降低,且观察组以上指标显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胃肠损伤(AGI)分级中Ⅰ级例数显著增加,Ⅲ级例数显著减少,且观察组Ⅰ级和Ⅲ级例数显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.757,P<0.05)。结论调胃复原汤可有效改善重症脓毒症患者胃肠功能,降低胃肠功能障碍评分,改善肠屏障功能,调节机体免疫,降低炎症因子水平,缓解胃肠损伤,促进胃肠功能恢复和病情转归,且安全性较好。

关键词：调胃复原汤重症脓毒症胃肠功能血清高迁移率族蛋白(HMG)B1 调节性T细胞(Treg)

通脑饮治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机制研究:基于网络药理学和分子对接技术

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2904-2912页

作者：张林高锦吴明华王广梅南京中医药大学附属南京市中西医结合医院神经内科江苏省南京市210000 南京中医药大学江苏省南京市210000 南京中医药大学附属医院江苏省中医院神经内科江苏省南京市210000 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院药剂科江苏省南京市210000

背景脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,通脑饮为江苏省中医院治疗脑梗死的协定方,但具体作用机制尚不清楚。目的本研究旨在通过网络药理学和临床试验,解释通脑饮治疗脑梗死的机制。方法选取2019年1月—2020年6月江苏省... 详细信息

背景脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,通脑饮为江苏省中医院治疗脑梗死的协定方,但具体作用机制尚不清楚。目的本研究旨在通过网络药理学和临床试验,解释通脑饮治疗脑梗死的机制。方法选取2019年1月—2020年6月江苏省中医院收治的199例脑梗死患者。根据随机数字表法,将患者分为对照组(97例)和试验组(102例)。两组均接受稳定型脑梗死的标准化治疗,试验组加用通脑饮治疗。治疗前和治疗2周时,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估卒中引起的功能损害程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能的恢复情况。从TCMSP和文献中筛选通脑饮的化学成分,选择生物利用度(OB)≥30%和药物相似性(DL)≥0.18要求的成分寻找该处方的有效成分。利用OMIM和GeneCards数据库分析通脑饮治疗脑梗死的分子靶点。在筛选出共同靶点后,用Cytoscape软件、String数据库分别绘制化合物和靶蛋白的网络图、构建蛋白相互作用(PPI)网络和基因本体论(GO)功能及京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。最后,进行分子对接实验,确定通脑饮治疗脑梗死的主要活性成分。结果治疗后,试验组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。最终得到通脑饮活性成分60个,潜在靶点147个,疾病相关靶点5167个,药物与疾病的交集靶点121个。KEGG信号通路富集分析获得前列腺癌症、神经活性配体-受体相互作用、白介素(IL)-17信号通路、催乳素信号通路、PI3K-Akt信号通路、钙信号通路等。分子对接显示,通脑饮治疗脑卒中的主要活性成分β谷甾醇、山柰酚和胡萝卜素与核心蛋白雄激素受体(AR)有较好的结合性。结论通脑饮可能通过激活AR来治疗脑梗死。IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路和催乳素信号通路也是潜在的机制。

关键词：脑梗死通脑饮网络药理学炎症分子对接

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清热除湿汤与皮炎汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎的临床价值分析

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中外医疗 2024年第17期43卷 182-185页

作者：王娣南京市江宁区中医院皮肤科江苏南京211100

目的分析湿热内蕴型面部脂溢性皮炎实施清热除湿汤与皮炎汤治疗的临床价值。方法随机选取2022年1月—2023年9月南京市江宁区中医院收治的60例湿热内蕴型面部脂溢性皮炎患者为研究对象。按治疗方法分为对照组(n=30)实施清热除湿汤治疗... 详细信息

目的分析湿热内蕴型面部脂溢性皮炎实施清热除湿汤与皮炎汤治疗的临床价值。方法随机选取2022年1月—2023年9月南京市江宁区中医院收治的60例湿热内蕴型面部脂溢性皮炎患者为研究对象。按治疗方法分为对照组(n=30)实施清热除湿汤治疗,研究组(n=30)实施皮炎汤治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗后,研究组患者的面部油脂改善情况、大便干燥、口渴情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均中医症状及面部皮肤状态,提高生活质量,临床效果显著。

关键词：湿热内蕴型面部脂溢性皮炎清热除湿汤皮炎汤中医症状生活质量临床价值

体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2586-2591页

作者：张东亮马迎春任建伟王磊赵景新吝许亚首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科北京市100035 中国康复研究中心北京博爱医院肾内科北京市100068 航空总医院肾内科北京市100012 北京市昌平区医院肾内科 102200 北京市昌平区中西医结合医院肾内科 102200

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(... 详细信息

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。

关键词：肾功能不全肾透析维持性血液透析腹膜透析体成分分析不良结局

中药调控氧化应激治疗男性不育症实验研究进展

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世界中医药 2024年第4期19卷 577-583,589页

作者：田朝晖邓润培曾明月刘嘉杨超陶方泽夏伟余琪伟曾庆琪恩施土家族苗族自治州中心医院恩施445000 南京中医药大学南京210029 南京大学南京211102 江苏卫生健康职业学院南京210029 南京市中医院南京210029 南京市江宁医院南京210029 昆山市中医医院昆山215300

氧化应激(OS)是指机体遭受各种有害刺激时产生过多的活性氧自由基而无法及时清除,导致氧化系统和抗氧化系统平衡失调,引起组织或细胞功能紊乱和损伤的一种状态。OS与男性不育症(MI)关系密切,OS通过影响精子发生,损伤精子膜、脱氧核糖核... 详细信息

氧化应激(OS)是指机体遭受各种有害刺激时产生过多的活性氧自由基而无法及时清除,导致氧化系统和抗氧化系统平衡失调,引起组织或细胞功能紊乱和损伤的一种状态。OS与男性不育症(MI)关系密切,OS通过影响精子发生,损伤精子膜、脱氧核糖核酸(DNA)、线粒体,降低精子运动能力,加速细胞凋等途径使精子质量下降,导致MI。研究发现,单味中药的有效成分多糖类化合物(黄芪多糖、党参多糖、枸杞多糖、黄精多糖、山茱萸多糖、当归多糖、女贞子多糖、石斛多糖),黄酮类化合物(菟丝子总黄酮、槲皮素、紫云英苷、羊藿苷、金丝桃苷),皂苷类化合物(人参皂苷、蒺藜皂苷、薯蓣皂苷元),苯丙素类化合物(五味子甲素、姜黄素、白藜芦醇),环烯醚萜苷类化合物(桃叶珊瑚苷),氮苷类化合物(红景天苷),低聚糖类化合物(巴戟甲素),苯乙醇苷类化合物(肉苁蓉苯乙醇苷)多肽类化合物(牡蛎肽)具有抗氧化作用,可提升雄性动物MI模型的生殖功能。

关键词：中药单味单体有效成分氧化应激男性不育症动物模型实验研究进展