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孕早期血清Hcy、Hs-CRP表达与妊娠期糖尿病IR的关系及对不良妊娠结局的预测价值

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 267-268页

作者：沈敦隽王听南京市江宁医院妇产科南京211100

目的分析孕早期血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)及对不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性采集南京市江宁医院2020年1月至2021年2月收治的GDM患者120例,依据患者有无发生IR分组,分... 详细信息

目的分析孕早期血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)及对不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性采集南京市江宁医院2020年1月至2021年2月收治的GDM患者120例,依据患者有无发生IR分组,分析血清Hcy、Hs-CRP与GDM患者发生IR及不良妊娠结局的关系。结果IR发生组(52例)患者空腹胰岛素、HOMA-IR、Hcy、Hs-CRP较IR未发生组(68例)高(P<0.05)。孕早期血清Hcy、Hs-CRP高表达是GDM病发生IR的危险因素(P<0.05)。GDM患者孕早期血清Hcy、Hs-CRP表达与IR均正相关(均P<0.05)。与孕早期血清Hcy、Hs-CRP比,Hcy+HsCRP预测GDM患者IR的效能较高。32例(26.67%)出现不良妊娠结局。Hcy+Hs-CRP预测GDM患者不良妊娠结局的效能较高。结论孕早期血清Hcy、Hs-CRP表达与GDM相关,降低IR有望改善不良妊娠结局。

关键词：妊娠期糖尿病同型半胱氨酸超敏C-反应蛋白胰岛素抵抗妊娠结局

基于孟德尔随机化的肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍的因果关联分析

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临床肝胆病杂志 2024年第10期40卷 2055-2061页

作者：何威朱述可李春雨杜雪李佳芮长春市中医院脑病科长春130000 长春中医药大学中医学院长春130000

目的采用孟德尔随机化分析肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍的因果关联。方法对GWAS进行分析,暴露因素为肝功能和脂质代谢水平[ALT、AST、GGT、Alb、血清总蛋白(TP)、TBil、ALP、TG、TG与磷酸甘油酯的比例(TG/G3P)、TC、HDL-C、LDL-C、... 详细信息

目的采用孟德尔随机化分析肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍的因果关联。方法对GWAS进行分析,暴露因素为肝功能和脂质代谢水平[ALT、AST、GGT、Alb、血清总蛋白(TP)、TBil、ALP、TG、TG与磷酸甘油酯的比例(TG/G3P)、TC、HDL-C、LDL-C、多不饱和脂肪酸(PUFA)、总脂肪酸(TFA)、PUFA/TFA],结局因素为睡眠障碍(非器质性)。采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger法、Simple Mode法、加权中位数法和Weighted Mode法等回归模型进行孟德尔随机化分析。结果血清Alb(OR=0.728,95%CI:0.535~0.989,P0.05)。MEEgger截距测试结果表明分析结果不存在多效性(P>0.05),孟德尔随机化在本研究中为因果推断的有效方法。结论根据孟德尔随机化分析结果,肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍之间存在显著关联。在预测睡眠障碍的发生风险以及干预方面,可以考虑利用肝功能和脂质代谢水平作为睡眠障碍发生风险以及干预的指标。

关键词：肝功能脂质代谢睡眠障碍孟德尔随机化分析

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加味天麻钩藤饮治疗肾虚阳亢型眩晕之经验

现代医学与健康研究电子杂志 2024年第17期8卷 142-144页

作者：陈萌朱正萍操海玲方婷南京市浦口区中医院脑病科江苏南京211899

在临床中,眩晕常常伴有“上盛下虚”的现象,中医认为此类为肾虚阳亢型眩晕,即肾虚,虚火上浮,肝血日耗,肝风必动,肝阳升动太过导致眩晕,病因以肾虚,虚火上浮,火不归原为本,肝阳上亢为标。病机为肾虚火浮、肝阳上亢;治以补益肝肾、平肝熄... 详细信息

在临床中,眩晕常常伴有“上盛下虚”的现象,中医认为此类为肾虚阳亢型眩晕,即肾虚,虚火上浮,肝血日耗,肝风必动,肝阳升动太过导致眩晕,病因以肾虚,虚火上浮,火不归原为本,肝阳上亢为标。病机为肾虚火浮、肝阳上亢;治以补益肝肾、平肝熄风,且临床诊疗时,辨病与辨证相结合,拟“加味天麻钩藤饮”治之。因此,现就肾虚阳亢型眩晕的病因病机、治则治法的研究进展进行综述。

关键词：眩晕肾虚阳亢型加味天麻钩藤饮

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艾滋病合并眼结核1例

中华传染病杂志 2024年第4期42卷 239-240页

作者：朱翠焕陈亚玲许传军池云胡志亮南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)感染病科南京210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)放射科南京210003

眼结核是肺外结核中少见的一种临床表现, 临床上易误诊。现报道1例以右眼症状起病的艾滋病合并眼结核患者。患者在眼科就诊过程中右眼视力进行性恶化, 伴有颈部淋巴结肿大, 直至起病50 d余才确诊淋巴结结核并启动治疗, 最终患者右眼球... 详细信息

眼结核是肺外结核中少见的一种临床表现, 临床上易误诊。现报道1例以右眼症状起病的艾滋病合并眼结核患者。患者在眼科就诊过程中右眼视力进行性恶化, 伴有颈部淋巴结肿大, 直至起病50 d余才确诊淋巴结结核并启动治疗, 最终患者右眼球摘除确诊眼结核。该病例警示专科医师在接诊眼疾患者时需重视感染性眼病, 不可忽略眼外症状提供的病因线索, 以便早期诊断包括眼结核在内的感染性眼病, 从而改善患者预后。

关键词：获得性免疫缺陷综合征结核眼淋巴结肿大

耳针联合疏肝活血汤剂对中风后抑郁患者神经功能和睡眠生活质量的影响

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 160-164页

作者：吴丹杜燕王永利张家口市中医院脑病科河北张家口075000

目的分析耳针联合疏肝活血汤剂对中风后抑郁(post stroke depression,PSD)患者神经功能和睡眠生活质量的影响。方法选取2021年1月—2022年8月在张家口市中医研究院附属医院就诊的98例PSD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究... 详细信息

目的分析耳针联合疏肝活血汤剂对中风后抑郁(post stroke depression,PSD)患者神经功能和睡眠生活质量的影响。方法选取2021年1月—2022年8月在张家口市中医研究院附属医院就诊的98例PSD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组49例。两组患者入组后均坚持中风康复治疗方案及给予心理疏导,对照组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片,每日早晨及中午各服用5 mg,研究组患者给予耳针联合自拟疏肝活血汤剂进行治疗,两组均连续治疗3个月。对两组患者治疗前及治疗3个月末的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分进行比较并根据HAMD评分情况对临床疗效进行评价。对两组患者治疗前及治疗3个月末的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、简明健康调查量表(SF-36)评分进行比较。对两组患者治疗期间的不良反应进行比较。结果在治疗3个月末时,两组患者的HAMD评分总分和各维度评分、NIHSS评分、PSQI评分均较治疗前降低,研究组患者的上述指标均低于对照组,两组患者的SF-36评分各维度评分均较治疗前升高,研究组患者的上述指标均高于对照组,研究组的临床有效率高于对照组,疗效等级分布优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);对照组有18例(36.73%)患者发生不良反应,研究组有3例(6.12%)患者发生不良反应,均为轻度反应,未见因不良反应中断治疗的病例。研究组的治疗不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对PSD患者采用耳针联合疏肝活血汤剂进行治疗,能够显著提升治疗效果,在促进神经功能恢复、改善睡眠质量、提高生活质量等方面的作用优于口服抗抑郁药的常规西医治疗方案。

关键词：耳针疏肝活血汤剂中风后抑郁神经功能睡眠质量生活质量

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中医药治疗肾细胞癌研究进展

中成药 2024年第10期 3364-3368页

作者：李逊佳黎颖刘承玄左的于重庆市中医院肾病科重庆市中医院康复科

肾细胞癌是泌尿系统常见肿瘤之一，目前以手术、放化疗、西药治疗为主，但由此引起的并发症和毒副作用也不容小觑。中医学对于肾细胞癌发病机制的理解已经逐步从“外伤”转向“内外因相结合”。越来越多基础研究和临床研究证实，中药可... 详细信息

肾细胞癌是泌尿系统常见肿瘤之一，目前以手术、放化疗、西药治疗为主，但由此引起的并发症和毒副作用也不容小觑。中医学对于肾细胞癌发病机制的理解已经逐步从“外伤”转向“内外因相结合”。越来越多基础研究和临床研究证实，中药可能通过调节PI3K/Akt/mTOR通路、Wnt/β-catenin通路等途径，增强机体免疫功能，促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的迁移和侵袭，在肾细胞癌患者的临床症状改善、提高机体免疫功能和术后恢复中效果显著，达到补肾益气、软坚散结、清热利湿、活血化瘀的功效。本文通过整理中医对肾细胞癌病因病机的认识、中药治疗的临床效果及药理作用，阐述中药在肾细胞癌治疗的优势，以期为进一步研究中医药在肾细胞癌防治中的应用提供理论基础。

关键词：中医药肾细胞癌药理作用临床疗效

从“内毒致病”探讨克朗凯特-卡纳达综合征的病机及治疗

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北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 407-411页

作者：苏坤涵黄玉珍刘万里南京中医药大学附属南京市中西医结合医院南京210014 南京市第一医院

克朗凯特-卡纳达综合征是以消化道多发息肉和外胚层改变为主要特征的疾病,其病因及发病机制尚不完全明确。中医学认为,内毒是一类特殊的内在致病因素,是由脏腑功能失调、气血运行失常所产生,具有潜藏蛰伏、入经入络、夹痰夹瘀的特点,能... 详细信息

克朗凯特-卡纳达综合征是以消化道多发息肉和外胚层改变为主要特征的疾病,其病因及发病机制尚不完全明确。中医学认为,内毒是一类特殊的内在致病因素,是由脏腑功能失调、气血运行失常所产生,具有潜藏蛰伏、入经入络、夹痰夹瘀的特点,能够外损肌肤、内蚀脏腑、攻于手足、耗伤正气。本文从“内毒致病”角度认识克朗凯特-卡纳达综合征的病机,认为脾虚湿热、湿毒内蕴是其发病基础,痰瘀毒结是胃肠道息肉弥漫性生长的病理本质,“湿毒-痰瘀毒-癌毒”的内毒转化过程可能是癌变发生的潜在机制。治疗克朗凯特-卡纳达综合征应以健脾、除湿、解毒为治疗原则,其中,健脾是基础,除湿是重点,解毒是关键,采用健脾渗湿、利湿解毒、化痰祛瘀等治法,辅以调理偏颇体质,注重中西医结合治疗。

关键词：克朗凯特-卡纳达综合征内毒致病息肉病机治疗

如意黑白散对白癜风模型小鼠皮损组织PD-1/PD-L1信号通路的影响

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中医杂志 2024年第5期65卷 512-519页

作者：吴云莎张星星王海丹吴玲张瑞娟金玉南京中医药大学附属医院江苏省南京市210029 江苏省中医院

目的探讨如意黑白散治疗白癜风的可能作用机制。方法将24只C57BL/6小鼠随机分为空白组,模型组及如意黑白散大、小剂量组,每组6只。除空白组外其余各组采用氢醌外涂构建白癜风动物模型。造模后如意黑白散大、小剂量组灌胃如意黑白散7.02... 详细信息

目的探讨如意黑白散治疗白癜风的可能作用机制。方法将24只C57BL/6小鼠随机分为空白组,模型组及如意黑白散大、小剂量组,每组6只。除空白组外其余各组采用氢醌外涂构建白癜风动物模型。造模后如意黑白散大、小剂量组灌胃如意黑白散7.02、2.34 g/kg,空白组与模型组予10 ml/kg生理盐水灌胃,每日1次,各组均给药36天。给药结束后肉眼观察皮损情况,HE染色观察皮损组织黑色素含量,免疫组化测定皮损组织中CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达;免疫荧光染色测皮损组织中程序性死亡受体1(PD-1)表达;RT-PCR法检测皮损组织中细胞程序性死亡配体1(PD-L1)mRNA表达;ELISA法检测血清超氧化物歧酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、酪氨酸酶(TYR)含量。结果与空白组比较,模型组小鼠皮肤苍白,皮损组织HE染色后镜下可见黑色素含量明显减少,皮损优良率降低,表皮和毛囊周围细胞黑色素颗粒明显减少,皮肤组织中CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达显著增加,PD-L1 mRNA、PD-1表达下降,TYR含量下降,SOD、TNF-α含量增加(P<0.05)。与模型组相比,如意黑白散大、小剂量组皮肤颜色加深,黑色素含量增加,皮损优良率升高,棘细胞层、基底细胞及毛囊黑色素颗粒增多,皮损处CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达减少,PD-L1 mRNA、PD-1表达增加,TYR含量上升,SOD、TNF-α含量下降(P<0.05)。与如意黑白散小剂量组比较,如意黑白散大剂量组造模区域皮损色素恢复面积更大,皮损优良率升高,棘细胞层及基底细胞以及毛囊黑色素颗粒增多,皮损处CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达减少,PD-L1 mRNA、PD-1表达增加,TYR含量上升,SOD、TNF-α含量下降(P<0.05)。结论如意黑白散可以使白癜风模型小鼠皮肤黑色素含量增多,其作用机制可能为激活皮损组织PD-1/PD-L1信号通路,从而抑制T细胞介导的自身免疫对黑色素细胞的破坏。

关键词：白癜风黑色素如意黑白散程序性死亡受体1 程序性死亡配体1 T细胞

阿尔茨海默病102例睡眠障碍特点分析及中西医结合干预效果研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 8-13页

作者：潘权肖娇周琴浙江中医药大学附属湖州中医院脑病科湖州313000

目的探讨阿尔茨海默病患者睡眠障碍特点及中西医结合干预效果。方法选择2019年7月至2022年12月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的阿尔茨海默病睡眠障碍患者102例为研究对象(观察组),另选取同期在该院健康体检老年人102例为对照组,进... 详细信息

目的探讨阿尔茨海默病患者睡眠障碍特点及中西医结合干预效果。方法选择2019年7月至2022年12月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的阿尔茨海默病睡眠障碍患者102例为研究对象(观察组),另选取同期在该院健康体检老年人102例为对照组,进行随机对照研究。采用临床问诊法,对阿尔茨海默病患者的睡眠障碍类型进行统计,分析其睡眠障碍特点。根据随机数字表法将阿尔茨海默病睡眠障碍患者分为甲组和乙组,每组51例,甲组予以常规西医干预,乙组在甲组基础上增加中医干预。观察阿尔茨海默病睡眠障碍患者与健康体检老年人睡眠障碍类型;观察甲组及乙组患者干预前后中医证候评分及睡眠质量变化。结果观察组尖叫、入眠困难、日间过度嗜睡、夜间躁动、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及片段睡眠发生率依次为13.73%(14/102)、58.82%(60/102)、49.02%(50/102)、49.02%(50/102)、24.51%(25/102)和98.04%(100/102),均高于对照组的1.96%(2/102)、23.53%(24/102)、17.65%(18/102)、4.90%(5/102)、5.88%(6/102)和50.98%(52/102),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.76、26.22、22.58、50.40、13.73、59.46,均P<0.05);乙组干预后失眠、头晕耳鸣、精神恍惚及健忘积分依次为1.00(0.00,1.00)、0.00(0.00,1.00)、0.00(0.00,1.00)和1.00(1.00,1.00)分,均低于甲组的1.00(1.00,2.00)、1.00(1.00,2.00)、1.00(0.00,1.00)和1.00(1.00,2.00)分,差异均有统计学意义(Z=-1.86、-2.13、-2.36、-2.00,均P<0.0.5);乙组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、改良爱泼沃斯嗜睡量表(mESS)评分分别为(7.56±1.93)分、(13.02±2.06分),均低于甲组的(10.87±2.21)分、(16.44±2.87)分,差异均有统计学意义(t=8.05、6.91,均P<0.001)。结论阿尔茨海默病患者睡眠障碍主要特点包括尖叫、入眠困难、日间过度嗜睡、夜间躁动、OSAS及片段睡眠,中西医结合干预可缓解阿尔茨海默病睡眠障碍患者临床症状,并改善其睡眠质量。

关键词：阿尔茨海默病睡眠障碍,昼夜节律性综合疗法医学,中国传统灸法耳穴疗法嗜睡睡眠呼吸暂停,阻塞性