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骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死手术中的应用初探

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华西口腔医学杂志 2024年

作者：高娜田美孙亚威王丹妮孙国文南京大学医学院附属口腔医院.南京市口腔医院口腔颌面外科南京大学口腔医学研究所

目的探讨手术联合骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死（MRONJ）治疗中的效果。方法纳入2020年6月—2023年6月期间21例行手术治疗的Ⅱ期下颌骨MRONJ患者，回顾分析患者的临床资料（性别、年龄、原发疾病、药物名称及给药方式、术... 详细信息

目的探讨手术联合骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死（MRONJ）治疗中的效果。方法纳入2020年6月—2023年6月期间21例行手术治疗的Ⅱ期下颌骨MRONJ患者，回顾分析患者的临床资料（性别、年龄、原发疾病、药物名称及给药方式、术前是否停药和预后）。其中男性14例，女性7例，发病时平均年龄为（68.33±10.74）岁。根据美国口腔颌面外科医师协会的指南对患者进行分期，纳入患者为Ⅱ期下颌骨MRONJ，治疗方式为颌骨部分切除术联合骨管技术，术中软组织无张力严密缝合。术后定期随访，并根据患者的临床表现及影像学检查等评价手术疗效。采用简版SF-12量表对所有患者进行术前和术后生活质量评价。结果本组患者共21例，术后随访8～38个月，17例患者黏膜愈合良好（80.95%），临床伴随症状消失，无新的死骨形成。患者术后生活质量评分[（83.62±5.90）分]显著高于术前[（63.67±4.70）分]（P<0.05）。结论手术联合骨管技术在较为难治的Ⅱ期MRONJ患者中是一种有效的治疗方法，成功率高。

关键词：下颌骨药物相关性颌骨坏死手术治疗颌骨部分切除术

骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死手术中的应用初探

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华西口腔医学杂志 2024年第05期 629-635页

作者：高娜田美孙亚威王丹妮孙国文南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔颌面外科南京大学口腔医学研究所

关键词：下颌骨药物相关性颌骨坏死手术治疗颌骨部分切除术

牙周炎对雌激素缺乏小鼠骨组织及肠道色氨酸代谢影响的研究

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中华口腔医学杂志 2024年第4期59卷 354-363页

作者：魏媛王南南王敏钱俊聂华葛叡扬廖文正闫福华南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院牙周病科南京大学口腔医学研究所南京210008

目的研究雌激素缺乏背景下,牙周炎对骨组织和肠道色氨酸代谢的影响。方法将32只雌性C57BL6/J小鼠根据随机数字表法随机分为4组(每组8只):假手术组(Sham组);假手术牙周炎组(Sham_Lig组);去卵巢组(Ovx组);去卵巢牙周炎组(Ovx_Lig组)。Sham... 详细信息

目的研究雌激素缺乏背景下,牙周炎对骨组织和肠道色氨酸代谢的影响。方法将32只雌性C57BL6/J小鼠根据随机数字表法随机分为4组(每组8只):假手术组(Sham组);假手术牙周炎组(Sham_Lig组);去卵巢组(Ovx组);去卵巢牙周炎组(Ovx_Lig组)。Sham_Lig组与Ovx_Lig组小鼠术后4周,以5-0号丝线结扎双侧上颌第二磨牙诱导牙周炎。丝线结扎8周后对4组小鼠实施安乐死,取材小鼠股骨、胫骨、下颌骨及颅骨样本行显微CT(micro-CT)扫描,并检测样本骨密度、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(***)和骨小梁分离度(***)。收集4组小鼠盲肠内容物,利用16S rRNA基因测序检测肠道菌群的组成,通过液相色谱-质谱法检测肠道中的色氨酸及其代谢物的含量,并对肠道菌群相对丰度水平与色氨酸代谢物含量行相关性分析。结果Ovx_Lig组小鼠股骨骨密度[(82.23±3.97)mg/cm^(3)]、BV/TV[(9.25±1.37)%]和***[(70.95±5.70)μm]均显著低于Ovx组[分别为(96.30±3.76)mg/cm^(3)(P=0.004)、(14.45±1.55)%(P=0.022)和(87.58±8.02)μm(P<0.001)]。肠道菌群基于Bray-Curtis距离的β多样性分析显示,Ovx_Lig组小鼠肠道菌群与Ovx组分群明显。线性判别分析效应量显示,另枝菌属为Ovx_Lig组显著差异菌属。Ovx_Lig组另枝菌属的相对丰度[(0.42±0.14)%]显著高于Ovx组[(0.17±0.05)%](t=4.45,P<0.001)。色氨酸代谢分析显示,Ovx_Lig组小鼠肠道内犬尿酸的含量[(531.12±158.60)ng/g]显著高于Ovx组[(400.42±57.96)ng/g](t=2.19,P=0.046),吲哚-3-甲醛的含量[(383.37±144.06)ng/g]显著低于Ovx组[(701.72±141.93)ng/g](t=4.45,P<0.001)。相关性分析显示另枝菌属的相对丰度与犬尿酸呈正相关(r=0.32,P=0.088),与吲哚-3-甲醛呈负相关(r=-0.32,P=0.088)。结论小鼠雌激素缺乏背景下,牙周炎可导致小鼠股骨骨质破坏,其机制可能与肠道另枝菌属及色氨酸代谢物犬尿酸和吲哚-3-甲醛有关。

关键词：牙周炎骨质疏松,绝经后肠道菌群骨代谢色氨酸代谢

应用颊脂垫联合邻近软组织瓣修复老年大型口腔上颌窦瘘

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口腔医学研究 2024年第4期40卷 321-324页

作者：徐泽东孙国文南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面外科江苏南京210008

目的:评价应用颊脂垫瓣联合邻近软组织瓣,同期修补由骨髓炎或肿瘤切除术中造成的老年大型口腔上颌窦瘘的临床效果。方法:收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科2020年1月~2022年12月收治的术中并发大型(最大直径大于4 cm)口腔上... 详细信息

目的:评价应用颊脂垫瓣联合邻近软组织瓣,同期修补由骨髓炎或肿瘤切除术中造成的老年大型口腔上颌窦瘘的临床效果。方法:收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科2020年1月~2022年12月收治的术中并发大型(最大直径大于4 cm)口腔上颌窦瘘患者8例,患者年龄62~84岁。回顾性分析应用颊脂垫瓣联合颊侧推进瓣或腭黏膜瓣覆盖缺损,术后随访对疗效进行评估。结果:全部病例修复成功,未见软组织瓣坏死、穿孔、感染及上颌窦炎鼻窦炎,随访3个月颌面部基本对称,经张口训练后,张口度恢复正常。结论:颊脂垫瓣联合邻近软组织瓣是方便可靠的修复老年大型口腔上颌窦瘘方法,值得临床推广。

关键词：老年口腔上颌窦瘘颊脂垫邻近软组织瓣

基于菌斑控制的种植体周围炎引导骨再生治疗随访7年1例

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华西口腔医学杂志 2024年

作者：苏文祺张丹丹程艳崔雯洁雷浪李厚轩南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院牙周病科南京大学口腔医学研究所南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院正畸科南京大学口腔医学研究所

种植体周围炎是发生在种植体周围组织中与牙菌斑相关的病理状况，其特征是种植体周围黏膜组织发生炎症性改变，随后支持骨组织逐渐丧失。本文报道1例基于菌斑控制的种植体周围炎引导骨再生治疗病例。患者35牙种植术后4年因“左下后牙肿... 详细信息

种植体周围炎是发生在种植体周围组织中与牙菌斑相关的病理状况，其特征是种植体周围黏膜组织发生炎症性改变，随后支持骨组织逐渐丧失。本文报道1例基于菌斑控制的种植体周围炎引导骨再生治疗病例。患者35牙种植术后4年因“左下后牙肿胀不适2年余”就诊。X线根尖片显示35牙种植体远中骨密度降低，临床诊断为35牙种植体周围炎。35牙种植体经引导骨再生治疗，并进行定期牙周维护，术后3.5、11、18个月和7年复查显示牙槽骨高度及骨密度稳定，牙周探诊深度变浅，但牙龈轻度退缩。本病例7年的随访结果提示，种植体周围炎经过完善的牙周治疗后，临床牙周指标可以获得明显改善，牙槽骨得到良好的修复再生。

关键词：菌斑控制种植体周围炎手术治疗引导骨再生疗效

载黄连素的同轴静电纺丝膜对牙周致病菌及生物膜的抑菌性研究

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国际口腔医学杂志 2024年第5期51卷 596-607页

作者：张睿郝婷吕闻任双双刘玉吴文蕾孙卫斌南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院牙周病科、南京大学口腔医学研究所南京210008 南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院牙体牙髓病科、南京大学口腔医学研究所南京210008 南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院高级专家诊疗科、南京大学口腔医学研究所南京210008

目的制备并表征负载黄连素的同轴静电纺丝膜,评价其体外抑制牙周致病菌和生物膜的作用。方法采用同轴静电纺丝法制备负载黄连素的聚己内酯/明胶膜(PCL/Gel-BBR)并对其进行表征检测,黄连素负载质量分数分别为0.25%、0.5%、1.0%。通过抑... 详细信息

目的制备并表征负载黄连素的同轴静电纺丝膜,评价其体外抑制牙周致病菌和生物膜的作用。方法采用同轴静电纺丝法制备负载黄连素的聚己内酯/明胶膜(PCL/Gel-BBR)并对其进行表征检测,黄连素负载质量分数分别为0.25%、0.5%、1.0%。通过抑菌试验评价载药膜对牙龈卟啉单胞菌(***,ATCC 33277)及具核梭杆菌(***,ATCC 25586)增殖的抑制作用。采用结晶紫染色法、苯酚-硫酸法、菌落计数法、活/死细菌染色等综合评价载药膜对***和***双菌种生物膜的影响。采用CCK-8法和共聚焦显微镜检测载药膜的细胞毒性。结果同轴黄连素载药膜理化性能良好且能在体外稳定释放黄连素。1.0%黄连素载药膜可以有效抑制***和***的增殖,对双菌种生物膜的形成和活性也有抑制作用,且以上效应呈现浓度依赖性。黄连素载药膜体外生物相容性良好。结论负载黄连素的同轴静电纺丝膜具备体外抑制牙周致病菌进而抑制生物膜形成的作用,生物相容性良好,有望用于牙周药物递送以辅助牙周炎治疗或预防牙周术后感染。

关键词：黄连素同轴静电纺丝牙龈卟啉单胞菌生物膜

肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及模型在可摘局部义齿中的应用

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华西口腔医学杂志 2024年第4期42卷 481-485页

作者：黄建波梅子彧黄罡郭亚林孟翔峰南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院修复工艺科、南京大学口腔医学研究所南京210000

目的评估肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及树脂模型技术在可摘局部义齿(RPD)中的应用效果。方法选择肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者,按照义齿制作流程分组:数字化印模/树脂模型/钴铬合金铸造支架组(A组)、数字化印模/树脂模型/激光打印钛支... 详细信息

目的评估肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及树脂模型技术在可摘局部义齿(RPD)中的应用效果。方法选择肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者,按照义齿制作流程分组:数字化印模/树脂模型/钴铬合金铸造支架组(A组)、数字化印模/树脂模型/激光打印钛支架组(B组)、藻酸盐印模/石膏模型/钴铬合金铸造支架组(C组)、藻酸盐印模/石膏模型/激光打印钛支架组(D组),每组40例。对最终完成的RPD在口内就位情况进行检查,评估指标包括卡环固位力、连接体和基托在口内的密合度、咬合准确度,各项指标评估分值使用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析。结果4组RPD各项指标的评分值差异无统计学意义。结论利用数字化印模及树脂模型完成的铸造钴铬合金和激光打印钛支架式RPD能够满足肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者的临床修复要求。

关键词：牙列缺损肯氏Ⅰ、Ⅱ类可摘局部义齿数字化印模树脂模型

Lugol's iodine增强Micro-CT成像评估口腔鳞状细胞癌切缘状态的研究

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口腔医学研究 2024年第9期40卷 797-802页

作者：郁佳鑫刘鲲宇章茜蒲玉梅胡勤刚夏成万王育新南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面创伤正颌整形外科南京大学口腔医学研究所江苏南京210008 南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面头颈肿瘤外科南京大学口腔医学研究所江苏南京210008

目的:本研究拟使用Lugol's iodine增强Micro-CT成像三维评估口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)切缘状态。方法:本研究共收集68例人OSCC组织样本,所有样本经3%Lugol's iodine染色12 h后行Micro-CT扫描(层厚为50μm)。随后将经Lugol's iodine染色后的样品行常规苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色切片(厚度为4μm),制作数字化病理切片。分别测量影像图像和病理图像的黏膜切缘(mucosal margin,MM)和深部切缘(deep margin,DM)。结果:Lugol's iodine增强Micro-CT成像可以在三维空间中清晰区分肿瘤边界,且Micro-CT成像相较于二维病理切片,可以更准确地测量MM和DM,发现阳性切缘及临界切缘。结论:Lugol's iodine增强Micro-CT成像可以全面评估OSCC切缘,提供更全面、更清晰的肿瘤边缘信息,指导临床治疗方案选择和预后评估。

关键词：口腔鳞状细胞癌显微计算机断层成像卢戈氏碘液三维

应用岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣修复大型获得性口鼻瘘的临床研究

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口腔医学研究 2024年第8期40卷 722-726页

作者：徐泽东孙国文南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面外科南京大学口腔医学研究所江苏南京210008

目的:评价应用岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣,双层封闭大型Ⅳ型获得性口鼻瘘的临床效果。方法:收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科一病区2017年1月至2021年12月收治的大型(最大径大于5 mm)Ⅳ型(硬腭)获得性口鼻瘘患者8例,患... 详细信息

目的:评价应用岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣,双层封闭大型Ⅳ型获得性口鼻瘘的临床效果。方法:收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科一病区2017年1月至2021年12月收治的大型(最大径大于5 mm)Ⅳ型(硬腭)获得性口鼻瘘患者8例,患者年龄24~68岁。回顾性分析应用岛状腭黏骨膜瓣联合腭缘瓣(和)颊肌黏膜瓣双层封闭缺损,术后随访对疗效进行前瞻性评估。结果:全部病例修复成功,未见软组织瓣坏死、穿孔、感染及鼻窦炎,随访24个月未见鼻腔反流及上呼吸道感染,语音及咀嚼吞咽功能恢复良好。结论:在恰当适应证下,岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣是方便可靠的修复大型Ⅳ型获得性口鼻瘘方法,值得临床推广。

关键词：获得性口鼻瘘岛状腭黏骨膜瓣腭缘瓣颊肌黏膜瓣