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基于深度学习的超声心动图动态图像切面识别研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 128-136页

作者：成汉林史中青戚占如王小贤曾子炀单淳劼钱隼南罗守华姚静东南大学生物科学与医学工程学院南京210096 南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像中心南京210008 南京鼓楼医院集团仪征医院扬州211400 东南大学苏州联合研究院苏州215123 江苏省省级机关医院信息处南京210009

目的提出一种基于深度学习的切面识别模型SlowFast-Echo,进行二维经胸超声心动图动态图像的切面类型自动识别。方法选取2022年8月至12月在南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科完成二维经胸超声心动图检查的722例受检者(含心尖二腔、... 详细信息

目的提出一种基于深度学习的切面识别模型SlowFast-Echo,进行二维经胸超声心动图动态图像的切面类型自动识别。方法选取2022年8月至12月在南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科完成二维经胸超声心动图检查的722例受检者(含心尖二腔、心尖三腔与心尖四腔等9类临床检查常用切面,共2243个动态图像),各类切面图像按照5∶2∶3的比例划分为训练集、验证集和测试集。进行SlowFast-Echo模型的训练和验证后,以准确率、精度、召回率、F1分数对模型的切面识别性能进行定量评价,以类激活映射图对模型的可解释性进行定性评价,以模型实地部署到超声医学科后的表现进行实用性评价。结果SlowFast-Echo模型对测试集动态图像切面类型预测的整体准确率、精度、召回率与F1分数分别为0.9866、0.9847、0.9872与0.9859;显著性热力图表明模型关注区域与超声科医师基本一致,如模型准确地定位到了肋骨旁短轴大血管水平切面(PSAXGV)显著的主动脉及主动脉瓣、胸骨旁短轴二尖瓣水平切面(PSAXMV)的二尖瓣与胸骨旁短轴乳头肌水平切面(PSAXPM)的乳头肌。实地部署后模型切面识别的整体准确率、精度、召回率与F1分数分别为0.9903、0.9865、0.9868与0.9865;在RTX 3060 GPU上单个动态图像的平均推理时间平均值为(303.2±119.3)ms,基本满足采图后即时处理的临床需求。结论本研究提出的SlowFast-Echo模型有着良好的二维经胸超声心动图动态图像切面识别性能与推理实时性,实用性较强,具有较好的应用前景。

关键词：超声心动图切面识别深度学习人工智能

老年男性股骨转子间骨折患者围术期血清IL-6水平变化研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1249-1253页

作者：陈翔溆朱桓毅吴伟田楚伟石柳范文斌张程李荥娟陈辉高伟芮云峰东南大学附属中大医院创伤骨科、创伤救治中心南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009

目的探讨老年男性股骨转子间骨折患者围术期血清IL-6水平变化,为此类患者的炎症控制提供依据。方法回顾分析2021年1月-2022年12月收治且符合选择标准的40例年龄≥60岁男性股骨转子间骨折患者临床资料,其中25例为非骨质疏松症患者(T值>−2... 详细信息

目的探讨老年男性股骨转子间骨折患者围术期血清IL-6水平变化,为此类患者的炎症控制提供依据。方法回顾分析2021年1月-2022年12月收治且符合选择标准的40例年龄≥60岁男性股骨转子间骨折患者临床资料,其中25例为非骨质疏松症患者(T值>−2.5,A组),15例为骨质疏松症患者(T值≤−2.5,B组);另外根据年龄配比规则纳入40例年龄≥60岁健康男性作为对照(C组)。3组受试者年龄、吸烟史、饮酒史、身体质量指数、合并症(高血压病和糖尿病)、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、肌酐和总蛋白等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。取C组受试者血清样本,A、B组患者术前及术后1、3、5、7 d的血清样本,ELISA法检测血清IL-6水平;采用Pearson相关分析A、B组所有患者围术期各时间点IL-6水平与T值的相关性。记录A、B组患者术后住院期间并发症发生情况和1年死亡率。结果A、B组术前IL-6水平显著高于C组,B组显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者术后1 d IL-6水平较术前显著升高,然后呈逐渐下降趋势,至术后7 d时降至接近术前水平;术后各时间点B组IL-6水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析示,A、B组所有患者围术期各时间点IL-6水平与T值均成负相关(P<0.05)。术后住院期间A组4例患者(16.0%)发生并发症,包括肺部感染2例、尿路感染1例、心力衰竭1例;B组3例患者(20.0%)发生并发症,包括肺部感染2例、消化道出血1例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.104,P=0.747)。A、B组分别有2例(8.0%)和4例(26.7%)于术后1年内死亡,两组死亡率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.562,P=0.109)。结论老年男性股骨转子间骨折患者术后早期血清IL-6水平显著增高,尤其在骨质疏松症患者中更为明显。围术期监测炎症状态并及时控制炎症反应,可降低并发症,改善术后生存状况。

关键词：骨质疏松症男性股骨转子间骨折骨折愈合 IL-6 老年

糖尿病患者血清胰腺再生蛋白Ⅰα水平与慢性肾脏病发生风险的相关性

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中国临床研究 2024年第7期37卷 1022-1028页

作者：吴晓冬刘乙君黄楠陈升束之奕黄䮎李玲东南大学附属中大医院内分泌科江苏南京210009 东南大学胰腺研究所江苏南京210009 东南大学医学院江苏南京210009

目的探讨糖尿病患者血清胰腺再生(Reg)蛋白Ⅰα与慢性肾脏病(CKD)的关系,建立糖尿病合并CKD的风险预测模型。方法回顾性选取2021年9月至2023年9月就诊于东南大学附属中大医院的500例糖尿病患者。收集一般资料、既往病史、实验室检查[血... 详细信息

目的探讨糖尿病患者血清胰腺再生(Reg)蛋白Ⅰα与慢性肾脏病(CKD)的关系,建立糖尿病合并CKD的风险预测模型。方法回顾性选取2021年9月至2023年9月就诊于东南大学附属中大医院的500例糖尿病患者。收集一般资料、既往病史、实验室检查[血常规、空腹血糖(FPG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)],并计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。酶联免疫法测定血清RegⅠα水平,按照四分位数水平将患者分为R1(RegⅠα≤38.60 ng/mL,n=98)、R2(38.60196.15 ng/mL,n=97)组。采用随机数字表法按6∶4比例将患者随机分为训练集(n=234)和验证集(n=155)。多元logistic逐步回归法筛选模型变量,构建糖尿病合并CKD风险的列线图模型并评估其性能。结果(1)共纳入资料完整的糖尿病患者389例,210例(53.98%)合并CKD。与R1组相比,R4组患者FPG、BUN、Scr、UA水平升高,高血压病、冠心病和CKD比例增加,红细胞计数、血红蛋白(HGB)、eGFR水平下降(P0.05)。在训练集中,与无CKD组相比,CKD组患者RegⅠα、白细胞计数、BUN、Scr及UA水平升高,高血压病、冠心病比例增加,红细胞计数、HGB和eGFR水平下降(P82.17 ng/mL、HGB降低(OR=0.965)和UA升高(OR=1.005)是糖尿病合并CKD的危险因素(P0.05)。结论高血压病史、RegⅠα升高、HGB降低和UA升高是糖尿病患者合并CKD的危险因素,本研究构建的列线图模型对糖尿病合并CKD的风险具有良好的预测效能和临床使用价值。

关键词：糖尿病慢性肾脏病胰腺再生蛋白Ⅰα 高血压血红蛋白肾功能风险预测

染色质重塑因子对哺乳动物配子发生及早期胚胎发育进程影响的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 201-204页

作者：洪仁芸梁元姣东南大学附属中大医院生殖医学科南京210009

真核生物中染色质重塑因子种类繁多,根据ATP酶和其他组成蛋白亚单位的不同大致可以分为四类:SWI/SNF、ISWI、CHD和INO80。不同的染色质重塑因子在不同的层面通过对染色质结构的改变来影响基因转录调控等,以确保细胞内各种生物学进程的... 详细信息

真核生物中染色质重塑因子种类繁多,根据ATP酶和其他组成蛋白亚单位的不同大致可以分为四类:SWI/SNF、ISWI、CHD和INO80。不同的染色质重塑因子在不同的层面通过对染色质结构的改变来影响基因转录调控等,以确保细胞内各种生物学进程的准确运行。目前,关于染色质重塑因子在哺乳动物配子发生及早期胚胎发育过程中发挥作用的研究尚不普遍。本文将以四类染色质重塑因子为切入点对此进行简单综述,为深入了解染色质重塑因子在生殖发育等方面的功能提供理论依据。

关键词：染色质重塑因子配子发生早期胚胎发育哺乳动物

急性胰腺炎网膜囊坏死物破溃综合征的临床特征和诊疗策略

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 548-551页

作者：童智慧李维勤南京大学医学院附属金陵医院、东南大学医学院第二临床学院、东部战区总医院重症胰腺炎中心江苏南京210002

急性胰腺炎网膜囊坏死物破溃综合征(OSNRS)是一种特殊类型的急性坏死物积聚,其特征是坏死物主要积聚于网膜囊,随病程进展,其范围逐渐扩大、压力进行性升高,若不积极干预,在进展为包裹性坏死或感染性坏死前,网膜囊坏死物就可能经网膜囊前... 详细信息

急性胰腺炎网膜囊坏死物破溃综合征(OSNRS)是一种特殊类型的急性坏死物积聚,其特征是坏死物主要积聚于网膜囊,随病程进展,其范围逐渐扩大、压力进行性升高,若不积极干预,在进展为包裹性坏死或感染性坏死前,网膜囊坏死物就可能经网膜囊前壁(主要是胃结肠韧带)破溃入腹膜腔,导致急性腹膜炎、多器官功能障碍,危及生命。诊断依据腹部增强CT的2个特征性表现——横结肠系膜受侵犯及网膜囊内坏死物蔓延至结肠肝区外侧。继发并发症还包括早期自发性出血,结肠狭窄、梗阻及缺血、坏死,胆囊缺血、坏疽,门静脉系统血栓等。一旦诊断为OSNRS,应严密动态监测腹部CT,根据病变进展情况决定干预时机,干预方式建议首选经皮穿刺置管引流。

关键词：急性胰腺炎急性坏死物积聚网膜囊坏死物破溃综合征

艾司奥美拉唑在重症患者体内药代/药效学研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第10期 1152-1160页

作者：查娴孙鲁宁陈潮王永庆南京医科大学第一附属医院药学部东南大学附属中大医院药学部江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科上海中医药大学附属龙华医院Ⅰ期临床试验研究室

目的：探讨注射用艾司奥美拉唑在危重症患者体内的药代动力学/药效学（pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD）特征。方法：这是一项前瞻性、单中心、开放标签研究，所有患者接受艾司奥美拉唑预防应激性溃疡，给药方案为静脉输注40 ... 详细信息

目的：探讨注射用艾司奥美拉唑在危重症患者体内的药代动力学/药效学（pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD）特征。方法：这是一项前瞻性、单中心、开放标签研究，所有患者接受艾司奥美拉唑预防应激性溃疡，给药方案为静脉输注40 mg q12h，给药天数由临床医生根据患者病情制定。共入组40名重症患者，根据采集血样的时机分为单剂组和多剂组。单剂组患者21名，在首次给药后1、3、6、8、12 h采集血样；多剂组患者34名，重复多次给药后于第5剂给药前（0 h）和开始给药后1、3、6、8、12 h采集血样，其中有15名患者同时采集首次给药和重复多次给药的血样。采用高效液相色谱-质谱联用HPLC-MS/MS测定艾司奥美拉唑血药浓度，采用非房室模型分析法计算药物PK参数。同时对禁食且保留胃管的患者在首次给药前（0 h），开始给药后1、2、4、8、12、14、16、20、24 h采集胃液测量pH值，计算pH≥4的时间百分比。记录用药期间发生的所有不良事件和严重不良事件。结果：单剂组患者平均年龄67.75岁（45～69岁），BMI（24.05±3.35）kg/m2，多剂组患者平均年龄63.35岁（24～87岁），BMI（24.08±3.29）kg/m2。首次给药后PK参数：AUC0-t（11.26±6.58）mg·h·L-1,Cmax（3.08±2.06）mg/L,CL（4.13±3.68）L/h,Vd（17.12±6.13）L,t1/2（4.80±3.06）h。多次重复给药后PK参数：AUC0-t（16.70±11.20）mg·h·L-1,Cmax（3.37±2.59）mg/L,CL（3.94±2.94）L/h,Vd（22.71±17.26）L,t1/2（5.23±3.34）h。给药后0～24 h内p H≥4的时间百分比为61.69%，给药后12～24 h内pH≥4的时间百分比可达100%。所有患者对艾司奥美拉唑的耐受性良好，无严重不良事件发生。结论：与健康志愿者相比，注射用艾司奥美拉唑在重症患者体内Vd增加、CL降低，药物暴露量有所增加，且重复给药后在体内存在一定蓄积。该药物在重症患者中安全性良好。

关键词：艾司奥美拉唑药代动力学药效学危重症

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细胞外囊泡参与T细胞耗竭机制的研究进展

生命科学 2024年第3期36卷 333-342页

作者：代明珠余卫平薛明东南大学医学院病理生理学系南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是指由各种细胞释放的脂质双层膜结构,可携带不同物质参与机体的病理生理过程。T细胞耗竭(T cell exhaustion,TCE)是指抗原刺激和(或)炎症持续存在造成T细胞分化、数量与质量异常改变,出现以耗竭... 详细信息

细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是指由各种细胞释放的脂质双层膜结构,可携带不同物质参与机体的病理生理过程。T细胞耗竭(T cell exhaustion,TCE)是指抗原刺激和(或)炎症持续存在造成T细胞分化、数量与质量异常改变,出现以耗竭T细胞(exhausted T cells,Tex cells)表现为主要特征的反应状态。EVs携带的信号分子能参与T细胞耗竭过程。本文综合评述了EVs在T细胞耗竭机制中的作用及潜在的临床应用价值。

关键词：细胞外囊泡 T细胞耗竭机制免疫治疗

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减肥栓塞术现状及展望

介入放射学杂志 2024年第8期33卷 817-820页

作者：曹清越王志滕皋军东南大学医学院东南大学附属中大医院介入与血管外科江苏南京210009

过去50年间,全球肥胖发病率大幅增加,严重威胁人类健康。常规减重手段,如饮食、运动疗法等难以获得稳定、快速的减肥效果,而目前多数具有减重作用药物的主要适应证为糖尿病,不宜用于单纯肥胖人群。传统外科减肥手术普及率低、手术费用... 详细信息

过去50年间,全球肥胖发病率大幅增加,严重威胁人类健康。常规减重手段,如饮食、运动疗法等难以获得稳定、快速的减肥效果,而目前多数具有减重作用药物的主要适应证为糖尿病,不宜用于单纯肥胖人群。传统外科减肥手术普及率低、手术费用及并发症风险高。因此,减肥栓塞术(bariatricarteryembolization,BAE)作为新兴的减肥疗法应运而生,快速发展。BAE不仅能实现长期有效的体重控制,还可能给糖尿病前驱期患者带来额外的血糖获益,且相比于传统减重手术,BAE创伤小、恢复快、术后并发症风险低。但目前对于术中栓塞材料及栓塞位点的选择尚无统一标准,术后胃功能的变化情况以及机体代谢改善的具体机制也有待进一步探讨。本文对BAE的研究背景、技术原理、国内外最新研究进展及存在的问题进行介绍。

关键词：栓塞减肥肥胖饥饿素糖代谢

基于气固两相流数值模拟的下鼻甲切除虚拟手术效果评价研究

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计算力学学报 2024年第4期41卷 749-754页

作者：高文秀陈晓乐杨慧珍陶锋孙宝宾卢瞳南京师范大学能源与机械工程学院南京210046 东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科南京210009 东南大学附属中大医院医学影像科南京210009

运用数值模拟的方法探讨不同的下鼻甲切除虚拟手术方案的效果。为一位患慢性肥厚性鼻炎的患者重建了真实鼻腔模型A,采用虚拟手术的方法修改模型A的几何结构,分别根据双侧下鼻甲下缘水平切除术、下鼻甲后端切除术以及下鼻甲下缘及后端切... 详细信息

运用数值模拟的方法探讨不同的下鼻甲切除虚拟手术方案的效果。为一位患慢性肥厚性鼻炎的患者重建了真实鼻腔模型A,采用虚拟手术的方法修改模型A的几何结构,分别根据双侧下鼻甲下缘水平切除术、下鼻甲后端切除术以及下鼻甲下缘及后端切除术得到了鼻腔模型B、模型C和模型D。并在上述四个模型内分别展开数值模拟,对比分析其流场分布和颗粒物的沉积比与沉积形式。模型A中左侧鼻腔的气流速度较快,左右鼻腔的气流分布差异也较大,模型B和模型D的最大气速和左右鼻腔的流速差异均有减小。在不同流量条件下,模型B和模型D的鼻腔进出口压降与模型A相比均降低。较大粒径的颗粒在鼻腔模型内的沉积比显著降低,8μm时模型B和模型D的沉积比分别比模型A降低了14.5%和14.8%,10μm时分别降低了14%和14.5%。模型C的流场分布和颗粒物的沉积特性与模型A相差不大。模型B和模型D可以更好地降低鼻阻力,减轻左右鼻腔流场差异引起的不舒适感,降低颗粒物在鼻腔内的沉积比,尤其减少了鼻中隔、鼻咽和咽喉区域的颗粒物沉积。

关键词：数值模拟鼻甲肥大虚拟手术流场颗粒物