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加速康复外科概念在胸腰椎Denis A型骨折患者围手术期应激反应中的初步应用

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哈尔滨医科大学学报 2024年第2期58卷 193-197页

作者：袁之木刘建民邱燕森孙文建东南大学医学院附属南京同仁医院骨科

目的评估和分析加速康复外科(accelerated rehabilitation surgery, ERAS)概念在胸腰椎Denis A型骨折患者围手术期管理中的应用，并对ERAS对患者生理和心理应激反应的影响进行研究。方法选取2020年1月～2021年6月我院手术治疗的60例De... 详细信息

目的评估和分析加速康复外科(accelerated rehabilitation surgery, ERAS)概念在胸腰椎Denis A型骨折患者围手术期管理中的应用，并对ERAS对患者生理和心理应激反应的影响进行研究。方法选取2020年1月～2021年6月我院手术治疗的60例Denis A型胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为常规组和ERAS组，每组30例。常规组接受常规围术期管理，ERAS组在常规组的基础上接受ERAS概念管理。观察和比较两组的治疗效果，以及两组手术前和手术后7 d血清皮质醇(cortisol, Cor)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平，采用焦虑自评量表(Anxiety Self Rating Scale, SAS)评估两组的焦虑状态。结果通过实施不同的管理模式，ERAS组患者的失血量、术后住院天数和离床活动时间均显著优于常规组(P0.05);与治疗前比较，两组治疗后7 d血清Cor和IL-6水平升高(P0.05);实施后，两组患者的SAS评分均下降，ERAS组低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS概念应用于胸腰椎Denis A型骨折手术中，可促进患者早期康复，降低血清Cor和IL-6水平，减轻患者的应激反应，缓解患者焦虑，值得应用和推广。

关键词：加速康复外科概念 Denis胸腰椎A型骨折围手术期应激反应

19个常染色体显性遗传多囊肾新型基因突变位点的特征研究

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 866-873页

作者：杨钧岚彭思琪韦致远姜佳楠王彬王凤梅谢筱彤徐甜张晓良东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院肾脏科南京210009

通过分析具有肾脏多发囊肿的患者及其家属的基因检测资料, 找出尚未报道的常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)新型基因突变位点。采用结构预测软件, 研究突变前后蛋白结构变化, 探索基因型与表型关联, 丰富ADPKD基因数据库。本研究为单中心... 详细信息

通过分析具有肾脏多发囊肿的患者及其家属的基因检测资料, 找出尚未报道的常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)新型基因突变位点。采用结构预测软件, 研究突变前后蛋白结构变化, 探索基因型与表型关联, 丰富ADPKD基因数据库。本研究为单中心回顾性研究, 纳入2019年1月至2023年2月于东南大学附属中大医院就诊的影像学检查示肾脏存在多发囊肿的患者, 收集患者及其家属的基因及临床资料。应用AlphaFold v2.3.1软件预测蛋白结构, 研究尚未报道的ADPKD新型基因突变前后蛋白结构变化。结果显示, 52个家系检出12个可导致肾脏囊肿的突变基因, 发现19个ADPKD新型基因突变位点, 包含17个多囊蛋白1(PKD1)基因突变(1个剪接突变, 7个移码突变, 4个无义突变, 1个整码突变, 4个错义突变);1个α-1, 2-甘露糖基转移酶(ALG9)错义突变和1个染色体结构变异。PKD1基因的截短突变与更重的临床表型相关, 而非截短突变则与更多的临床异质性相关。目前仍有大量ADPKD新型基因突变位点尚未报道, 有必要分析新型突变位点致病性, 建立基因型与表型关联, 丰富ADPKD基因数据库。

关键词：多囊肾,常染色体显性多囊肾疾病基因突变基因检测

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正负相对调节在老视验光中的应用探讨

中国眼镜科技杂志 2024年第10期 117-119页

作者：阮国民张青周婷婷侯佳王锦城陈琴东南大学医学院附属南京同仁医院眼科

为深入探讨正负相对调节在老视检查中的应用，东南大学医学院附属南京同仁医院眼科招募了33例年龄在40～65岁之间且符合条件的老视患者作为研究对象，在对远用屈光不正进行医学验光矫正的基础上，于近用工作距离处进行融合交叉柱镜（fus... 详细信息

为深入探讨正负相对调节在老视检查中的应用，东南大学医学院附属南京同仁医院眼科招募了33例年龄在40～65岁之间且符合条件的老视患者作为研究对象，在对远用屈光不正进行医学验光矫正的基础上，于近用工作距离处进行融合交叉柱镜（fusion cross cylinder, FCC）检查以确定试验近附加，随后在试验性近附加基础上检测正负相对调节并精确近附加值。临床研究分别记录了试验性近附加、精确近附加、正负相对调节（NRA/PRA）值，并使用SPSS29.***.1.0统计软件进行相关分析。所得结果如下：不同性别、不同屈光状态的NRA/PRA值差异无统计学意义，基于近用工作距离检测FCC、NRA/PRA精确的下加光（ADD），与基于近用工作距离调整最终ADD值差异无统计学意义。由此得出结论：不同性别、不同屈光状态的NRA/PRA结果无差异，在近用工作距离处使用NRA/PRA检测精确ADD值可以作为最终近用处方。

关键词：正相对调节负相对调节老视 ADD 验光

下肢动脉硬化闭塞症患者术后严重不良心血管事件的风险预测

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 197-202页

作者：季烨王宝彦温琴舒韩丹武广焱张业鹏周敏南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 东南大学医学院南京210009

目的构建有症状的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后发生严重不良心血管事件(MACE)的风险预测模型。方法选取2018年1月1日至2021年12月31日南京鼓楼医院收治的ASO患者957例,依照是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。多因素COX回归分析构... 详细信息

目的构建有症状的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后发生严重不良心血管事件(MACE)的风险预测模型。方法选取2018年1月1日至2021年12月31日南京鼓楼医院收治的ASO患者957例,依照是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。多因素COX回归分析构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型预测效能进行评估,用校准曲线评价模型拟合效果,Bootstrap法进行内部验证。结果发生MACE的患者143例(14.94%)。COX回归分析后筛选出BMI、肌酐清除率、纤维蛋白原、利伐沙班和既往血运重建手术史以构建模型。ROC曲线评估模型的C统计量为0.690(95%CI:0.644~0.736),灵敏度和特异性分别为49.2%和80.7%,约登指数为0.299,最佳截断值为0.086;校准曲线显示预测值与实际值一致;内部验证的C统计量为0.689(95%CI:0.672~0.700);根据最佳截断值将人群分为高风险和低风险组,生存分析显示两组差异有统计学意义。结论基于临床参数所构建的MACE发生的风险预测模型具有较好的预测性和良好判别能力,可为ASO患者发生MACE的评估及诊疗提供参考。

关键词：闭塞性动脉硬化危险因素心血管系统预测

青少年特发性脊柱侧凸的影响因素分析及预测模型建立

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颈腰痛杂志 2024年第3期45卷 436-441页

作者：胡顺庭阮成龙李进飞许密秦洪云东南大学医学院附属南京同仁医院康复医学科南京211102

目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的影响因素并建立预测模型。方法随机选取2021年5月至2023年5月南京同仁医院于社区筛查出的100例AIS患者(侧凸组),并按照1∶3比例随机抽取300例健康青少年人群作为对照组,对比两组一般资料、学习与... 详细信息

目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的影响因素并建立预测模型。方法随机选取2021年5月至2023年5月南京同仁医院于社区筛查出的100例AIS患者(侧凸组),并按照1∶3比例随机抽取300例健康青少年人群作为对照组,对比两组一般资料、学习与生活相关资料、生物力学测量结果等,经单因素及多因素Logistic回归法分析AIS的影响因素。结果多因素Logistic回归分析显示,女性、年龄>14岁、睡姿为俯卧位、睡眠时间≥10 h、舞蹈训练、长短腿、扁平足、高低肩为AIS的独立危险因素,BMI 24~28 kg/m2、户外运动次数≥3次/d为AIS的保护因素(P14岁、睡姿为俯卧位、睡眠时间≥10 h、舞蹈训练、长短腿、扁平足、高低肩是影响AIS的危险因素,BMI在24~28 kg/m2、户外运动次数≥3次/d为保护因素,早期应据此开展相关干预以减少或延缓疾病进展。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸影响因素预测模型

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NSCLC肺内叶段淋巴结转移规律及全胸腔镜肺叶切除术中淋巴结清扫方式的选择

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国际肿瘤学杂志 2024年第9期51卷 569-577页

作者：王清北朱林吴正国东南大学医学院附属南京同仁医院心胸外科南京

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)肺内叶段淋巴结转移规律及全胸腔镜肺叶切除术(cVATS)中淋巴结清扫方式。方法选择2015年1月至2018年11月在东南大学医学院附属南京同仁医院经cVATS治疗的NSCLC患者244例, 将2015年1月至2018年4月的患者定义... 详细信息

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)肺内叶段淋巴结转移规律及全胸腔镜肺叶切除术(cVATS)中淋巴结清扫方式。方法选择2015年1月至2018年11月在东南大学医学院附属南京同仁医院经cVATS治疗的NSCLC患者244例, 将2015年1月至2018年4月的患者定义为训练集(n=183), 2018年5月至11月的患者定义为验证集(n=61);训练集用来建立模型, 验证集用来评估模型性能。训练集中, 根据淋巴结清扫方式, 将患者分为系统性纵隔淋巴结清扫术(SML)组(n=93)和肺叶特异性淋巴结清扫术(LSND)组(n=90)。计算训练集患者的淋巴结转移率, 比较淋巴结转移(n=55)与未转移(n=128)患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析淋巴结转移的影响因素, 根据多因素分析结果构建列线图预测模型, 并对模型进行验证。比较训练集中SML组与LSND组患者的临床资料、围术期临床指标、总生存期(OS)以及术后并发症发生率。结果训练集中183例NSCLC患者淋巴结转移率为30.05%(55/183), 转移淋巴结共328枚;第2～13组淋巴结中, 第10(15.60%, 44/282)、11(22.79%, 98/430)以及12～13(15.25%, 61/400)组淋巴结转移率最高。多因素分析显示, 肿瘤最大径(OR=2.71, 95%CI为1.82～4.09, P<0.001)、CT影像特征(OR=2.49, 95%CI为1.59～6.99, P=0.001)、分化程度(OR=2.06, 95%CI为1.11～3.81, P=0.010)、血清癌胚抗原(CEA)(OR=1.87, 95%CI为1.42～2.58, P=0.015)、胸膜受侵(OR=1.81, 95%CI为1.07～3.07, P=0.021)均是NSCLC患者发生淋巴结转移的独立影响因素。训练集和验证集的C-index分别为0.91(95%CI为0.88～0.97)和0.89(95%CI为0.84～0.96), 两集的校准曲线均与理想曲线拟合良好。受试者操作特征曲线分析显示, 列线图预测模型用于训练集与验证集患者鉴别诊断的曲线下面积分别为0.92(95%CI为0.87～0.96)和0.91(95%CI为0.85～0.98)。训练集中SML组与LSND组患者的手术时间[(203.08±38.26)min比(177.14±22.18)min, t=5.59, P<0.001]、术中失血量[(458.14±65.04)ml比(426.08±26.58)ml, t=4.34, P<0.001]、胸腔引流量[(1 200.14±226.58)ml比(1 114.38±164.34)ml, t=2.92, P=0.004]、拔管时间[(6.57±1.28)d比(5.02±1.12)d, t=8.71, P<0.001]、住院时间[(15.02±1.29)d比(12.08±1.57)d, t=13.86, P<0.001]比较, 差异均有统计学意义。两组患者1年(96.77%比96.67%)、3年(84.95%比86.67%)、5年(75.27%比77.78%)OS率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.16, P=0.689)。两组患者不良反应总发生率[18.28%(17/93)比7.78%(7/90)]比较, 差异有统计学意义(χ2=4.43, P=0.035)。结论肺内叶段淋巴结在NSCLC患者转移过程中占据相当的比例, 第10、11以及12～13组的淋巴结转移率最高。肿瘤最大径、CT影像特征、分化程度、血清CEA、胸膜受侵均是NSCLC患者发生淋巴结转移的独立影响因素。与SML相比, LSND创伤更小, 不良反应发生率更低。

关键词：癌, 非小细胞肺淋巴转移全胸腔镜肺叶切除术

保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈人乳头瘤病毒感染患者的效果及对血清转化生长因子-β1和微小RNA-145水平的影响

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中国妇幼保健 2024年第4期39卷 592-595页

作者：刘袁静陈静陈毛兰韩建香东南大学医学院附属南京同仁医院妇产科江苏南京211102 东南大学医学院附属南京同仁医院检验科

目的分析保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果及对患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和微小RNA-145(miR-145)水平的影响。方法选取2019年2月—2021年9月东南大学医学院附属南京同仁医院门诊收治的宫颈... 详细信息

目的分析保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果及对患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和微小RNA-145(miR-145)水平的影响。方法选取2019年2月—2021年9月东南大学医学院附属南京同仁医院门诊收治的宫颈HPV感染患者80例为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组给予聚甲酚磺醛溶液治疗,观察组给予聚甲酚磺醛溶液和保妇康栓联合治疗。两组均连续治疗3个月。观察并记录两组疾病转归情况,测定HPV-DNA载量、TGF-β1、miR-145、T淋巴细胞亚群及降钙素原(PCT)、干扰素-ε(IFN-ε)水平,评估临床疗效。结果治疗后,相比对照组,观察组腹部坠痛、腰部酸痛、接触性出血、白带增多等症状缓解时间均较短(均P<0.05)。治疗后,观察组HPV-DNA载量为(1.12±0.26)copies/ml,低于对照组的(2.60±3.31)copies/ml,HPV转阴率为92.50%,高于对照组的60.00%(均P<0.05)。治疗后,两组TGF-β1和miR-145水平,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,PCT、IFN-ε水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈HPV感染患者可有效降低HPV-DNA载量,调节TGF-β1、miR-145水平,减轻机体炎症状态,提高免疫功能,疗效确切。

关键词：保妇康栓聚甲酚磺醛溶液宫颈人乳头瘤病毒感染转化生长因子-β1 微小RNA-145

膜性尿道长度变化与经尿道前列腺汽化电切术后尿失禁发生的关系

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中国男科学杂志 2024年第1期38卷 75-84,88页

作者：马佳伟马森潘飞飞李贤东南大学医学院附属南京同仁医院江苏南京211000

目的探究良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膜性尿道长度(Membranous urethral length,MUL)变化与经尿道前列腺汽化电切术后发生尿失禁的关系。方法选取2020年2月—2023年2月我院收治的413例BPH患者作为研究对象,... 详细信息

目的探究良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膜性尿道长度(Membranous urethral length,MUL)变化与经尿道前列腺汽化电切术后发生尿失禁的关系。方法选取2020年2月—2023年2月我院收治的413例BPH患者作为研究对象,随机分为训练集(n=328)和验证集(n=85),根据患者术后30 d是否发生尿失禁,将患者分为尿失禁组和预后良好组,比较两组患者临床资料,多因素Logistic分析MUL与术后患者发生尿失禁的关系,筛选尿失禁发生的危险因素,R软件构建预测模型,采用Bootstrap方法对该模型进行内部验证,利用验证集对模型进行外部验证。结果训练集和验证集患者术后30 d发生尿失禁的病例数分别为60例和14例,所占比例分别为18.29%和16.47%,组间差异不显著(P>0.05),术后6个月尿失禁情况逐渐消失。训练集2组患者在临床资料上,各项临床指标均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者在手术时间、留置导尿管时间、前列腺体积(Prostatic volume,PV)、膜性尿道长度(Membranous urethral length,MUL)、国际前列腺症状评分-排尿症状(International Prostatic Symptom Score-Voiding,IPSS-V)、最大膀胱容量(Maximum cystometric capacity,MCC)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(Testosterone,T)指标上的差异具有统计学意义(P0.05),具有良好的预测精准度,且具有较高的净获益值。结论术前MUL≤14 mm以及术后MUL≤13 mm是患者术后尿失禁的危险因素,较长的MUL可以降低术后并发症风险,加快患者尿控恢复。

关键词：前列腺增生膜性尿道长度经尿道前列腺切除术尿失禁

清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质素片段抗原水平的影响

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世界中西医结合杂志 2024年第8期19卷 1603-1607,1613页

作者：梁勇王鹏徐明东南大学医学院附属南京同仁医院江苏南京211102

目的探讨清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、细胞角质素片段抗原(Cytokeratin 19 fragme... 详细信息

目的探讨清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、细胞角质素片段抗原(Cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYRAF21-1)水平的影响。方法选取2019年7月—2020年10月期间在东南大学医学院附属南京同仁医院接受治疗的非小细胞肺癌患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用DP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合清肺化痰汤治疗,每个疗程为21 d,连续治疗4个疗程。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后痰热郁肺证证候积分(咳嗽,咳痰、咯痰黄稠,气喘或气急,喉中痰鸣,发热,口渴)、血清肿瘤标记物(CEA、NSE、CYRAF21-1)、生命质量量表(QOL-38)评分改善情况。结果治疗后观察组总缓解率62.5%(25/40)、临床获益率85.0%(34/40)均明显高于对照组总缓解率40.0%(16/40)、临床获益率65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、咳痰、咯痰黄稠、气喘或气急、喉中痰鸣、发热、口渴评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组痰热郁肺证证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者身体状况、情绪状况、功能状况、肺癌相关症状、社会/家庭状况评分均较治疗前明显降低,总体健康状况评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组QOL-38评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌疗效显著,能够有效降低血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平,缓解临床症状,减轻化疗药物不良反应,提高患者生活质量。

关键词：老年晚期非小细胞肺癌痰热郁肺证清肺化痰汤生活质量肿瘤标志物 DP化疗方案