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非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞差异表达基因的筛选

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 594-600页

作者：孔亮亮陈昇崔杰季易沈卫民南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科南京210008

目的筛选儿童非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞(suture mesenchymal stem cell,SMSC)的差异表达基因。方法选取2018年6月至2021年6月在南京医科大学附属儿童医院接受治疗的3例非综合征型单侧冠状缝早闭患儿早闭侧及正常侧相关颅缝... 详细信息

目的筛选儿童非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞(suture mesenchymal stem cell,SMSC)的差异表达基因。方法选取2018年6月至2021年6月在南京医科大学附属儿童医院接受治疗的3例非综合征型单侧冠状缝早闭患儿早闭侧及正常侧相关颅缝组织,分离并培养两侧SMSC,提取SMSC进行RNA测序筛选出差异表达基因,GO富集分析及KEGG富集分析寻找差异表达基因的基因功能。最后,利用定量PCR验证来源于冠状缝和人字缝两侧SMSC中差异表达基因的表达情况。结果RNA测序共获得4782条差异表达基因片段,其中上调基因片段2379个、下调基因片段2403个。GO富集分析提示差异表达基因的分子功能主要涉及蛋白结合、钙离子结合等,KEGG富集分析发现差异表达基因主要与MAPK通路、PI3K/Akt通路、FOXO通路等信号通路相关。定量PCR发现,与正常侧细胞相比,冠状缝和人字缝早闭侧SMSC高表达IGFBP2、COL8A1、MFAP5、COL11A1,而低表达AEBP1、SERPINE2,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论儿童非综合征型颅缝早闭中早闭侧SMSC的差异表达基因包括上调基因IGFBP2、COL8A1、MFAP5、COL11A1及下调基因AEBP1、SERPINE2。

关键词：颅缝早闭间充质干细胞颅缝 RNA测序

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中性粒细胞与烧伤脓毒症

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 618-624页

作者：孙炳伟王逸凡杨云稀南京医科大学附属苏州医院烧伤整形科苏州215002

脓毒症是严重烧伤最常见的并发症,也是危害危重烧伤患者生命的首要因素。烧伤脓毒症患者的病死率高达75%。中性粒细胞是先天性免疫细胞之一,也是感染部位募集最早、最多的免疫细胞,在局部感染的清除和损伤组织修复方面发挥关键作用。众... 详细信息

脓毒症是严重烧伤最常见的并发症,也是危害危重烧伤患者生命的首要因素。烧伤脓毒症患者的病死率高达75%。中性粒细胞是先天性免疫细胞之一,也是感染部位募集最早、最多的免疫细胞,在局部感染的清除和损伤组织修复方面发挥关键作用。众多研究已深入揭示了烧伤脓毒症的发病和进展机制,中性粒细胞在其中的作用逐渐明朗。该文详细阐述了中性粒细胞在烧伤脓毒症发生、发展中的关键机制,并基于中性粒细胞在烧伤脓毒症中的独特生物学行为,探讨了其在烧伤脓毒症预警与预后判断方面的价值以及烧伤脓毒症的潜在治疗手段。

关键词：烧伤脓毒症中性粒细胞机制预警

基于指南改良集束化护理方案预防和治疗老年肺炎患者继发压力性损伤的效果分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 627-631页

作者：蒋琪霞王华军仲海燕朱思文朱玉玲李秀芸谢郝婷东部战区总医院烧伤整形科南京210002

目的观察和分析改良集束化护理方案预防和治疗老年肺炎患者继发压力性损伤的效果,为有效预防和护理此类患者的压力性损伤提供依据。方法针对老年肺炎患者低氧血症、高血糖、营养不良和胃肠功能紊乱导致失禁高发等病情特点和护理难点,... 详细信息

目的观察和分析改良集束化护理方案预防和治疗老年肺炎患者继发压力性损伤的效果,为有效预防和护理此类患者的压力性损伤提供依据。方法针对老年肺炎患者低氧血症、高血糖、营养不良和胃肠功能紊乱导致失禁高发等病情特点和护理难点,在原有指南推荐使用减压垫(S)、定时翻身(K)、失禁护理(I)和营养护理(N)的SKIN集束化护理方案基础上,按照更新的指南建议修订了评估危险(A)、检查皮肤(S)、使用减压垫(S)、定时翻身(K)、失禁护理(I)和营养护理(N)的改良ASSKIN集束化护理方案,对35例老年肺炎患者实施整体预防,对已经发生压力性损伤患者采取ASSKIN+分期处理方案:1~2期压力性损伤患者由护士团队实施ASSKIN+局部清洗后封贴泡沫敷料,每周更换2次;3~4期压力性损伤患者由护士团队实施ASSKIN方案,同时与医师共同处理伤口每周3次。采用Braden量表每日评估危险计分结果、监测住院期间压力性损伤发生率和住院时间为预防效果指标,采用压力性损伤愈合率及愈合时间为治疗效果指标。结果 Braden计分监测结果显示压力性损伤患者计分低于无压力性损伤患者[(10.5±2.0)分vs(16.6±3.3)分],即前者发生压力性损伤的危险大于后者。预防结果显示,2例(5.7%)发生医院内获得性压力性损伤,33例未发生新的压力性损伤,家庭带入11例和院内获得2例压力性损伤患者平均住院时间36.0(18.0,47.5)d,22例无压力性损伤患者的住院时间18.0(14.0,21.0)d,差异有统计学意义(Z=2.650,P=0.008)。治疗结果显示,非手术治愈1~3期压力性损伤6例,手术治愈4期压力性损伤3例,2例4期压力性损伤患者出院后在门诊继续治疗至愈合,2例4期压力性损伤患者因多器官功能衰竭而未愈合,总愈合率84.6%(11/13),愈合时间30.0(8.0,47.5)d。结论基于指南改良的集束化护理方案可有效预防老年肺炎患者继发压力性损伤,促进压力性损伤的愈合,缩短住院时间。

关键词：老年肺炎压力性损伤预防伤口愈合

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PIK3CA相关过度生长综合征1例

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 94-98页

作者：熊菲王诗琪袁斯明东南大学医学院南京210000 解放军东部战区总医院烧伤整形科南京210000

2022年8月, 解放军东部战区总医院烧伤整形科收治1例PIK3CA相关过度生长综合征(PROS)患者。患者男, 15岁, 自出生时即发现左下肢肥大, 半年前进行性加重, 同时左侧腰部出现红斑及扩张静脉(42 cm×24 cm)。MRI检查显示左、右大腿软组织... 详细信息

2022年8月, 解放军东部战区总医院烧伤整形科收治1例PIK3CA相关过度生长综合征(PROS)患者。患者男, 15岁, 自出生时即发现左下肢肥大, 半年前进行性加重, 同时左侧腰部出现红斑及扩张静脉(42 cm×24 cm)。MRI检查显示左、右大腿软组织不对称, 左侧大腿软组织较肥厚, 左腰部血管畸形, 左肾囊肿。对左腰部血管畸形注射3%聚多卡醇注射液进行硬化治疗, 注射量为7.1 ml。病灶组织免疫组织化学染色显示, 脉管内皮细胞、表皮基底层细胞中PIK3CA、AKT、mTOR呈阳性;基因检测结果为PIK3CA基因发生c.3190_3191insA(p.H1065fs)突变。治疗后1年随访, 患者腰部红斑面积减小, 左下肢肥大无明显进展。该例患者通过临床表现、病理学检查及基因检测得到确诊, 扩充了PROS疾病临床表型及PIK3CA基因突变谱, 为研究此类疾病提供了相关临床资料。

关键词：血管畸形 PIK3CA相关过度生长综合征硬化疗法移码突变

托里消毒散通过调控NF-κB信号通路对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响

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南京中医药大学学报 2024年第1期40卷 61-67页

作者：陈浩张天琦马骁付秋悦张杉严肃陈刚南京中医药大学附属医院/江苏省中医院整形外科江苏南京210029 宜兴市中医院整形外科江苏宜兴214200

目的探讨托里消毒散对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响及其潜在机制。方法大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、托里消毒散高剂量组(MDX-H组)和托里消毒散低剂量组(MDX-L组),每组10只。大鼠背部皮瓣模型构建成功后,立即给予... 详细信息

目的探讨托里消毒散对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响及其潜在机制。方法大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、托里消毒散高剂量组(MDX-H组)和托里消毒散低剂量组(MDX-L组),每组10只。大鼠背部皮瓣模型构建成功后,立即给予药物灌胃处理,每日1次,连续14 d。观察术后各组大鼠皮瓣变化情况,并于术后第14天测定各组大鼠皮瓣成活率;HE染色观察大鼠皮瓣组织病理学变化;Western blot检测大鼠皮瓣组织p-p65和p-IκBα蛋白表达;ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6细胞因子的表达情况;通过Ki67和CD31免疫组化染色观察表皮基底层细胞增殖及血管再生情况。结果与Model组相比,MDX-H组与MDX-L组术后14 d出现少量水肿,有少量炎性液体渗出,脱痂时间提前,皮瓣缺血坏死情况得到明显改善,皮瓣坏死面积显著减少,大鼠皮瓣成活率明显提高(P<0.01)。此外,托里消毒散可明显改善大鼠背部皮瓣缺血再灌注损伤组织病理形态,降低p-p65和p-IκBα蛋白表达(P<0.001),降低血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子水平(P<0.05,P<0.01,P<0.001,P<0.0001)。Ki67和CD31的差异也提示托里消毒散治疗加快了缺血皮瓣损伤后的再上皮化和血管的形成。结论托里消毒散通过调控NF-κB信号通路、加速上皮化和血管生成,发挥改善皮瓣缺血再灌注损伤的作用。

关键词：托里消毒散缺血再灌注损伤皮瓣 NF-κB信号通路炎症反应

综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形临床疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 56-61页

作者：陈明郭宗科于冰东南大学附属中大医院烧伤整形科江苏南京210008

目的探讨应用自体肋软骨移植结合假体隆鼻进行综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的临床效果。方法回顾分析2008年9月—2019年1月收治且符合选择标准的96例唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的临床资料。其中男17例,女79... 详细信息

目的探讨应用自体肋软骨移植结合假体隆鼻进行综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的临床效果。方法回顾分析2008年9月—2019年1月收治且符合选择标准的96例唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的临床资料。其中男17例,女79例;年龄17~38岁,平均25.6岁。术中采用自体肋软骨移植构建稳定的鼻尖支架、增强鼻翼软骨强度,鼻背放置假体(膨体39例、硅胶假体45例)或自体肋软骨(12例)行综合鼻整形术治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对术后满意度进行主观评价;计算手术前后鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度进行客观评价。结果患者均获随访,随访时间6个月~8年,平均13.4个月。术后3例患者出现鼻中隔血肿,予以局部抽吸及鼻腔加压填塞后好转。2例出现鼻背肋软骨移植物轻度变形,其中1例无明显鼻背偏斜,未予以特殊处理;1例取出鼻背移植软骨,更换为硅胶假体。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、假体移位等并发症发生。术后鼻部形态良好,鼻翼塌陷情况改善,鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P整形术,矫正唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形可获得良好效果。

关键词：唇裂术后鼻畸形鞍鼻畸形鼻整形肋软骨移植

提高医院伦理审查能力的实践与思考以南京医科大学附属泰州人民医院为例

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中华医学科研管理杂志 2024年第1期37卷 75-80页

作者：常乙玲谢乍晴李娜南京医科大学附属泰州人民医院泰州225300

目的探讨提高医院伦理审查能力的路径和方法, 保障伦理审查的质量和效率。方法通过查阅文献, 结合样本医院伦理委员会建设与伦理审查工作的实践经验, 分析我国伦理审查的现状, 深入剖析医院伦理审查工作存在的主要问题。结果通过实行归... 详细信息

目的探讨提高医院伦理审查能力的路径和方法, 保障伦理审查的质量和效率。方法通过查阅文献, 结合样本医院伦理委员会建设与伦理审查工作的实践经验, 分析我国伦理审查的现状, 深入剖析医院伦理审查工作存在的主要问题。结果通过实行归口管理、优化工作流程, 建立应急制度、开通绿色通道, 优化委员构成、加强伦理培训与考核, 统一文件清单、加强形式审查, 加强预审沟通、灵活审查方式, 加大宣传力度、提升伦理意识等举措, 能有效提高伦理审查质量和效率。结论明确责任分工, 强化多部门联动, 能有效提高伦理审查效率;优化伦理委员结构, 加强委员培训与考核, 能有效提升伦理委员审查能力;统一文件清单, 优化工作流程和审查方式, 能有效缩短伦理审查周期。建议进行持续伦理培训和考核评价、运用信息化平台系统实现动态监管、从国家层面建立对伦理委员会认证制度和考核机制, 以促进伦理审查能力进一步提升。

关键词：医学伦理审查能力审查质量审查效率

新冠疫情对南京某医院甲/乙型流感病毒检出情况的影响

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菏泽医学专科学校学报 2024年第1期36卷 72-74页

作者：余月嫚杨侠宇蔡美红朱诚韩英葛德海魏杰南京梅山医院江苏南京210039

目的了解新冠疫情对甲/乙型流感病毒的影响,从而为医生的诊疗提供最直接、有效的依据。方法回顾性分析新冠疫情下2020—2021年两年期间进行甲/乙型流感病毒抗原检测的患者各439人次,统计阳性检出率、性别、好发时段、科室分布等情况,... 详细信息

目的了解新冠疫情对甲/乙型流感病毒的影响,从而为医生的诊疗提供最直接、有效的依据。方法回顾性分析新冠疫情下2020—2021年两年期间进行甲/乙型流感病毒抗原检测的患者各439人次,统计阳性检出率、性别、好发时段、科室分布等情况,与疫情前2018—2019年两年期间进行甲/乙型流感病毒抗原检测的患者各750人次检出情况的对比。结果疫情期间甲型/乙型流感病毒的整体送检量明显低于疫情前;疫情期间甲型流感病毒阳性率低于疫情前(P0.05);在科室分布方面,疫情期间乙型流感病毒的阳性病例在传染科的占比明显高于疫情前(P<0.01),在呼吸科和儿科的阳性占比低于疫情前(P<0.05)。结论新冠防控措施的实施有效地降低了本院甲型流感病毒阳性率,但疫情期间乙型流感的检出率明显升高,在排除局部暴发可能性的情况下,应及时查看本地区及本院的防控措施是否需要进一步完善,从而更科学、规范地制定流感防控策略。

关键词：新型冠状病毒甲型流感病毒乙型流感病毒检测

双重差分模型下对DRG实施效果的研究——以南京市某三甲医院为例

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卫生软科学 2024年第6期38卷 10-13页

作者：丁晨晨辛学瑾阙楚楚李力南京鼓楼医院江苏南京280000

[目的]分析DRG政策对住院患者费用的影响,为制定医院高质量发展政策提供参考。[方法]以南京市某三甲医院为例,使用双重差分模型对住院患者的总费用、药品费用、材料费用、检查化验费用、医疗服务收入进行回归分析,考虑到内外科收治病种... 详细信息

[目的]分析DRG政策对住院患者费用的影响,为制定医院高质量发展政策提供参考。[方法]以南京市某三甲医院为例,使用双重差分模型对住院患者的总费用、药品费用、材料费用、检查化验费用、医疗服务收入进行回归分析,考虑到内外科收治病种不同,对内外科相关费用分组回归,研究DRG政策对内外科住院费用的影响。[结果]DRG政策实施后,样本医院住院总费用下降了12.49%,药品费用下降了33.97%,材料费用下降了6.97%,医疗服务收入下降了2%。DRG实施后,内科住院总费用下降了3.89%,其中药品费用下降了36.1%,材料费用上升了7.66%,检查化验费用上升了11.50%,医疗服务收入上升了4.21%;外科住院总费用下降了20.2%,其中药品费用下降了28.1%,材料费用下降了19.10%,检查化验费用下降了15.70%,医疗服务收入下降了9.69%,以上指标DRG实施前后差异均有统计学意义。[结论]DRG政策有利于降低住院费用,直接减轻患者负担,但该政策对内外科病组的影响程度不同,相关部门应考虑内外科病组间的差异性,制定更科学、合理的DRG政策。

关键词： DRG付费方式改革住院费用精细化管理