检索结果-南通市图书馆

腰弯低顶椎的Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸患儿选择Cobb+1至Cobb融合策略的随访研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第1期104卷 10-15页

作者：舒诗斌鲍虹达张鑫顾琦刘臻朱泽章邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探索Cobb+1至Cobb融合策略在腰弯低顶椎的Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿中的适应证及其手术疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的Lenke 5C型AIS患儿的临床资料,患儿术后至少随访... 详细信息

目的探索Cobb+1至Cobb融合策略在腰弯低顶椎的Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿中的适应证及其手术疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的Lenke 5C型AIS患儿的临床资料,患儿术后至少随访2年,采用选择性Cobb+1至Cobb融合策略治疗。所有患儿被分为腰弯正常顶椎组(主弯顶椎位置在T_(12)和L_(1)之间)和低顶椎组(主弯顶椎位置低于L_(1)/L_(2)椎间盘),比较两组患儿近端失代偿发生情况。此外,根据末次随访时患儿是否出现了近端失代偿,将低顶椎组的患者进一步分为近端失代偿组与无失代偿组。比较两组患儿相关影像学参数及术后生活质量等。结果共52例患儿(正常顶椎组19例,低顶椎组33例),年龄(15.3±1.6)岁,术后随访2~5(3.2±1.2)年。在随访期间,正常顶椎组有6例(6/19)和低顶椎组有5例(15.2%)患儿出现近端失代偿,正常顶椎组的发生率更高(P=0.034)。在低顶椎组中,发生近端失代偿患儿(n=5)表现出与未出现近端失代偿患儿(n=28)相似的Risser分级、术前胸弯Cobb角和主弯Cobb角,差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而,在近端失代偿患者中,术前胸椎/腰椎顶椎偏移(AVT)比值较无失代偿组大(0.6±0.2比0.4±0.2,P=0.042),但术后上固定椎(UIV)的倾斜角相似(4.5°±2.3°比6.2°±3.4°,P=0.312)。结论对于顶椎位置在L_(1)~2椎间盘以下,且术前无胸椎代偿弯的Lenke 5C型AIS患者推荐使用Cobb+1至Cobb的融合策略。

关键词：脊柱侧凸青少年特发性脊柱侧凸顶椎上固定椎近端失代偿

首次引流失败对肝门部胆管癌患者术后预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 108-113页

作者：艾力西尔·艾拜都拉毛谅杨翼飞王轶王雷仇毓东南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺与代谢外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008

目的探讨首次引流失败对肝门部胆管癌(PHCC)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2014年4月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺与代谢外科收治的行手术切除的68例PHCC患者的临床资料,其中男性46例,女性22例,年龄(63±9)岁,年龄... 详细信息

目的探讨首次引流失败对肝门部胆管癌(PHCC)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2014年4月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺与代谢外科收治的行手术切除的68例PHCC患者的临床资料,其中男性46例,女性22例,年龄(63±9)岁,年龄范围39~80岁。依据首次引流是否成功分为两组:成功组(n=34)和失败组(n=34)。记录患者的年龄、性别、首次引流情况、并发症等临床资料。采用门诊及电话方式随访,记录患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果与成功组相比,失败组PHCC患者的引流时间[41(28,52)d比20(14,28)d]、引流管调整率[32.4%(11/34)比0(0/34)]、引流后并发症发生率[88.2%(30/34)比0(0/34)]均增加,引流部位正确率[82.4%(28/34)比100%(34/34)]降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与首次引流成功的患者相比,PHCC患者首次引流失败后的腹腔感染风险增加,但并未影响术后的长期生存。

关键词：胆道肿瘤肝门部术前胆道引流手术切除近远期疗效

外周血NLR、MLR及PLR在血细胞减少性疾病鉴别诊断中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

白血病．淋巴瘤 2024年第1期33卷 43-47页

作者：徐岳一周荣富南京大学医学院附属鼓楼医院血液科南京210008

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在血细胞减少性疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年8月至2020年11月... 详细信息

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在血细胞减少性疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年8月至2020年11月收治的初诊再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)以及原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者共105例的临床资料,其中MDS 42例(低增生MDS 13例,非低增生MDS 23例,资料不全无法分类6例),ITP 42例,AA 21例。记录每例患者初诊未经治疗时的外周血淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数及血小板计数,计算NLR、MLR及PLR,比较不同病种间NLR、MLR、PLR的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对于AA、MDS、ITP的鉴别诊断价值。结果ITP组、AA组、MDS组NLR[M(IQR)]分别为3.08(2.42)、0.57(0.66)、0.83(1.27)(χ2=56.84,P<0.001),MLR分别为0.26(0.15)、0.13(0.14)、0.20(0.33)(χ2=18.71,P<0.001),PLR分别为5.12(9.97)、8.67(14.21)、49.32(78.66)(χ2=47.07,P<0.001)。用于鉴别ITP与MDS时,NLR最佳临界值为1.757,曲线下面积(AUC)为0.833(95%CI:0.811~0.955),灵敏度和特异度分别为78.6%和83.3%;PLR最佳临界值为14.773,AUC为0.904(95%CI:0.839~0.969),灵敏度和特异度分别为83.3%和88.1%。用于鉴别ITP与AA时,NLR最佳临界值为1.350,AUC为0.993(95%CI:0.981~1.000),灵敏度和特异度均为95.2%;PLR最佳临界值为6.203,AUC为0.851(95%CI:0.742~0.960),灵敏度和特异度分别为71.4%和88.1%。PLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为23.542,AUC为0.841(95%CI:0.739~0.944),灵敏度和特异度分别为85.7%和73.8%;NLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为0.764,AUC为0.687(95%CI:0.556~0.819),灵敏度和特异度分别为71.4%和64.3%;MLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为0.148,AUC为0.736(95%CI:0.614~0.859),灵敏度和特异度均为71.4%。结论外周血NLR、MLR和PLR对AA、MDS及ITP的鉴别诊断有一定参考价值。

关键词：骨髓增生异常综合征贫血再生障碍性血小板减少症鉴别诊断

基因检测在甲状腺结节诊断中分层应用模式的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 264-268页

作者：管文燕郑金榆聂岭吴鸿雁南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

目的探讨单基因BRAF V600E检测与多基因检测作为甲状腺结节诊断分子标志物的价值及分层应用的模式。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年12月至2022年7月1117例甲状腺结节切除术患者,均行术前穿刺样本基因检测和细胞病理检查。以... 详细信息

目的探讨单基因BRAF V600E检测与多基因检测作为甲状腺结节诊断分子标志物的价值及分层应用的模式。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年12月至2022年7月1117例甲状腺结节切除术患者,均行术前穿刺样本基因检测和细胞病理检查。以术后组织病理结果为“金标准”,比较单基因BRAF V600E检测和多基因检测的诊断性能,并结合甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)分类,分析基因检测在甲状腺结节诊断中的应用模式。结果1117例甲状腺结节切除术患者,男性285例,女性832例,中位年龄46岁(24~76岁)。经术后组织病理学证实为甲状腺癌1040例,良性结节77例。多基因检测的灵敏度、诊断符合率显著高于单基因检测(87.0%∶80.8%,P0.05);BSRTCⅢ类结节,多基因检测灵敏度更高,差异有统计学意义(86.3%∶74.0%,P<0.01)。结论基因检测可作为甲状腺结节良恶性诊断的有效辅助工具,且多基因的诊断性能更优。本文提出一种优化的基因检测分层应用模式:初次细针穿刺活检,推荐同时进行基因检测;对于初次细针穿刺活检选择单基因但未检测突变的BSRTCⅢ类结节,重复细针穿刺活检推荐进行多基因检测。

关键词：基因甲状腺结节分子诊断技术

黑色素瘤优先表达抗原免疫组织化学染色在子宫内膜癌及宫颈腺癌鉴别诊断中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华病理学杂志 2024年第6期53卷 552-556页

作者：韦笑郑重史倩芸王朝栅孟凡青陈玲南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

目的探讨黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)免疫组织化学染色在子宫内膜癌及宫颈腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2018年5月至2023年11月全子宫切除标本中确诊的子宫内膜癌病例87例和宫颈腺癌病例63例,... 详细信息

目的探讨黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)免疫组织化学染色在子宫内膜癌及宫颈腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2018年5月至2023年11月全子宫切除标本中确诊的子宫内膜癌病例87例和宫颈腺癌病例63例,分别进行PRAME免疫组织化学染色,比较其在子宫内膜癌和宫颈腺癌中的表达差异。结果子宫内膜癌87例,年龄35~71岁(平均59岁,中位59岁);宫颈腺癌63例,年龄28~80岁(平均49岁,中位47岁)。78例(78/87,89.7%)子宫内膜癌和2例(2/63,3.2%)宫颈腺癌表现为PRAME阳性表达,且2例宫颈腺癌均为透明细胞癌。PRAME在鉴别子宫内膜癌及宫颈腺癌的灵敏度和特异度分别为89.7%和96.8%,在鉴别子宫内膜和宫颈的非透明细胞癌的灵敏度和特异度高达91%和100%。结论PRAME免疫组织化学染色在子宫内膜癌及宫颈腺癌中表达差异具有统计学意义,可作为鉴别原发宫颈腺癌和原发子宫内膜癌(尤其是非透明细胞癌)的辅助诊断标志物。

关键词：子宫肿瘤免疫组织化学诊断,鉴别黑色素瘤优先表达抗原

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

成人多发性肝未分化胚胎性肉瘤1例

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 92-94页

作者：庄丽春付尧陈洁宇吴鸿雁杨军张标陈骏樊祥山南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)是一种侵袭性恶性肿瘤,主要发生于儿童,偶有发生于成人的病例报道且预后极差。由于临床症状和影像学表现的非特异性,术前诊断的准确率低,主要依靠病理组织学... 详细信息

肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)是一种侵袭性恶性肿瘤,主要发生于儿童,偶有发生于成人的病例报道且预后极差。由于临床症状和影像学表现的非特异性,术前诊断的准确率低,主要依靠病理组织学及免疫组织化学检查明确诊断。本文报道1例成人多发性肝未分化胚胎性肉瘤,重点从病理检查、免疫组织化学及鉴别诊断等方面进行介绍,以提高对成人UESL的认识。

关键词：未分化胚胎性肉瘤术前诊断病例报道病理组织学免疫组织化学非特异性侵袭性鉴别诊断

超声内镜标记门静脉辅助可调弯TIPS穿刺套装治疗门静脉海绵样变性1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 245-247页

作者：张峰张松张玮肖江强张明王雷诸葛宇征南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

门静脉海绵样变性是临床处理的难点,近年来,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)逐渐在门静脉海绵样变性的治疗中展现出优势,但技术难度相当高,技术成功率相对较低。现介绍1例超声内镜标记门静脉辅助下TIPS,是门静脉海绵样变性伴门静脉闭塞治... 详细信息

门静脉海绵样变性是临床处理的难点,近年来,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)逐渐在门静脉海绵样变性的治疗中展现出优势,但技术难度相当高,技术成功率相对较低。现介绍1例超声内镜标记门静脉辅助下TIPS,是门静脉海绵样变性伴门静脉闭塞治疗的探索性尝试。

关键词：门静脉血栓门静脉海绵样变性经颈静脉肝内门体分流术超声内镜

多囊卵巢综合征患者健康促进生活方式量表的编制及信效度检验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第4期59卷 438-446页

作者：张宁孙小玲王静王颖捷杨海明沈山梅卢山刘才琪张成果孟芳芳江苏大学鼓楼临床医学院南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科

目的编制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者健康促进生活方式量表,检验其信效度,并初步应用该量表。方法基于Pender健康促进模型,通过文献研究、半结构式访谈、小组讨论构建量表条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,... 详细信息

目的编制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者健康促进生活方式量表,检验其信效度,并初步应用该量表。方法基于Pender健康促进模型,通过文献研究、半结构式访谈、小组讨论构建量表条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,形成初始量表。于2022年4月—10月,选取在南京市某三级甲等医院就诊的PCOS患者作为调查对象,第1次纳入316例、第2次纳入358例PCOS患者进行量表项目分析及信效度检验;2022年11月—2023年2月,初步应用量表调查294例PCOS患者健康促进生活方式水平现状。结果PCOS患者健康促进生活方式量表包括5个维度,33个条目。量表水平的内容效度指数为0.942;探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为62.399%。验证性因子分析显示,模型拟合良好。总量表的Cronbach’sα系数为0.930、折半信度为0.842,重测信度为0.888。初步应用结果显示,PCOS患者健康促进生活方式量表总分为(96.925±14.273)分,处于中等水平。结论PCOS患者健康促进生活方式量表信效度较好,可作为医护人员评估PCOS患者健康促进生活方式水平的工具,并能帮助护理人员快速识别患者健康促进生活方式水平等级及各维度情况,以制订个体化的精准健康管理方案。

关键词：多囊卵巢综合征健康促进生活方式量表信度效度护理

R2-ISS分期在新诊断多发性骨髓瘤预后评估中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2024年第2期45卷 170-177页

作者：严婕周东明邵晓雁徐勇陈兵南京医科大学鼓楼临床医学院血液科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血液科南京210008

目的探讨R2-ISS(The Second Revision of the International Staging System)分期在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的预后价值。方法收集自2012年12月至2022年3月在南京医科大学鼓楼临床医学院血液科就诊的326例以免疫调节药物和(或)... 详细信息

目的探讨R2-ISS(The Second Revision of the International Staging System)分期在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的预后价值。方法收集自2012年12月至2022年3月在南京医科大学鼓楼临床医学院血液科就诊的326例以免疫调节药物和(或)蛋白酶体抑制剂为一线治疗方案的NDMM患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较组间差异,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果①326例NDMM患者中男性190例,中位年龄63岁,中位随访时间37个月。R2-ISS分期可进行有效的预后分层,特别是R-ISSⅡ期患者,R2-ISSⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的中位无进展生存(PFS)期分别为52、29、20和15个月(P65岁是影响OS的独立不良预后因素;ISSⅡ期、ISSⅢ期、del(17p)、t(4;14)、1q^(+)、LDH升高是影响PFS的独立不良预后因素。②R2-ISS分期C-index得分为0.724,优于R-ISS分期的0.678,预测效能更高。③R2-ISSⅢ期和Ⅳ期中含1q^(+)在内的双打击患者中位PFS期分别为20、15个月(P=0.084),中位OS期为35、36个月(P=0.786)。Ⅲ期中含1q^(+)在内的双打击27例、1q^(+)单一异常61例、不含1q^(+)68例,三组的中位PFS期分别为20、18、21个月(P=0.974),中位OS期分别为35、47、56个月(P=0.042)。因此本研究将1q^(+)赋值调整至1,重新分组后R2-ISS不同分期的中位PFS期和OS期差异均有统计学意义(P<0.001)。结论R2-ISS分期预后分层价值优于R-ISS分期,特别是对异质性较强的R-ISSⅡ期人群,调整含1q^(+)在内的双打击赋值后可进一步优化R2-ISS分期。

关键词：多发性骨髓瘤 R2-ISS 1q21扩增双打击预后