检索结果-南通市图书馆

基于MPGW分布的压力蒸汽灭菌器可靠性分析

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机械强度 2024年第1期46卷 115-121页

作者：钟添萍南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院南京大学口腔医学研究所南京210008

浴缸形状的失效率函数因其能够捕捉某些实际情境中的故障率特征,在机械结构可靠性分析中至关重要。引入一种修正广义幂威布尔(Modified Power Generalized Weibull,MPGW)分布,能够建模表征浴缸形状的失效率变化规律。为评估该模型的有效... 详细信息

浴缸形状的失效率函数因其能够捕捉某些实际情境中的故障率特征,在机械结构可靠性分析中至关重要。引入一种修正广义幂威布尔(Modified Power Generalized Weibull,MPGW)分布,能够建模表征浴缸形状的失效率变化规律。为评估该模型的有效性,本研究使用了压力蒸汽灭菌器故障数据集进行实证研究,并将其性能与5种经典分布模型进行了比较,发现该模型在灵活性上具有较大优势。

关键词： MPGW 分布浴盆曲线压力蒸汽灭菌器

PD-L1不同克隆抗体在胃腺癌组织中表达的一致性分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第6期40卷 597-602页

作者：周文斌陈雪付尧吴鸿雁王朝珊孙琦南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

目的探讨胃腺癌组织中程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)4种克隆号抗体免疫组化(IHC)检测的一致性。方法对286例胃腺癌手术样本组织芯片(tissue microarray,TMA)进行PD-L122C3、SP263、E1L3N和SP1424种克隆号抗体染色,采用肿瘤细胞比例评分(TPS)和联合阳性评分(CPS)标准,在不同临界值下对抗体的一致性进行统计学分析。结果22C3在4种克隆号抗体TPS(临界值1%、5%、10%)和CPS(临界值1、5、10)评估下的阳性率均最高。一致性分析显示,仅在CPS阳性临界值为1时,E1L3N与SP142(κ=0.612)和SP263(κ=0.660)的一致性较好,其余情况下各抗体之间具有中等或以下的一致性。结论PD-L14种克隆号抗体在不同TPS和CPS阳性临界值下的一致性不佳,在胃腺癌临床检测时不建议互换试剂,应按照规范描述检测结果。

关键词：胃腺癌 PD-L1 一致性分析

外周血NLR、MLR及PLR在血细胞减少性疾病鉴别诊断中的价值

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白血病．淋巴瘤 2024年第1期33卷 43-47页

作者：徐岳一周荣富南京大学医学院附属鼓楼医院血液科南京210008

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在血细胞减少性疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年8月至2020年11月... 详细信息

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在血细胞减少性疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年8月至2020年11月收治的初诊再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)以及原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者共105例的临床资料,其中MDS 42例(低增生MDS 13例,非低增生MDS 23例,资料不全无法分类6例),ITP 42例,AA 21例。记录每例患者初诊未经治疗时的外周血淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数及血小板计数,计算NLR、MLR及PLR,比较不同病种间NLR、MLR、PLR的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对于AA、MDS、ITP的鉴别诊断价值。结果ITP组、AA组、MDS组NLR[M(IQR)]分别为3.08(2.42)、0.57(0.66)、0.83(1.27)(χ2=56.84,P<0.001),MLR分别为0.26(0.15)、0.13(0.14)、0.20(0.33)(χ2=18.71,P<0.001),PLR分别为5.12(9.97)、8.67(14.21)、49.32(78.66)(χ2=47.07,P<0.001)。用于鉴别ITP与MDS时,NLR最佳临界值为1.757,曲线下面积(AUC)为0.833(95%CI:0.811~0.955),灵敏度和特异度分别为78.6%和83.3%;PLR最佳临界值为14.773,AUC为0.904(95%CI:0.839~0.969),灵敏度和特异度分别为83.3%和88.1%。用于鉴别ITP与AA时,NLR最佳临界值为1.350,AUC为0.993(95%CI:0.981~1.000),灵敏度和特异度均为95.2%;PLR最佳临界值为6.203,AUC为0.851(95%CI:0.742~0.960),灵敏度和特异度分别为71.4%和88.1%。PLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为23.542,AUC为0.841(95%CI:0.739~0.944),灵敏度和特异度分别为85.7%和73.8%;NLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为0.764,AUC为0.687(95%CI:0.556~0.819),灵敏度和特异度分别为71.4%和64.3%;MLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为0.148,AUC为0.736(95%CI:0.614~0.859),灵敏度和特异度均为71.4%。结论外周血NLR、MLR和PLR对AA、MDS及ITP的鉴别诊断有一定参考价值。

关键词：骨髓增生异常综合征贫血再生障碍性血小板减少症鉴别诊断

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的疗效及影响因素分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第2期29卷 171-176页

作者：沈纪中唐继发南京大学医学院附属鼓楼医院药学部江苏南京210008

目的:观察胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcataneous insulin infusion,CSII)短期强化治疗2型糖尿病(T2DM)患者的真实世界疗效并探讨疗效关联的影响因素。方法:对本院收治住院治疗的369例T2DM患者开展CSII短期强化治疗,依据... 详细信息

目的:观察胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcataneous insulin infusion,CSII)短期强化治疗2型糖尿病(T2DM)患者的真实世界疗效并探讨疗效关联的影响因素。方法:对本院收治住院治疗的369例T2DM患者开展CSII短期强化治疗,依据治疗第5天的血糖水平,分组为血糖控制达标组和血糖控制不达标组。比较两组患者的糖代谢、生理、生化等方面指标的差异,采用回归统计方法,分析胰岛素泵疗效的影响因素。结果:经过4 d CSII短期治疗,225例(61%)患者血糖控制达标,144例(39%)血糖控制未达标。与达标组相比,未达标组年龄更大,每千克体重每日胰岛素总剂量(TDD)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平更高,而血磷、胰岛素生长因子1(IGF1)水平则是显著低于达标组。生化指标方面,两组在血脂水平、肝功能、肾功能整体上无显著差异。单因素回归及多因素逐步回归分析结果表明,餐后2 h胰岛素、TDD、血磷是胰岛素泵疗效的关键影响因素。其中,血糖控制达标与血磷呈正相关,与餐后2 h胰岛素、TDD呈负相关。结论:使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是短期强化治疗T2DM的理想方法,为了获得更满意的血糖控制达标率,临床使用时应更加关注患者的血磷、餐后2 h胰岛素指标水平及TDD。

关键词：胰岛素泵 2型糖尿病真实世界临床疗效

上皮样肉瘤10例临床病理及分子遗传学特征研究

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 293-295页

作者：方茹章如松王小桐叶胜兵夏秋媛饶秋解放军东部战区总医院、南京大学医学院附属金陵医院病理科南京210002

目的探讨上皮样肉瘤(ES)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)2006—2018年病理科共10例ES病例进行回顾性研究,分析其临床病理特征,并利用二代测序检测其相关分子遗传学特征。结果10... 详细信息

目的探讨上皮样肉瘤(ES)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)2006—2018年病理科共10例ES病例进行回顾性研究,分析其临床病理特征,并利用二代测序检测其相关分子遗传学特征。结果10例ES中,男性7例,女性3例;年龄26~64岁(平均年龄37.3岁)。组织学诊断包括经典型9例、近端型1例。在10例ES标本中,发生SWI/SNF复合物家族基因突变7例,其中SMARCB1拷贝数缺失4例,是最常见的分子遗传学改变。其次,还包括ARID1A基因突变2例、ARID5B基因突变1例、ARID1B基因突变1例及SMARCA4基因突变1例;同时还检测到5例存在PI3K-Akt信号通路的突变。同一个病例亦可同时存在多种SWI/SNF复合物家族基因的异常:其中以SMARCB1和其他基因突变共存较为常见。结论ES有多种形态学亚型,诊断上较为困难,SWI/SNF复合物家族基因突变在ES中频繁出现。其中SMARCB1的占比最高,其失活的分子机制通常为拷贝数缺失。二代测序作为近年来发展起来的一种比较先进的测序方法,可有效筛选相关基因突变,为临床医师提供潜在治疗靶点,从而改善患者预后.

关键词：组织学诊断上皮样肉瘤基因突变回顾性研究临床医师 PI3K 病理科临床病理

免疫联合放疗治疗难治性三阴性乳腺癌骨转移1例报道及文献复习

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 422-424页

作者：王艺璇陈鑫杰杨芳张恋茹沙慧子刘宝瑞谢丽江苏大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院肿瘤科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科江苏南京210008

三阴性乳腺癌(TNBC)是最具侵袭性的乳腺癌亚型之一。化疗是目前转移性TNBC的主要治疗手段,但其疗效往往有限。免疫治疗能够避免由于肿瘤克隆进化带来的治疗抵抗,因而近年来成为多种类型肿瘤的治疗突破。尽管免疫检查点抑制剂(ICI)联合... 详细信息

三阴性乳腺癌(TNBC)是最具侵袭性的乳腺癌亚型之一。化疗是目前转移性TNBC的主要治疗手段,但其疗效往往有限。免疫治疗能够避免由于肿瘤克隆进化带来的治疗抵抗,因而近年来成为多种类型肿瘤的治疗突破。尽管免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗被批准用于治疗PD-L1阳性TNBC,但是二线及以后疗效并不确切。本文报道了1例巨大髋骨转移接受紫杉醇联合铂类化疗耐药的TNBC病例,在使用放疗联合免疫治疗及抗血管生成药物安罗替尼的免疫综合治疗后,疗效评价达到部分缓解,患者生活质量明显改善。以放疗联合免疫治疗为基础的综合治疗模式有望成为晚期TNBC的有效治疗方案。

关键词：三阴性乳腺癌放射治疗免疫治疗免疫检查点抑制剂安罗替尼

亚洲诺卡菌合并耶氏肺孢子菌感染1例并文献复习

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 757-761页

作者：刘玲代静泓王红孙玥邱玉英南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科江苏南京210008

肺诺卡菌病与肺孢子菌肺炎均是临床少见的机会感染性疾病,均好发于免疫力受损的患者。然而,两者合并感染鲜有报道,临床及影像学表现复杂,诊治困难。本文报告1例亚洲诺卡菌合并肺孢子菌感染患者的诊治经过并进行文献复习,以提高对该病的... 详细信息

肺诺卡菌病与肺孢子菌肺炎均是临床少见的机会感染性疾病,均好发于免疫力受损的患者。然而,两者合并感染鲜有报道,临床及影像学表现复杂,诊治困难。本文报告1例亚洲诺卡菌合并肺孢子菌感染患者的诊治经过并进行文献复习,以提高对该病的认识。

关键词：肺诺卡菌病肺孢子菌肺炎宏基因组二代测序诊断文献复习

复合原位疫苗模式用于双免疫治疗后仍进展的胸膜间皮瘤1例报告及文献复习

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第3期31卷 310-314页

作者：戴娟娟王晓露杜诗尧闵丽梅齐浩月卞丽娟吕佳陈诗卉周霞刘娟刘宝瑞李茹恬南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210008

胸膜间皮瘤是一种相对罕见而恶性度极高的肿瘤,预后较差,虽PD-1单抗与CTLA-4单抗双免疫治疗可显著改善患者的总生存期,但对于双免疫治疗失败的患者仍需探索更佳的治疗模式。原位疫苗是免疫治疗中深受瞩目的一种肿瘤疫苗技术。本研究采... 详细信息

胸膜间皮瘤是一种相对罕见而恶性度极高的肿瘤,预后较差,虽PD-1单抗与CTLA-4单抗双免疫治疗可显著改善患者的总生存期,但对于双免疫治疗失败的患者仍需探索更佳的治疗模式。原位疫苗是免疫治疗中深受瞩目的一种肿瘤疫苗技术。本研究采用大分割放疗、瘤内注射免疫佐剂以构建复合原位疫苗,并在此基础上联合免疫检查点抑制剂以增强抗肿瘤免疫效应。本文报道1例本科室收治的68岁男性恶性胸膜间皮瘤患者,该患者前期经双免疫治疗后仍进展,后采用复合原位疫苗模式治疗,在9周期PD-1单抗应用后观察到经瘤内注射及大分割放疗的目标病灶持续缩小且代谢减低,目前病情稳定。因此,复合原位疫苗模式可为难治性晚期实体瘤患者尤其是恶性胸膜间皮瘤患者的治疗提供新思路。

关键词：瘤内注射胸膜间皮瘤免疫治疗大分割放疗

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卵巢巨大包块311例临床分析

实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 73-77页

作者：柳华凌静娴朱湘虹李荣汤晓秋张焱周怀君南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科江苏南京210008

目的:探讨卵巢巨大包块(平均径线≥10 cm)的临床和病理特征,并分析不同年龄层患者的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院经手术确诊的311例来源于卵巢的巨大包块患者的临床和病理特点。并将患... 详细信息

目的:探讨卵巢巨大包块(平均径线≥10 cm)的临床和病理特征,并分析不同年龄层患者的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院经手术确诊的311例来源于卵巢的巨大包块患者的临床和病理特点。并将患者按年龄和包块平均径线进一步分层,比较不同年龄组和不同包块平均径线组临床和病理特征的差异。结果:①患者中位年龄44(24,60)岁。首发症状依次为体检发现卵巢包块、腹痛、腹胀、自觉腹部膨隆、出现压迫症状。②手术方式依次为:单侧卵巢切除术(30.5%,95/311),卵巢囊肿剥除术(28.9%,90/311),肿瘤分期或肿瘤细胞减灭术(28.0%,87/311),全子宫+双侧附件切除术(12.5%,39/311)。③病理类型为:良性(49.5%,154/311)、恶性(31.8%,99/311)、交界性(18.7%,58/311)。④50岁组的卵巢切除率高于其他两组(P30 cm者最常见(P30 cm组交界性肿瘤的发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢巨大包块以卵巢黏液性及卵巢交界性黏液肿瘤多见。包块大小随病程的延长有增大趋势,且随着包块增大,交界性肿瘤发生率随之升高。同时应加强年轻群体的健康宣教,当出现腹痛、腹胀,尤其是下腹膨隆时应及时就诊,以避免因交界性肿瘤等切除卵巢。

关键词：巨大包块交界性肿瘤临床分析卵巢