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可视化智能辅助髋臼镜像重建技术治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 345-353页

作者：柴伟张博涵孔祥朋张洪周勇刚蒋青解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科、运动医学与成人重建外科南京210008

目的探讨镜像重建理念在可视化智能辅助系统(visual treatment solution,VTS)辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)中应用的可行性和疗效。方法回顾性分析2022年6月至2023年8月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部接受初次THA的单侧CroweⅡ、Ⅲ型DDH患者67例。按旋转中心重建位置不同进行术前规划及手术,依照对侧正常关节旋转中心重建(镜像组)37例,男8例、女29例,年龄为(40.9±13.1)岁;选取骨量丰富区域直接高位重建(高位组)30例,男7例、女23例,年龄为(38.3±11.1)岁。比较两组术后12个月时患侧与健侧髋关节旋转中心高度、大转子高度及股骨偏距,比较两组手术前后组间的Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数评分。结果所有患者均顺利完成手术,镜像组手术时间、术中出血量、随访时间分别为(113.9±22.9)min、(287.8±181.6)ml、(12.8±1.8)个月,高位组分别为(118.0±26.2)min、(293.3±125.8)ml、(13.7±2.3)个月,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。镜像组术后12个月患侧旋转中心高度、大转子高度及股骨偏距分别为(16.1±3.8)、(17.7±5.2)、(34.4±5.1)mm,与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05);HHS和WOMAC骨关节炎指数评分分别为(84.3±6.3)、(9.4±2.5)分,较术前的(32.3±5.3)、(76.9±5.4)分改善,差异有统计学意义(t=-34.222,P所有假体与组件均稳定在位,无患者出现并发症或二次手术。结论与高位重建相比,VTS导航辅助THA的单侧CroweⅡ、Ⅲ型DDH患者镜像重建术后均取得了令人满意的短期临床与影像学结果,镜像重建技术有助于实现THA术后恢复原生关节解剖结构与功能状态的目标。

关键词：发育性髋关节发育不良关节成形术,置换,髋手术导航系统镜像重建

低黏附性胃癌PET/CT影像学特征和脂代谢相关机制研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 255-260页

作者：浦凌宵诸俊浩陶亮王峰王萌管文贤南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院普通外科南京210008

目的通过比较非低黏附与低黏附性胃癌在18F FDG-PET/CT摄取率、生化指标及糖脂代谢相关基因表达上的差异,探索低黏附性胃癌存在通过脂肪酸代谢获取能量的可能性。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月接受PET/CT检查的94例胃癌患者的临... 详细信息

目的通过比较非低黏附与低黏附性胃癌在18F FDG-PET/CT摄取率、生化指标及糖脂代谢相关基因表达上的差异,探索低黏附性胃癌存在通过脂肪酸代谢获取能量的可能性。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月接受PET/CT检查的94例胃癌患者的临床资料,按照WHO分型分为低黏附性癌(n=28例)和非低黏附性癌(n=66例)。应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,两组间计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ^(2)检验;采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组间总生存期(OS)的差异。P<0.05表示差异有统计学意义。结果低黏附癌组患者的标准化摄取平均值(SUVmean)显著低于非低黏附性癌组(P=0.049),载脂蛋白AI和高密度脂蛋白显著高于非低黏附组(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示低黏附性癌组患者OS显著低于非低黏附组(P=0.016)。免疫组织化学染色(IHC)检测低黏附性癌组织中白细胞分化抗原36(CD36)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)表达显著高于非低黏附性癌(P<0.05),葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)显著低于非低黏附性癌(P=0.033);单因素和多因素COX回归分析显示SUVmean值低(<3.25 vs.≥3.25,HR=4.7,P=0.004)、低黏附性癌(HR=5.1,P=0.031)、分期晚(IV期,HR=10.7,P=0.010)和肿瘤体积大(≥5 cm vs.<5 cm,HR=5.6,P=0.041)是影响患者OS的独立危险因素。结论低黏附性胃癌患者的糖代谢相关基因表达显著低于非低黏附性胃癌,脂代谢相关基因表达显著高于非低黏附性胃癌,同时伴随血清中载脂蛋白AI以及高密度脂蛋白显著升高。由于SUVmean显著低于非低黏附性癌,往往导致在PET/CT检查过程中不显影。

关键词：胃肿瘤正电子发射断层显像术糖类代谢脂类代谢白细胞分化抗原36 脂肪酸结合蛋白4 葡萄糖转运蛋白1

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静脉血栓栓塞症合并房颤的研究进展

中国血管外科杂志（电子版） 2024年第2期16卷 200-203页

作者：王璐璐肖伦李文东李晓强南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科江苏南京210008

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是一种常见的静脉系统疾病,包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),发病率为每10万人100~250例[1]。VTE病程长、治疗棘手,对医疗质量和患者安全具... 详细信息

关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺栓塞医疗质量 VTE 患者安全 pulmonary

2个持续性苗勒管综合征家族中 AMHR2的新突变

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 465-468页

作者：王利霞李小瑜徐亚如王敬梓朱浩波董隽郭云飞邓永继南京医科大学附属儿童医院泌尿外科江苏省儿童医学中心南京210008 南京医科大学附属儿童医院病理科江苏省儿童医学中心南京210008

持续性苗勒管综合征(PMDS)是拥有正常46,XY染色体核型的男性,因缺乏有活性的抗苗勒管激素(AMH)或AMH受体Ⅱ型(AMHR2)缺陷,导致外生殖器表现正常而体内持续存在苗勒管结构(子宫、输卵管、阴道上部)。常见致病因素为AMH和AMHR2基因突变,... 详细信息

持续性苗勒管综合征(PMDS)是拥有正常46,XY染色体核型的男性,因缺乏有活性的抗苗勒管激素(AMH)或AMH受体Ⅱ型(AMHR2)缺陷,导致外生殖器表现正常而体内持续存在苗勒管结构(子宫、输卵管、阴道上部)。常见致病因素为AMH和AMHR2基因突变,以常染色体隐性方式遗传。本研究报告2个PMDS家族,第1例患儿因隐睾症于2019年5月入院诊治,发现存在苗勒管衍生物,基因测序分析报告AMHR2基因新发现1个错义突变(c.579G>T;p.W193C)和1个剪切突变(c.622-3C>A;splicing)。其父亲为错义突变(c.579G>T;p.W193C),其母亲为剪切突变(c.622-3C>A;splicing)。第2例患儿因双侧隐睾、右侧睾丸横过异位于2023年3月入院诊治,发现2个睾丸间未退化的苗勒管衍生物,血清AMH水平升高(565.00μg/L),基因测序分析报告AMHR2基因新发缺失突变(c.835_837del;***279del)。其父亲和母亲均为缺失突变(c.835_837del;***279del)。本研究报告2个新的AMHR2基因突变,扩展了这种罕见疾病的突变位点,建议隐睾症的鉴别诊断考虑PMDS,尽早手术并依据个体解剖特点处理苗勒管衍生物。

关键词：持续性苗勒管综合征 AMHR2基因隐睾睾丸横过异位

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体外冲击波碎石术中国专家共识

临床泌尿外科杂志 2024年第4期39卷 265-270页

作者：徐彦顾晓箭张东方李建兴陈斌许长宝俞蔚文肖克峰陈雪花马雪中袁敬东苏博兴白培德江洪涛何玮叶章群江苏省中医院泌尿外科南京210029 中山大学附属第八医院泌尿外科清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科厦门大学附属第一医院泌尿外科郑州大学附属第二医院泌尿外科浙江省人民医院泌尿外科深圳市人民医院泌尿外科武汉市第一医院泌尿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法。鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿... 详细信息

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法。鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟组织国内专家,参考国内外最新研究成果,对高水平证据的文献进行评估、总结,结合临床实践经验,充分讨论后编制此专家共识。

关键词：体外冲击波碎石术泌尿系结石专家共识

鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干护理干预最佳证据总结

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当代护士（下旬刊） 2024年第9期31卷 41-47页

作者：查慧芳葛兆霞马倩袁丽莹傅玉娟马铭南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科11C病区南京210008

目的总结鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干护理干预的最佳证据。方法搜索BMJ、UpToDate、JBI循证卫生保健中心资源库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、谷歌学术数据库、医脉通、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、... 详细信息

目的总结鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干护理干预的最佳证据。方法搜索BMJ、UpToDate、JBI循证卫生保健中心资源库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、谷歌学术数据库、医脉通、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、维普、生物医学文献数据库中所有关于鼻内镜手术鼻腔填塞患者口干的护理措施,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、观察性研究、临床决策,检索时限为自建库起至2023年6月1日止。由2名研究者独立完成文献质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入17篇文献,包括3篇指南、5篇专家共识、3篇证据总结、4篇系统评价和2篇临床决策。总结了鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干的早期预防、术后饮水评估及策略、症状管理、健康教育共4个方面的证据。结论本研究总结了目前关于鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干的中西医护理干预策略,可以为临床医护人员制定相关护理方案和实施中西医结合管理提供科学的循证依据。

关键词：鼻内镜术后鼻腔填塞口干干预措施证据总结循证护理

开窗-分支胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变术后并发症危险因素的多中心回顾性研究

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 667-672页

作者：韩月雪刘昭刘晨李文东胡楠胡健航周雨段剑锋孙莉莉于浩苏奕明华正东陈志丹化召辉李晓强南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京南部战区总医院心血管外科广州柳州市工人医院血管外科柳州武汉亚洲心脏病医院心脏中心武汉襄阳市中心医院血管外科襄阳郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州

目的总结开窗-分支胸主动脉腔内修复术(F/B-TEVAR)治疗复杂主动脉弓疾病患者并发症的危险因素。方法回顾性分析2019年2月至2023年9月多中心接受F/B-TEVAR修复主动脉弓部病变的202例患者的临床及随访资料。结果 202例患者术后出现并发症4... 详细信息

目的总结开窗-分支胸主动脉腔内修复术(F/B-TEVAR)治疗复杂主动脉弓疾病患者并发症的危险因素。方法回顾性分析2019年2月至2023年9月多中心接受F/B-TEVAR修复主动脉弓部病变的202例患者的临床及随访资料。结果 202例患者术后出现并发症46例(22.8%)。分析显示风险因素包括:主动脉粥样硬化斑块[OR=2.843;95%CI(1.4～5.6);P<0.01]、主动脉壁内血栓[OR=2.358;95%CI(1.2～4.6);P=0.011]、主动脉扩张[OR=4.219;95%CI(1.6～11.3);P<0.01]、脑卒中史[OR=2.088;95%CI(1.1～4.1);P=0.032]、吸烟史[OR=2.680;95%CI(1.3～5.5);P<0.01]、手术时长[OR=1.9;95%CI(1.2～2.9);P=0.042]。3D打印辅助技术应用[OR=0.392;95%CI(0.2～0.9);P=0.048]可以降低并发症发生率。结论主动脉粥样硬化斑块、主动脉壁内血栓、主动脉扩张、脑卒中史、吸烟史、手术时长是F/B-TEVAR术后发生并发症的独立危险因素, 应用3D打印技术辅助能降低并发症发生率。

关键词：主动脉疾病支架并发症开窗-分支胸主动脉腔内修复术

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运动系统的监测、调控及仿生构建

医用生物力学 2024年第S1期 159-159页

作者：蔡平强蒋青南京大学医学院南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科南京大学化学和生物医药创新研究院

目的在柔性外骨骼等康复设备研发中,其驱动单元需综合考虑驱动能力、可控性、耐用性和功率密度等关键因素。开发一款人工肌肉作为驱动单元,并兼具高机械强度和断裂韧性、优异收缩量和收缩力、快速响应和超长循环寿命等特性,无疑将提升...

目的在柔性外骨骼等康复设备研发中,其驱动单元需综合考虑驱动能力、可控性、耐用性和功率密度等关键因素。开发一款人工肌肉作为驱动单元,并兼具高机械强度和断裂韧性、优异收缩量和收缩力、快速响应和超长循环寿命等特性,无疑将提升柔性外骨骼等康复设备的性能。方法液晶弹性体受热收缩量大且响应迅速,但其机械强度和驱动力相对较小。通过嵌套金属导线,作为液晶弹性体机械增强和焦耳热触发器,提高了其力学性能和电操控性,并将产生的复合纤维命名为HERACLES。结果HERACLES纤维具有优异的强度和驱动性能,其抗拉强度超过50 MPa,延伸率超过800%,韧性超过27 000 MJ/m3,在人工肌肉领域树立了新标杆。在0.8 V/cm的超低电压下,直径仅0.9 mm的HERACLES纤维可在大约500 ms内收缩70%以上,产生5.8 MPa收缩应力,比人体肌肉的收缩力大14.5倍。同时,HERACLES纤维实现了8 000 W/kg的功率密度以及2 000 GPa/kg的特定驱动应力,并在经历10 000次收缩循环后几乎无疲劳痕迹,显著优于生物肌肉。HERACLES纤维可通过表面肌电信号触发用于手指康复训练,解决现有气动手套被动训练且佩戴难的瓶颈。结论基于HERACLES纤维的人工肌肉方面具有优异的机械和驱动特性,可构建高性能轻量化柔性外骨骼等康复设备。

关键词：

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声刺激联合认知行为治疗慢性耳鸣的初步探讨

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第2期30卷 77-84页

作者：陈红张小莉沈晓辉钱晓云高下南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所江苏南京210008

目的探讨声刺激联合认知行为治疗(CBT)对慢性耳鸣的临床疗效。方法本研究将49例慢性耳鸣患者按照随机数字表法分为干预组(25例)和对照组(24例),所有患者均行声音刺激1个月。干预组患者同时接受持续1个月的个体化的CBT,对照组患者不接... 详细信息

目的探讨声刺激联合认知行为治疗(CBT)对慢性耳鸣的临床疗效。方法本研究将49例慢性耳鸣患者按照随机数字表法分为干预组(25例)和对照组(24例),所有患者均行声音刺激1个月。干预组患者同时接受持续1个月的个体化的CBT,对照组患者不接受个体化CBT。所有患者在治疗前和治疗后30 d均需填写问卷,包括耳鸣残疾评估量表(THI)、焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果两组患者均完成临床试验。治疗1个月后观察,对照组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降15.58、15.46、4.96,干预组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降40.52、41.76、7.72,差异具有统计学意义(P<0.05);且干预组患者THI、SAS、PSQI的得分均明显低于对照组。结论声音刺激和CBT可以预测治疗效果,声音刺激联合CBT的治疗效果优于单独的声音刺激。性别、年龄和听力障碍是耳鸣最相关的危险因素。

关键词：慢性耳鸣耳鸣残疾评估量表焦虑自评量表匹兹堡睡眠质量指数声刺激认知行为治疗

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