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高渗出癌性伤口渗液管理的最佳证据总结

护理学报 2023年第21期30卷 54-59页

作者：王会宁孙小玲吴玲夏冬云唐茜宋祖梅南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室江苏南京210008

目的检索国内外癌性伤口渗液管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制定科学的高渗出癌性伤口渗液管理方案提供参考。方法遵循循证“6S”模型,自上而下检索国内外相关临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为2000年... 详细信息

目的检索国内外癌性伤口渗液管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制定科学的高渗出癌性伤口渗液管理方案提供参考。方法遵循循证“6S”模型,自上而下检索国内外相关临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为2000年至2023年2月。由2名经过系统的循证培训的研究人员独立进行文献检索和筛选、质量评价和证据提取。结果共纳入14篇文献,临床决策1篇,指南4篇,证据总结4篇,系统评价2篇,专家共识3篇。汇总出包括管理目标、伤口评估、伤口清洗、伤口清创、敷料使用、渗液收集、周围皮肤保护、营养支持、多学科合作9个方面的28条证据。结论本研究从管理目标、伤口评估、伤口清洗、伤口清创、敷料使用、渗液收集、周围皮肤保护、营养支持、多学科合作这9个方面总结的高渗出癌性伤口渗液管理的最佳证据,具有一定的科学性和实用性,可为相关临床实践提供循证依据。

关键词：癌性伤口渗液证据总结

多囊卵巢综合征不孕患者治疗期间生活方式管理方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2023年第2期58卷 141-149页

作者：卢山孙小玲王静王颖捷杨海明周建军杨燕张宁刘才琪刘亮沈迪文南京大学医学院附属鼓楼医院7B病区南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心理科南京市210008 江苏大学医学院护理系南京中医药大学护理学院

目的构建多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者治疗期间生活方式管理方案并评价其临床应用效果。方法在证据总结和质性访谈的基础上构建PCOS不孕患者治疗期间生活方式管理方案。采用便利抽样法,选取南京市某三级甲... 详细信息

目的构建多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者治疗期间生活方式管理方案并评价其临床应用效果。方法在证据总结和质性访谈的基础上构建PCOS不孕患者治疗期间生活方式管理方案。采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院健康管理中心、生殖医学中心就诊的育龄期PCOS不孕患者作为研究对象,根据首次就诊时间,将2021年9月15日—30日收治的27例患者纳入试验组,通过评估、筛查、现状分析、制订体质量管理目标、饮食管理、运动管理、行为管理、健康指导、效果评价9个关键环节进行生活方式管理。将2021年2月15日—28日收治的27例患者纳入对照组,予以常规健康生活方式指导。比较两组干预前后的BMI、胰岛素抵抗指数、血清睾酮水平、焦虑水平、抑郁水平及疾病相关生活质量状况。结果干预后,试验组BMI为24.43±2.99,低于对照组的26.48±3.49;胰岛素抵抗指数为2.42±0.98,低于对照组的3.52±0.97;血清睾酮水平为(0.55±0.19)ng/ml,低于对照组的(1.20±0.42)ng/ml;广泛性焦虑量表得分为(5.73±2.13)分、患者健康问卷得分为(5.12±2.66)分,低于对照组的(9.40±2.36)、(10.60±2.58)分;修订版PCOS患者生存质量量表得分为(140.38±7.25)分,高于对照组的(115.56±7.99)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实施PCOS不孕患者治疗期间生活方式管理方案,有利于调整患者内分泌代谢状态、缓解焦虑及抑郁情绪并提高其生活质量。

关键词：多囊卵巢综合征生活方式生活质量护理

基于多学科诊断与治疗的肝门部胆管癌外科手术疗效和预后影响因素分析

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中华消化外科杂志 2023年第7期22卷 873-883页

作者：毛谅杨翼飞艾力西尔·艾拜都拉周铁伏旭程浩张静梁有俊凡银银孔文韬何健李爱梅唐敏周群贺奇彬王轶王雷孔炜伟沈洁刘宝瑞陈骏史炯黎琪刘昭仇毓东南京大学医学院附属鼓楼医院胆胰外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008 南京医科大学附属江宁医院消化内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的探讨基于多学科诊断与治疗的肝门部胆管癌外科手术疗效和预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年4月至2021年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的91例行手术切除肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男59例,女32例;年龄... 详细信息

目的探讨基于多学科诊断与治疗的肝门部胆管癌外科手术疗效和预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年4月至2021年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的91例行手术切除肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男59例,女32例;年龄为(61±10)岁。2004年4月至2014年3月收治的患者采用传统外科诊断与治疗模式,2014年4月至2021年4月收治的患者采用多学科诊断与治疗模式。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)术后预后分析。(5)术后预后影响因素分析。采用电话和门诊方式进行随访,术后每6个月随访1次,了解患者术后生存情况。随访时间截至2023年4月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。等级资料比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fishe确切概率法。采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log⁃Rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用COX比例风险模型。结果(1)手术情况。91例患者中,65例行半肝或扩大半肝切除术,13例行肝三区切除术,9例行部分肝切除术,4例仅行肝外胆管切除术;24例联合门静脉切除重建,8例联合胰十二指肠切除术,6例联合肝动脉切除重建;24例行扩大根治术(包括肝三区切除、肝动脉切除重建和肝胰十二指肠切除)。91例患者手术时间为(590±124)min,术中出血量为800(500~1200)mL,术中输血率为75.8%(69/91)。2004年4月至2014年3月收治的31例和2014年4月至2021年4月收治的60例患者扩大根治术、术中出血量分别为4例、650(300~1000)mL和20例、875(500~1375)mL,两者比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.39,Z=0.31,P0.05)。(5)术后预后影响因素分析。多因素分析结果显示:肿瘤分化程度为低分化、R1或R2切除是影响肝门部胆管癌切除术后预后的独立危险因素(风险比=2.62,2.71,95%可信区间为1.30~5.29,1.30~5.69,P<0.05)。结论与传统外科诊断与治疗模式比较,基于多学科诊断与治疗的肝门部胆管癌手术指征扩大、术后90 d内死亡比例降低,根治性切除比例和长期生存率均提高。肿瘤分化程度为低分化和非根治性切除是影响肝门部胆管癌切除术后预后的独立危险因素。

关键词：胆道肿瘤肝门部多学科团队手术切除预后因素

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NICU早产儿睡眠保护的最佳证据总结

中华护理杂志 2023年第12期58卷 1449-1455页

作者：聂玲孙小玲蒋玲马月兰刘永戍沈婷余婷蔡会文江苏大学鼓楼临床医学院南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京医科大学姑苏学院南京医科大学附属苏州医院新生儿科

目的检索、评价并整合NICU早产儿睡眠保护的相关证据,为临床实践提供循证依据。方法根据“6S”证据模型,检索计算机决策支持系统、国内外指南网、相关学会网站及数据库中有关早产儿睡眠保护的文献,包括临床决策、指南、系统评价、技术... 详细信息

目的检索、评价并整合NICU早产儿睡眠保护的相关证据,为临床实践提供循证依据。方法根据“6S”证据模型,检索计算机决策支持系统、国内外指南网、相关学会网站及数据库中有关早产儿睡眠保护的文献,包括临床决策、指南、系统评价、技术报告、证据总结、专家共识,检索时限为2012年1月—2022年7月,由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,结合专业判断提取证据。结果共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南2篇、技术报告1篇、证据总结1篇、系统评价6篇、专家共识1篇,分别从睡眠评估、流程优化、环境支持、体位支持、感官刺激、培训教育6个方面总结24条证据。结论该研究总结了NICU早产儿睡眠保护的相关证据,医护人员应结合早产儿实际情况,有针对性地选择证据,制订并实施科学的早产儿睡眠保护方案,进一步提高早产儿护理质量。

关键词：早产儿睡眠保护发育支持护理循证护理学新生儿护理

不同皮下注射手法针尖到达目标组织的超声显影及比较性研究

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中国实用护理杂志 2023年第23期39卷 1792-1796页

作者：陆胜美李蓉梅邱君斓南京大学医学院附属鼓楼医院门诊注射室南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科南京210008

目的在超声显影下比较2种皮下注射手法针尖到达目标组织的准确率,为临床注射做出安全合理的决策提供依据。方法采用平行对照非劣效比较研究,便利选取2021年6月至2022年9月南京大学医学院附属鼓楼医院门诊注射室皮下注射患者68例为研究对... 详细信息

目的在超声显影下比较2种皮下注射手法针尖到达目标组织的准确率,为临床注射做出安全合理的决策提供依据。方法采用平行对照非劣效比较研究,便利选取2021年6月至2022年9月南京大学医学院附属鼓楼医院门诊注射室皮下注射患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为A、B 2组各34例。A组为捏起皮肤注射,B组为绷紧皮肤注射,统一注射部位、注射针长度、进针角度。通过超声显影比较2组针尖到达目标组织,即皮下脂肪层的准确率,并观察2组患者的疼痛评分及注射过程中的影像表现。结果针尖到达皮下脂肪层的准确率A组为97.1%(33/34),与B组的100.0%(34/34)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.53,P>0.05)。2组的疼痛评分分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.67,P>0.05)。不同疼痛评分的患者间年龄、皮下脂肪厚度及针尖到肌筋距离比较,差异均无统计学意义(F=1.20、0.44,H=0.64,均P>0.05)。结论在一定条件下,捏起与绷紧皮肤2种注射手法针尖到达目标组织皮下脂肪层的准确率、安全性一致,应根据临床实境进行选择。影像学观察对皮下注射操作实践具有启示意义。

关键词：皮下注射方法超声波皮下组织

多囊卵巢综合征不孕患者备孕期间生活方式管理方案的构建

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中华生殖与避孕杂志 2023年第3期43卷 283-290页

作者：卢山孙小玲王静张宁孟芳芳刘才琪张成果南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心南京210008 江苏大学医学院护理系镇江212000 南京大学医学院护理系南京210093 南京中医药大学护理学院南京210046

目的构建多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者备孕期间的生活方式管理方案,为临床实践提供参考。方法在团队前期证据总结的基础上,参考备孕妇女膳食指南,初步拟定方案初稿,并通过2轮德尔菲专家函询确定生活方式管... 详细信息

目的构建多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者备孕期间的生活方式管理方案,为临床实践提供参考。方法在团队前期证据总结的基础上,参考备孕妇女膳食指南,初步拟定方案初稿,并通过2轮德尔菲专家函询确定生活方式管理方案。结果2轮专家函询问卷的有效回收率为100%,专家权威系数分别是0.88、0.90,肯德尔协调系数分别是0.18、0.22,显著性检验P<0.001。最终形成包含8个一级条目、25个二级条目和81个三级条目的生活方式管理方案。结论基于循证和专家函询构建的PCOS不孕患者备孕期间的生活方式管理方案具有较强的科学性和实用性,可为临床实践提供客观具体的实施策略。

关键词：多囊卵巢综合征孕前保健生活方式循证医学德尔菲技术

成人脊柱畸形骨盆入射角变化与矢状面失平衡进展的相关性

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 519-524页

作者：胡宗杉李劼李东岳刘臻朱泽章邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者随访期间骨盆入射角(pelvic incidence,PI)的变化与矢状面失平衡进展的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2022年12月在南京鼓楼医院脊柱外科门诊治疗及随访ASD患者的病历资料,... 详细信息

目的探讨成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者随访期间骨盆入射角(pelvic incidence,PI)的变化与矢状面失平衡进展的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2022年12月在南京鼓楼医院脊柱外科门诊治疗及随访ASD患者的病历资料,所有患者年龄均>50岁,且随访时间至少2年。初诊及随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量侧凸Cobb角、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、局部后凸Cobb角(regional kyphosis,RK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、PI、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及骶骨倾斜角(sacral slop,SS)。使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估测量者间和测量者内的可靠性,ICC>0.75表明测量的可重复性较好。采用Pearson相关性分析随访期间PI增加与其他影像学指标的相关性。结果30例患者纳入研究,均为女性,年龄(61.93±6.20)岁(范围54~72岁),随访时间(37.47±8.57)个月(范围25~46个月)。一致性检验结果显示PI测量的初诊观察者间ICC=0.917、末次随访时ICC=0.923,初诊观察者内ICC=0.913、末次随访时ICC=0.915。从初诊至末次随访PI由44.47°±5.96°增加至52.07°±7.42°(t=13.375,P<0.001),变化量为7.60°±2.19°;PT(22.33°±5.77°和28.07°±8.16°,t=4.268,P=0.001)、SVA[(40.03±13.34)mm和(64.37±27.06)mm,t=5.303,P<0.001]、TPA(16.20°±5.02°和27.13°±6.45°,t=13.742,P<0.001)、PI-LL(15.07°±13.92°和29.67°±13.54°,t=10.802,P<0.001)增加,LL(29.40°±15.53°和22.40°±16.47°,t=4.814,P<0.001)降低,脊柱矢状位形态呈逐渐失平衡趋势。Pearson相关性分析结果显示随访期间PT的变化(r=0.659,P=0.008)、TPA的变化(r=0.629,P=0.012)、初诊PI(r=0.560,P=0.030)及末次随访时PI(r=0.746,P=0.001)与ASD患者随访期间PI的增加相关。结论ASD患者随访期间PI呈增大趋势,PI的动态变化可能与进行性矢状面失平衡的发生存在相关性。

关键词：成年人脊柱侧凸随访研究骨盆入射角矢状面失平衡

超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者的家庭参与式个案健康管理

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护理学杂志 2023年第8期38卷 5-9页

作者：刘才琪孙小玲王静卢山张宁孟芳芳张成果南京中医药大学护理学院江苏南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心江苏大学医学院护理系

目的探讨家庭参与式个案管理在超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者健康管理中的应用效果。方法将80例超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者按就诊时间分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规健康管理,观察组应用家庭参与式个案管理,实施干预... 详细信息

目的探讨家庭参与式个案管理在超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者健康管理中的应用效果。方法将80例超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者按就诊时间分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规健康管理,观察组应用家庭参与式个案管理,实施干预3个月。结果对照组36例和观察组38例患者完成研究。结果显示,两组BMI、体脂百分比、焦虑、抑郁得分及疾病相关生活质量总分的时间效应、组间效应、交互效应显著(均P<0.05),且干预后观察组BMI、体脂百分比、焦虑、抑郁评分显著低于对照组,疾病相关生活质量量表总分及情绪障碍、体质量、月经失调维度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论家庭参与式个案管理能有效降低超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者BMI及体脂百分比,改善患者焦虑、抑郁情绪,最终提高患者生活质量。

关键词：多囊卵巢综合征超重肥胖个案管理焦虑抑郁生活质量健康管理

多囊卵巢综合征患者健康促进生活方式量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 438-446页

作者：张宁孙小玲王静王颖捷杨海明沈山梅卢山刘才琪张成果孟芳芳江苏大学鼓楼临床医学院南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科

目的编制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者健康促进生活方式量表,检验其信效度,并初步应用该量表。方法基于Pender健康促进模型,通过文献研究、半结构式访谈、小组讨论构建量表条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,... 详细信息

目的编制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者健康促进生活方式量表,检验其信效度,并初步应用该量表。方法基于Pender健康促进模型,通过文献研究、半结构式访谈、小组讨论构建量表条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,形成初始量表。于2022年4月—10月,选取在南京市某三级甲等医院就诊的PCOS患者作为调查对象,第1次纳入316例、第2次纳入358例PCOS患者进行量表项目分析及信效度检验;2022年11月—2023年2月,初步应用量表调查294例PCOS患者健康促进生活方式水平现状。结果PCOS患者健康促进生活方式量表包括5个维度,33个条目。量表水平的内容效度指数为0.942;探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为62.399%。验证性因子分析显示,模型拟合良好。总量表的Cronbach’sα系数为0.930、折半信度为0.842,重测信度为0.888。初步应用结果显示,PCOS患者健康促进生活方式量表总分为(96.925±14.273)分,处于中等水平。结论PCOS患者健康促进生活方式量表信效度较好,可作为医护人员评估PCOS患者健康促进生活方式水平的工具,并能帮助护理人员快速识别患者健康促进生活方式水平等级及各维度情况,以制订个体化的精准健康管理方案。

关键词：多囊卵巢综合征健康促进生活方式量表信度效度护理