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超声内镜标记门静脉辅助可调弯TIPS穿刺套装治疗门静脉海绵样变性1例

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 245-247页

作者：张峰张松张玮肖江强张明王雷诸葛宇征南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

门静脉海绵样变性是临床处理的难点,近年来,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)逐渐在门静脉海绵样变性的治疗中展现出优势,但技术难度相当高,技术成功率相对较低。现介绍1例超声内镜标记门静脉辅助下TIPS,是门静脉海绵样变性伴门静脉闭塞治... 详细信息

门静脉海绵样变性是临床处理的难点,近年来,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)逐渐在门静脉海绵样变性的治疗中展现出优势,但技术难度相当高,技术成功率相对较低。现介绍1例超声内镜标记门静脉辅助下TIPS,是门静脉海绵样变性伴门静脉闭塞治疗的探索性尝试。

关键词：门静脉血栓门静脉海绵样变性经颈静脉肝内门体分流术超声内镜

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内镜综合治疗在胰瘘治疗中的临床价值

中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 292-296页

作者：石梦月沈珊珊朱浩郑汝桦沈永华王轶张斌姚玉玲吕瑛王雷邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的:评估内镜综合治疗用于胰瘘治疗的疗效及安全性。方法:2006年8月至2019年12月间在南京大学医学院附属鼓楼医院接受内镜治疗的胰瘘病例,依据纳排标准,最终45例纳入回顾性分析,主要观察内镜治疗方式、介入次数、技术成功率、桥接成功... 详细信息

目的:评估内镜综合治疗用于胰瘘治疗的疗效及安全性。方法:2006年8月至2019年12月间在南京大学医学院附属鼓楼医院接受内镜治疗的胰瘘病例,依据纳排标准,最终45例纳入回顾性分析,主要观察内镜治疗方式、介入次数、技术成功率、桥接成功率、胰瘘愈合率、胰瘘愈合时间以及并发症发生情况。结果:45例中,33例(73.3%)仅接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗,其中胰管完全断裂7例(21.2%),治疗方式包括鼻胰管置入24例、胰管支架置入22例、胰管狭窄球囊或探条扩张12例、乳头括约肌切开8例、胰管结石清理3例;12例(26.7%)接受内镜联合治疗,其中胰管完全断裂5例(41.7%),治疗方式包括ERCP引流联合内镜超声引导下穿刺引流9例、内镜超声引导下胰管穿刺引流联合ERCP会师术1例、ERCP引流联合经皮引流2例。内镜下中位介入3.0(2.0,5.0)次,41例(91.1%)内镜治疗技术成功,28例(62.2%)桥接成功,中位随访59.7(43.7,111.4)个月,33例(73.3%)胰瘘愈合、6例(13.3%)胰瘘未愈合、6例(13.3%)失访。有13例(28.9%)出现术后短期(1周内)并发症,包括急性胰腺炎5例、支架或引流管脱落或移位或堵塞5例、囊腔感染4例、囊肿增大2例、出血1例(部分病例存在2种或2种以上并发症),均经保守治疗或内镜下治疗后好转,无原发病或手术相关的死亡。结论:内镜综合治疗用于胰瘘治疗安全、有效,ERCP是胰瘘内镜下治疗的基础,在胰管完全离断综合征等情况下,ERCP、内镜超声引导下穿刺引流及内镜下清创等综合技术联合应用对胰瘘的治疗具有临床价值。

关键词：胰瘘胰管离断综合征内镜逆行胰胆管造影术超声内镜

脑卒中患者运动康复体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1397-1404页

作者：史慧玲王清蒋园园张敏戴雨婷吉康菱南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京市210008

目的系统评价和整合脑卒中患者参与运动康复的真实体验,为进一步开展脑卒中患者运动康复助推策略及相关实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNAIHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、... 详细信息

目的系统评价和整合脑卒中患者参与运动康复的真实体验,为进一步开展脑卒中患者运动康复助推策略及相关实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNAIHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者康复过程的经历、体验及相关心理状态的质性研究,检索时限为建库至2023年8月17日。结果共纳入10篇文献,提炼59个研究结果,归纳为14个新类别,综合成5个整合结果:感知运动康复的益处;运动康复的多元驱动力;在长期康复中逐渐失去耐性;产生新的康复需求并积极应对;开展自我康复困境重重。结论医护人员应关注脑卒中患者运动康复过程中的真实感受、内心需求及运动康复参与的现实困境,针对脑卒中患者制订个性化的运动康复助推策略,实现运动康复科学化、精准化,改善患者远期康复结局。

关键词：脑卒中运动康复质性研究 Meta整合循证护理学

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肺肉芽肿性多血管炎伴普通型裂褶菌感染1例

中华病理学杂志 2024年第6期53卷 634-636页

作者：李富裕曹孟淑孟奎冯安宁孟凡青孙琦南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008 山东省郑城县第一人民医院病理科郑城276199 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科南京210008

肉芽肿性多血管炎是一种进行性坏死性肉芽肿性血管炎,病变主要累及小动脉、小静脉及毛细血管,属于自身免疫性疾病。普通型裂褶菌为机会性致病真菌,主要经呼吸道传播,常继发于其他基础病。本文介绍1例19岁男性患者,因咳嗽、发热、肺部占... 详细信息

肉芽肿性多血管炎是一种进行性坏死性肉芽肿性血管炎,病变主要累及小动脉、小静脉及毛细血管,属于自身免疫性疾病。普通型裂褶菌为机会性致病真菌,主要经呼吸道传播,常继发于其他基础病。本文介绍1例19岁男性患者,因咳嗽、发热、肺部占位就诊确诊为肉芽肿性多血管炎继发普通型裂褶菌感染的病例,并对其相关组织病理学特征进行阐述和讨论,以加深病理医师对该病的认识。

关键词：肉芽肿性多血管炎病理医师自身免疫性疾病呼吸道传播小静脉小动脉裂褶菌致病真菌

阿尔茨海默病患者脑网络功能连接变化与脑脊液病理标志物之间的相关性

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 18-26页

作者：龚乘丙朱正阳许婧娴宋文婷陈海峰秦若梦赵辉徐运南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院神经内科南京210008

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑网络功能连接(FC)变化与脑脊液(CSF)中病理标志物的相关性。方法:选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科自2020年1月至2022年12月收治的认知障碍患者39例,其中AD患者23例(AD组)、非AD患者16例(非AD组... 详细信息

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑网络功能连接(FC)变化与脑脊液(CSF)中病理标志物的相关性。方法:选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科自2020年1月至2022年12月收治的认知障碍患者39例,其中AD患者23例(AD组)、非AD患者16例(非AD组)。比较2组患者临床资料的差异;采集患者静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据,采用独立分量分析2组患者脑网络间FC、网络内FC的差异,采用相关性检验分析患者脑网络间FC、网络内FC与CSF中β-淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、Tau蛋白浓度之间的相关性。结果:与非AD组相比,AD组患者CSF中Aβ_(1-42)浓度明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非AD组比较,AD组患者视觉网络(VN)和后扣带皮层(PCC)之间、左额顶叶网络(lFPN)和前默认网络(aDMN)之间的FC明显较多,lFPN和小脑网络(CEN)之间的FC明显较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非AD组比较,AD组患者的aDMN、VN和感觉运动网络(SMN)内FC均较低,lFPN内FC明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。AD组患者SMN内FC和CSF中总Tau蛋白、磷酸化Tau181蛋白浓度均呈正相关关系(P<0.05),VN与PCC之间的FC和CSF中总Tau蛋白浓度呈正相关关系(P<0.05)。AD组患者aDMN、VN内FC和CSF中Aβ_(1-42)浓度均呈正相关关系(P<0.05),FPN内FC和CSF中Aβ_(1-42)浓度呈负相关关系(P<0.05)。结论:AD患者大脑出现多个脑网络内部和网络之间FC的特征性变化,这些变化与CSF中Tau蛋白和Aβ_(1-42)的浓度相关。

关键词：阿尔茨海默病静息态功能磁共振成像脑网络功能连接 β-淀粉样蛋白 Tau蛋白

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肝窦阻塞综合征的研究进展

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 24-28页

作者：张明南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

肝窦阻塞综合征(HSOS)也被称为肝小静脉闭塞病,是一类由各种原因导致的肝血窦阻塞和肝小静脉闭塞纤维化的肝脏血管性疾病。本文系统阐述了HSOS的认识过程和命名演变、病因和发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防和治疗等方面的研... 详细信息

肝窦阻塞综合征(HSOS)也被称为肝小静脉闭塞病,是一类由各种原因导致的肝血窦阻塞和肝小静脉闭塞纤维化的肝脏血管性疾病。本文系统阐述了HSOS的认识过程和命名演变、病因和发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防和治疗等方面的研究进展。HSOS可发生于接受骨髓造血干细胞移植清髓处理、放射/化学治疗和摄入含吡咯生物碱药物的人群,常见临床表现为腹胀、肝区胀痛、腹水、黄疸、肝大等。针对不同病因,HSOS的诊断标准也不相同,需要与其他药物性肝病、肝静脉流出道梗阻等疾病相鉴别。去纤苷和低分子肝素分别对造血干细胞和吡咯生物碱相关的HSOS具有治疗作用,奥沙利铂化疗导致的HSOS目前尚无有效治疗药物。

关键词：肝窦阻塞综合征造血干细胞移植奥沙利铂

内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆管合流异常中的诊疗价值

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 137-141页

作者：聂双朱浩沈珊珊李雯蔡薇秦争艳刘风张斌姚玉玲王雷邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院消化科南京210046

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在儿童胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)诊治中的安全性和有效性。方法收集2012年11月至2022年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行ERCP诊治的年龄≤14岁的40例PBM患儿资料,回顾性总结PBM分型、ERCP诊治情况、不良事件发生率及转归情况。结果19例PBM患儿为胰管汇入胆管(P-B)型,17例为胆管汇入胰管(B-P)型,4例为复杂型。40例PBM患儿共行50次治疗性ERCP,其中48次操作成功,1次ERCP插管失败,后改行1次辅助对接的内镜逆行胰管造影术。术后无出血、穿孔、死亡等严重并发症。34例(85%)患儿得到随访,其中14例进一步行外科手术,20例继续内科保守治疗,恢复均可。结论ERCP是儿童确诊PBM的金标准,也是一种安全有效的治疗手段。

关键词：儿童胰胆管造影术,内窥镜逆行胰胆管合流异常内镜治疗

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重视非肝硬化内脏静脉血栓的病因筛查

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 10-12页

作者：诸葛宇征南京大学医学院附属南京鼓楼医院消化内科南京210008

非肝硬化内脏静脉血栓(NC-SVT)主要包括门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓、脾静脉血栓和肝静脉血栓(布加综合征),其患病率随着相关基础疾病发病率升高而呈现上升趋势。由于NC-SVT严重的危害性,临床医生对其诊断意识和诊断能力也明显提高。... 详细信息

非肝硬化内脏静脉血栓(NC-SVT)主要包括门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓、脾静脉血栓和肝静脉血栓(布加综合征),其患病率随着相关基础疾病发病率升高而呈现上升趋势。由于NC-SVT严重的危害性,临床医生对其诊断意识和诊断能力也明显提高。但在治疗上往往只重视抗凝、介入等针对血栓的处理,而忽视对导致SVT的危险因素或基础疾病的筛查,一定程度上影响部分患者的血栓治疗效果,也将延误对基础疾病的诊断和治疗。本文简要介绍了与NC-SVT发生相关的获得性、遗传性及系统性、局部性基础疾病。

关键词：静脉血栓形成血栓形成倾向血液凝固因子

溃疡性结肠炎对维得利珠单克隆抗体继发性失应答的影响因素分析

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第3期8卷 205-210页

作者：谢颖周帆彭春艳张晓琦南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京

目的评估维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)时出现继发性失应答(SLR)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。连续纳入南京大学医学院附属鼓楼医院2020年11月至2022年10月期间启动VDZ治疗的中度UC患者, 均采用VDZ治疗4次... 详细信息

目的评估维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)时出现继发性失应答(SLR)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。连续纳入南京大学医学院附属鼓楼医院2020年11月至2022年10月期间启动VDZ治疗的中度UC患者, 均采用VDZ治疗4次及以上, 在(22 ± 4)周时达到临床应答。根据随访期间是否发生SLR, 将患者分为失应答组和持续应答组。比较两组临床资料的差异, 采用单因素和多因素Cox回归模型分析SLR的影响因素。使用Kaplan-Meier曲线分析持续临床应答情况。结果共纳入40例患者, 男性21例, 女性19例;用药年龄为(43.8 ± 15.5)岁;病程3.3(2.0, 8.0)年;以E3全结肠型为主(62.5%);改良Mayo评分为7(6, 8)分;启动VDZ时合并使用糖皮质激素者17例(42.5%), 合并5-氨基水杨酸者35例(87.5%)。29例患者在(22 ± 4)周时完成内镜评估, 内镜缓解率为75.9%(22/29)。共有12例(30%)发生SLR, 设为失应答组, 余28例为持续应答组。启动用药后发生SLR的平均时间为(11.9 ± 5.9)个月。29例完成内镜评估患者中, 失应答组和持续应答组(22 ± 4)周的内镜缓解率分别为42.9%(3/7)和86.4%(19/22), 组间差异具有统计学意义(χ2 = 5.489, P = 0.038)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示, (22 ± 4)周内镜缓解是避免SLR的独立保护因素(HR = 2.71, 95%CI:1.30 ～ 5.62, P = 0.008)。Kaplan-Meier生存曲线显示, (22 ± 4)周内镜未缓解者较缓解者更易出现SLR(OR = 2.71, 95%CI:1.30 ～ 5.62, P = 0.042)。合并使用糖皮质激素的17例患者中, 16例(94.1%)达到无激素缓解。12例失应答患者通过优化治疗和联用糖皮质激素后重获应答率为41.7%(5/12)。共8例(20%)患者在治疗过程中出现不良反应。结论对于采用VDZ治疗的中度UC患者, (22 ± 4)周时内镜缓解率越高, 发生SLR的可能性越小。

关键词：溃疡性结肠炎维得利珠单克隆抗体继发性失应答内镜缓解