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外科医师“非技术性技能”的培养

中华外科杂志 2025年第1期63卷 28-31页

作者：苗毅奚春华南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京

外科手术是现代社会中风险性较高的活动之一, 外科医师在此高压环境下不仅需要精湛的技术, 还需具备完善的非技术性技能。非技术性技能不仅涵盖了情境感知、决策制定、沟通与团队合作、领导力、压力管理等关键能力, 还包括纠错反馈循环... 详细信息

外科手术是现代社会中风险性较高的活动之一, 外科医师在此高压环境下不仅需要精湛的技术, 还需具备完善的非技术性技能。非技术性技能不仅涵盖了情境感知、决策制定、沟通与团队合作、领导力、压力管理等关键能力, 还包括纠错反馈循环、情绪智力及适应复杂环境的能力等。这些"软技能"能够帮助外科医师更高效地应对手术中的突发状况, 优化团队协作, 确保患者安全, 并提高手术的成功率。欧美国家已将非技术性技能纳入医师的培训体系, 而在国内对此仍有待进一步重视和推广。通过建立完善的非技术性技能评估标准和系统化的培训体系, 能够提升外科医师的综合素质, 进而保障患者安全、提升临床效果, 实现外科医师的职业使命。

关键词：教育, 医学专业, 外科非技术性技能医师

粒-巨噬细胞集落刺激因子及肺表面活性蛋白在肺泡蛋白沉积症患者肺内的表达

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中华内科杂志 2005年第11期44卷 832-835页

作者：周贤梅白久武蔡后荣吴鸿雁陈骏南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008

目的通过观察成人特发性肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺部粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及其受体蛋白以及肺泡表面活性蛋白的表达,探讨PAP的发病机制。方法用SP免疫组化技术检测6例PAP患者(PAP组)及6例对照者(对照组)肺组织肺泡巨噬细胞... 详细信息

目的通过观察成人特发性肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺部粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及其受体蛋白以及肺泡表面活性蛋白的表达,探讨PAP的发病机制。方法用SP免疫组化技术检测6例PAP患者(PAP组)及6例对照者(对照组)肺组织肺泡巨噬细胞及Ⅱ型肺泡上皮细胞GM-CSF、GM-CSF/IL-3/IL-5共同β链受体(GM-CSFβcR)、肺表面活性蛋白(SP)-A和SP-D蛋白表达。结果(1)肺泡巨噬细胞2组表达GM-CSF蛋白均较弱,阳性细胞数少,组间比较差异无统计学意义(P=0.818);2组均表达GM-CSFβcR蛋白,对照组显著高于PAP组(P=0.002);2组均表达SP-A蛋白,且PAP组呈阳性反应,但阳性细胞数少,积分指数显著低于对照组(P=0.004);2组表达SP-D蛋白差异无统计学意义(P=0.24)。(2)Ⅱ型肺泡上皮细胞2组均表达SP-A和SP-D蛋白,组间比较差异无统计学意义(P=0.818,P=0.485);对照组少数表达GM-CSFβcR蛋白,PAP组无GM-CSFβcR蛋白表达;2组均无GM-CSF蛋白表达。结论肺泡巨噬细胞表达GM-CSFβcR蛋白减少可能与成人特发性PAP肺泡巨噬细胞功能障碍有关。

关键词：肺泡蛋白沉着症粒细胞巨噬细胞集落刺激因子表面活性蛋白

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肺癌合并间质性肺炎药物治疗研究进展

中国肺癌杂志 2020年第4期23卷 286-293页

作者：王言宁周玉皆苗立云南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科南京210008(

间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是肺癌发生的危险因素,临床上经常出现肺癌合并间质性肺病(lung cancer associated with ILD,LC-ILD)患者。治疗LC-ILD过程中有导致患者ILD急剧加重甚至死亡的风险,同时合并ILD成为多数肺癌... 详细信息

间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是肺癌发生的危险因素,临床上经常出现肺癌合并间质性肺病(lung cancer associated with ILD,LC-ILD)患者。治疗LC-ILD过程中有导致患者ILD急剧加重甚至死亡的风险,同时合并ILD成为多数肺癌前瞻性临床试验的排除标准,因此当肺癌合并ILD时常常成为肺癌的治疗难点。由于LCILD患者在临床中占有一定的比例,因此有必要探寻其最佳的治疗方案。在此我们综述了现有的临床研究结果以供参考。

关键词：肺肿瘤间质性肺炎药物治疗

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肺毛细血管瘤病1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第12期47卷 1144-1147页

作者：张英为俞砚喆邱玉英刘小琴程乐徐新运孟凡青蔡后荣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京南京大学医学院附属鼓楼医院影像科南京南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京

肺毛细血管瘤病(PCH)是一种罕见的肺血管疾病, 发病率为4/100万, 以肺动脉高压为特征, 临床病程缓慢, 除了胸闷、气短、呼吸困难之外, 少数患者还可以表现为反复或频繁咯血及胸痛等。本文介绍1例外院诊断为过敏性肺炎患者, 入院后经过...

肺毛细血管瘤病(PCH)是一种罕见的肺血管疾病, 发病率为4/100万, 以肺动脉高压为特征, 临床病程缓慢, 除了胸闷、气短、呼吸困难之外, 少数患者还可以表现为反复或频繁咯血及胸痛等。本文介绍1例外院诊断为过敏性肺炎患者, 入院后经过胸腔镜肺活检最终诊断为PCH的病例, 旨在提高临床医生对该病诊断意识和诊疗水平。

关键词：

肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与体成分的关系

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中华临床营养杂志 2015年第6期23卷 356-361页

作者：王静沈山梅孙海翔朱大龙毕艳陈建平陈晓甜王淑安南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病案统计室 210008

目的探究肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）的发生率及其与体脂肪（BF）、内脏脂肪面积（VFA）等人体成分指标的关系。方法选取2013年4月至2014年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科减重的年龄和体质量指数（BM... 详细信息

目的探究肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）的发生率及其与体脂肪（BF）、内脏脂肪面积（VFA）等人体成分指标的关系。方法选取2013年4月至2014年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科减重的年龄和体质量指数（BMI）相匹配的肥胖PCOS患者62例（肥胖PCOS组），单纯肥胖19例（对照组）；通过720人体成分分析仪（Inbody720）进行人体成分测定，同时测定血脂、行75g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果肥胖PCOS组和对照组血脂、胰岛素及***水平比较差异无统计学意义（均P〉0．05），但两组均存在IR（定义为***≥2．69），肥胖PCOS组HOMA-IR有高于对照组的趋势（6．17±3．15比5．00±2．18），但差异尚无统计学意义（t=1．515，P=0．134）；肥胖PCOS组丙氨酸转氨酶（ALT）均值高于正常，且ALT数值及ALT〉40U／L者所占比例均有高于对照组趋势，但差异无统计学意义（P=0．106和P=0．134）；肥胖PCOS组中合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）者占27／62，亦有高于对照组（6／19）的趋势，但差异无统计学意义（，=0．863，P=0．353）。肥胖PCOS组BF和调整腰臀比后VFA均低于对照组[（36．28±6．16）kg比（39．56±6．13）kg，t=-2．032，P=0．046；（150．39±22．86）cm2比（161．74±20．77）Cm2，OR=0．963，P=0．040]。线性回归分析显示，肥胖PCOS者HOMA-IR与BF、VFA等人体成分指标无相关性（均P〉0．05）。结论肥胖PCOS患者存在明显IR，其HOMA—IR与BF和VFA等人体成分指标之间无相关性。尚需扩大样本量及进一步行具体的机制研究。

关键词：肥胖多囊卵巢综合征胰岛素抵抗指数 720人体成分分析仪内脏脂肪面积

姜黄素干预对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的影响

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中华结核和呼吸杂志 2007年第3期30卷 197-201页

作者：张德平邱慧庄谊孟凡青南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008

目的利用博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型观察姜黄素对肺纤维化的作用效果及其机制。方法 54只大鼠按随机数字表法分为正常对照组、博莱霉素组和姜黄素组,每组18只。正常对照组:于实验0 d 气管内一次性注入生理盐水2 ml/kg,第14天起每... 详细信息

目的利用博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型观察姜黄素对肺纤维化的作用效果及其机制。方法 54只大鼠按随机数字表法分为正常对照组、博莱霉素组和姜黄素组,每组18只。正常对照组:于实验0 d 气管内一次性注入生理盐水2 ml/kg,第14天起每日腹腔注射生理盐水0.5 ml/kg;博莱霉素组:气管内一次性注入博莱霉素 A_5制剂5 mg/kg,第14天起每日腹腔注射6%乙醇和6%聚乙二醇混合溶液0.5 ml/kg;姜黄素组:气管内一次性注入博莱霉素 A_5制剂5 mg/kg,第14天起每日腹腔注射姜黄素(溶于6%乙醇和6%聚乙二醇混合溶液)50 mg/kg。分别于第17、21、28天各取6只大鼠处死,取肺组织行苏木精-伊红(HE)和 Masson 染色以观察其病理变化;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肺组织中转化生长因子β_1(TGF-β_1)和γ干扰素(IFN-γ)mRNA 表达;用消化法测定羟脯氨酸含量,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)测定 TGF-β_1、IFN-γ的含量。结果(1)肺泡炎评分:姜黄素组与博莱霉素组在第28天分别为(1.3±0.5)分、(2.0±0.9)分,两组比较差异有统计学意义(q=3.26,P0.05);(6)BALF 中 IFN-γ含量:姜黄素组与博莱霉素组在第21天分别为(28±5)ng/L、(35±13)ng/L,第28天分别为(30±11)ng/L、(39±13)ng/L,两组比较差异无统计学意义(q 值分别为1.85、2.03,P 均>0.05);(7)肺组织中 IFN-γ mRNA 的表达:姜黄素组与博莱霉素组在第21天分别为0.49±0.17、0.50±0.08,第28天分别为0.52±0.15、0.52±0.11,两组比较差异无统计学意义(q 值分别为0.17、0.00,P 均>0.05)。结论姜黄素可减轻博莱霉素诱导的大鼠肺泡炎和肺纤维化,其作用机制可能与抑制 TGF-β_1有关。

关键词：肺纤维化姜黄素转化生长因子β1

以肺为首发部位的NK/T细胞淋巴瘤二例并文献复习

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中华内科杂志 2007年第12期46卷 988-991页

作者：肖永龙张德平王益华南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008

目的分析2例首发于肺部的NK／T细胞淋巴瘤的临床、影像学及病理特征。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科收治的2例以肺部为首发部位的NK／T细胞淋巴瘤患者的临床、影像学及病理资料，并复习相关文献。结果2例均为年轻女... 详细信息

目的分析2例首发于肺部的NK／T细胞淋巴瘤的临床、影像学及病理特征。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科收治的2例以肺部为首发部位的NK／T细胞淋巴瘤患者的临床、影像学及病理资料，并复习相关文献。结果2例均为年轻女性患者，首发病灶部位均为肺部，通过CT引导下经皮肺穿刺活检病理证实为NK／T细胞淋巴瘤。2例患者有类似的临床表现，包括发热、干咳、呼吸困难，呈进行性进展并发呼吸衰竭。2例患者胸部CT表现为双肺多发实变影，部分病灶显示有空气支气管征和晕环征，伴有胸腔积液。2例患者的血浆EB病毒DNA检测结果分别为3．65×10^5拷贝／ml、1000拷贝／ml。由于病情进展迅速，2例患者的生存期仅分别为44d和66d。结论肺部可以是NK／T细胞淋巴瘤首发侵袭部位，预后凶险。

关键词：淋巴瘤肺 EB病毒

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骨髓活检塑料包埋切片免疫双标法的建立

中华病理学杂志 2007年第12期36卷 853-854页

作者：吴鸿雁张启国欧阳建南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血液科 210008

双重免疫染色用于恶性血液病骨髓活检的研究国内外报道甚少，我们借鉴了非洗脱法中的间接法一异种动物抗体法，对多发性骨髓瘤患者选用了浆细胞抗体CD38和增殖细胞抗体Ki-67抗体的配对，建立了重复性和稳定性好的双标记法。

关键词：骨髓活检塑料包埋切片免疫染色双标法 Ki-67抗体多发性骨髓瘤恶性血液病抗体法异种动物

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MR背景抑制扩散加权成像在乳腺癌的应用

中华放射学杂志 2009年第1期43卷 32-37页

作者：李茗张冰周正扬俞海平袁蕾朱斌南京大学医学院附属鼓楼医院放射科 210008

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）结合短时间反转恢复回波成像（STIR—EPI）背景抑制（Bs）技术在乳腺癌成像的技术参数及其可行性。方法回顾性分析26例乳腺癌的MRDWIBS测得各组织的表观扩散系数（ADC），利用三维最大强度投影（3D—MIP... 详细信息

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）结合短时间反转恢复回波成像（STIR—EPI）背景抑制（Bs）技术在乳腺癌成像的技术参数及其可行性。方法回顾性分析26例乳腺癌的MRDWIBS测得各组织的表观扩散系数（ADC），利用三维最大强度投影（3D—MIP）重组及黑白反转技术，观察病变显示效果。观察乳腺癌DWI及DWIBS两种方法的显示率。对乳腺各组织的ADC值进行随机区组设计的方差分析，在乳腺癌与良性病变ADC值的比较中，采用t检验。对两种成像方法乳腺癌的显示率进行配对资料妒检验。结果在扩散敏感因子（b）=800mm2／s的图像中，乳腺癌多表现为高信号，其ADC值分别为：肿瘤实质（0．93±0．25）×10^-3mm2／s、瘤内坏死灶（2．06±0．17）×10^-3mm2／s、正常腺体（1．92±0．23）×10^-3mm2／s、转移性淋巴结（1．10±0．14）×10^-3mm2／s，各种组织间两两比较，差异具有统计学意义（P值均〈0．01）。DWIBS经MIP重组及黑白反转技术，病变周围组织信号被抑制，得到类正电子发射体层成像（PET）图像。在乳腺癌中，DWIBS对肿瘤实质（92．3％）及转移性淋巴结（88．4％）的显示率要高于DWI序列（分别为57．6％和42．3％），差异有统计学意义（X2值分别为8．307、12．235，P均〈0．05）。乳腺癌与良性病变ADC值分别为（1．092±0．17）×10^-3和（2．154±0．53）×10^-3mm2／s，差异有统计学意义（t=8．626，P〈0．05）。结论MRDWIBS在显示病灶方面有一定优势，应用DWI结合ADC值对乳腺癌的诊断具有临床应用前景。

关键词：乳腺癌临床分析 MR扩散加权成像医疗设备