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我国创伤患者院前急救信息采集现状调查及分析

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创伤外科杂志 2024年第9期26卷 704-709页

作者：范杰梅江方正丁岚程思丁威威李百强李维勤南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院)重症医学科南京210002

目的调查创伤患者院前急救信息采集现状并进行分析总结。方法本研究为中国人民解放军东部战区总医院发起的一项前瞻性研究,2022年2—4月制定、发放并回收创伤患者院前急救信息采集调查问卷,问卷内容主要包括急救单位信息、创伤急救信息... 详细信息

目的调查创伤患者院前急救信息采集现状并进行分析总结。方法本研究为中国人民解放军东部战区总医院发起的一项前瞻性研究,2022年2—4月制定、发放并回收创伤患者院前急救信息采集调查问卷,问卷内容主要包括急救单位信息、创伤急救信息采集与存储方式、创伤患者病历资料登记情况、创伤患者信息院前和院内交接的情况以及当前院前急救信息采集存在的问题与建议等几个部分。调查问卷采用微信方式发放至江苏省、浙江省、重庆市等地的院前急救相关的120医师、急诊科医师以及军队医院野战医疗所医师,对回收的有效调查问卷进行统计分析。结果本次研究共计发放调查问卷150份,收回有效调查问卷148份。使用制式信息表格进行信息采集的有143份(96.6%),其余5份为非制式表格。一般资料情况全部可以获取的占16.9%(25/148)。既往健康资料方面全部可获取占16.2%(24/148),伤员关键信息全部可获取占23.0%(34/148),超过50%伤员关键信息缺失的占17.6%(26/148),伤情信息如能动态多次记录更利于后期救治,但问卷调查显示仅记录1次的占56.1%(83/148)。伤情信息记录方式以文字记录为主,占98.7%(146/148),采用语音、照片、视屏方式记录的均不到50%。被调查者当前所采用的创伤急救信息采集方式的缺点集中于:身份识别存在困难(89/148,60.1%)、患者个人信息不全(99/148,66.9%)、创伤急救过程病情信息记录不全和更新不及时(71/148,48.0%)等几个方面。创伤急救信息采集困难主要原因:信息化程度低(90/148,60.8%)、人手紧张(86/148,58.1%)以及缺乏规范化信息采集方式(84/148,56.8%)等。结论当前,我国创伤患者院前急救信息的采集方式有电子信息系统录入、制式表格、手写伤票等多种方式,存在信息化程度低、伤员身份识别存在困难、个人一般信息和既往健康信息存在较大程度缺失以及院前急救与医院急诊科交接不流畅等问题,亟待优化和改进。

关键词：创伤院前急救信息采集身份识别信息化

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战伤救治文献计量分析

医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 77-82页

作者：刘梦丹刘洋毛文健韦葵葵王妍李维勤刘玉秀南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)重症医学科南京210002

目的旨在通过文献计量可视化分析,深入探讨战伤救治研究的现状、热点和发展趋势。方法检索中国知网、维普、万方数据库和Web of Science(WOS)数据库自2004年1月1日至2023年9月1日收录的战伤救治相关文献。应用CiteSpace软件分别对中文... 详细信息

目的旨在通过文献计量可视化分析,深入探讨战伤救治研究的现状、热点和发展趋势。方法检索中国知网、维普、万方数据库和Web of Science(WOS)数据库自2004年1月1日至2023年9月1日收录的战伤救治相关文献。应用CiteSpace软件分别对中文数据库和WOS数据库进行战伤救治文献计量可视化分析。结果中文数据库共纳入2957篇文献,WOS共纳入3606篇文献,两个数据库发文量均呈整体增长趋势。中文数据库分析呈现的研究重点为战伤救治、卫勤保障、训练等组织管理方向。WOS数据库的研究重点在战伤、创伤后应激障碍、精神健康等战伤并发症救治上。两个数据库时间线图和聚类分析呈现出不同的特点。结论当前研究热点主要集中在卫勤保障、模拟训练、战伤并发症救治等方面,并趋向于救治技术创新、创伤后心理健康、多学科合作与综合治疗以及战伤救治系统的改进与应急响应等。

关键词：战伤救治可视化分析文献计量学军事医学卫勤保障

LPL基因突变携带者服用达英-35诱发高三酰甘油血症性急性胰腺炎1例

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中华胰腺病杂志 2024年第4期24卷 292-294页

作者：胡悦朋杨琦童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京230002

雌激素类药物可增加血脂水平,进一步加剧脂代谢功能缺陷患者的脂代谢负担,造成血脂水平骤升诱发急性胰腺炎(AP)。本文报道1例脂蛋白脂酶(LPL)基因错义突变携带者口服达英-35而诱发AP的病例,以供临床参考。

关键词：雌激素类药物脂蛋白脂酶急性胰腺炎

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临床研究中延迟知情同意的探讨

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 152-157页

作者：王妍李旭韦葵葵刘梦丹吴琼董平平曹晓梅李维勤刘玉秀南京医科大学金陵临床医学院重症医学科江苏南京210002 南京医科大学金陵临床医学院江苏南京210002 东部战区总医院临床试验伦理委员会江苏南京210002

知情同意是临床研究中重要的伦理标志,在开展临床研究前,研究人员有责任将研究信息充分告知参与者。然而,在紧急情况下开展的临床研究,让其中的参与者或其监护人在狭窄的治疗时间窗口内完全知情同意很难做到。目前现实中可接受的知情同... 详细信息

知情同意是临床研究中重要的伦理标志,在开展临床研究前,研究人员有责任将研究信息充分告知参与者。然而,在紧急情况下开展的临床研究,让其中的参与者或其监护人在狭窄的治疗时间窗口内完全知情同意很难做到。目前现实中可接受的知情同意方式除传统的一般知情同意外,还有豁免知情同意、泛知情同意以及延迟知情同意。通过介绍临床研究中延迟知情同意起源和发展历程,对延迟知情同意的应用现状进行梳理,提出紧急情况下应用延迟知情同意的先决条件并针对延迟知情同意应用过程中需要注意的问题进行探讨,以期为紧急情况下临床研究延迟知情同意的应用提供伦理辩护和伦理程序。

关键词：延迟知情同意知情同意医学伦理临床研究急救医学

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 135-151页

作者：曾玫夏君宗志勇施毅倪语星胡付品陈轶坚卓超胡必杰吕晓菊李家斌刘正印张菁杨文杰杨帆杨启文周华李昕王建华黎毅敏任建安陈佰义陈德昌吴安华管向东瞿介明吴德沛黄晓军邱海波徐英春俞云松王明贵复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心上海200032 宁波诺丁汉GRADE中心中国宁波诺丁汉大学英国诺丁汉大学医学院寿命与人口健康四川大学华西医院感染中心南京大学医学院附属金陵医院呼吸与重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室广州医科大学附属第一医院感染科国家呼吸病重点实验室复旦大学附属中山医院感染科、感染控制科安徽医科大学第一附属医院感染科中国医学科学院北京协和医院感染科天津市第一中心医院感染科中国医学科学院北京协和医院检验科浙江大学医学院附属第一医院呼吸和重症医学科长沙市第三医院药学部新疆医科大学第一附属医院药学部广州医科大学附属第一医院重症医学科国家呼吸病重点实验室南京大学医学院附属金陵医院普外科研究所中国医科大学附属第一医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中南大学湘雅医院感染控制中心中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与重症医学科苏州大学附属第一医院血液科北京大学人民医院北京造血干细胞移植重点实验室东南大学附属中大医院重症医学江苏省重症医学重点实验室浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多... 详细信息

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

关键词：碳青霉烯类耐药耐药菌感染随机对照临床试验抗菌治疗临床实践指南临床分离株观察性研究临床微生物

12例利妥昔单抗治疗儿童激素耐药型原发性局灶节段性肾小球硬化症的疗效及安全性分析

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临床肾脏病杂志 2024年第2期24卷 108-115页

作者：彭映潮张志强王美秋方香高春林孙涛夏正坤南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)儿科南京210002 南方医科大学第一临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002

目的分析利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗儿童激素耐药型原发性局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)... 详细信息

目的分析利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗儿童激素耐药型原发性局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)儿科接受RTX治疗的激素耐药型原发性FSGS患儿的临床资料。结果共纳12例患儿,初始激素耐药10例,迟发激素耐药2例,首次接受RTX治疗的年龄为8.00(5.15,15.25)岁。随访第六个月,3例完全缓解,1例部分缓解。末次随访时,1例完全缓解,2例部分缓解。接受治疗次数≥3次的患儿的缓解率高于重症肺炎。结论RTX对部分儿童激素耐药型原发性FSGS有效,但对初始激素耐药型或伴有肾病范围尿蛋白的患儿疗效不佳。治疗次数的增加可能有利于稳定临床缓解率。RTX治疗后需密切随访,预防感染。

关键词：利妥昔单抗肾小球硬化症,局灶节段性激素耐药儿童疗效

下丘脑/延髓轴调节创伤性颅脑损伤后外周脂质代谢

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创伤外科杂志 2024年第3期26卷 212-218页

作者：费茂星李振兴罗诗樵周梦良王汉东南京大学医学院附属金陵医院神经外科南京210008 南京医科大学南京211166 南京医科大学附属明基医院神经外科南京210019

目的探究创伤性颅脑损伤(TBI)后下丘脑相关交感兴奋与外周脂质代谢改变相关性,为TBI重症营养管理提供依据。方法将8周龄C57BL/6小鼠随机分为Sham组、TBI-1 d组、TBI-3 d组、TBI-7 d组,每组6只,TBI组进行重物撞击模型,Sham组进行头皮切... 详细信息

目的探究创伤性颅脑损伤(TBI)后下丘脑相关交感兴奋与外周脂质代谢改变相关性,为TBI重症营养管理提供依据。方法将8周龄C57BL/6小鼠随机分为Sham组、TBI-1 d组、TBI-3 d组、TBI-7 d组,每组6只,TBI组进行重物撞击模型,Sham组进行头皮切开缝合处理;于对应时间点处死并留取相应标本。通过油红染色或免疫荧光染色明确各组中棕色脂肪及肝脏脂滴情况;通过Western blot检测肝脏脂噬相关蛋白变化;通过c-Fos免疫荧光染色检测TBI后下丘脑区、中缝核区、延髓头端腹外侧区神经元激活情况;通过分析单细胞数据明确下丘脑区能量代谢相关神经元在TBI后分子水平的变化。结果(1)TBI后棕色脂肪脂滴大小明显减小,相同视野下TBI组棕色脂肪细胞数量增加。(2)肝脏脂滴包被蛋白-2(PLIN2)荧光染色显示阳性颗粒在TBI后增加,提示肝脏脂质蓄积增多;Western blot结果示TBI后肝脏脂噬相关蛋白增加,提示肝脏脂质利用能力增强。(3)下丘脑区、中缝核区、延髓头端腹外侧区c-Fos荧光染色结果提示TBI后激活神经元增多。(4)单细胞结果提示TBI后下丘脑区神经元激素调节、能量代谢、兴奋性神经元活动等信号出现明显变化。结论TBI后下丘脑/延髓区神经元激活可能与交感神经高反应性有关,进而促进棕色脂肪及肝脏脂质代谢。

关键词：创伤性颅脑损伤脂质代谢下丘脑交感神经高反应性

慢性阻塞性肺疾病合并不同类型肺曲霉病临床研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第1期23卷 53-59页

作者：王佳美顾彧宋梦月苏欣南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)呼吸与危重症医学科江苏南京210002 南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科江苏南京210008

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限等慢性呼吸道症状为特征的异质性肺部状况[1],发病率逐年升高。预计到2030年,慢阻肺将成为全球第三大死因[2]。慢阻肺急性加重是慢阻肺患者的首要死亡原因[3]。近年来越来越多的研究发现... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限等慢性呼吸道症状为特征的异质性肺部状况[1],发病率逐年升高。预计到2030年,慢阻肺将成为全球第三大死因[2]。慢阻肺急性加重是慢阻肺患者的首要死亡原因[3]。近年来越来越多的研究发现真菌定植、致敏和感染与慢阻肺的急性加重有关.

关键词：慢性阻塞性肺疾病临床研究进展慢阻肺肺曲霉病气流受限死亡原因致敏急性加重

重症监护室护理人员对气管插管患者拔管后吞咽功能障碍预防知信行问卷调查

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 300-303页

作者：张静徐叶萍张爱琴汪长岭南京医科大学金陵临床医学院南京211166 解放军联勤保障部队第九〇四医院消毒供应室无锡214044 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)医学信息数据室南京210002 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)医学工程科南京210002

目的根据重症监护室(ICU)护理人员对气管插管患者拔管后吞咽功能障碍(PSD)预防知信行(KAP)的调查结果,分析KAP的影响因素。方法以电子调查问卷的方式,采用目的抽样法,选取2022年6-8月江苏、浙江、上海等省市10家医院ICU护理人员作为研... 详细信息

目的根据重症监护室(ICU)护理人员对气管插管患者拔管后吞咽功能障碍(PSD)预防知信行(KAP)的调查结果,分析KAP的影响因素。方法以电子调查问卷的方式,采用目的抽样法,选取2022年6-8月江苏、浙江、上海等省市10家医院ICU护理人员作为研究对象,按照问卷条目数乘以5~10倍来计算样本量,抽取医院ICU护理人员对气管插管患者PSD预防KAP问卷调查,ICU护理人员对吞咽功能障碍预防KAP的影响因素,使用单因素、多因素分析方法进行分析。结果共纳入316名ICU护理人员的问卷进行分析,ICU护理人员对于气管插管患者PSD预防知识得分(67.02±11.30)分、态度得分(34.67±6.10)分、行为得分(43.96±8.76)分。不同性别、学历、医院级别的ICU护士、是否专科护士对气管插管患者PSD预防态度维度,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称的ICU护士对气管插管患者PSD预防行为维度,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,学历对ICU护理人员气管插管PSD预防知识、态度产生影响,职称对ICU护理人员行为产生影响(P<0.05)。结论ICU护理人员对气管插管患者PSD预防有一定的知识水平,但认可程度和参与程度有待提升。管理者应重点加强护理人员对气管插管患者PSD预防相关内容培训,明确吞咽功能预防的操作流程,提高重视程度。

关键词：重症监护护理人员气管插管吞咽功能知信行