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间质性肺疾病的影像学评估:肺部超声能做什么?

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 172-177页

作者：吴冠楠陈晨顾晓凌吕嘉文袁冬梅黄鹏飞王栋赵蓓蕾王琴姚艳雯南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210016 南京大学医学院附属金陵医院超声诊断科南京210016

肺部超声在间质性肺疾病筛查、诊断和评估中已有一定的研究,但尚未得到广泛认可和应用,不同研究之间采用的检查方法也有一定的区别。本文通过全面地总结肺部超声在间质性肺疾病中的检查方法和研究结果,结合肺部超声相关新技术进展,对间... 详细信息

肺部超声在间质性肺疾病筛查、诊断和评估中已有一定的研究,但尚未得到广泛认可和应用,不同研究之间采用的检查方法也有一定的区别。本文通过全面地总结肺部超声在间质性肺疾病中的检查方法和研究结果,结合肺部超声相关新技术进展,对间质性肺疾病诊疗过程中肺部超声的适用范围、优势和缺陷进行综述。

关键词：间质性肺疾病肺部超声影像学评估诊疗过程诊断和评估适用范围新技术进展检查

子宫内膜异位症相关复发性单侧血性胸腔积液1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 460-463页

作者：康文文韩贺东王兆峰张方吕镗烽宋勇南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210016

血性胸腔积液在临床工作中较为常见。我国指南指出,诊治过程中需重点排查常见疾病。通过临床病史、体格检查、实验室及影像学检查、胸膜活检或胸腔镜手术可明确胸腔积液的病因。本文报道1例罕见的病例:32岁女性,因右侧胸闷胸痛起病,先... 详细信息

血性胸腔积液在临床工作中较为常见。我国指南指出,诊治过程中需重点排查常见疾病。通过临床病史、体格检查、实验室及影像学检查、胸膜活检或胸腔镜手术可明确胸腔积液的病因。本文报道1例罕见的病例:32岁女性,因右侧胸闷胸痛起病,先后就诊多家医院,诊治过程中反复出现单侧血性胸腔积液,且与月经周期有高度相关性,排查常见病因后,经胸腔镜病理活检明确诊断为胸腔子宫内膜异位症(TES)。该例患者接受了手术联合长期激素治疗的方案,随访中胸腔积液减少且无胸痛等不适。育龄期女性规律出现单侧血性胸腔积液,需要警惕TES的发生。

关键词：血性胸腔积液胸膜活检临床病史病理活检胸腔镜手术子宫内膜异位症育龄期女性月经周期

宏基因组高通量测序技术在革兰阴性菌耐药表型检测中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 209-213页

作者：梁文炎施毅孙文逵南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

耐药细菌感染的不断蔓延对公共卫生安全构成重要威胁,早期诊断和目标治疗是治疗成功的关键。传统细菌培养及药物敏感性检测耗时长、敏感性不高,无法满足临床诊治需求,高通量测序等分子检测技术成为新的发展方向。本文对近年来有关高通... 详细信息

耐药细菌感染的不断蔓延对公共卫生安全构成重要威胁,早期诊断和目标治疗是治疗成功的关键。传统细菌培养及药物敏感性检测耗时长、敏感性不高,无法满足临床诊治需求,高通量测序等分子检测技术成为新的发展方向。本文对近年来有关高通量测序在革兰阴性菌耐药诊治中的进展做一综述。

关键词：革兰阴性菌公共卫生安全宏基因组高通量测序技术分子检测技术细菌培养早期诊断耐药表型

正五聚蛋白3在肺部感染性疾病中的免疫作用及研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 517-520页

作者：宋梦月顾彧王佳美刘璐璐李培苏欣南京医科大学附属金陵医院(东部战区总医院)呼吸与危重症医学科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)呼吸与危重症医学科南京210002 南京泰康仙林鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210046

正五聚蛋白3属于正五聚蛋白家族成员之一,是一种急性时相蛋白,由多种类型细胞合成并储存在细胞内。在微生物入侵及发生炎症反应时,PTX3作为固有免疫的重要一环,快速释放到细胞外,通过调节补体激活,促进髓系细胞识别病原体,发挥多种免疫... 详细信息

正五聚蛋白3属于正五聚蛋白家族成员之一,是一种急性时相蛋白,由多种类型细胞合成并储存在细胞内。在微生物入侵及发生炎症反应时,PTX3作为固有免疫的重要一环,快速释放到细胞外,通过调节补体激活,促进髓系细胞识别病原体,发挥多种免疫作用。近年研究表明,感染后外周血或组织中的PTX3浓度迅速升高,其升高水平常和疾病的严重程度密切相关。因此,PTX3作为肺部感染性疾病的诊断及预后的生物标志物,具有重要临床价值。

关键词：肺部感染性疾病急性时相蛋白固有免疫髓系细胞补体激活免疫作用微生物入侵生物标志物

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非粒缺患者侵袭性肺真菌病诊疗思路

中国临床研究 2023年第4期36卷 481-486页

作者：施毅南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科江苏南京210002

真菌感染已经成为对公共卫生构成最大威胁的感染性疾病,尤其是侵袭性真菌病。免疫缺陷有无及程度与真菌感染的类型与轻重密切相关,也决定了侵袭性真菌病的临床表现、影像学改变、诊断与治疗的差异,只有掌握这些异同,才能准确诊断与正确... 详细信息

真菌感染已经成为对公共卫生构成最大威胁的感染性疾病,尤其是侵袭性真菌病。免疫缺陷有无及程度与真菌感染的类型与轻重密切相关,也决定了侵袭性真菌病的临床表现、影像学改变、诊断与治疗的差异,只有掌握这些异同,才能准确诊断与正确治疗。本文从非粒细胞缺乏(非粒缺)患者罹患侵袭性肺真菌病时发病机制、诊断标准、临床表现和影像学改变、诊断技术以及治疗方案的不同,分析其诊疗思路应有的差异。

关键词：真菌感染侵袭性肺真菌病非粒细胞缺乏诊疗思路

肺癌免疫检查点抑制剂治疗:从临床研究到临床实践

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中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 95-99页

作者：王子木宋勇东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)呼吸与危重症医学科南京210002

肺癌是全球范围内发生率和死亡率最高的恶性肿瘤.近年来,免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗中均有突破,改变了肺癌治疗策略的格局,也改善了患者的生存结局.本文对免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的使用时机、疗效、安全... 详细信息

肺癌是全球范围内发生率和死亡率最高的恶性肿瘤.近年来,免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗中均有突破,改变了肺癌治疗策略的格局,也改善了患者的生存结局.本文对免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的使用时机、疗效、安全性和适用人群进行探讨.

关键词：免疫检查点抑制剂肺癌治疗小细胞肺癌临床实践适用人群恶性肿瘤全球范围使用时机

应重视间质性肺疾病临床诊断中的肌炎自身抗体筛查

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中华结核和呼吸杂志 2019年第10期42卷 730-732页

作者：蔡后荣刘寅南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科 210008

间质性肺疾病(ILD)的诊治复杂,尽早识别特发性还是结缔组织病(CTD)继发至关重要.近期陆续有研究显示,在ILD中进行肌炎自身抗体的筛查具有重要意义,有利于早期发现CTD的存在,尤其有助于特发性炎性肌病的诊断.因此,在ILD临床诊断中需要重... 详细信息

间质性肺疾病(ILD)的诊治复杂,尽早识别特发性还是结缔组织病(CTD)继发至关重要.近期陆续有研究显示,在ILD中进行肌炎自身抗体的筛查具有重要意义,有利于早期发现CTD的存在,尤其有助于特发性炎性肌病的诊断.因此,在ILD临床诊断中需要重视肌炎自身抗体的筛查.

关键词：间质性肺疾病抗体筛查临床诊断肌炎特发性炎性肌病自身抗体结缔组织病 ILD

miR-22-3p对人肺微血管内皮细胞HMGB1/NLRP3信号通路的调控作用

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第12期21卷 878-884页

作者：贺彬婵徐小勇闵海燕苏欣南京中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009 南京大学附属金陵医院(东部战区总医院)呼吸与危重症医学科江苏南京210018 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210003

目的探究微RNA-22-3p(microRNA-22-3p,miR-22-3p)调控HMGB1/NLRP3通路对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人肺微血管内皮细胞(human pulmonary microvascular endothelial cells,HPMEC)炎症反应的影响。方法取腹腔感染导致的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者和健康对照者外周血行miRNA芯片分析,选定目标miRNA,在HPMEC中分别利用目标miRNA类似物和抑制剂进行预先处理,再利用LPS刺激,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCT)和蛋白印迹法检测高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)和Nod样受体蛋白3(nucleotide binding oligomerization segment like receptor family 3,NLRP3)mRNA和蛋白的表达变化,采用RT-qPCT和酶联免疫吸附试验检测细胞和上清中的相关炎症因子水平。结果 miRNA芯片分析显示,miR-22-3p在ARDS患者的血浆中表达显著下调。与阴性对照组相比,转染miR-22-3p类似物后,HMGB1、NLRP3 mRNA和蛋白表达水平明显降低,活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)水平显著减少。相应的,炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-1β的mRNA水平,细胞上清中炎症因子水平均显著降低(均P<0.05);转染miR-22-3p抑制剂后,HMGB1、NLRP3、Caspase-1蛋白和炎症因子的表达水平显著上调(均P<0.05)。结论 miR-22-3p在腹腔感染导致的ARDS患者外周血中显著下调,可在HPMEC中抑制HMGB1/NLRP3信号通路,并抑制其下游炎症反应。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 miR-22-3p 血管内皮细胞高迁移率族蛋白1 Nod样受体蛋白3

间质性肺疾病患者合并重症肺孢子菌肺炎的临床特征分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第8期21卷 581-586页

作者：赵婷婷邱晓华高玉娟演欣石沈云肖永龙南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210008

目的探讨间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并重症肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床特征。方法回顾性分析2017年9月-2022年6月南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科重症监护室(Respiratory Intensive Care Unit,RICU)收治的间质性肺疾病合并重症肺孢子菌肺炎的患者,收集其临床表现、实验室检查、影像学特点、并发症、病死率等资料,分析此类患者的临床特征及预后。结果共17例患者纳入研究,其中有16例有糖皮质激素使用史,17例患者发病前均未进行化学预防;其中58.8%(10/17)为结缔组织病继发ILD,41.2%(7/17)为特发性ILD;经痰液、肺泡灌洗液或外周血肺孢子菌PCR检测阳性,以及宏基因组二代测序阳性;发病后均合并呼吸衰竭,氧合指数为(146.8±66.4)mm Hg,入院24小时内肺炎严重程度指数评分(91.9±20.1)分,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分(16.1±3.0)分;影像学均表现为在原有ILD基础新增两肺弥漫性磨玻璃影;所有患者均使用了复方磺胺甲噁唑及糖皮质激素治疗,52.9%(9/17)患者应用了复方磺胺甲噁唑+卡泊芬净+克林霉素三联治疗;70.6%(12/17)患者进行了机械通气治疗;在住院期间76.5%(13/17)患者合并细菌感染,9例(52.9%)合并病毒感染;28天病死率为64.7%(11/17),90天病死率为82.4%(14/17),截止电话随访时总病死率为88.2%(15/17)。结论 ILD患者合并重症PCP起病急,病情重,临床表现为ILD的急性加重,病死率极高。

关键词：间质性肺疾病肺囊虫性重症肺炎化学预防