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酰胺质子转移加权成像在盆腔肿瘤中的应用进展

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 675-678页

作者：伊东娜张军张龙江蔡军南京大学医学院附属金陵医院、东部战区总医院放射诊断科南京210002

酰胺质子转移加权成像是一种新兴的无创MRI定量分析技术,不仅能反映肿瘤增殖过程中蛋白质或多肽的过表达,还可评估病变组织酸碱平衡状态,展现出较好的临床应用前景。本文综述了APTw的成像原理及其在盆腔肿瘤中最新的临床研究进展。

关键词：磁共振成像盆腔肿瘤化学交换饱和转移酰胺质子转移

冠状动脉钙化积分与CT血流储备分数对稳定性冠状动脉疾病患者的预后评估

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2051-2058页

作者：周帆张闰秋郭翔张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射科南京

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与CT血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行... 详细信息

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与CT血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)且显示冠状动脉狭窄程度在25%～80%的稳定性CAD患者, 按CCTA检查日期分配到对照组(单数日期)和试验组(双数日期), 对照组只提供常规CCTA报告, 试验组提供常规CCTA和相应CT-FFR的结果, 纳入其中行心电门控钙化积分CT平扫的患者。CT-FFR的测量位点为各血管最狭窄处病变远端2 cm, 取患者水平最小CT-FFR值, CT-FFR≤0.80定义为阳性。随访和收集所有患者MACE信息, 包括全因死亡、非致死性心肌梗死和急性冠状动脉综合征所致的非计划血运重建, 通过多因素Cox比例风险回归模型分析发生MACE的相关因素, 同时使用一致性指数(C指数)评估基于临床、解剖及CT-FFR参数的模型预测MACE发生的效能。结果共纳入783例患者, 中位随访时间为35.3个月, 年龄为(62.0±10.8)岁, 男性占64.6%(506例);其中试验组383例, 对照组400例。随访期间共81例发生MACE, 试验组的MACE发生率(8.1%, 31/383)低于对照组(12.5%, 50/400)(χ2=4.095, P=0.043)。CACS≥300、冠状动脉狭窄程度≥70%和CT-FFR≤0.80是发生MAGE的相关因素[HR值(95%CI)分别为2.14(1.01～4.52)、5.38(3.44～8.42)、16.91(9.21～31.04), 均P<0.05]。CT-FFR模型对MACE的预测能力优于CACS模型及狭窄程度模型[C指数(95%CI)分别为0.850(0.823～0.874)、0.653(0.618～0.686)、0.718(0.685～0.749), 均P≤0.001]。增加了CACS及狭窄程度的综合模型较CT-FFR模型对MACE的预测能力并未见提升[C指数(95%CI)分别为0.867(0.841～0.890)、0.850(0.823～0.874), P=0.584]。结论 CT-FFR对稳定性CAD患者的MACE有较高的预测价值, CACS未能增加CT-FFR的预测能力。

关键词：冠状动脉疾病 CT血流储备分数冠状动脉钙化积分主要心血管不良事件

肾上腺形态影像学测量及其临床应用的研究进展

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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 498-502页

作者：唐皓张志强南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院放射诊断科南京210002

目的总结肾上腺形态影像学测量及其临床应用的研究进展。方法在中国知网、万方数据库、PubMed等数据库中,检索1999年1月—2023年12月有关肾上腺形态影像学测量和临床应用的相关文献。共检索2897篇文献,排除内容不相符、无法获取全文、... 详细信息

目的总结肾上腺形态影像学测量及其临床应用的研究进展。方法在中国知网、万方数据库、PubMed等数据库中,检索1999年1月—2023年12月有关肾上腺形态影像学测量和临床应用的相关文献。共检索2897篇文献,排除内容不相符、无法获取全文、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献,最终纳入文献39篇。从肾上腺形态影像学测量方法及指标、肾上腺形态学变化在疾病评估中的应用两个方面进行归纳和总结。结果作为人体内分泌器官,肾上腺在维持机体稳态、疾病相关应激反应中起着至关重要的作用。肾上腺形态学的变化能在一定程度上反映其功能状态,也是肾上腺疾病影像诊断的主要依据之一。对于肾上腺形态的影像学测量,以往临床实践及科学研究中多以视觉大体观察或半定量分析为主。计算机辅助影像测量尤其是人工智能在器官分割中的应用日渐成熟,该技术可提供丰富的形态学指标,这些指标与多种疾病相关,并可用于肾上腺形态学的定量描述和分析。结论肾上腺形态影像学测量方法逐渐自动化、测量指标多样化,可用于相关疾病的诊断、治疗策略制订与预后评估。

关键词：肾上腺形态学人工智能器官分割

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单宁酸抑制细胞焦亡减轻H9c2心肌细胞缺氧损伤的研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 811-816页

作者：郑涛马龙张龙江 210002 南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射诊断科

目的探究单宁酸对缺氧诱导的H9c2心肌细胞的保护作用及机制.方法体外培养大鼠H9c2细胞,利用条件培养基和缺氧小室建立缺氧诱导的H9c2细胞损伤模型,分为对照组、缺氧1组、低剂量单宁酸组(0.2 μmol单宁酸)和高剂量单宁酸组(0.8 μmol... 详细信息

目的探究单宁酸对缺氧诱导的H9c2心肌细胞的保护作用及机制.方法体外培养大鼠H9c2细胞,利用条件培养基和缺氧小室建立缺氧诱导的H9c2细胞损伤模型,分为对照组、缺氧1组、低剂量单宁酸组(0.2 μmol单宁酸)和高剂量单宁酸组(0.8 μmol单宁酸).利用鱼藤酮进行功能回复实验,分为缺氧2组、缺氧+鱼藤酮抑制剂组(50 nmol鱼藤酮)、缺氧+鱼藤酮抑制剂+高剂量单宁酸组(50 nmol鱼藤酮+0.8 μmol单宁酸)、缺氧+高剂量单宁酸组(0.8 μmol单宁酸).细胞计数试剂盒8法和乳酸脱氢酶(LDH)评估细胞损伤;化学荧光法检测细胞内活性氧(ROS)、线粒体ROS;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot检测Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)和白细胞介素1β(IL-1β)蛋白表达;酶联免疫吸附测定IL-1β分泌.结果与对照组比较,缺氧1组H9c2细胞密度降低,贴壁不牢,细胞存活率显著降低,LDH 活性、细胞凋亡率、NLRP3、裂解的(Cleaved)Caspases-1、Cleaved-GSDMD 和 Cleaved-IL-1β 蛋白表达水平显著升高(P＜0.05);与缺氧组1比较,低剂量单宁酸组、高剂量单宁酸组细胞存活率显著升高,LDH活性、细胞凋亡率、NLRP3、Cleaved-Caspases-1、Cleaved-GSDMD 和 Cleaved-IL-1β 蛋白表达水平、分泌的 IL-1β 水平显著降低(P＜0.05).与缺氧2组比较,缺氧+鱼藤酮抑制剂组线粒体ROS、NLRP3、Cleaved-IL-1β蛋白表达水平显著升高(P＜0.05);与缺氧+高剂量单宁酸组比较,缺氧+鱼藤酮抑制剂+高剂量单宁酸组的线粒体ROS(0.85±0.02 vs 0.40±0.03)、NLRP3(0.61±0.03 vs 0.47±0.05)、Cleaved-IL-1β 蛋白表达水平(0.70±0.06 vs 0.48±0.09)显著升高(P＜0.05).结论单宁酸可通过抑制ROS/NLRP3通路介导的焦亡,减轻缺氧诱导的H9c2细胞损伤.

关键词：细胞焦亡缺氧线粒体大鼠H9c2心肌细胞单宁酸

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母婴分离对子代行为及大脑影响的研究进展

医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 202-207页

作者：钱佳慧刘月琴(综述) 卢光明戚荣丰(审校) 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)放射诊断科南京210002 南京鼓楼医院

个体在生命早期遭遇不幸事件(虐待、忽视等),即生命早期应激(ELS),会导致其成年后的大脑结构和功能发生改变,增加各类精神疾病(如抑郁症、创伤后应激障碍及精神分裂症等)的患病风险。为模拟人类幼年时期留守现象,啮齿动物的母婴分离(MS... 详细信息

个体在生命早期遭遇不幸事件(虐待、忽视等),即生命早期应激(ELS),会导致其成年后的大脑结构和功能发生改变,增加各类精神疾病(如抑郁症、创伤后应激障碍及精神分裂症等)的患病风险。为模拟人类幼年时期留守现象,啮齿动物的母婴分离(MS)模型得到广泛应用,有助于揭示ELS诱发疾病发生发展的机制。文章通过对大、小鼠MS模型的行为学及相关脑区改变的研究成果进行综述。

关键词：母婴分离行为学生物学机制

急诊胸痛冠状动脉CT血管成像研究现状与进展

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2283-2288页

作者：唐璐瑶左蕊张龙江唐春香南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射科南京

急性胸痛患者在临床上需要心电图、高灵敏度心肌肌钙蛋白及无创影像检查来评估心肌缺血, 以快速明确病因并提供适当的治疗。近几年冠状动脉CT血管成像(CCTA)发展迅速, 在急性胸痛患者中的研究不断涌现。因此本文梳理了CCTA及其衍生的斑... 详细信息

急性胸痛患者在临床上需要心电图、高灵敏度心肌肌钙蛋白及无创影像检查来评估心肌缺血, 以快速明确病因并提供适当的治疗。近几年冠状动脉CT血管成像(CCTA)发展迅速, 在急性胸痛患者中的研究不断涌现。因此本文梳理了CCTA及其衍生的斑块分析、CT血流储备分数(CT-FFR)和CT灌注成像(CTP)功能学评估方法在急性胸痛患者中的诊断、决策及预后价值。对于低中危急性胸痛患者, CCTA除指导临床精准诊疗外, 在预后方面也有重要价值;而在高危胸痛患者中, CCTA可能起到了有创造影看门人的作用, 但在高危急性胸痛患者的诊断路径中是否加入CCTA仍需谨慎, 应以能否为患者带来最大利益为目的, 未来还需要多方面研究验证其利弊。随着高等级证据的补充以及人工智能医学影像的不断发展, 未来对急性胸痛患者CCTA研究及应用仍有较大前景。

关键词：胸痛急性胸痛冠状动脉CT血管成像急性冠脉综合征

危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1877-1883页

作者：卜黎静程飞儿张爱琴赵敏燕张议丹南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院重症医学科南京市210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学信息数据室南京市210002

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时... 详细信息

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时间自建库至2022年11月。由2名经过系统培训的研究人员独立筛选、提取资料,并评价文献质量。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,所得因素综合效应量OR值取自然对数为模型预测公式中各因素的系数,不耐受发生率和未发生率比值的自然对数为公式的常数项。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月在南京市某三级甲等综合医院ICU收集360例符合纳入标准的患者为模型验证组,将收集的临床资料代入预测模型,以评价模型的区分度和校准度。结果纳入13篇文献,获得7个报告次数≥3次且结果具有统计学意义的影响因素,为年龄[OR=0.97,95%CI(0.94,0.99),P=0.010]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ[OR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.040]、合并糖尿病[OR=1.21,95%CI(1.05,1.40),P=0.008]、合并神经系统疾病[OR=0.85,95%CI(0.74,0.98),P=0.020]、进行机械通气[OR=3.21,95%CI(1.82,5.66),P诊断阈值为0.536。Hosmer-Lemeshow检验χ2=13.410,P=0.098,Brier得分为0.195。结论该研究构建的危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型具有普适性、科学性和实用性,为医护人员识别ICU肠内营养喂养不耐受提供了工具。

关键词：重症监护病房肠内营养 Meta分析预测模型循证护理学

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胃肠肿瘤的精准营养治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 225-230页

作者：周达王世杰王新颖南京大学医学院附属金陵医院(解放军东部战区总医院)普通外科南京210002

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治... 详细信息

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治疗又称个性化营养治疗,是指在考察个体遗传背景、生活特征、代谢指标、肠道微生物特征和生理状态因素的基础上,通过大数据分析,进行安全、高效的个体化营养干预,以达到预防和治疗慢性疾病的目的。本文围绕营养和胃肠肿瘤的关系,探讨精准营养治疗在胃肠肿瘤中的进展,期望实现有效的个性化干预方案,改善胃肠肿瘤患者的临床结局,提升胃肠肿瘤的整体治疗水平。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤精准营养治疗

低剂量胸腹主动脉混合现实优化成像的可行性研究

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临床放射学杂志 2024年第09期 1591-1596页

作者：李冠缪倩王金宝秦国初王昊鹏南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科东部战区总医院麻醉科北部战区总医院放射诊断科

目的探讨低剂量CT技术实现胸腹主动脉混合现实成像的可行性研究。方法前瞻性搜集拟行胸腹主动脉混合现实成像的患者67例，随机分为A、B两组，A组(常规剂量胸腹主动脉混合现实组，n=32)和B组(低剂量胸腹主动脉混合现实组，n=35)。A组采... 详细信息

目的探讨低剂量CT技术实现胸腹主动脉混合现实成像的可行性研究。方法前瞻性搜集拟行胸腹主动脉混合现实成像的患者67例，随机分为A、B两组，A组(常规剂量胸腹主动脉混合现实组，n=32)和B组(低剂量胸腹主动脉混合现实组，n=35)。A组采用120 kVp, B组采用80 kVp,将两组生成的CT数据导入到可视化三维(3D)建模软件进行3D建模，并进行混合现实结果显示。两组患者的人口学特征比较采用独立样本t检验；混合现实质量的主观评价采用Mann-Whitney U检验，评价者采用Kappa分析进行一致性比较。结果两组间在年龄、身高、体重、性别及身体质量指数(BMI)指标上均未见明显差别(P均> 0.05)。B组方案生成的胸腹主动脉混合现实辐射剂量较A组方案减少约59%。两组方案生成的胸腹主动脉混合现实质量未见明显差异(P>0.05)。评分者的主观一致性较好，Kappa值为0.631～0.829。结论低剂量CT技术可有效应用于胸腹主动脉混合现实中，保证胸腹主动脉混合现实质量的同时，大幅减少患者所受的辐射剂量，为胸腹主动脉混合现实技术的广泛推广提供保障。

关键词：低剂量胸腹主动脉三维重组混合现实