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前列腺小细胞癌诊疗体会(附2例报告)

中华男科学杂志 2024年第1期30卷 40-43页

作者：陆龙伟石秀全许松吴鼎王磊傅点徐振宇南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院病理科江苏南京210002

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床表现、诊断方法、病理特征及治疗方法,以期提高对前列腺小细胞癌的进一步认识。方法:回顾性分析2017年11月至2018年3月收治的2例确诊前列腺小细胞癌的临床及病理资料,并复习相关文献。结果:2例患者均有排... 详细信息

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床表现、诊断方法、病理特征及治疗方法,以期提高对前列腺小细胞癌的进一步认识。方法:回顾性分析2017年11月至2018年3月收治的2例确诊前列腺小细胞癌的临床及病理资料,并复习相关文献。结果:2例患者均有排尿困难症状,PSA均有升高,前列腺触诊有II°~III°增大,其中1例行前列腺穿刺活检,1例行经尿道前列腺部肿瘤1470激光汽化切除术。术后病理均提示前列腺腺癌伴前列腺小细胞癌,1例患者行EP方案化疗,于确诊20个月后死于全身多器官功能衰竭;1例患者行内分泌治疗,目前带瘤存活。结论:前列腺小细胞癌发病率低,恶性程度高。确诊后平均生存期约7~10个月,目前仍无可靠治疗方案,现基本参照肺小细胞癌的治疗经验,仍以化疗为主,该病预后较差,治疗效果多不满意。

关键词：前列腺恶性肿瘤小细胞癌

基于人工智能的影像生物标志物在非小细胞肺癌疗效预测中的研究进展

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 869-872页

作者：宗煜李新宇卢光明南京医科大学金陵临床医学院东部战区总医院放射科南京210002

目前肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,早期预测治疗效果对非小细胞肺癌(NSCLC)治疗方案选择或及时变更具有指导作用,有利于改善疗效,延长患者生存期和提高生存质量。因此,寻找能够客观测量和评价NSCLC的生物标志物成为预测疗效的关键... 详细信息

目前肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,早期预测治疗效果对非小细胞肺癌(NSCLC)治疗方案选择或及时变更具有指导作用,有利于改善疗效,延长患者生存期和提高生存质量。因此,寻找能够客观测量和评价NSCLC的生物标志物成为预测疗效的关键。人工智能技术因对医学图像的识别和分析方面具有高维度特征提取及整合的优势,而被广泛用于挖掘NSCLC潜在疗效预测性生物标志物,但多数研究尚未阐明模型特征背后的生物学意义。因此,该文主要对经典生物标志物和基于人工智能的影像生物标志物在NSCLC疗效预测中的研究进展予以综述,并对人工智能模型预测NSCLC疗效的未来发展趋势进行展望。

关键词：癌非小细胞肺生物标志物人工智能影像组学深度学习疗效预测

人工智能技术在肺亚实性结节应用中的研究进展

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医学研究与战创伤救治 2024年第5期37卷 555-560页

作者：沈昱李新宇吕文晖(综述) 卢光明(审校) 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)放射科南京210002 东南大学附属中大医院放射科南京210009

持续存在的亚实性结节(SSN)与肺癌密切相关。人工智能(AI)在医学影像领域的应用愈发广泛,有助于提高医师工作效率,为临床推广和应用提供更大的可能,在SSN诊疗中显示出重要价值和潜力。文章对近年来AI技术在肺SSN的检出与分割、进展与演... 详细信息

持续存在的亚实性结节(SSN)与肺癌密切相关。人工智能(AI)在医学影像领域的应用愈发广泛,有助于提高医师工作效率,为临床推广和应用提供更大的可能,在SSN诊疗中显示出重要价值和潜力。文章对近年来AI技术在肺SSN的检出与分割、进展与演变预测、良恶性鉴别、病理亚型和侵袭性预测以及数据提取、扩充等方面的研究进展进行综述。

关键词：人工智能肺结节亚实性结节

肠内营养联合“升阶梯”引流治疗急性坏死性胰腺炎并发十二指肠瘘的疗效分析

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中国普通外科杂志 2024年第9期 1473-1480页

作者：张敬柱李刚周晶叶博柯路童智慧李维勤南京中医药大学金陵临床医学院/中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心

背景与目的：急性坏死性胰腺炎治疗后期出现感染性胰腺坏死（IPN）并发十二指肠瘘，容易出现肠内营养实施困难、水电解质紊乱、腹腔出血、感染加重等严重并发症，是目前临床上的治疗难题。本研究探讨肠内营养联合“升阶梯”引流治疗IPN... 详细信息

背景与目的：急性坏死性胰腺炎治疗后期出现感染性胰腺坏死（IPN）并发十二指肠瘘，容易出现肠内营养实施困难、水电解质紊乱、腹腔出血、感染加重等严重并发症，是目前临床上的治疗难题。本研究探讨肠内营养联合“升阶梯”引流治疗IPN并发十二指肠瘘的疗效，并分享单中心经验。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月中国人民解放军东部战区总医院重症胰腺炎治疗中心行肠内营养联合“升阶梯”引流治疗的66例IPN并发十二指肠瘘患者的临床资料。结果：66例患者从发病至并发十二指肠瘘的中位时间为53 (32～75) d，有46例（69.7%）从引流管或双套管中引流出可疑消化液样液体；49例（74.2%）通过窦道造影明确十二指肠瘘的诊断和位置，其余通过术中探查或内镜确诊；十二指肠瘘主要分布在十二指肠水平部（33.3%）或降部（50.0%）。61例（92.4%）通过鼻肠管置入安全建立肠内营养通路，5例（7.6%）患者需要通过手术方式建立肠内营养通路；20例（30.3%）继发腹腔出血，14例（21.2%）死亡。在52例治愈患者中，49例（94.2%）通过“升阶梯”引流治愈，3例（5.8%）因长期未愈行手术治疗。49例非手术治疗患者中，经引流管引流十二指肠瘘治愈10例（20.4%），经双套管持续冲洗引流十二指肠瘘治愈39例（79.6%）。非手术治疗患十二指肠瘘治愈的中位时间为41 (29～80) d。结论：IPN并发十二指肠瘘患者病情危重，肠内营养联合“升阶梯”引流是该类患者的有效治疗手段。

关键词：胰腺炎,急性坏死性肠瘘肠道营养引流疗法

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静息态功能连接特异性与机器学习的癫痫定侧

计算机应用与软件 2024年第8期41卷 67-73页

作者：宋子博葛曼玲付晓璇陈盛华郭志彤张其锐张志强河北工业大学省部共建电工装备可靠性与智能化国家重点实验室天津300130 河北工业大学河北省电磁场与电器可靠性重点实验室天津300130 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学影像科江苏南京210002

为探索癫痫发作侧的脑功能影像标记,提出静息态功能磁共振的功能连接特异性模型和有监督机器学习联合方案。选取20名结构影像提示发作侧的颞叶癫痫患者(均分左、右两组)和142名健康人;以健康人为参照,构建功能连接特异性模型,为每位患... 详细信息

为探索癫痫发作侧的脑功能影像标记,提出静息态功能磁共振的功能连接特异性模型和有监督机器学习联合方案。选取20名结构影像提示发作侧的颞叶癫痫患者(均分左、右两组)和142名健康人;以健康人为参照,构建功能连接特异性模型,为每位患者每个脑区功能连接打分;统计分析左右组间打分值差异显著性,获得对发作侧敏感的标志性脑区;以其打分值为特征向量输入到概率神经网络实现定侧并使用交叉验证。结果显示,对发作侧敏感的功能影像学标记在杏仁核、中央旁小叶等6个脑区,分类准确率达90.0%,高于目前机器学习辅助癫痫研究水准。

关键词：静息态功能磁共振功能连接特异性概率神经网络颞叶癫痫发作侧

创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1729-1734页

作者：赵婷蒋琪霞徐慧黎陆娴巢红芳南京医科大学附属常州市第二人民医院创面修复护理中心江苏省常州市213000 东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明... 详细信息

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

关键词：创伤与伤口洗浴伤口护理皮肤护理循证专家函询法

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miR-9-5p下调CXCR4减轻创伤性脑损伤大鼠的神经炎症和细胞凋亡

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中华细胞与干细胞杂志（电子版） 2024年第2期14卷 65-72页

作者：王颖吴德平刘煜刘国栋中国人民解放军95829部队医院检验病理科武汉430012 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)核医学科南京210002 中国人民解放军95829部队医院卫勤处武汉430012

目的探讨miR-9-5p调控CXC型趋化因子受体4(CXCR4)减轻创伤性脑损伤(TBI)大鼠的神经炎症和细胞凋亡的机制。方法采用液压可控损伤装置制备TBI大鼠模型,随机分为模型组、miR-9-5p agomir组、miR-9-5p阴性对照组、CXCR4激动剂NUCC-390(2.2 ... 详细信息

目的探讨miR-9-5p调控CXC型趋化因子受体4(CXCR4)减轻创伤性脑损伤(TBI)大鼠的神经炎症和细胞凋亡的机制。方法采用液压可控损伤装置制备TBI大鼠模型,随机分为模型组、miR-9-5p agomir组、miR-9-5p阴性对照组、CXCR4激动剂NUCC-390(2.2 mg/kg)组、miR-9-5p agomir+NUCC-390组,每组12只大鼠,另选12只大鼠设为假手术组。药物分组干预处理后,评测大鼠神经功能缺损评分;Morris水迷宫实验检测大鼠认知能力,比较各组平均逃避潜伏期、穿越平台所在位置次数;TUNEL染色检测大鼠海马神经元凋亡率;试剂盒检测大鼠血清与脑组织中炎性介质白细胞介素-18(IL-18)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;qRT-PCR实验检测大鼠脑组织miR-9-5p、CXCR4 mRNA表达水平;Western blot法检测大鼠脑组织CXCR4及凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、cleaved caspase-3、caspase-3表达水平。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果与假手术组比较,模型组大鼠穿越平台所在位置次数、脑组织miR-9-5p、Bcl-2表达降低,神经功能缺损评分、平均逃避潜伏期、海马神经元凋亡率[(43.92±4.75)%比(1.31±0.36)%]、血清与脑组织中IL-18、iNOS及TNF-α水平[血清:(156.45±20.62)比(64.59±12.04)ng/L、(67.81±9.56)比(12.03±2.68)U/mL、(78.69±8.56)比(31.52±5.03)ng/L,脑组织:(169.47±15.61)比(75.58±11.33)ng/g pro、(177.86±19.54)比(82.04±9.67)U/g pro、(151.67±12.57)比(61.58±6.53)ng/g pro]、脑组织CXCR4 mRNA及蛋白表达水平[(1.54±0.32)比(0.97±0.17)、(1.03±0.12)比(0.41±0.10)]、Bax、cleaved caspase-3、caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组比较,miR-9-5p agomir组大鼠穿越平台所在位置次数、脑组织miR-9-5p、Bcl-2表达均升高,神经功能缺损评分、平均逃避潜伏期、海马神经元凋亡率[(2.10±0.68)%比(43.92±4.75)%]、血清与脑组织中IL-18、iNOS及TNF-α水平[血清:(68.03±13.15)比(156.45±20.62)ng/L、(14.12±3.71)比(67.81±9.56)U/mL、(33.41±6.40)比(78.69±8.56)ng/L,脑组织:(82.01±14.16)比(169.47±15.61)ng/g pro、(91.89±11.72)U/g pro比(177.86±19.54)U/g pro、(70.01±7.42)比(151.67±12.57)ng/g pro]、脑组织CXCR4 mRNA及蛋白表达水平[(1.08±0.21)比(1.54±0.32)、(0.45±0.09)比(1.03±0.12)]、脑组织CXCR4 mRNA及蛋白表达水平、Bax、cleaved caspase-3、caspase-3蛋白表达水平均降低(P<0.05);NUCC-390可减弱miR-9-5p agomir对TBI大鼠神经功能的改善作用。结论miR-9-5p可通过下调CXCR4表达,减轻神经炎症,抑制海马神经元细胞凋亡,改善TBI大鼠神经功能,增强其认知能力。

关键词： miR-9-5p CXCR4 创伤性脑损伤神经炎症细胞凋亡

2022年医学期刊发表的中国病理学指南和共识科学性、透明性和适用性评级结果分析

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 528-534页

作者：师晓华王世贤王哲王坚张智弘刘月平张红英高洪文周晓燕饶秋梁莉姚小红刘东戈梁智勇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 中华医学会杂志社《中华病理学杂志》编辑部北京100052 空军军医大学基础医学院病理学教研室西安710032 复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系、复旦大学病理研究所上海200032 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029 河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院病理科石家庄050011 四川大学华西医院病理科成都610041 吉林大学第二医院病理科长春130041 解放军东部战区总医院病理科、南京大学医学院附属金陵医院南京210002 南方医科大学南方医院病理科、南方医科大学基础医学院病理学系广州510515 陆军军医大学第一附属医院病理学研究所重庆400038 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

采用科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)评估并分析2022年医学期刊中发表的中国病理学指南和共识的科学性、透明性和适用性。2022年评审的病理学指南及共识共计18篇,包括指南1篇,共识17篇。评价结果显示,指南得分为21.83分,低于总... 详细信息

采用科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)评估并分析2022年医学期刊中发表的中国病理学指南和共识的科学性、透明性和适用性。2022年评审的病理学指南及共识共计18篇,包括指南1篇,共识17篇。评价结果显示,指南得分为21.83分,低于总体指南平均水平(43.4分);共识平均得分27.87分,与总体共识水平持平(28.3分)。得分高于总体水平的领域是“利益冲突”和“工作组”部分,得分低于总体水平的领域是“计划书”“资助”“证据”“共识方法”及“可及性”部分。综上所述,2022年病理学相关指南及共识制订欠规范,在制定过程中未提供有关临床问题推荐意见的证据检索过程、证据评价方法及分级标准,未提供达成共识的过程及方法,缺少计划书,未进行注册等。建议病理学领域指南/共识制订者重视循证医学证据,严格遵照指南制订方法与流程,进一步提升本领域指南/共识的科学性、适用性和透明性,更好地为临床工作者及患者提供支持。

关键词：指南质量控制病理学共识

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压力性损伤风险预测模型的研究进展

中华护理杂志 2020年第4期55卷 628-631页

作者：宋思平刘晓晴蒋琪霞南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院门诊部伤口护理中心南京市210002

对压力性损伤风险预测模型的研究进展进行综述,包括压力性损伤风险预测模型的基本情况、预测模型的比较分析及对未来的启示。压力性损伤风险预测模型通过评估和筛选高危人群,为医护人员的早期干预、及时采取针对性措施提供依据,有利于... 详细信息

对压力性损伤风险预测模型的研究进展进行综述,包括压力性损伤风险预测模型的基本情况、预测模型的比较分析及对未来的启示。压力性损伤风险预测模型通过评估和筛选高危人群,为医护人员的早期干预、及时采取针对性措施提供依据,有利于改善患者预后、生活质量及医疗资源合理分配。

关键词：压力性损伤手术相关压力性损伤风险预测模型危险因素综述护理