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前列腺小细胞癌诊疗体会(附2例报告)

中华男科学杂志 2024年第1期30卷 40-43页

作者：陆龙伟石秀全许松吴鼎王磊傅点徐振宇南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院病理科江苏南京210002

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床表现、诊断方法、病理特征及治疗方法,以期提高对前列腺小细胞癌的进一步认识。方法:回顾性分析2017年11月至2018年3月收治的2例确诊前列腺小细胞癌的临床及病理资料,并复习相关文献。结果:2例患者均有排... 详细信息

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床表现、诊断方法、病理特征及治疗方法,以期提高对前列腺小细胞癌的进一步认识。方法:回顾性分析2017年11月至2018年3月收治的2例确诊前列腺小细胞癌的临床及病理资料,并复习相关文献。结果:2例患者均有排尿困难症状,PSA均有升高,前列腺触诊有II°~III°增大,其中1例行前列腺穿刺活检,1例行经尿道前列腺部肿瘤1470激光汽化切除术。术后病理均提示前列腺腺癌伴前列腺小细胞癌,1例患者行EP方案化疗,于确诊20个月后死于全身多器官功能衰竭;1例患者行内分泌治疗,目前带瘤存活。结论:前列腺小细胞癌发病率低,恶性程度高。确诊后平均生存期约7~10个月,目前仍无可靠治疗方案,现基本参照肺小细胞癌的治疗经验,仍以化疗为主,该病预后较差,治疗效果多不满意。

关键词：前列腺恶性肿瘤小细胞癌

Omega-3多不饱和脂肪酸在少弱精子症治疗中的研究进展

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中华男科学杂志 2024年第4期 361-367页

作者：李周靖俊商学军姚兵江苏大学医学院南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院生殖医学科南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院泌尿外科

少弱精子症是男性不育常见的类型之一，但目前仍缺乏有效治疗手段。越来越多的研究显示，omega-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对少弱精子症具有潜在的治疗价值。本文主要对ω-3 PUFA在影响少弱精子症脂肪酸代谢与组成、炎症反应、氧化应... 详细信息

少弱精子症是男性不育常见的类型之一，但目前仍缺乏有效治疗手段。越来越多的研究显示，omega-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对少弱精子症具有潜在的治疗价值。本文主要对ω-3 PUFA在影响少弱精子症脂肪酸代谢与组成、炎症反应、氧化应激等方面的相关研究进行综述，以期为少弱精子症的治疗提供新的思路。

关键词： omega-3多不饱和脂肪酸少弱精子症男性不育

克罗恩病行改良对系膜缘功能性端端吻合术的疗效研究

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第3期8卷 193-199页

作者：段明李毅曹磊冯登宇龚剑峰朱维铭南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科南京

目的探讨克罗恩病(CD)患者行改良对系膜缘功能性端端吻合即Kono-S术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2023年4月在南京大学医学院附属金陵医院接受改良Kono-S术的CD患者的临床资料。主要终点为术后内镜复发率, 次要... 详细信息

目的探讨克罗恩病(CD)患者行改良对系膜缘功能性端端吻合即Kono-S术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2023年4月在南京大学医学院附属金陵医院接受改良Kono-S术的CD患者的临床资料。主要终点为术后内镜复发率, 次要终点为术后30 d并发症发生率、术后临床复发率以及内镜复发的影响因素。内镜复发定义为Rutgeerts评分评价吻合口复发情况, 达到i2b及以上。临床复发定义为在吻合口内镜复发的基础上, 克罗恩病活动指数(CDAI)>150分。根据内镜复发情况将患者分为复发组和无复发组, 采用单因素分析和多因素Logistic回归分析内镜复发的影响因素。结果共纳入75例CD患者, 男性46例, 女性29例;年龄(38.5 ± 14.1)岁;CDAI评分为(71.8 ± 22.6)分;接受小肠部分切除术60例, 回盲部切除术6例, 右半结肠切除术6例, 结肠大部切除术3例;手术时间为(116 ± 27)min;改良Kono-S术吻合时间为(24 ± 4)min。术后30 d, Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率为12%(9/75), 无腹腔感染性并发症及死亡。随访时间15(6, 23)个月, 39例患者进行内镜检查, 术后吻合口内镜复发率为20.5%(8/39), 临床复发率为2.6%(1/39)。男性为改良Kono-S术后吻合口内镜复发的独立危险因素(OR = 18.7, 95%CI:1.7 ～ 200.8, P = 0.02)。结论改良Kono-S术治疗CD安全便捷, 术后吻合口内镜复发风险较低, 其中男性更易复发。

关键词：克罗恩病对系膜缘功能性端端吻合术, 改良手术后并发症内镜复发

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基于类器官的炎症性肠病免疫机制研究进展

中国免疫学杂志 2024年第7期 1519-1524页

作者：陈园黄骞嵇武南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所

炎症性肠病（IBD）是一种以肠道免疫稳态紊乱为特征的慢性特发性疾病，以克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两种类型为主。其发病机制包含固有免疫和特异性免疫异常，广泛涉及肠黏膜屏障、免疫细胞、细胞因子至微生物稳态等。肠道3D... 详细信息

炎症性肠病（IBD）是一种以肠道免疫稳态紊乱为特征的慢性特发性疾病，以克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两种类型为主。其发病机制包含固有免疫和特异性免疫异常，广泛涉及肠黏膜屏障、免疫细胞、细胞因子至微生物稳态等。肠道3D类器官以包含所有肠上皮细胞类型为特征，其问世为体外模拟IBD免疫微环境提供了良好模型。本文基于类器官技术讨论IBD器官模型构建的方法，同时对类器官模型IBD免疫机制研究和免疫治疗的进展进行综述。

关键词：炎症性肠病类器官黏膜免疫免疫机制

自噬相关miRNA与前列腺癌相关性的研究进展

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中华男科学杂志 2024年第1期30卷 77-82页

作者：马梦飞(综述) 胡隽(综述) 许松(审校) 南京中医药大学金陵临床医学院江苏南京210002 南京医科大学金陵临床医学院江苏南京210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率正日趋升高,成为重要的公共健康问题。近来,有研究表明自噬在包括癌症等许多疾病过程中都起着重要的病理生理作用。与此同时,部分miRNA也已经成为前列腺癌细胞中调... 详细信息

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率正日趋升高,成为重要的公共健康问题。近来,有研究表明自噬在包括癌症等许多疾病过程中都起着重要的病理生理作用。与此同时,部分miRNA也已经成为前列腺癌细胞中调节自噬的关键因子,并在前列腺癌发生、发展以及诊疗过程中起重要作用。深入研究miRNA将有利于发现一些有价值的诊断和新型治疗方法。因此,本文就自噬相关的miRNA在前列腺癌中作用的研究进展做一综述,为前列腺癌的诊疗提供参考。

关键词：自噬 miRNA 前列腺癌耐药性放射敏感性

克罗恩病术前使用抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体与术后感染性并发症的相关性研究

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第3期8卷 211-216页

作者：杜康岭王实现孙振亚段明曹磊李毅朱维铭南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)普通外科炎症性肠病治疗中心南京南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科炎症性肠病治疗中心南京

目的研究克罗恩病(CD)患者术前使用抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体治疗对一期肠管切除吻合术后感染性并发症的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2021年12月在东部战区总医院连续收治的行一期部分肠管切除吻合术的CD患者的病例资料。... 详细信息

目的研究克罗恩病(CD)患者术前使用抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体治疗对一期肠管切除吻合术后感染性并发症的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2021年12月在东部战区总医院连续收治的行一期部分肠管切除吻合术的CD患者的病例资料。采用倾向性评分匹配法, 以1:2的比例匹配出术前12周内未接受与接受抗TNF-α单克隆抗体治疗的CD患者。分析术前使用抗TNF-α单克隆抗体治疗与术后感染性并发症的关系, 并通过Logistic回归分析术后感染性并发症的相关危险因素。结果共收集501例一期肠管切除吻合术CD患者, 经倾向性评分匹配后, 共135例CD患者纳入分析, 治疗组45例, 对照组90例。两组的术后总体并发症发生率(24.4%比25.6%, P = 0.889)以及感染性并发症发生率(13.3%比14.4%, P = 0.861), 差异均无统计学意义。既往因CD的肠管切除史和手术部位为结肠是术后30 d内感染性并发症的独立危险因素。结论 CD肠管切除史以及结肠手术与一期肠管切除吻合术后感染性并发症相关。

关键词：克罗恩病肿瘤坏死因子-α 感染性并发症危险因素

急性胰腺炎网膜囊坏死物破溃综合征的临床特征和诊疗策略

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 548-551页

作者：童智慧李维勤南京大学医学院附属金陵医院、东南大学医学院第二临床学院、东部战区总医院重症胰腺炎中心江苏南京210002

急性胰腺炎网膜囊坏死物破溃综合征(OSNRS)是一种特殊类型的急性坏死物积聚,其特征是坏死物主要积聚于网膜囊,随病程进展,其范围逐渐扩大、压力进行性升高,若不积极干预,在进展为包裹性坏死或感染性坏死前,网膜囊坏死物就可能经网膜囊前... 详细信息

急性胰腺炎网膜囊坏死物破溃综合征(OSNRS)是一种特殊类型的急性坏死物积聚,其特征是坏死物主要积聚于网膜囊,随病程进展,其范围逐渐扩大、压力进行性升高,若不积极干预,在进展为包裹性坏死或感染性坏死前,网膜囊坏死物就可能经网膜囊前壁(主要是胃结肠韧带)破溃入腹膜腔,导致急性腹膜炎、多器官功能障碍,危及生命。诊断依据腹部增强CT的2个特征性表现——横结肠系膜受侵犯及网膜囊内坏死物蔓延至结肠肝区外侧。继发并发症还包括早期自发性出血,结肠狭窄、梗阻及缺血、坏死,胆囊缺血、坏疽,门静脉系统血栓等。一旦诊断为OSNRS,应严密动态监测腹部CT,根据病变进展情况决定干预时机,干预方式建议首选经皮穿刺置管引流。

关键词：急性胰腺炎急性坏死物积聚网膜囊坏死物破溃综合征

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成人肝移植受者围手术期营养管理的证据总结

肠外与肠内营养 2024年第1期31卷 46-54页

作者：胡旭叶向红江方正汤佳洁张驰左莹王芳南京大学医学院江苏南京210001 中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002 东部战区总医院/南京大学医学院附属金陵医院秦淮医疗区江苏南京210001 蚌埠医学院护理学院安徽蚌埠233000

目的:系统检索、筛选、评价及归纳成人肝移植受者围手术期营养管理的相关证据,汇总证据集合,为基于循证的方案构建提供依据。方法:计算机检索决策支持系统、国内外数据库、相关指南网站、营养相关专业协作网站中所有营养管理相关证据,... 详细信息

目的:系统检索、筛选、评价及归纳成人肝移植受者围手术期营养管理的相关证据,汇总证据集合,为基于循证的方案构建提供依据。方法:计算机检索决策支持系统、国内外数据库、相关指南网站、营养相关专业协作网站中所有营养管理相关证据,检索文献类型包含指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价和最佳实践等。检索时限为建库至2023年4月30日。结果:共纳入18篇文献,其中指南7篇,专家共识4篇,系统评价4篇,证据总结1篇,规范1篇,随机对照试验1篇。总结了包含营养筛查与评估、营养咨询、肌肉质量评估、多学科团队建立、营养管理原则、术前营养管理、术后营养管理和出院健康教育及随访管理8个方面的45条证据。结论:该研究总结了成人肝移植围手术期营养管理的证据,汇总的证据具有全面性、科学性和可行性,临床医护人员在应用时应充分考虑实际情况选择合适的证据,改善受者生存质量,同时为构建成人肝移植围手术期营养管理方案提供了循证依据。

关键词：肝移植围手术期营养证据总结循证护理学

血运重建治疗对伴慢性多血管病变的急性肠系膜缺血导致的短肠综合征患者肠康复治疗效果的影响

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 172-182页

作者：夏宇飞齐欣朱旻怡高学金章黎孙羽东王新颖东南大学医学院南京210009 南京大学医学院附属金陵医院全军普通外科研究所南京210002

目的探索伴慢性多血管病变的急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)导致的短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)患者在肠康复治疗(intestinal rehabilitation therapy,IRT)前接受血运重建治疗能否优化IRT的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2023年10月期间在中国人民解放军东部战区总医院诊断由伴慢性多血管病变的AMI导致SBS并接受IRT的住院患者18例的临床资料。结果在IRT后,血运重建组的四肢骨骼肌指数和握力的增加量显著高于对照组,分别为[(0.28±0.26)kg/m^(2)比(0.02±0.21)kg/m^(2),P=0.033]和[(0.97±0.33)kg比(0.48±0.34)kg,P=0.007]。同样,血运重建组肠内营养(EN)摄入量的增加量显著高于对照组[(572.5±93.6)ml/d比(375.2±176.3)ml/d,P=0.012],并伴随着肠道氮吸收率更高的提升[(25.06±14.06)%比(13.84±4.62)%,P=0.034]和肠道症状评定量表评分更大幅度的降低[(-15.88±3.94)分比(-6.33±5.13)分,P=0.030],且两组EN制剂类型的组成在IRT后也有显著差异(P=0.046)。此外,血运重建组出院时的简明健康量表(SF-36)在躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)等五项指标的得分上显著高于对照组(P<0.05)。结论由伴慢性多血管病变的AMI导致SBS的患者接受血运重建治疗不能使其在IRT中获得体重和血液学营养指标上更高的增长,但有利于患者改善肌肉功能、改善EN吸收、提高摆脱肠外营养的机会、缓解胃肠道症状并提高生活质量。

关键词：肠系膜缺血短肠综合征康复研究血运重建