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经桡动脉入路在神经介入诊疗中的研究进展

中华神经科杂志 2023年第8期56卷 939-944页

作者：姜洋洋刘锐廖安宇朱武生南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科南京210002 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科南京210002

在神经介入诊断和治疗中,相对于传统的经股动脉入路,经桡动脉入路(TRA)可作为一种新型替代方式,并且在减少入路部位并发症、改善患者舒适度、缩短住院时间、降低总体医疗费用等方面更具优势,从而备受临床关注。文中主要对TRA在神经介入... 详细信息

在神经介入诊断和治疗中,相对于传统的经股动脉入路,经桡动脉入路(TRA)可作为一种新型替代方式,并且在减少入路部位并发症、改善患者舒适度、缩短住院时间、降低总体医疗费用等方面更具优势,从而备受临床关注。文中主要对TRA在神经介入诊疗领域中的应用情况及其优势、并发症等方面进行综述,对其在神经介入诊治领域应用前景进行展望,为该技术在神经介入领域开展以及进一步研究提供参考依据。

关键词：神经介入经桡动脉入路并发症

扩散峰度成像直方图联合EphA2分级在胶质瘤分级诊断中的价值

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中国现代神经疾病杂志 2023年第3期23卷 254-263页

作者：李建瑞刘宵雪许强骆仲强卢光明张志强南京大学医学院附属金陵医院、东部战区总医院放射诊断科 210002

目的探讨扩散峰度成像(DKI)直方图联合红细胞生成素生成的肝细胞受体A2(EphA2在胶质瘤分级诊断中的价值。方法纳入2015年12月至2019年12月在东部战区总医院行神经外科手术切除并经病理证实的183例弥漫性胶质瘤患者(包括低级别胶质瘤63... 详细信息

目的探讨扩散峰度成像(DKI)直方图联合红细胞生成素生成的肝细胞受体A2(EphA2在胶质瘤分级诊断中的价值。方法纳入2015年12月至2019年12月在东部战区总医院行神经外科手术切除并经病理证实的183例弥漫性胶质瘤患者(包括低级别胶质瘤63例、高级别胶质瘤120例),均行常规MRI和DKI检查[包括部分各向异性(FA)、平均扩散率(MD)、峰度各向异性(KFA)、平均峰度(MK)、平均峰度张量(MKT)],获取DKI直方图参数(包括平均值、方差、中位数、25%分位数、75%分位数、偏度、峰度),并行EphA2免疫组化染色。单因素和多因素Logistic回归分析筛查胶质瘤分级预测因素,并基于该因素构建DKI直方图以及DKI直方图联合EphA2评分的胶质瘤分级诊断预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能,Spearman秩相关分析探讨DKI直方图各项参数与EphA2评分的相关性。结果高级别胶质瘤FA值方差(t=-2.050,P=0.042)和75%分位数(t=-2.130,P=0.035),MD值方差(t=-6.052,P=0.000)和偏度(Z=-3.326,P=0.001),MK值平均值(t=-3.094,P=0.002)、方差(t=-2.140,P=0.027)、中位数(Z=-3.444,P=0.001)、25%分位数(t=-3.022,P=0.003)和75%分位数(t=-3.438,P=0.001),MKT值平均值(t=-3.096,P=0.002)、方差(t=-2.218,P=0.028)、中位数(t=-3.701,P=0.000)、25%分位数(t=-3.033,P=0.003)和75%分位数(t=-3.441,P=0.001)均高于低级别胶质瘤,FA值(Z=4.489,P=0.000)、MK值(Z=4.528,P=0.000)和MKT值(Z=4.528,P=0.000)偏度均低于低级别胶质瘤。Logistic回归分析显示,FA值偏度(OR=0.484,95%CI:0.278~0.842;P=0.010)、MD值方差(OR=2.821,95%CI:1.231~6.466;P=0.014)和MKT值75%分位数(OR=2.581,95%CI:1.148~5.806;P=0.022)是胶质瘤分级的预测因素。ROC曲线显示,DKI直方图联合EphA2评分的曲线下面积为0.90±0.02(95%CI:0.676~0.922,P=0.000),其诊断效能优于DKI直方图的0.86±0.02(95%CI:0.809~0.916,P=0.000;Z=1.114,P=0.041)。Spearman秩相关分析显示,仅MD值峰度与EphA2评分呈负相关关系(rs=-0.267,P=0.002)。结论DKI直方图联合EphA2评分的胶质瘤分级预测模型可以有效提高胶质瘤分级诊断效能。

关键词：神经胶质瘤膜蛋白质类弥散磁共振成像预测 Logistic模型

超声预测乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的临床价值

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中华超声影像学杂志 2021年第12期30卷 1071-1076页

作者：李雅婷王丹丹徐超丽杨斌南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)超声诊断科 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)超声诊断科 210002

目的探讨超声预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(PCR)的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月东部战区总医院125例经NAC治疗后行手术治疗的乳腺癌患者,获得127个乳腺癌肿块。所有患者在接受NAC治疗前和治疗后... 详细信息

目的探讨超声预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(PCR)的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月东部战区总医院125例经NAC治疗后行手术治疗的乳腺癌患者,获得127个乳腺癌肿块。所有患者在接受NAC治疗前和治疗后均行超声检查,依据术后病理结果将乳腺癌患者分为病理完全缓解(PCR)组和非病理完全缓解(NPCR)组,比较PCR组和NPCR组NAC前各项超声参数的差异,并行二元Logistic回归分析确定乳腺癌PCR的独立预测因素。绘制ROC曲线评估预测PCR的诊断效能。结果乳腺癌NAC前PCR组的肿瘤最长径小于NPCR组,差异有统计学意义(P<0.05);NAC前两组肿瘤在形态、边界、成角/蟹足、侧方声影差异有统计学意义(均P<0.05)。行二元Logistic回归分析显示,肿瘤最长径、边界清楚、侧方声影是乳腺癌PCR的独立预测因素(OR=0.935、0.321、5.710,均P<0.05)。肿瘤最长径、边界、侧方声影三个参数联合预测PCR的ROC曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI=0.731~0.874),敏感性为61.8%,特异性为88.2%。结论超声测得的肿瘤最长径、边界、侧方声影是乳腺癌患者NAC后获得PCR的独立预测因素,三者联合可为乳腺癌患者临床治疗方案的制定提供影像学依据。

关键词：超声检查乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解

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磁共振成像在儿童胡桃夹综合征中的诊断价值

中华实用儿科临床杂志 2023年第6期38卷 448-451页

作者：王忍王美秋夏正坤张沛高春林东部战区总医院儿科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院儿科南京210002

目的探讨磁共振成像(MRI)在儿童胡桃夹综合征(NCS)中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月就诊于东部战区总医院儿科疑似NCS的患儿(155例)。疑似NCS的诊断主要基于临床症状或体征、实验室检查和影像学报告,其他可能导致血尿... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)在儿童胡桃夹综合征(NCS)中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月就诊于东部战区总医院儿科疑似NCS的患儿(155例)。疑似NCS的诊断主要基于临床症状或体征、实验室检查和影像学报告,其他可能导致血尿和/或蛋白尿的疾病被排除在外。患儿均行MRI检查,根据NCS的诊断标准,将左肾静脉(LRV)受压且符合NCS诊断的患儿纳入胡桃夹组(58例),LRV未受压及LRV受压但不符合NCS诊断的患儿纳入对照组(97例)。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较胡桃夹组和对照组患儿的基线特征、临床特征和影像学特征。构建受试者工作特征曲线,探索MRI在儿童NCS中的诊断价值。结果1.肠系膜上动脉(SMA)夹角、压缩比(CR)和鸟嘴征在NCS诊断中的曲线下面积分别为0.870、0.895和0.878。***夹角和CR的最佳截断值分别为36.8°和3.99。***夹角3.99、SMA夹角3.99及鸟嘴征和CR>3.99诊断NCS的特异度分别为82.5%、93.8%、93.5%、97.9%、95.9%和97.9%。结论MRI表现SMA夹角3.99的儿童应高度怀疑NCS,其中鸟嘴征诊断NCS的特异度最高,且任意两个参数的组合较单一参数有更高的特异度。

关键词：左肾静脉磁共振成像儿童胡桃夹综合征

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急性胰腺炎病情严重程度及预后的预测指标

中国临床研究 2025年第2期38卷 320-324页

作者：葛志文聂时南张炜孙兆瑞冯靖南京医科大学江苏南京211166 中国人民解放军空军杭州特勤疗养中心疗养四区急诊科江苏南京211131 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)急诊医学科江苏南京210018

急性胰腺炎(AP)是一种胰腺炎症性疾病,临床上有约1/5的轻症急性胰腺炎(MAP)患者可能会最终发展成为重症急性胰腺炎(SAP),SAP患者病情进展迅速,并可能导致全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭,从而影响患者生命安全。尽早预测AP病情严重... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是一种胰腺炎症性疾病,临床上有约1/5的轻症急性胰腺炎(MAP)患者可能会最终发展成为重症急性胰腺炎(SAP),SAP患者病情进展迅速,并可能导致全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭,从而影响患者生命安全。尽早预测AP病情严重程度及预后对于为患者提供相应的治疗至关重要。血清生物学指标具有检测便捷、获取快速、可重复等优势,作为早期评估AP病情严重程度的指标具有可观的应用前景。故本研究就AP病情及预后的血清生物学预测指标作一综述。

关键词：急性胰腺炎重症急性胰腺炎肿瘤坏死因子α 降钙素原血小板计数/淋巴细胞计数比值

异氟烷对小鼠海马和大脑皮层中RORα、Rev-erbα基因转录及节律相位的调控作用

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中华神经医学杂志 2021年第6期20卷 559-563页

作者：陈天云杜颖方昕邢方嵇晴南京大学医学院附属金陵医院(解放军东部战区总医院)麻醉科南京210002 南京大学医学院南京210000

目的探讨异氟烷麻醉对小鼠海马和大脑皮层中时钟基因RORα、Rev-erbα的转录水平及节律相位的影响。方法将36只7周龄雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为正常对照组与麻醉组(n=18),并于12 h光照/12 h黑暗环境中持续适应1周。麻醉组于实... 详细信息

目的探讨异氟烷麻醉对小鼠海马和大脑皮层中时钟基因RORα、Rev-erbα的转录水平及节律相位的影响。方法将36只7周龄雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为正常对照组与麻醉组(n=18),并于12 h光照/12 h黑暗环境中持续适应1周。麻醉组于实验前一晚22:00 pm起以1.2%异氟烷麻醉维持6 h。麻醉结束4 h后,以8:00 am光照时间为授权时间起点(ZT0),并每间隔8小时(ZT8、ZT16、ZT24、ZT32、ZT40)采集2组小鼠的大脑皮层和海马标本,应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测RORα、Rev-erbαmRNA的表达,以及采用Chronos-Fit软件进行RORα、Rev-erbαmRNA表达的余弦曲线节律分析。结果组间因素主效应分析显示,与正常对照组相比,麻醉组小鼠海马中RORαmRNA的表达明显下降,大脑皮层中RORαmRNA的表达明显上升,大脑皮层中Rev-erbαmRNA的表达明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常对照组小鼠海马和大脑皮层中RORα、Rev-erbαmRNA的表达呈现周期约24 h的节律性,而麻醉组小鼠海马中RORαmRNA的峰值相位时间较正常对照组向右偏移5.41 h,Rev-erbαmRNA的峰值相位时间向左偏移0.89 h;大脑皮层中RORαmRNA的峰值相位时间向右偏移0.35 h,Rev-erbαmRNA的峰值相位时间向左偏移0.56 h。结论异氟烷麻醉可引起小鼠海马及大脑皮层中RORα、Rev-erbα基因的转录水平及节律相位发生改变。

关键词：异氟烷海马大脑皮层时钟基因基因转录节律相位

自我效能感在前列腺增生膀胱造瘘患者症状体验和生命质量间的中介作用

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中华男科学杂志 2023年第9期29卷 842-845页

作者：马承秋李学梅朱梦雅张萍高仁兰孟秀娟王芳南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院护理部江苏南京210002

目的:评价前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验。探讨前列腺增生患者长期留置膀胱造瘘管治疗过程中自我效能感在患者症状体验和生命质量间的中介效应。方法:本研究采用了横断面调查设计。选取2020年1月至2023年2月在某部队医院泌尿外科进... 详细信息

目的:评价前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验。探讨前列腺增生患者长期留置膀胱造瘘管治疗过程中自我效能感在患者症状体验和生命质量间的中介效应。方法:本研究采用了横断面调查设计。选取2020年1月至2023年2月在某部队医院泌尿外科进行膀胱造瘘的60例前列腺增生患者。通过IPSS评分、IIEF-5评分、HAMD评分、自我效能感得分以及生命质量评分量表等工具收集相关数据,构建结构方程模型评价自我效能感在症状体验和生命质量间的中介效应。结果:IPSS平均得分(22.55±8.26);IIEF-5平均得分(10.54±4.10);HAMD平均得分(6.82±2.35);自我效能感平均得分(20.80±8.65);生命质量评分平均得分(71.65±12.55)。症状得分与自我效能感得分和生命质量评分呈现负相关性(r=-0.496,P<0.01;r=-0.518,P<0.01)。自我效能感得分与生命质量呈正相关性(r=0.412,P<0.05)。症状体验可通过自我效能感负向影响生命质量(效应值=-0.218,P=0.014)。结论:自我效能感在前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验和生命质量间存在中介效应。护理人员可通过实施相应护理干预措施,提高患者自我效能感,从而改善患者的症状体验和生命质量。

关键词：良性前列腺增生留置膀胱造瘘管自我效能感生命质量中介效应

内侧颞叶癫痫患者丘脑核团表面形状改变的结构MRI研究

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中华解剖与临床杂志 2021年第4期26卷 373-378页

作者：郝竞汝翁艺菲张其锐许强杨昉孙康健卢光明张志强东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)放射诊断科南京210002 东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)神经内科南京210002 东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)神经外科南京210002

目的:探讨内侧颞叶癫痫(mTLE)患者丘脑体积与丘脑局部形态学改变,并分析其与病程的相关性。方法:采用回顾性研究方法。纳入2009年7月—2019年2月东部战区总医院80例mTLE患者以及同期进行健康体检的60例年龄、性别与之相匹配的志愿者(正... 详细信息

目的:探讨内侧颞叶癫痫(mTLE)患者丘脑体积与丘脑局部形态学改变,并分析其与病程的相关性。方法:采用回顾性研究方法。纳入2009年7月—2019年2月东部战区总医院80例mTLE患者以及同期进行健康体检的60例年龄、性别与之相匹配的志愿者(正常对照组),对所有受试者进行全脑高分辨率MR T 1加权成像(T 1WI)。采用基于球谐函数点分布模型的形状测量方法,绘制了mTLE组患者患侧(经镜相翻转处理使致痫灶均位于左侧)丘脑萎缩模式相比于对侧以及正常对照组两侧的改变,比较两组间及mTLE组内左、右两侧丘脑体积的差异、测量mTLE组丘脑在表面法线方向向模板的顶点位移向量值,应用Spearman相关分析探讨mTLE丘脑变化与病程的相关性。结果:mTLE组患者病灶侧(左侧)Z值化后的丘脑体积为-0.611±1.058,较对侧(0.283±1.003)和正常对照组左侧丘脑体积(0.133±0.856)均明显减少( t=7.035、4.459, P值均0.05)。进一步分析发现,mTLE患者致痫灶侧丘脑萎缩在丘脑的前部、中线区域和后部更加明显,同时,mTLE患者致痫灶侧萎缩区域的位移值与病程呈显著负相关( r=-0.383, P<0.01)。结论:mTLE患者病灶侧丘脑体积减小,丘脑萎缩在丘脑前部、中线区域和后部更加明显,并且萎缩程度与病程相关,从而加深我们对于内侧颞叶癫痫丘脑损伤机制的理解。

关键词：癫痫,颞叶磁共振成像丘脑萎缩形态学

冠状动脉周围脂肪密度指数与斑块参数及血流储备分数关系分析

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中华医学杂志 2021年第39期101卷 3214-3220页

作者：李俊灏唐春香刘通源陈艳春周长圣卢光明张佳胤张龙江杨桂芬东部战区总医院南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002 上海市第六人民医院放射科上海200233 东部战区总医院南京大学医学院附属金陵医院核医学科南京210002

目的探讨冠状动脉斑块周围脂肪密度指数(FAI)与血流储备分数(FFR)及斑块参数间的关系。方法回顾性收集2015年5月至2019年1月东部战区总医院放射科及上海市第六人民医院放射科113例稳定型冠心病患者(共141个斑块)的资料,其中男78例,女35... 详细信息

目的探讨冠状动脉斑块周围脂肪密度指数(FAI)与血流储备分数(FFR)及斑块参数间的关系。方法回顾性收集2015年5月至2019年1月东部战区总医院放射科及上海市第六人民医院放射科113例稳定型冠心病患者(共141个斑块)的资料,其中男78例,女35例,年龄40~83(63±9)岁。所有患者均接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)和有创FFR检查。测量斑块及管腔的定量指标(如斑块长度、体积)和定性指标(如斑块性质、高危斑块)以及斑块周围的脂肪密度指数。以斑块周围是否FAI≥-70 HU,将患者和斑块分为FAI阳性组(47例,56个斑块)与FAI阴性组(66例,85个斑块)。分析比较两组间年龄、斑块长度和体积、最小管腔面积(MLA)、CCTA狭窄程度等参数,以及斑块类型、高危斑块数量和特征、心肌缺血(即FFR<0.75)的例数和斑块数。采用logistic回归模型分析心肌缺血与年龄、斑块长度、MLA、FAI等指标之间的关系。采用受试者工作特征曲线比较各指标对心肌缺血的诊断效能。结果 FAI阳性组最小管腔面积较FAI阴性组显著减小[(2.00±1.33)mm2比(4.13±2.41)mm2,P<0.001]。FAI阳性组心肌缺血的病例比例和血管比例高于FAI阴性组(21.3%比4.5%;23.2%比8.2%)(均P<0.05),高危斑块所占比例差异无统计学意义(21.2%比16.1%,P=0.451)。FAI对预测心肌缺血具有一定价值[曲线下面积(AUC)=0.666,P=0.021],且具有增量价值(0.915比0.951,P= 0.033)。结论 FAI较高者MLA更小,心肌缺血的发生率更高,同时FAI对心肌缺血具有一定的预测效能和增量价值。

关键词：冠状血管脂肪密度指数血流储备分数斑块