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高糖腹膜透析液激活神经酰胺表达并通过Src途径诱导腹膜透析模型小鼠腹膜损伤

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 723-731页

作者：汤天凤赵敏夏阳阳王路路张庆燕孙琤蒋春明南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科南京

目的探讨高糖腹膜透析液(peritoneal dialysis solution, PDS)通过激活神经酰胺(ceramide, CER)诱导腹膜透析模型小鼠腹膜损伤的作用机制。方法采用30只5周龄体重约22 g的雄性C57BL/6小鼠建立腹膜透析模型, 并分成假手术组(1.5 ml灭菌... 详细信息

目的探讨高糖腹膜透析液(peritoneal dialysis solution, PDS)通过激活神经酰胺(ceramide, CER)诱导腹膜透析模型小鼠腹膜损伤的作用机制。方法采用30只5周龄体重约22 g的雄性C57BL/6小鼠建立腹膜透析模型, 并分成假手术组(1.5 ml灭菌注射用水, n=7)、高糖PDS组(1.5 ml 4.25% PDS, n=8)、高糖PDS+酸性鞘磷脂酶(acid sphingomyelinase, ASMase)抑制剂地昔帕明(desipramine, DES)组(1.5 ml灭菌注射用水+10 mg/kg DES, n=8)、高糖PDS+Src激酶抑制剂PP2组(1.5 ml灭菌注射用水+1 mg/kg PP2, n=7), 每日腹腔注射1次, 28 d后处死小鼠留取腹膜组织。HE、Masson染色观察小鼠腹膜组织的病理学变化, 免疫组化检测腹膜组织中TLR4、巨噬细胞阳性染色细胞, 免疫荧光检测ASMase、CER蛋白表达, 高压液相色谱、高压液相色谱串联质谱法检测ASMase活性和CER水平, 实时荧光定量PCR检测胞质型(c)-Src、磷酸化(p)-Src、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达, Western印迹检测c-Src、p-Src蛋白表达, 酶联免疫吸附测定法检测血清C反应蛋白、IL-6、TNF-α表达水平。结果 (1)高糖PDS可导致腹膜透析模型小鼠腹膜增生、胶原沉积、纤维化, 提示造模成功。与高糖PDS组比较, DES及PP2干预后小鼠腹膜增生、胶原沉积、纤维化均明显改善(均P0.05)。(3)与假手术组比较, 高糖PDS组小鼠腹膜组织TLR4、巨噬细胞阳性染色细胞均较多, IL-6、TNF-α mRNA表达以及血清C反应蛋白、IL-6、TNF-α水平均较高(均P0.05)。结论高糖PDS可能通过活化ASMase刺激CER表达增加, 磷酸化Src激酶, 启动TLR4信号转导, 诱导腹膜透析小鼠腹膜组织的炎症损伤。

关键词：高糖腹膜透析液神经酰胺微炎症 Toll样受体4 Src激酶抑制剂

食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘影响因素及列线图模型构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：彭昊盛思琪陈静麦尔哈巴·买提亚森宋海珠易俊南京中医药大学金陵临床医学院心胸外科南京大学医学院附属金陵医院心胸外科南京大学医学院附属金陵医院肿瘤内科

目的分析食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘影响因素并构建列线图模型。方法回顾性分析2018年1月—2020年6月在南京大学附属金陵医院接受食管癌根治术患者的临床资料。采用SPSS软件进行单因素和多因素logistic回归分析筛选相关变量... 详细信息

目的分析食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘影响因素并构建列线图模型。方法回顾性分析2018年1月—2020年6月在南京大学附属金陵医院接受食管癌根治术患者的临床资料。采用SPSS软件进行单因素和多因素logistic回归分析筛选相关变量后，基于R语言，利用“nomogram”函数建立预测吻合口瘘发生风险的模型，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic）曲线验证预测效果。结果共收集食管癌患者468例，其中男354例（75.64%）、女114例（24.35%），平均年龄（62.8±7.2）岁；肿瘤主要位于中下段；术后发生吻合口瘘的患者共51例（10.90%）。在单因素logistic回归分析中，年龄、体重指数（body mass index,BMI）、肿瘤位置、血清白蛋白水平、糖尿病、吻合方式、吻合部位、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平可能是术后吻合口瘘的危险因素（P肿瘤位置、糖尿病、吻合方式、CRP是吻合口瘘发生的独立风险因素（P<0.05）。根据多因素logistic回归分析结果构建列线图，其ROC曲线下面积为0.803，校准曲线显示实际观测结果与预测结果吻合较好。此外，决策曲线分析表明，新建立的列线图模型对临床决策具有重要意义。结论该模型对于食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘具有良好的预测效果，对指导临床观察和早期筛查预防具有重要意义。

关键词：食管癌食管胃交界部癌吻合口瘘列线预测模型

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十二指肠乳头腺癌危险因素分析

中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 379-383页

作者：詹展刘昆李雯张松汤蓓蔡薇黎琪陈骏王雷沈珊珊江苏大学鼓楼临床医学院消化内科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院消化内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

目的对比十二指肠乳头腺瘤与腺癌的患者临床与内镜特征差别,探索十二指肠乳头腺癌的危险因素,提高乳头肿瘤性质判断的准确性。方法回顾性纳入2018年1月1日至2023年6月1日在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断为十二指肠乳头腺癌和腺瘤... 详细信息

目的对比十二指肠乳头腺瘤与腺癌的患者临床与内镜特征差别,探索十二指肠乳头腺癌的危险因素,提高乳头肿瘤性质判断的准确性。方法回顾性纳入2018年1月1日至2023年6月1日在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断为十二指肠乳头腺癌和腺瘤的患者。收集并对比腺癌和腺瘤患者的人口统计学、临床表现、实验室检查、影像学、内镜和病理特征,采用logistic回归分析十二指肠乳头腺癌的危险因素。结果本研究共纳入119例腺癌和171例腺瘤患者,腺癌和腺瘤患者在年龄、体重指数、临床症状、恶性肿瘤家族史、胆管扩张、胰管扩张、病变大小、腺瘤部位分型、EUS分期、EUS胆胰管受累等方面差异均有统计学意义(P肿瘤家族史、胆管扩张、胰管扩张为十二指肠乳头腺癌的危险因素(P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析评估发现,非壶腹周围型病变(OR=7.00,95%CI:1.44~34.15,P=0.016)、超声内镜分期非局限于十二指肠主乳头(OR=13.77,95%CI:4.69~40.45,P<0.001)、年龄≥60岁(OR=2.52,95%CI:1.23~5.18,P=0.011)、胆管扩张(OR=2.58,95%CI:1.12~5.94,P=0.026)、病变大小≥1.5 cm(OR=2.76,95%CI:1.36~5.59,P=0.005)是十二指肠乳头腺癌的独立危险因素。结论非壶腹周围型病变、超声内镜分期非局限于十二指肠主乳头、年龄≥60岁、胆管扩张、病变大小≥1.5 cm是十二指肠乳头腺癌的独立危险因素。

关键词：十二指肠肿瘤临床特征危险因素

阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0120-0123页

作者：潘承祺南京大学医学院附属苏州医院肿瘤内科江苏苏州215000

探究治疗晚期胃癌中,阿帕替尼之临床疗效,并分析其安全性。方法始自2021年3月后的两年间,以肿瘤内科收治之50例晚期胃癌患者研究,按登记序号单双数分两组,组均25例,单为对照组,双入观察组。常规化疗法治疗前者,后者加阿帕替尼治疗。比... 详细信息

探究治疗晚期胃癌中,阿帕替尼之临床疗效,并分析其安全性。方法始自2021年3月后的两年间,以肿瘤内科收治之50例晚期胃癌患者研究,按登记序号单双数分两组,组均25例,单为对照组,双入观察组。常规化疗法治疗前者,后者加阿帕替尼治疗。比对临床之疗效,血清水平重点以CA125、CEA、CA199检测,统计分析发生的不良反应。结果临床疗效对比,观察组比对照组总控制为24例:19例,总控制率96.00%:76.00%,观察组优胜(P0.05),经治疗,两组指标减小,观察组值以更低示意(P0.05),疲劳、高血压两项发生率上,观察组相对对照组以更高示意(P肿瘤标志物水平得到明显改善,虽疲劳、高血压两项的不良反应发生较多,但症状在可控范围,在患者耐受内,且疾病得到良好控制,值得推广。

关键词：阿帕替尼晚期胃癌临床疗效血清肿瘤标志物不良反应

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尤因肉瘤骨髓转移的诊断策略与临床实践

肿瘤防治研究 2024年第9期51卷 794-798页

作者：王婉如周宇红王琴解佳奇刘宝瑞李茹恬南京中医药大学鼓楼临床医学院江苏210023 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心、暨南京大学临床肿瘤研究所江苏210008 江苏省肿瘤治疗新技术医学中心南京210008

尤因肉瘤(EWS)是一种侵袭性原发性骨肿瘤,在儿童及青少年中发病率较高。诊断时转移的存在和转移程度仍然是判断患者预后的重要因素。迄今为止,关于检测骨髓转移的最佳方式仍然存在相当大的模糊性。骨髓活检和(或)抽吸(BMBA)是判断骨髓... 详细信息

尤因肉瘤(EWS)是一种侵袭性原发性骨肿瘤,在儿童及青少年中发病率较高。诊断时转移的存在和转移程度仍然是判断患者预后的重要因素。迄今为止,关于检测骨髓转移的最佳方式仍然存在相当大的模糊性。骨髓活检和(或)抽吸(BMBA)是判断骨髓转移的金标准;这种侵入性和痛苦的过程可能被18F-FDG PET/CT取代,因其对检测EWS骨和骨外转移高度敏感。本文概述了当前相关文献,达成对于EWS骨髓转移的诊断不再系统地执行BMAB的标准共识,并总结出目前诊断EWS骨髓转移相应的实用策略与临床实践。

关键词：尤因肉瘤骨髓转移诊断临床实践

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内镜逆行胰胆管造影术治疗支气管胆管瘘1例

中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 736-738页

作者：张蒙刘宏伟吕瑛邹晓平南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院消化内科南京210046

支气管胆管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)是一种罕见的临床疾病,由胆管和支气管之间的异常交通引起,以病理性胆汁痰为特征。目前研究认为BBF的形成与感染性疾病(如包虫感染、肝脓肿等)、创伤、肿瘤侵袭和医源性损伤相关。本文报道1例... 详细信息

支气管胆管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)是一种罕见的临床疾病,由胆管和支气管之间的异常交通引起,以病理性胆汁痰为特征。目前研究认为BBF的形成与感染性疾病(如包虫感染、肝脓肿等)、创伤、肿瘤侵袭和医源性损伤相关。本文报道1例内镜逆行胰胆管造影术诊治的肝脏手术相关BBF。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行支气管胆管瘘内镜下胆道塑料支架置入引流术经内镜鼻胆管引流术

低频重复经颅磁刺激对BTBR T^(+)Itpr3^(tf)/J小鼠孤独症样行为的影响

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中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 89-95页

作者：王心怡蔡玉龙李燕娜袁琳瑛花艳凡李芸子蓝文雅刘新峰南京大学医学院附属金陵医院神经内科南京210000 南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心

目的探讨低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对BTBR T+Itpr3tf/J(BTBR)孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)模型鼠的作用及可能机制。方法雄性BTBR小鼠和雄性B6小鼠分别随机分配到孤独症模型+1 Hz rTMS治疗组(BTBR+1 Hz组)、BTBR组、B6+1 Hz组、对照组(B6组),每组7只。6周大开始对BTBR+1 Hz组及B6+1 Hz组进行rTMS,对BTBR组及B6组进行假刺激,治疗周期(共12 d)结束次日起进行三箱社交、理毛、埋珠、旷场、悬尾及强迫游泳实验。酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠脑皮质及海马中白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-18(interleukin-18,IL-18)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)水平。结果 BTBR组社交时间少,理毛时间及皮质IL-1β、IL-18、TNF-α和海马IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、IFN-γ较B6组有统计学差异(P<0.05)。rTMS治疗后,BTBR+1 Hz组小鼠在三箱社交实验中社交偏好测试和社交新奇偏好测试处在陌生小鼠侧室时间比新物体[(237.60±40.80) s vs.(184.10±23.94) s, P=0.019]或熟悉小鼠[(196.80±61.17) s vs.(260.50±48.59) s, P=0.013]侧室时间更长,BTBR+1 Hz组与BTBR组相比,理毛实验中的理毛时间缩短[(33.35±7.74) s vs.(81.95±38.71) s, P=0.001],皮质IL-1β、IL-18和TNF-α降低(P<0.05),以及海马IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α和IFN-γ降低(P<0.05)。此外,所有BTBR小鼠埋珠数量较B6小鼠增多(P<0.01),1 Hz rTMS可以显著降低小鼠皮质IL-23、IFN-γ及海马IL-23水平(P<0.05)。结论 1 Hz rTMS可以改善BTBR小鼠的社交缺陷,减少刻板行为;其作用可能是通过降低皮质及海马异常增高的炎症反应实现的。

关键词：孤独症谱系障碍经颅磁刺激社交障碍刻板行为大脑皮质海马炎症

机器人胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床效果

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中国临床研究 2024年第4期37卷 544-548页

作者：李作安张晓艳徐立群许永华安红银查文章南京大学医学院附属盐城第一医院盐城市第一人民医院肝胆胰外科江苏盐城224003 南京大学医学院附属盐城第一医院盐城市第一人民医院肿瘤内科江苏盐城224003

目的探讨达芬奇机器人胰十二指肠切除术(RPD)治疗壶腹周围癌(PAC)的临床应用及效果。方法回顾性分析盐城市第一人民医院2021年12月至2023年6月收治的8例PAC患者(胰头腺癌5例,十二指肠腺癌2例,胆总管下段腺癌1例)的临床资料。男4例,女4例... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人胰十二指肠切除术(RPD)治疗壶腹周围癌(PAC)的临床应用及效果。方法回顾性分析盐城市第一人民医院2021年12月至2023年6月收治的8例PAC患者(胰头腺癌5例,十二指肠腺癌2例,胆总管下段腺癌1例)的临床资料。男4例,女4例;年龄为(63±10)岁,均行RPD治疗。观察患者手术、术后、随访情况,随访时间截至2023年6月。结果(1)手术情况:8例患者均顺利完成RPD,无中转开腹患者,手术时间(358±68)min,术中出血量(240±112)mL。仅1例患者输同种异体血。所有患者病理切缘阴性,均达到R0切除。(2)术后情况:8例患者胃管拔除时间(3.6±1.1)d,术后首次进食时间(2.8±0.6)d,术后下床活动时间(2.6±0.4)d,术后住院时间(20.8±4.2)d。无二次手术和围手术期死亡。6例发生围手术期并发症,其中发生轻度胰漏4例次,胆漏1例次,胸、腹腔积液3例次,胃潴留1例次,小肠梗阻1例次,均经对症保守治疗后治愈。(3)随访情况:8例患者均获中位时间10个月的随访,2例出现肿瘤复发转移,无复发转移6例;1例因肺栓塞死亡,7例术后进入辅助化疗程序,均生存,其生活状态良好。结论RPD治疗PAC安全、可行,可个体化、合理选择应用。其长期预后,需要大样本量、高质量的临床研究进行评估。

关键词：壶腹周围癌达芬奇机器人手术系统机器人胰十二指肠切除术微创手术

CAR-T细胞在结直肠癌治疗方面的研究进展

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2640-2646页

作者：孙昭晨蒋君妍陈一天南京大学医学院附属金陵医院肿瘤内科南京210000 联勤保障部队第904医院血液肿瘤科江苏无锡214000 西藏民族大学研究生院陕西咸阳712000

CAR-T细胞治疗(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)是一种利用抗肿瘤免疫力进行癌症治疗的免疫治疗新方法。与传统免疫治疗相比,CAR-T具有改良的肿瘤抗原特异性和不依赖主要组织相容性复合分子的细胞毒性。近几年,... 详细信息

CAR-T细胞治疗(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)是一种利用抗肿瘤免疫力进行癌症治疗的免疫治疗新方法。与传统免疫治疗相比,CAR-T具有改良的肿瘤抗原特异性和不依赖主要组织相容性复合分子的细胞毒性。近几年,关于CAR-T细胞的研究发展迅速,其中靶向CD19的CAR-T细胞治疗在晚期白血病和淋巴瘤患者中已显示出令人印象深刻的临床反应。随着近年来结直肠肿瘤发生率的升高,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤方面取得的成功使得越来越多的临床研究致力于将其应用至结直肠癌在内的其他实体瘤的治疗中。然而,大量的临床研究结果并未达到预期。该文总结了CAR-T细胞的定义与结构、在实体瘤方面的现存挑战等方面,并在最后着重讨论了CAR-T细胞疗法在结直肠癌中的应用及未来前景。

关键词：嵌合抗原受体T细胞免疫治疗实体肿瘤